Дисбиозы влагалища. Инфекционно-воспалительные заболевания влагалища и вульвы презентация

Содержание

Общая характеристика Особенности дисбиозов инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки: Высокая частота встречаемости у женщин (более 50%); Преобладание хронического рецидивирующего течения; Частые осложнения, приводящие к нарушению репродуктивного здоровья (невынашивание, бесплодие

Слайд 1Дисбиозы влагалища. Инфекционно-воспалительные заболевания влагалища и вульвы.

Санкт-Петербург 2013

Профессор Новиков Евгений Иванович

Слайд 2Общая характеристика
Особенности дисбиозов инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки:
Высокая частота встречаемости

у женщин (более 50%);
Преобладание хронического рецидивирующего течения;
Частые осложнения, приводящие к нарушению репродуктивного здоровья (невынашивание, бесплодие и др.);
Трудности диагностики и лечения, особенно у беременных.

Слайд 3
Топографическая анатомия органов малого таза женщины
Влагалище располагается между

мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем и прямой кишкой


Слайд 4Общая характеристика
Наружные половые органы:
Лобок;
Большие и малые половые губы;
Клитор ;
Преддверие влагалища.


Внутренние половые

органы
Влагалище
Шейка матки
Матка
Маточные трубы
Яичники

Слайд 5Общая характеристика
Нижний отдел половых органов
Влагалище;
Наружные половые органы;
Шейка матки.



Верхний отдел половых

органов
Матка;
Маточные трубы;
Яичники.

Слайд 6
Строение влагалищного эпителия
Строение слизистой оболочки влагалища
Эпителий

влагалища - плоский многослойный неороговевающий ;
Богат гликогеном.

Слайд 7Канал шейки имеет веретенообразную форму и извитые складки.
При воспалительных заболеваниях

шейки матки складки являются резервуаром для различных инфекций (хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонококков, вирусов герпеса, и др.)

Анатомические особенности шейки матки

Слайд 8
Нормальная вагинальная экосистема
109-11 Lactobacillus sp. /мл влагалищной жидкости;
Анаэробы: аэробы = 3:1

- 10:1;
Gardnerella vaginalis 5% - 60%;
Mobiluncus sp. < 5%;
Mycoplasma hominis у 15% - 65% сексуально активных женщин.

Слайд 9Факторы сохранения экосистемы
Иммунные ;
Обменные;
Эндокринные;
Экзогенные.

Слайд 10Источники влагалищных выделений
маточные железы;
шейка матки;
влагалище;
большие вестибулярные железы.

Слайд 11Нормальные вагинальные выделения
- гомогенные;
- без запаха;
- светлые или белые;
- рН =

3,7 - 4,5.

Слайд 12Классификация биоценозов влагалища
нормоценоз;
промежуточный тип;
дисбиоз влагалища;
вагинит.

Слайд 13Нормоценоз
Нормоценоз характеризуется:

доминированием лактобактерий,
отсутствием грамотрицательной микрофлоры,

спор, мицелия, псевдогифов,
наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток соответственно фазе менструального цикла.

Слайд 14Промежуточный тип
Промежуточный тип характеризуется:

умеренным или сниженным количеством лактобактерий, наличием единичных

грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. В небольшом количестве обнаруживаются лейкоциты (до 10-15 в поле зрения);
часто наблюдается у здоровых женщин.

Слайд 15Дисбиоз влагалища
Дисбиоз влагалища характеризуется:

незначительным количеством или полным отсутствием лактобактерий;
обильной

полиморфной грамотрицательной палочковой и кокковой микрофлорой;
наличием «ключевых клеток»;
количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза;
бактериальный вагиноз.

Слайд 16 Вагинит
Вагинит характеризуется:

большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток;
выраженный фагоцитоз - неспецифический

вагинит.
При обнаружении:
гонококов – гонорея, трихомонад – трихомониаз,
мицелия, псевдогифов, спор – микотический вагинит

Слайд 17
Механизмы защиты нижнего отдела гениталий от воспалительных заболеваний



Сомкнутое состояние половых

губ, тонус мышц промежности;
Адекватная гормональная обеспеченность;
Наличие лактобацилл;
Кислая среда влагалища;
Наличие в цервикальном канале слизистой пробки

Слайд 18Распространенность различных типов дисбиозов влагалищ и вагинитов

Слайд 19Дисбиозы влагалища.

Слайд 20Факторы развития дисбиозов



Спермициды.

Слайд 21Бактериальный вагиноз
(БВ)

Слайд 22Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз
- невоспалительный синдром, который характеризуется количественным снижением или полным

исчезновением лактобактерий и резким увеличением условно-патогенных микрооганизмов.

Слайд 23Бактериальный вагиноз
Клиническая картина
Обильные беловато-серые выделения из половых путей;
По консистенции выделения липкие

и тягучие.
Наличие пузырьков газа;
Неприятный «рыбный» запах;
Диспареуния
( болезненность во время половых контактов).

Слайд 24Бактериальный вагиноз
Диагностические критерии БВ ( критерии Amsel).
Специфические вагинальные выделения;
Обнаружение «ключевых»

клеток;
pH влагалищного содержимого > 4,5;
Положительный аминовый тест ( появление «рыбного» запаха при добавлении 10% KOH к влагалищным выделениям).

Слайд 25Бактериальный вагиноз
Шкала рН.

Слайд 26Бактериальный вагиноз
Лабораторная диагностика
Микросопическое исследование:
уменьшение количества или исчезновение лактобацилл;
увеличение количества смешанной микробной

микрофлоры;
наличие «ключевых» клеток;
отсутствие лейкоцитарной реакции.

«Ключевые» клетки – поверхностные клетки эпителия влагалища с адгезированными на них бактериями .

Слайд 27Бактериальный вагиноз
Лечение

Слайд 28Вагинальный кандидоз
(ВК)

Слайд 29Вагинальный кандидоз
Вагинальный кандидоз
- инфекционное поражение нижнего отдела гениталий, вызванное дрожжеподобными

грибами рода Candida.

Слайд 30Вагинальный кандидоз
Классификация
Острый - длительность заболевания до 2 месяцев;
Хронический (рецидивирующий) - длительность

заболевания более 2 месяцев;
Кондидоносительство.

Слайд 31Вагинальный кандидоз
Клиническая картина
Творожистые выделения из половых путей;

Зуд;

Жжение.

Слайд 32Вагинальный кандидоз
Диагностика
Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах;

Микроскопическое исследование;

Кольпоскопия.

Слайд 33Вагинальный кандидоз
Диагностика
Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах:
гиперемия;
отек;
белые творожистые наложения

на стенках влагалища.

Слайд 34Вагинальный кандидоз
Диагностика
Микроскопическое исследование:

Обнаружение в мазке спор и псевдомицелий гриба.

Кольпоскопия:

Мелкоточечные вкрапления в

виде «манной крупы» с выраженным сосудистым рисунком

Слайд 35Вагинальный кандидоз
Лечение







Слайд 36Классификация вагинитов
Часто встречающиеся:
неспецифический вагинит;
трихомониаз.
гоноккоковый вагинит
Реже встречающиеся:
аллергический/гиперчувствительный вульвовагинит;
вульвовагинальные симптомы генитального герпеса;
атрофический вагинит;
цитолитический

вагинит.

Слайд 37Вульвовагинит

Слайд 38Общая характеристика
Клиническая картина вагинитов
Патологические бели;
Зуд во влагалище и наружных половых

органов;
Жжение вовремя мочеиспускания;
Диспареуния
( болезненность во время полового акта).
5. Гиперемия и отек стенки влагалища.

Слайд 39Урогенитальный трихомониаз
Урогенитальный трихомониаз
- инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является простейший

одноклеточный паразит – Trichomonas vaginalis.

Слайд 40Урогенитальный трихомониаз
Трихомонады.

Слайд 41Урогенитальный трихомониаз
Классификация
Острый – давность заболевания до 2 месяцев;

Хронический (торпидное течение) –

свыше 2 месяцев;

Трихомонадоносительство – отсутствие симптомов заболевания при наличии трихомонад в мазке.

Слайд 42Урогенитальный трихомониаз
Лечение

Слайд 43Гоноккоковая инфекция
Гонококковая инфекция
- инфекционное заболевание человека, вызываемое гоноккоками ( Neissera gonorrhoeae)-

грамотрицательными диплококками, представляющие собой бобовидной формы неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии.

Слайд 44Гонококковая инфекция
Классификация
По фазам течения
По клиническим формам
1. Бартолинит, вагинит;

2. Цервицит;

3. Сальпингоофорит;

4. Пельвиоперитонит.
Острая

– не более 2 недель;

Подострая – 2-8 недель;

Хроническая – более 2 месяцев.

Слайд 45Гонококковая инфекция
Абсцесс бартолиниевой железы.

Слайд 46Гонококковая инфекция

Острый гнойно-некротический вульвовагинит

Слайд 47Гонококковая инфекция
Лечение

Цефтриаксон 250 мг 2 р/д внутримышечно


цефиксим 400 мг внутрь 2 р/д в течении недели.



Слайд 48Общая характеристика
Цервицит — воспаление шейки матки, включающее воспаление слизистой оболочки влагалищной

части шейки матки (экзоцервицит) и воспаление слизистой цервикального канала шейки матки (эндоцервицит).

Слайд 49Общая характеристика
Классификация

по этиологии

по клиническому течению

Слайд 50Общая характеристика
По этиологии
Вирусная инфекция:
цитомегаловирус;
вирус папилломы человека;
герпес( I и II типа);
Бактериальная

инфекция:
уреаплазма
гонококк
микоплазма
Промежуточные микроорганизмы:
хламидии.

Слайд 51Общая характеристика
По клиническому течению
острая форма;
подострая форма;
хроническая форма;

Слайд 52Общая характеристика
Диагностика

Слайд 53Общая характеристика
Лабораторная диагностика
1.Микробиологический метод:
Бактериоскопия

- исследование бактерий при помощи микроскопа.
Культуральный метод
- посев микроорганизмов на питательные среды
2.ПЦР
-определение фрагментов генома бактерий, вирусов, простейших.

Слайд 54Общая характеристика ИППП
Инструментальная диагностика
Кольпоскопия - метод исследования слизистой

оболочки влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа.




Слайд 55Общая характеристика
Общие принципы лечения ИППП:
1. Этиологическая общая и местная терапия;
2. При

ИППП лечение обоих половых партнеров;
3. Соблюдение критериев излеченности.

Слайд 56Хламидийная инфекция
Хламидийная инфекция
-инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является Chlamidia

trachomatis ( грамотрицательная внутриклеточная бактерия).

Слайд 57Хламидийная инфекция
Классификация
Острый (неосложненный) нижнего отдела женских половых органов

Хронический (осложненный) –

верхнего отдела женских половых органов

Системный (синдром Рейтера) – поражение суставов, конъюнктивы, уретры и т.д.

Слайд 58Хламидийная инфекция
Хламидии в мазке из цервикального канала.

Слайд 59Хламидийная инфекция
Лечение

Слайд 60Клинические формы вульвитов.

Слайд 61 Этиология вульвитов
1. Несоблюдение правил личной гигиены;
2. Механическое травмирование слизистой

вульвы;
3. Раздражение и мацерация слизистой выделениями из влагалища, цервикального канала при имеющейся инфекции гениталий;
4. Гормональные и обменные нарушения в организме;
5. Беспорядочные половые связи.

Слайд 62Генитальный герпес
Герпетический вульвит

Слайд 63Генитальный герпес
Лечение
Лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов

заболевания.

Ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5-10 дней.


Слайд 64Аногенитальные (венерические ) бородавки
Аногенитальные бородавки
- вирусное заболевание, обусловленное вирусами папилломы человека

(ВПЧ) и характеризующееся появлением экзофитных разрастаий на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки , перианальной области.

Слайд 65Аногенитальные (венерические ) бородавки
Папилломатоз

Слайд 66Аногенитальные (венерические ) бородавки
Папилломы.

Слайд 67Аногенитальные (венерические ) бородавки
Кондилломатоз

Слайд 68Аногенитальные (венерические ) бородавки
Кондиломы анальной области. (доброкачественные разрастания эпителия вирусного происхождения)

Слайд 69Критерии излеченности




Гонорея - культуральное и микроскопическое исследование после окраски по

Граму через 14 дней после лечения и в дальнейшем в течении 2 месяцев ежемесячно.
Хламидийной и трихомонадной инфекции - отсутствие возбудителя в мазках (ПЦР, культуральный метод ) через 1 и 2 месяца после лечения.
Отсутствие клинических и лабораторных проявлений в течение 2-3 месяцев.

Слайд 70Спасибо
за
внимание!

Похожие презентации

Артериальная гипертония. Введение в проблему 292
Искусство формирования компетенций способами вестибулярной стимуляции двигательных действий умственно отсталых детей 198
Клетки крови 608
Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона 321
Ана және нәрестенің іріңді-сепикалық асқынуларының алдын алу 710
Гипертонический криз 321

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика