Лекция
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружных половых органов презентация
Содержание
- 1. Доброкачественные и злокачественные опухоли наружных половых органов
- 2. План лекции Актуальность Доброкачественные опухоли наружных половых
- 3. Эпидемиология Статистические данные Частота — 3–4% всех
- 4. Актуальность Повышение частоты рака по мере старения
- 5. Определение ОПУХОЛИ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ — это
- 6. Классификация Доброкачественные опухоли наружных половых органов: фиброма
- 7. Фиброма представлена соединительной тканью Располагается: на широком
- 8. Фибромиома влагалища
- 9. Миома состоит из мышечных волокон Различают:
- 10. Миома вульвы
- 11. Липома состоит из жировой ткани, с элементами
- 12. Липома вульвы
- 13. Миксома формируется из остатков мезенхимы Находится в
- 14. Гемангиома развивается из сосудов кожи и слизистых
- 15. Гемангиома наружных половых органов
- 16. Лимфангиома Опухоль из лимфатических сосудов кожи, имеет
- 17. Лимфангиома
- 18. Папиллома Состоит из покровного эпителия больших половых
- 19. Папиллома
- 20. Гидроаденома Исходит из элементов потовых желез, локализующихся
- 21. Лечение Лечение больных с доброкачественными заболеваниями наружных половых
- 22. Предраковые заболевания наружных половых органов К ним относятся: Лейкоплакия Крауроз Болезнь Педжета Болезнь Боуэна
- 23. Лейкоплакия Макроскопически лейкоплакия проявляется в виде сухих бляшек
- 24. Лейкоплакия
- 25. Лейкоплакия Характеризуется: пролиферацией многослойного плоского эпителия нарушением
- 26. Крауроз Характеризуется: атрофией сосочкового и сетчатого слоев
- 27. Крауроз При кольпоскопии обнаруживают выраженные телеангиэктазии.
- 28. Крауроз вульвы
- 29. Клиника Лейкоплакия и крауроз сопровождаются зудом и жжением,
- 30. Лечение предраковых заболеваний наружных половых органов Лечение заключается
- 31. Болезнь Педжета Характеризуется появлением в эпидермисе своеобразных
- 32. Кондиломы вульвы Остроконечные кондиломы генитальной области представляют
- 33. Кондиломы вульвы
- 34. Дисплазия (атипическая гиперплазия) вульвы Атипия многослойного эпителия
- 35. Злокачественные опухоли наружных половых органов Рак наружных
- 36. Этиология Причиной развития диспластических изменений покровного
- 37. Патогенез 50 % случаев
- 38. Различают 4 стадии распространения рака вульвы: 1
- 39. Клиника рака вульвы К первому этапу лимфогенного метастазирования рака
- 40. Диагностика Наибольшую сложность для распознавания и классификации
- 41. Диагностика Используют: цитологическое исследование мазков с краев
- 42. Плоскоклеточный рак вульвы
- 43. Общими принципами тактики ведения больных раком вульвы:
- 44. Прогноз Прогноз при раке наружных половых органов
- 45. Прогноз Наиболее злокачественное течение отмечается при
- 46. Диагностика Осмотр наружных половых органов (лучше через
- 47. Диагностика цитологическое исследование мазков – отпечатков с поверхности
- 48. Лечение рака вульвы Выбор метода лечения зависит
- 49. Патогенез рака влагалища Различают: экзофитную форму роста,
- 50. Классификация рака влагалища: 0 стадия – преинвазивная
- 51. Клиника рака влагалища Рак влагалища может быть
- 52. Особенности клиники рака влагалища На ранних стадиях
- 53. Диагностика рака влагалища наружный осмотр цитологическое
- 54. Лечение рака влагалища Выбор метода лечения рака
- 55. Прогноз для пациентов с раком влагалища Пятилетняя
- 56. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
План лекции Актуальность Доброкачественные опухоли наружных половых органов: этиология, классификация, диагностика, лечение. Злокачественные опухоли наружных половых органов: классификация, диагностика, клиника, лечение. Профилактика опухолей наружных половых органов. Прогноз.
Слайд 1Доброкачественные и злокачественные опухоли наружных половых органов
Якупова Галия Маратовна - к.м.н.
РФ, ассистент курса №1 кафедры акушерства и гинекологии КазНМУ им С.Д. Асфендиярова
Слайд 2План лекции
Актуальность
Доброкачественные опухоли наружных половых органов: этиология, классификация, диагностика, лечение.
Злокачественные опухоли
наружных половых органов: классификация, диагностика, клиника, лечение.
Профилактика опухолей наружных половых органов.
Прогноз.
Профилактика опухолей наружных половых органов.
Прогноз.
Слайд 3Эпидемиология
Статистические данные
Частота — 3–4% всех гинекологических опухолей.
Преобладающий возраст — 60–79 лет (постменопаузальный период)
менее 15% пациенток моложе 40 лет.
Слайд 4Актуальность
Повышение частоты рака по мере старения - универсальная биологическая закономерность.
В последние
годы возрастает частота рака вульвы у женщин молодого возраста.
ПЕРВОЕ МЕСТО по локализации рака занимают большие половые губы и клитор,
ВТОРОЕ - малые половые губы,
ТРЕТЬЕ - бартолиниевы железы и мочеиспускательный канал.
ПЕРВОЕ МЕСТО по локализации рака занимают большие половые губы и клитор,
ВТОРОЕ - малые половые губы,
ТРЕТЬЕ - бартолиниевы железы и мочеиспускательный канал.
Слайд 5Определение
ОПУХОЛИ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ — это новообразования (очаги разрастания ткани) в
области наружных половых органов: преддверия влагалища, клитора, больших и малых половых губ, больших желез преддверия влагалища (бартолиновых).
Слайд 6Классификация
Доброкачественные опухоли наружных половых органов:
фиброма вульвы (опухоль из соединительной ткани наружных половых
органов);
миома вульвы (опухоль из мышечной ткани наружных половых органов);
фибромиома вульвы (опухоль, содержащая элементы мышечной и соединительной ткани наружных половых органов);
Липома
Миксома
Гемангиома
Лимфангиома
Гидроаденома
миома вульвы (опухоль из мышечной ткани наружных половых органов);
фибромиома вульвы (опухоль, содержащая элементы мышечной и соединительной ткани наружных половых органов);
Липома
Миксома
Гемангиома
Лимфангиома
Гидроаденома
Слайд 7Фиброма представлена соединительной тканью
Располагается:
на широком основании,
на ножке, не спаяна с окружающими
тканями.
Состоит:
из клеток зрелой волокнистой ткани,
пучков коллагеновых волокон.
Локализуется:
в толще одной из больших половых губ,
реже в области преддверия влагалища.
Характеризуется медленным ростом.
Состоит:
из клеток зрелой волокнистой ткани,
пучков коллагеновых волокон.
Локализуется:
в толще одной из больших половых губ,
реже в области преддверия влагалища.
Характеризуется медленным ростом.
Слайд 9Миома состоит из мышечных волокон
Различают:
Лейомиому – состоит из гладких мышечных
волокон
Рабдомиому – состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон
Локализуется чаще в толще большой половой губы, имеет плотноэластичную консистенцию, подвижная, не связанная с окружающими тканями.
Рабдомиому – состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон
Локализуется чаще в толще большой половой губы, имеет плотноэластичную консистенцию, подвижная, не связанная с окружающими тканями.
Слайд 11Липома состоит из жировой ткани,
с элементами соединительной ткани
Локализуется в области лобка
или на больших половых губах.
Имеет мягкую консистенцию, округлую форму,
окружена капсулой, относительно подвижна,
не спаяна с кожей.
Диагностика
Распознавание доброкачественных опухолей вульвы не представляет трудностей.
Узлы располагаются на широком основании или ножке и доступны непосредственному осмотру.
Имеет мягкую консистенцию, округлую форму,
окружена капсулой, относительно подвижна,
не спаяна с кожей.
Диагностика
Распознавание доброкачественных опухолей вульвы не представляет трудностей.
Узлы располагаются на широком основании или ножке и доступны непосредственному осмотру.
Слайд 13Миксома формируется из остатков мезенхимы
Находится в подкожной клетчатке лобка и больших
половых губ.
Чаще встречается у женщин пожилого возраста.
Чаще встречается у женщин пожилого возраста.
Слайд 14Гемангиома развивается из сосудов кожи и слизистых оболочек наружных половых органов
Различают:
Капиллярную
Кавернозную
Чаще находится в области больших половых губ в виде узла, синюшного или красного пятна, несколько возвышающего над уровнем слизистой оболочки или кожи.
Опухоль сравнительно быстро растет и может достигать больших размеров, распространяясь на влагалище и шейку матки.
Слайд 16Лимфангиома
Опухоль из лимфатических сосудов кожи, имеет полости различной величины и формы,
содержащие белковую жидкость.
Стенки полостей образованы соединительной тканью с эпителиальной выстилкой.
Опухоль состоит из мелкобугристых сочных узелков, часто сливающихся между собой, с синеватым оттенком .
Стенки полостей образованы соединительной тканью с эпителиальной выстилкой.
Опухоль состоит из мелкобугристых сочных узелков, часто сливающихся между собой, с синеватым оттенком .
Слайд 18Папиллома
Состоит из покровного эпителия больших половых губ, имеет фибро-эпителиальную структуру, иногда
с выраженным акантозом.
Это одиночная или выраженная опухоль на тонкой ножке или широком основании, имеющая вид сосочкового разрастания с экзофитным ростом.
По цвету может быть белесоватой или темно-коричневой.
Папиллома иногда малигнизируется.
Это одиночная или выраженная опухоль на тонкой ножке или широком основании, имеющая вид сосочкового разрастания с экзофитным ростом.
По цвету может быть белесоватой или темно-коричневой.
Папиллома иногда малигнизируется.
Слайд 20Гидроаденома
Исходит из элементов потовых желез, локализующихся в области лобка и больших
половых губ.
Имеет вид множественных симметричных высыпаний в виде плоских узелков различной величины желтого, розового или коричневого цвета.
Имеет вид множественных симметричных высыпаний в виде плоских узелков различной величины желтого, розового или коричневого цвета.
Слайд 21Лечение
Лечение больных с доброкачественными заболеваниями наружных половых органов оперативное.
Если опухоль располагается
на ножке, последнюю пережимают и пересекают у основания.
При локализации новообразования в толще наружных половых органов производят разрез над опухолью и вылущивают ее.
Могут быть использованы методы электрокоагуляции, криохирургии и лучевой терапии.
При локализации новообразования в толще наружных половых органов производят разрез над опухолью и вылущивают ее.
Могут быть использованы методы электрокоагуляции, криохирургии и лучевой терапии.
Слайд 22Предраковые заболевания наружных половых органов
К ним относятся:
Лейкоплакия
Крауроз
Болезнь Педжета
Болезнь Боуэна
Слайд 23Лейкоплакия
Макроскопически лейкоплакия проявляется в виде сухих бляшек белесоватого или желтого цвета с
перламутровым блеском, слегка возвышающихся над слизистой оболочкой.
Располагается опухоль на ограниченном участке. Чаще в области малых половых губ и вокруг клитора. Прогрессируя, новообразование утолщается и изъязвляется.
Кольпоскопическая картина при лейкоплакии: ороговевшая поверхность малопрозрачная, выглядит как простое «белое пятно» или белая бугристая поверхность, лишенная сосудов, проба Шиллера отрицательная.
Располагается опухоль на ограниченном участке. Чаще в области малых половых губ и вокруг клитора. Прогрессируя, новообразование утолщается и изъязвляется.
Кольпоскопическая картина при лейкоплакии: ороговевшая поверхность малопрозрачная, выглядит как простое «белое пятно» или белая бугристая поверхность, лишенная сосудов, проба Шиллера отрицательная.
Слайд 25Лейкоплакия
Характеризуется:
пролиферацией многослойного плоского эпителия
нарушением его дифференцировки и созревания – пара -
и гиперкератоз, акантоз без выраженного клеточного и ядерного полиморфизма, нарушения базальной мембраны,
в подлежащей базальной мембране отмечается круглоклеточная инфильтрация.
в подлежащей базальной мембране отмечается круглоклеточная инфильтрация.
Слайд 26Крауроз
Характеризуется:
атрофией сосочкового и сетчатого слоев кожи, гибелью эластических волокон и гиалинизацей
соединительной ткани,
гипертрофией эпидермиса с явлениями акантоза
воспалительной инфильтрацией подлежащей соединительной ткани и атрофией кожи половых губ.
Производится прицельная биопсия, цитологическое исследование соскоба с пораженной поверхности, взятие мазков – отпечатков.
гипертрофией эпидермиса с явлениями акантоза
воспалительной инфильтрацией подлежащей соединительной ткани и атрофией кожи половых губ.
Производится прицельная биопсия, цитологическое исследование соскоба с пораженной поверхности, взятие мазков – отпечатков.
Слайд 27Крауроз
При кольпоскопии обнаруживают выраженные телеангиэктазии.
Кожа и слизистая оболочка наружных половых органов
атрофичные, хрупкие, легкоранимы, депигментированные, вход во влагалище сужен.
Проба Шиллера отрицательна либо слабоположительная.
Проба Шиллера отрицательна либо слабоположительная.
Слайд 29Клиника
Лейкоплакия и крауроз сопровождаются зудом и жжением, что приводит к травматизации кожи,
вторичному инфицированию и развитию вульвита.
В 20% случаев возможна малигнизация
В 20% случаев возможна малигнизация
Слайд 30Лечение предраковых заболеваний наружных половых органов
Лечение заключается в назначении комплекса средств:
1.
Десенсибилизирующая и седативная терапия
2. Соблюдение режима труда и отдыха
3. Гимнастические упражнения
4. Исключение пряностей и спиртных напитков
5. Для снятия зуда новокаиновые блокады срамного нерва, или хирургическая денервация.
6. При безуспешной консервативной терапии -вульвэктомия или лучевая терапия.
2. Соблюдение режима труда и отдыха
3. Гимнастические упражнения
4. Исключение пряностей и спиртных напитков
5. Для снятия зуда новокаиновые блокады срамного нерва, или хирургическая денервация.
6. При безуспешной консервативной терапии -вульвэктомия или лучевая терапия.
Слайд 31Болезнь Педжета
Характеризуется появлением в эпидермисе своеобразных крупных светлых клеток.
Клинически определяются
единичные
ярко – красные, резко ограниченные, экземоподобные пятна с зернистой поверхностью, вокруг пятен кожа инфильтрирована.
На фоне болезни Боуэна и Педжета зачастую развивается инвазивный рак.
Лечение – хирургическое (вульвэктомия).
ярко – красные, резко ограниченные, экземоподобные пятна с зернистой поверхностью, вокруг пятен кожа инфильтрирована.
На фоне болезни Боуэна и Педжета зачастую развивается инвазивный рак.
Лечение – хирургическое (вульвэктомия).
Слайд 32Кондиломы вульвы
Остроконечные кондиломы генитальной области представляют собой бородавчатые разрастания, покрытые многослойным
плоским эпителием.
Характеризуется зудом и болевыми ощущениями, встречается в молодом возрасте
Передается половым путем
Диагностируется - при осмотре.
Лечение местное (локальное) и системное воздействие.
Характеризуется зудом и болевыми ощущениями, встречается в молодом возрасте
Передается половым путем
Диагностируется - при осмотре.
Лечение местное (локальное) и системное воздействие.
Слайд 34Дисплазия (атипическая гиперплазия) вульвы
Атипия многослойного эпителия вульвы без распространения
Выделяют локальную и
диффузную формы
В зависимости от атипии клеток эпителия выделяют:
слабую,
умеренную
тяжелую степени дисплазии.
В зависимости от атипии клеток эпителия выделяют:
слабую,
умеренную
тяжелую степени дисплазии.
Слайд 35Злокачественные опухоли наружных половых органов
Рак наружных половых органов – в структуре опухолевых
заболеваний женских половых органов занимает четвертое место после рака шейки матки, тела матки и яичников, составляя 3-8%.
Чаще встречается у женщин в возрасте 60-70 лет, сочетается с сахарным диабетом, ожирением и другими эндокринными заболеваниями.
Чаще встречается у женщин в возрасте 60-70 лет, сочетается с сахарным диабетом, ожирением и другими эндокринными заболеваниями.
Слайд 36Этиология
Причиной развития диспластических изменений покровного эпителия вульвы считается локальная вирусная
инфекция.
Преимущественно бывают плоскоклеточные ороговевающие или неороговевающие формы, реже – низкодифференцированные или железистые.
Различают:
экзофитную
узловатую
язвенную
инфильтративную формы опухоли.
Преимущественно бывают плоскоклеточные ороговевающие или неороговевающие формы, реже – низкодифференцированные или железистые.
Различают:
экзофитную
узловатую
язвенную
инфильтративную формы опухоли.
Слайд 37 Патогенез
50 % случаев появлению рака вульвы предшествуют предраковые заболевания
(атрофический вульвит, лейкоплакия, крауроз).
В 60% случаев опухоль локализуется в области больших и малых половых губ и промежности,
в 30% в области клитора, мочеиспускательного канала и протоках больших желез преддверия; может быть симметричной.
В 60% случаев опухоль локализуется в области больших и малых половых губ и промежности,
в 30% в области клитора, мочеиспускательного канала и протоках больших желез преддверия; может быть симметричной.
Слайд 38Различают 4 стадии распространения рака вульвы:
1 стадия – опухоль до
2 см в диаметре, ограничена вульвой
2 стадия – опухоль более 2 см в диаметре, ограничена вульвой
3 стадия – опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и/ или на нижнюю треть уретры и/ или на анус. Имеются метастазы в пахово – бедренные лимфатические узлы
4 стадия - опухоль любой степени распространения с отдаленными метастазами.
2 стадия – опухоль более 2 см в диаметре, ограничена вульвой
3 стадия – опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и/ или на нижнюю треть уретры и/ или на анус. Имеются метастазы в пахово – бедренные лимфатические узлы
4 стадия - опухоль любой степени распространения с отдаленными метастазами.
Слайд 39Клиника рака вульвы
К первому этапу лимфогенного метастазирования рака вульвы относят узлы пахово-бедренной группы
(поверхностные и глубокие),
ко второму – подвздошные, преимущественно наружные подвздошные и запирательные группы лимфоузлов,
к третьему этапу - по ходу подвздошной артерии и аорты.
Частота метастатического поражения увеличивается со снижением степени дифференцировки опухоли.
При глубине инвазии до 1 мм метастазы в паховые лимфатические узлы практически не выявляются, при глубине до 5мм – обнаруживаются у 10-12% больных.
ко второму – подвздошные, преимущественно наружные подвздошные и запирательные группы лимфоузлов,
к третьему этапу - по ходу подвздошной артерии и аорты.
Частота метастатического поражения увеличивается со снижением степени дифференцировки опухоли.
При глубине инвазии до 1 мм метастазы в паховые лимфатические узлы практически не выявляются, при глубине до 5мм – обнаруживаются у 10-12% больных.
Слайд 40Диагностика
Наибольшую сложность для распознавания и классификации представляю пре- и микроинвазивная карцинома.
Важными
компонентами обследования,
наряду с визуальным осмотром, является тщательная пальпация с целью оценки степени и глубины инвазии, выявление пораженных лимфоузлов паховой области.
наряду с визуальным осмотром, является тщательная пальпация с целью оценки степени и глубины инвазии, выявление пораженных лимфоузлов паховой области.
Слайд 41Диагностика
Используют:
цитологическое исследование мазков с краев язвы,
пунктатов опухолевидных образований или
инцизиционную биопсию
ультрасонографию,
прямую
или непрямую лимфографию (позволяет оценить состояние глубоких лимфатических узлов).
исследование антигена плоскоклеточного рака и карциноэмбрионального антигена как маркеров рака вульвы.
исследование антигена плоскоклеточного рака и карциноэмбрионального антигена как маркеров рака вульвы.
Слайд 43Общими принципами тактики ведения больных раком вульвы:
Хирургическое лечение - при I
стадии заболевания
Комбинированное (хирургическое и лучевое) – при II – III стадиях
Индивидуальный подход (сочетание лучевых, химиотерапевтических и хирургических методик) – при IV стадии и рецидивах
При невозможности оперативного лечения используется в основном сочетанная лучевая терапия и/ или химиотерапия.
Комбинированное (хирургическое и лучевое) – при II – III стадиях
Индивидуальный подход (сочетание лучевых, химиотерапевтических и хирургических методик) – при IV стадии и рецидивах
При невозможности оперативного лечения используется в основном сочетанная лучевая терапия и/ или химиотерапия.
Слайд 44Прогноз
Прогноз при раке наружных половых органов не совсем благоприятный в связи
с выраженным злокачественным течением и ранним метастазированием.
Частота местных рецидивов после радикального лечения колеблется от 2,5% при опухолях половых губ и до 4,5% при поражениях клитора.
Частота местных рецидивов после радикального лечения колеблется от 2,5% при опухолях половых губ и до 4,5% при поражениях клитора.
Слайд 45Прогноз
Наиболее злокачественное течение отмечается при опухолях:
локализованных в области клитора
и переходящих
на соседние структуры:
5 – ЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ при таком распространении опухоли составляет 50 – 55 %
в то время как при локализации опухоли на малых половых губах – 80 %.
5 – ЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ при таком распространении опухоли составляет 50 – 55 %
в то время как при локализации опухоли на малых половых губах – 80 %.
Слайд 46Диагностика
Осмотр наружных половых органов (лучше через лупу).
Пальпация - определяют консистенцию опухоли,
ее отношение к подлежащим тканям, распространенность процесса.
Осмотр при помощи зеркал - оценивают состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки,
Ректо-вагинальное исследование – оценивают состояние параметральной клетчатки.
Осмотр при помощи зеркал - оценивают состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки,
Ректо-вагинальное исследование – оценивают состояние параметральной клетчатки.
Слайд 47Диагностика
цитологическое исследование мазков – отпечатков с поверхности изъязвлений, приготовленных из соскобов с
подозрительных участков слизистой оболочки,
биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Для правильного выбора места биопсии применяют кольпоскопию и вульвоскопию,
лимфографию с целью определения состояния наружных подвздошных лимфатических узлов.
Для выявления состояния окружающих органов используют
цистоскопию,
экскреторную урографию,
ректороманоскопию,
рентгенографию грудной клетки.
биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Для правильного выбора места биопсии применяют кольпоскопию и вульвоскопию,
лимфографию с целью определения состояния наружных подвздошных лимфатических узлов.
Для выявления состояния окружающих органов используют
цистоскопию,
экскреторную урографию,
ректороманоскопию,
рентгенографию грудной клетки.
Слайд 48Лечение рака вульвы
Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, клинической формы,
возраста и общего состояния больной.
ПРИ I – III СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ и общем хорошем состоянии больной применяют комбинированный метод лечения: расширенное удаление вульвы и паховых лимфатических узлов.
Через 2 – 3 недели после операции назначают лучевую терапию.
Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения совместно с химиотерапией используется у больных С I – III СТАДИЯМИ при противопоказаниях к хирургическому лечению, а так же у больных С IV СТАДИЕЙ заболевания.
ПРИ I – III СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ и общем хорошем состоянии больной применяют комбинированный метод лечения: расширенное удаление вульвы и паховых лимфатических узлов.
Через 2 – 3 недели после операции назначают лучевую терапию.
Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения совместно с химиотерапией используется у больных С I – III СТАДИЯМИ при противопоказаниях к хирургическому лечению, а так же у больных С IV СТАДИЕЙ заболевания.
Слайд 49Патогенез рака влагалища
Различают:
экзофитную форму роста, когда опухоль представлена выступающими над стенками
влагалища папиллярными разрастаниями,
эндофитную форму, когда опухолевый процесс с самого начала прорастает в подлежащие ткани, инфильтрируя их.
По гистологическому строению рак влагалища почти всегда является плоскоклеточным с наклонностью к ороговению и очень редко аденокарциномой.
эндофитную форму, когда опухолевый процесс с самого начала прорастает в подлежащие ткани, инфильтрируя их.
По гистологическому строению рак влагалища почти всегда является плоскоклеточным с наклонностью к ороговению и очень редко аденокарциномой.
Слайд 50Классификация рака влагалища:
0 стадия – преинвазивная карцинома
I стадия – опухоль диаметром
до 2 см, прорастает не глубже подслизистого слоя, регионарные метастазы не определяются
II стадия – опухоль более 2 см в диаметре с той же глубиной инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с паравагинальным инфильтратом, не распространяющихся до стенок таза, регионарные метастазы не определяются
III стадия – опухоль любого размера с паравагинальным инфильтратом, распространяющихся до стенок таза, с подвижными регионарными метастазами
IV – опухоль любого размера, прорастает соседние органы и ткани с фиксированными регионарными метастазами или отдаленными метастазами.
II стадия – опухоль более 2 см в диаметре с той же глубиной инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с паравагинальным инфильтратом, не распространяющихся до стенок таза, регионарные метастазы не определяются
III стадия – опухоль любого размера с паравагинальным инфильтратом, распространяющихся до стенок таза, с подвижными регионарными метастазами
IV – опухоль любого размера, прорастает соседние органы и ткани с фиксированными регионарными метастазами или отдаленными метастазами.
Слайд 51Клиника рака влагалища
Рак влагалища может быть первичным и метастатическим.
Среди всех
злокачественных заболеваний половых органов женщин ПЕРВИЧНЫЙ РАК составляет 1 – 2 %, может встречаться в любом возрасте, но преимущественно в 50 – 60 лет.
В большинстве случаев рак влагалища является МЕТАСТАТИЧЕСКИМ, это следствие перехода злокачественного процесса с шейки и тела матка на стенки влагалища.
ПЕРВИЧНЫЙ РАК влагалища чаще поражает его заднюю стенку, особенно в заднем своде, затем боковые и реже всего переднюю стенку.
МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК поражает влагалище в области сводов и нижней трети.
В большинстве случаев рак влагалища является МЕТАСТАТИЧЕСКИМ, это следствие перехода злокачественного процесса с шейки и тела матка на стенки влагалища.
ПЕРВИЧНЫЙ РАК влагалища чаще поражает его заднюю стенку, особенно в заднем своде, затем боковые и реже всего переднюю стенку.
МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК поражает влагалище в области сводов и нижней трети.
Слайд 52Особенности клиники рака влагалища
На ранних стадиях заболевания рак остается бессимптомным.
В
последующем появляются бели,
спонтанные или контактные сукровичные выделения из половых путей.
По мере роста и распада опухоли присоединяются боли в лобке, крестце и паховых областях,
нарушается функция смежных органов,
позднее развивается белый или синий отек нижних конечностей.
спонтанные или контактные сукровичные выделения из половых путей.
По мере роста и распада опухоли присоединяются боли в лобке, крестце и паховых областях,
нарушается функция смежных органов,
позднее развивается белый или синий отек нижних конечностей.
Слайд 53Диагностика рака влагалища
наружный осмотр
цитологическое исследование отделяемого из опухолевого узла или язвы
биопсия
с последующим гистологическим исследованием кусочка ткани
кольпоскопия
экскреторная урография
радионуклеоидная ренография
ректороманоскопия
радионуклеоидная лимфография
рентгенография грудной клетки.
кольпоскопия
экскреторная урография
радионуклеоидная ренография
ректороманоскопия
радионуклеоидная лимфография
рентгенография грудной клетки.
Слайд 54Лечение рака влагалища
Выбор метода лечения рака влагалища зависит от стадии, распространения,
локализации поражения влагалища, вовлечения в процесс окружающих органов и общего состояния больной.
Применяют криодеструкцию, терапию углекислотным лазером,
Хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей слизистой оболочки влагалища,
Эндовагинальная гамма-терапия.
Лучевая терапия остается основным методом лечения рака влагалища.
Применяют криодеструкцию, терапию углекислотным лазером,
Хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей слизистой оболочки влагалища,
Эндовагинальная гамма-терапия.
Лучевая терапия остается основным методом лечения рака влагалища.
Слайд 55Прогноз для пациентов с раком влагалища
Пятилетняя выживаемость больных раком влагалища, лечившихся
лучевым методом, составляет 34,8%
