(Зав. Кафедрой докт.мед.наук, профессор Ганцева Халида Ханафиевна)
Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями системы пищеварения
Лекция для студентов
Специальность – 31.05.02 – Педиатрия
Дисциплина – Пропедевтика внутренних болезней
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями системы пищеварения презентация
Содержание
- 1. Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями системы пищеварения
- 2. План лекции 1.Современные лабораторные методы исследования
- 3. Лабораторные методы исследования желудочно-кишечного тракта 1.Копрологическое
- 4. Инструментальные методы исследования системы пищеварения Эндоскопические исследования
- 5. Копрологическое исследование проводится при всех заболеваниях
- 6. Общий клинический анализ кала дает возможность
- 7. Клинический анализ кала включает : макроскопическое; микроскопическое; простое химическое исследование
- 8. Исследование желудочной секреции Многомоментное иссследование секреции
- 9. Проводят: химическое исследование желудочного секрета и определяют:
- 10. Инструментальные методы исследования органов пищеварения Эндоскопическое
- 11. В процессе эндоскопии по показаниям (например,
- 12. Обзорная рентгенография брюшной полости Позволяет обнаружить
- 13. перфорации какого-либо отдела; желудочно-кишечного тракта в брюшную
- 14. Рентгеноконтрастные исследования Рентгеноскопия и - графия пищевода
- 15. Рентгеноконтрастные исследования Рентгеноскопия и рентгенография желудка
- 16. Рентгеноконтрастное исследование позволяет оценить: положение желудка;
- 17. Рентгеноконтрастные исследования Исследование с пассажем бария по
- 18. Рентгеноконтрастные исследования Ирригоскопия - водная взвесь сульфата
- 19. Ирригоскопия позволяет оценить:
- 20. Лапароскопия дает возможность непосредственной визуализации внутренних
- 21. Лабораторные и инструментальные методы исследования гепатобилиарной системы
- 22. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ Пробы отражающие специфическую функцию
- 23. Клиническая физиология печени Белковый обмен -
- 24. Детоксикационная функция печени: мочевина - главный конечный
- 25. Липидный обмен Липиды плохо растворимы в
- 26. Углеводный обмен Печень занимает ключевые позиции
- 27. Пигментный обмен примерно 80% конъюгированного
- 28. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ (продолжение) Исследование пигментной функции
- 29. Изменение пигментного обмена при желтухах: при
- 30. Индикаторы цитологического синдрома (цитолиз - один из
- 31. Тесты, связанные с синтезом белка:
- 32. Тесты, характеризующие углеводный обмен галактозная проба;
- 33. Тесты, связанные с обменом липидов холестерин
- 34. Индикаторы холестатического синдрома щелочная фосфатаза; желчные кислоты; кислая фосфатаза
- 35. Маркеры вирусов гепатита Hbs- антиген
- 36. Инструментальные исследования Дуоденальное зондирование Цель
- 37. Радинуклеиновое сканирование (йод У131, Au 198, Tc
- 38. Ультразвуковая томография с его помощью можно
- 39. при диффузных поражениях печени позволяет различить цирроз,
- 40. УЗИ позволяет диагностировать так называемый отключенный желчный
- 41. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Полипоз желчного пузыря.
- 42. Компьютерная томография
- 43. Пункционная биопсия печени позволяет прижизненно изучить
- 44. Лапароскопическое исследование это эндоскопический осмотр брюшной полости с помощью оптического прибора –лапароскопа
- 45. При лапароскопии возможно осмотреть
- 46. Рентгенологическое исследование обзорная рентгеноскопия и рентгенография
- 47. Ангиография (целиакография) цилиакография- метод исследования артериальной
- 48. Холангиография пероральная холецистография – основана на
- 49. внутривенная холеграфия. Основана на в/в вещества (билигност)
- 50. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)- на основе эндоскопической
- 51. Спасибо за внимание! Хорошего всем настроения
План лекции 1.Современные лабораторные методы исследования желудочно-кишечной и гепатобилиарной системы 2.Инструментальные методы исследования органов пищеварения 3.Эндоскопические методы исследования 4. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний системы пищеварения 5.Другие инструментальные методы исследования
Слайд 1Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет МЗ
России»
Кафедра внутренних болезней
(Зав. Кафедрой докт.мед.наук, профессор Ганцева Халида Ханафиевна)
Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями системы пищеварения
(Зав. Кафедрой докт.мед.наук, профессор Ганцева Халида Ханафиевна)
Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями системы пищеварения
Слайд 2План лекции
1.Современные лабораторные методы исследования желудочно-кишечной и гепатобилиарной системы
2.Инструментальные методы
исследования органов пищеварения
3.Эндоскопические методы исследования
4. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний системы пищеварения
5.Другие инструментальные методы исследования
3.Эндоскопические методы исследования
4. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний системы пищеварения
5.Другие инструментальные методы исследования
Слайд 3Лабораторные методы исследования желудочно-кишечного тракта
1.Копрологическое исследование
2.Исследование желудочной секреции
3.Внутрижелудочная рН-метрия
4.Исследование концентрации
гастрина в сыворотке крови
Слайд 4Инструментальные методы исследования системы пищеварения
Эндоскопические исследования (в том числе с выявлением
Н. pylori)
Обзорная рентгенография брюшной полости
Рентгеноконтрастные исследования
Лапароскопия
Обзорная рентгенография брюшной полости
Рентгеноконтрастные исследования
Лапароскопия
Слайд 5Копрологическое исследование
проводится при всех заболеваниях системы пищеварения
У здорового человека
кал состоит из примерно равных объемов:
непереваренных остатков пищи;
отделяемого органов пищеварения (секреты);
микроорганизмов (главным образом, мертвых)- совокупный вес в кишечной трубке около 4-х кг
Нормальное количество выделяемого кала в сутки при смешанной пище составляет 100-200г.
непереваренных остатков пищи;
отделяемого органов пищеварения (секреты);
микроорганизмов (главным образом, мертвых)- совокупный вес в кишечной трубке около 4-х кг
Нормальное количество выделяемого кала в сутки при смешанной пище составляет 100-200г.
Слайд 6Общий клинический анализ кала
дает возможность оценить:
степень усвоения пищи;
обнаружить нарушения желчевыделения;
скрытое
кровотечение;
воспалительные изменения;
присутствие паразитов и т.д.
воспалительные изменения;
присутствие паразитов и т.д.
Слайд 7Клинический анализ кала
включает :
макроскопическое;
микроскопическое;
простое химическое исследование
Слайд 8Исследование желудочной секреции
Многомоментное иссследование секреции желудка
тонким зондом способно дать
значительную
информацию о состоянии кислотообразующей
функции желудка.
Оценивают:
1.базальную (исходную) секрецию
2.стимулированную секрецию
информацию о состоянии кислотообразующей
функции желудка.
Оценивают:
1.базальную (исходную) секрецию
2.стимулированную секрецию
Слайд 9Проводят:
химическое исследование желудочного секрета и определяют:
свободную соляную кислоту
общую кислотность
связанную соляную
кислоту
количество пепсина
2. микроскопическое исследование в нативном препарате
количество пепсина
2. микроскопическое исследование в нативном препарате
Слайд 10Инструментальные методы исследования органов пищеварения
Эндоскопическое исследование:
эзофагоскопия;
гастроскопия;
дуоденоскопия;
фиброгастродуоденоскопия;
ректороманоскопия;
колоноскопия (гибкий колоноскоп)
с множественной ступенчатой
прицельной биопсией
Слайд 11В процессе эндоскопии
по показаниям (например, при язвенных и
эрозивных процессах)
проводится прицельная биопсия с забором материала на микробиологическое исследование на наличие Н. pylori
Наличие Н. pylori может устанавливаться по результатам иммуноферментных анализов (ИФА) и ПЦР с этим антигеном
Наличие Н. pylori может устанавливаться по результатам иммуноферментных анализов (ИФА) и ПЦР с этим антигеном
Слайд 12Обзорная рентгенография брюшной полости
Позволяет обнаружить структуры,
содержащие воздух или кальцинаты,
опухоли и т.д.
Слайд 13перфорации какого-либо отдела; желудочно-кишечного тракта в брюшную полость;
кальцинаты и камни в
полых органах брюшной полости
Рентгенография желудка и 12-перстной кишки.
Диагноз - Язва угла желудка
Обзорная рентгенография брюшной полости. Свободный газ под правым куполом диафрагмы. Перфорация полого органа
Слайд 15Рентгеноконтрастные исследования
Рентгеноскопия и рентгенография желудка
Рентгенография желудка.
Диагноз – Рак пилорического отдела желудка.
Слайд 16Рентгеноконтрастное исследование
позволяет оценить:
положение желудка;
его форму;
характер рельефа слизистой оболочки;
контуры и эластичность стенки
желдка;
состояние его эвакуаторной функции
состояние его эвакуаторной функции
Рентгенография пищевода и желудка.
Диагноз - Кардиоспазм.
Слайд 17Рентгеноконтрастные исследования
Исследование с пассажем бария по тонкой кишке позволяет обнаружить:
атрофию
ворсинок кишки;
дилятацию петель кишки;
дефекты наполнения тонкой кишки
дилятацию петель кишки;
дефекты наполнения тонкой кишки
Рентгенологический контроль за пассажем бария по желудочно-кишечному тракту.
Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.
Слайд 18Рентгеноконтрастные исследования
Ирригоскопия - водная взвесь сульфата бария вводится в толстую кишку
с помощью клизмы
Слайд 19 Ирригоскопия позволяет оценить:
положение;
форму;
смещаемость толстой кишки;
состояние ее просвета и
выраженность гаустр;
рельеф слизистой оболочки
рельеф слизистой оболочки
Слайд 20Лапароскопия
дает возможность непосредственной
визуализации внутренних органов, что позволяет
подтвердить наличие и
распространненность
заболевания, в частности, вовлечение брюшины в
восполительный процесс
заболевания, в частности, вовлечение брюшины в
восполительный процесс
Слайд 21Лабораторные и инструментальные методы исследования гепатобилиарной системы
1.Биохимические (функциональные) исследования печени
2.Дуоденальное
зондирование
3.Радиоизотопные исследования
4.Ультразвуковые исследования
5.Компьютерная томография
6.ЯМР-томография
7.Пункциональная биопсия печени
7.Лапароскопическое исследование
8.Ангиография (целианография)
9.Холангиография
3.Радиоизотопные исследования
4.Ультразвуковые исследования
5.Компьютерная томография
6.ЯМР-томография
7.Пункциональная биопсия печени
7.Лапароскопическое исследование
8.Ангиография (целианография)
9.Холангиография
Слайд 22ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ
Пробы отражающие специфическую функцию органа:
1) исследование пигментной функции печени
2)
обезвреживающей
3) белковообразовательной функции печени
3) белковообразовательной функции печени
Слайд 23Клиническая физиология печени
Белковый обмен - белковосинтезирующая функция печени - очень
важна
Белковые фракции сывороточного белка
Синтезируются в основном в печени
Альбумины
Альфа-1- глобулин
Альфа-2- глобулин
Бетта - глобулин
Слайд 24Детоксикационная функция печени:
мочевина - главный конечный продукт обмена белков (мочеобразование -
одна из важных детоксикационных функций печени).
- аммиак (в результате гиперпродукции в кишечнике и снижения преобразования в печени) часто наблюдается у больных с заболеваниями печени
- мочевая кислота - конечный продукт обмена пуриновых соединений (подагра)
- аммиак (в результате гиперпродукции в кишечнике и снижения преобразования в печени) часто наблюдается у больных с заболеваниями печени
- мочевая кислота - конечный продукт обмена пуриновых соединений (подагра)
Слайд 25Липидный обмен
Липиды плохо растворимы в воде, являются
основой биологических мембран,
играют
важную роль в энергетическом балансе.
- холестерин - примерно 90% синтезируется печенью и кишечником
- желчные кислоты - в основном состоянии, либо как элементы большинства липидов
липопротеиды (β) (при холестазе)
важную роль в энергетическом балансе.
- холестерин - примерно 90% синтезируется печенью и кишечником
- желчные кислоты - в основном состоянии, либо как элементы большинства липидов
липопротеиды (β) (при холестазе)
Слайд 26Углеводный обмен
Печень занимает ключевые позиции в углеводном обмене - ей
принадлежит главная роль в поддержании стабильной гликемии:
через синтез гликогена
гликоген → глюкоза
через синтез гликогена
гликоген → глюкоза
Слайд 27Пигментный обмен
примерно 80% конъюгированного билирубина происходит из разрушающегося гемоглобина:
в
селезенке (мало измененные эритроциты)
в костном мозге
в печени
В норме обнаруживаются:
неконъюгированный (свободный или непрямой) билирубин
уробилиноген
стеркобилин
в костном мозге
в печени
В норме обнаруживаются:
неконъюгированный (свободный или непрямой) билирубин
уробилиноген
стеркобилин
значительно измененные эритроциты
Слайд 28ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ (продолжение)
Исследование пигментной функции печени
Допустимые нормы:
общий билирубин
8,6-20,5 мкмоль/л
связанный билирубин 2,57 мкмоль/л
свободный билирубин 8,6 мкмоль/л
связанный билирубин 2,57 мкмоль/л
свободный билирубин 8,6 мкмоль/л
Слайд 29Изменение пигментного обмена при желтухах:
при механической желтухе- желчь не попадает в
кишечник и в кале нет стеркобилиногена, нет уробилиновых тел в моче
при паренхиматозной желтухе - понижается выделение билирубина с желчью, т.о. количество стеркобилиногена в кале уменьшается, а количество уробилиновых тел в моче возрастает
при гемолитической желтухе- количество стеркобилина в кале значительно превышает экскрецию уробилиновых тел с мочой.
при паренхиматозной желтухе - понижается выделение билирубина с желчью, т.о. количество стеркобилиногена в кале уменьшается, а количество уробилиновых тел в моче возрастает
при гемолитической желтухе- количество стеркобилина в кале значительно превышает экскрецию уробилиновых тел с мочой.
Слайд 30Индикаторы цитологического синдрома (цитолиз - один из основных показателей активности патологического
процесса в печени)
аланинаминотрансфераза
аспартатаминотрансфераза
глутаматдегидрогеназа
L-идитолдегидрогеназа
лактатдегидрогеназа
аланинаминотрансфераза
аспартатаминотрансфераза
глутаматдегидрогеназа
L-идитолдегидрогеназа
лактатдегидрогеназа
Слайд 31 Тесты, связанные с синтезом белка:
альбумины сыворотки крови;
комплимент;
антитрипсин;
церулоплазмин;
холинэстераза
Слайд 36Инструментальные исследования
Дуоденальное зондирование
Цель исследования: изучение макро- и микроскопического состава желчных
путей и желчного пузыря
Слайд 37Радинуклеиновое сканирование
(йод У131, Au 198, Tc 99)
методы радиоизотопного исследования функция и
структуры печени основаны на возможности с помощью специальной радиометрической аппаратуры регистрировать и изучать распределение и перемещение введенных в организм радиоактивных веществ.
радиоизотопная гепатография
сканирование
радиоизотопная гепатография
сканирование
Слайд 38Ультразвуковая томография
с его помощью можно определить состояние печеночной ткани ,
кисты, абсцессы, опухоли печени. Под контролем ультразвука можно проводить прицельную биопсию печени
Слайд 39при диффузных поражениях печени позволяет различить цирроз, гепатит, жировую дистрофию, определить
расширенную и извитую воротную вену
Слайд 40УЗИ позволяет диагностировать так называемый отключенный желчный пузырь при закупорке камнем,
водянку и эмпиему желчного пузыря
Слайд 43Пункционная биопсия печени
позволяет прижизненно изучить гистологию печени, произвести гистохимическое изучение
пунктатов и исследование их с помощью электронного микроскопа
пункционная биопсия применяется в трудных диагностических случаях строго по показаниям
пункционная биопсия применяется в трудных диагностических случаях строго по показаниям
Слайд 44Лапароскопическое исследование
это эндоскопический осмотр брюшной полости с помощью оптического прибора
–лапароскопа
Слайд 45При лапароскопии возможно осмотреть
передневерхнюю,
нижнюю поверхности печени,
определить
ее размер,
окраску,
характер поверхности,
состояние края и консистенцию,
значительную часть желчного пузыря
окраску,
характер поверхности,
состояние края и консистенцию,
значительную часть желчного пузыря
Слайд 46Рентгенологическое исследование
обзорная рентгеноскопия и рентгенография печени не имеет большого диагностического
значения, т.к. затемнение, обусловленное плотной тканью печени, трудно отграничить от теней других органов.
спленопортография- контрастирование селезеночной и воротной вены с ее внутрипеченочными разветвлениями с последующей серийной рентгенографией
спленопортография- контрастирование селезеночной и воротной вены с ее внутрипеченочными разветвлениями с последующей серийной рентгенографией
Слайд 47Ангиография (целиакография)
цилиакография- метод исследования артериальной системы печени, основанный на введении
контрастного вещества в чревную артерию через катетер.
Это исследование позволяет выявить очаговые поражения печени (опухоли, кисты, абсцессы)
Это исследование позволяет выявить очаговые поражения печени (опухоли, кисты, абсцессы)
Слайд 48Холангиография
пероральная холецистография – основана на пероральном введении йодсодержащего контрастного вещества
– (билитраст, холевид).
Слайд 49внутривенная холеграфия. Основана на в/в вещества (билигност) 30-40 мл . Через
5-10 мин на рентгенограммах видно изображение внутри- и внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря.
Слайд 50эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)- на основе эндоскопической техники, при которой ийодоконтрастное
в-во вводят в общий желчный проток и панкреатические протоки посредством катеризации большого дуоденального соска. Затем производят рентгенографию
Ретроградная панкреатохолангиография.
ЖКБ. Холедохолитиаз.
