- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дифтерія. Менінгококова інфекція презентация
Содержание
- 1. Дифтерія. Менінгококова інфекція
- 2. Дифтерія
- 3. Дифтерія: Основні характеристики Corynebacterium diphtheriae Diphtherite (грецькою)
- 4. Дифтерія
- 5. Дифтерія: Географічне поширення До-вакцинальний період Висока ендемія
- 6. Дифтерія: Географічне поширення Після-вакцинальна ера (1930-і та
- 7. Дифтерія США-СРСР, 1920–1996. Charles R. Vitek
- 8. Дифтерія: Географічне поширення Поява захворюваності у пострадянських
- 9. Дифтерія Хворіють лише люди Джерело інфекції –
- 10. Дифтерія: ознаки та симптоми Первинна інфекція Респіраторні
- 11. Дифтерія: ознаки та симптоми Дифтерія зіву (95-98
- 12. Дифтерія: ознаки та симптоми
- 13. Дифтерія: ознаки та симптоми Шкірна дифтерія Інфікування
- 14. Шкірна дифтерія
- 15. Дифтерія: ознаки та симптоми Дифтерія дихальних шляхів
- 16. Дифтерія : Клінічні ознаки Фарінгеальне захворюванняз кардіальними
- 17. Дифтерія: лікування Госпіталізація пацієнтів Специфічне лікування протидифтерійною
- 18. Diphtheria: Treatment Antitoxin Available from CDC (404)
- 19. Дифтерія: Профілактика Активна імунізація АКДС-М вакцина з
- 20. Evolution of diphtheria epidemic in former Soviet
- 21. Менінгококова інфекція
- 23. Менінгококова інфекція: Основні характеристики Neisseria meningitidis Аеробний
- 24. Photo: UT Houston Medical School Website
- 25. Епідеміологія Джерело- хворі генералізованою формою інфекції, назофарингітом
- 26. Патогенез Вхідні ворота – слизова оболонка верхніх
- 27. Meningococcus: Geographic Distribution Sub-Saharan Africa = “meningitis
- 28. Map: Areas with Frequent Epidemics of Meningococcal
- 29. Meningococcus: Mode of Transmission Respiratory droplets from
- 30. Meningococcus: Signs and Symptoms Acute bacterial meningitis
- 31. Meningococcus: Signs and Symptoms Petechial rash Starts
- 32. Meningococcus: Signs and Symptoms Acute meningococcemia without
- 33. Meningococcus: M and m Pneumonia 15-20% of
- 34. Meningococcus Diagnosis: Clinical Fulminant bacterial meningitis Charcteristic petechial rash Extremities to trunk
- 35. Meningococcus Diagnosis: Laboratory Culture organism CSF, blood,
- 36. Meningococcus: Differential Diagnosis Rickettsial diseases Toxic shock syndrome Vasculitis Viral illness
- 37. Meningococcus: Treatment Wilson. Current diagnosis and treatment
- 38. Meningococcus: Prevention Vaccine Quadrivalent (A, C, Y,
- 39. Meningococcus: Prevention Droplet precautions until 24H on
- 40. Meningococcus: Prevention Rec for college students (dorms)
- 41. Meningococcus: Mission Impact Sporadic cases and outbreaks
- 42. Meningococcus: Summary Distribution: epidemics in sub-Saharan Africa
Дифтерія
Слайд 3Дифтерія: Основні характеристики
Corynebacterium diphtheriae
Diphtherite (грецькою) – перетинка, ховатися або плівочний
Грам +
палочка
Нерухома, з потовщеннями на кінцях
Нерухома, з потовщеннями на кінцях
Слайд 5Дифтерія: Географічне поширення
До-вакцинальний період
Висока ендемія у місцях з високою температурою довкілля
Одна
із ведучих причин смертності у дітей
Небезпечна для дітей раннього шкільного віку
Сезонність захворювання – осінній період
Висока епід хвиля через кожні кілька років
Небезпечна для дітей раннього шкільного віку
Сезонність захворювання – осінній період
Висока епід хвиля через кожні кілька років
Слайд 6Дифтерія: Географічне поширення
Після-вакцинальна ера (1930-і та 40-і рр)
США, Канада, Західна Європа
Повністю
знищена
Повернення захворюваності у Німеччині під час ІІ світової війни
Сьогодні, деякі Європейські країни не спостерігають дифтерії впродовж 20 років
Повернення захворюваності у Німеччині під час ІІ світової війни
Сьогодні, деякі Європейські країни не спостерігають дифтерії впродовж 20 років
Слайд 7Дифтерія
США-СРСР, 1920–1996.
Charles R. Vitek and Melinda Wharton. Diphtheria in the
Former Soviet Union: Reemergence of a Pandemic Disease. EID 1998; 4(4): 539-50.
Слайд 8Дифтерія: Географічне поширення
Поява захворюваності у пострадянських країнах в 1990 рр
Charles R.
Vitek and Melinda Wharton. Diphtheria in the Former Soviet Union: Reemergence of a Pandemic Disease. EID 1998; 4(4): 539-50.
Слайд 9Дифтерія
Хворіють лише люди
Джерело інфекції – хворий
Вхідні ворота – зів, гортань, може
бути шкіра
Шлях передачі – повітряно-крапельний та повітряно-пилевий, можливий контактний, харчовий
Інкубаційний період від 2 до 10 днів
Екзотоксин – місцева та загальна дія
Шлях передачі – повітряно-крапельний та повітряно-пилевий, можливий контактний, харчовий
Інкубаційний період від 2 до 10 днів
Екзотоксин – місцева та загальна дія
Слайд 10Дифтерія: ознаки та симптоми
Первинна інфекція
Респіраторні прояви
Шкірні прояви
Вторинна інфекція - дія токсину
Серцево-судинна
система
Нейроускладнення
Нирки та наднирники
Нейроускладнення
Нирки та наднирники
Слайд 11Дифтерія: ознаки та симптоми
Дифтерія зіву (95-98 %)
Локалізована (плівчаста, острівчаста та катаральна),
поширена та токсична форми
Збільшення шийних л/в + набряк = бича шия
Збільшення шийних л/в + набряк = бича шия
Слайд 13Дифтерія: ознаки та симптоми
Шкірна дифтерія
Інфікування старих ран
Може бути інфікована первинно
Високий ризик
трансмісії
Щільна фібринозна плівка
Дифтерія пупкової ранки, статевої щілини, очних щілин
Щільна фібринозна плівка
Дифтерія пупкової ранки, статевої щілини, очних щілин
Слайд 15Дифтерія: ознаки та симптоми
Дифтерія дихальних шляхів
- дифтерійний круп локалізований та поширений
-
дифтерія носа
Ускладнення
- Зі сторони ССС
Міокардит 10-20% (ранній та пізній)
Зі сторони НС
10% випадків; 75% при тяжкому перебігові
Ураження краніальних нервів (IX, X )
Периферичні нейропатії
Ускладнення
- Зі сторони ССС
Міокардит 10-20% (ранній та пізній)
Зі сторони НС
10% випадків; 75% при тяжкому перебігові
Ураження краніальних нервів (IX, X )
Периферичні нейропатії
Слайд 16Дифтерія : Клінічні ознаки
Фарінгеальне захворюванняз кардіальними та неврологічними ураженнями
Псевдомембрани
Знімаються легко,
але кровоточать
“Бича шия”
Ангіна Людвіга
“Бича шия”
Ангіна Людвіга
Слайд 17Дифтерія: лікування
Госпіталізація пацієнтів
Специфічне лікування протидифтерійною сироваткою чим скоріше – низька ефективність
при початку лікування після 4 дня
Антибіотиколікування
Курс лікування – 2 тижні
Антибіотиколікування
Курс лікування – 2 тижні
Слайд 18Diphtheria: Treatment
Antitoxin
Available from CDC (404) 639-8200
Pharyx / Larynx: 20K-40K U IV
Nasopharynx:
40-60K U IV
Extensive dz or sx > 3d: 80K-120K U IV
Erythromycin
40-50mg/kg/d (max 2g/d) divided in 4 doses
Alternate = PCN
Pen G 100K-150K U/kg/d divided q6H (max 12-20 mil)
Procaine PCN 25K-50K U/kg/d divided q12 (max 1.2 mil)
Extensive dz or sx > 3d: 80K-120K U IV
Erythromycin
40-50mg/kg/d (max 2g/d) divided in 4 doses
Alternate = PCN
Pen G 100K-150K U/kg/d divided q6H (max 12-20 mil)
Procaine PCN 25K-50K U/kg/d divided q12 (max 1.2 mil)
Слайд 19Дифтерія: Профілактика
Активна імунізація
АКДС-М вакцина з дифтерійним анатоксином – у віці 3
місяці трикратно з інтервалом 45 днів; ревакцинацію – через 1,5 -2 роки, в 9 та 16 років
Слайд 20Evolution of diphtheria epidemic in former Soviet Union, 1991-94 One dot=ten
cases.
Hardy: Lancet, Volume 347(9017).June 22, 1996.1739-1744
Слайд 23Менінгококова інфекція: Основні характеристики
Neisseria meningitidis
Аеробний грам - диплокок
Різні серогрупи, основані на
характеристиках полісахаридної капсули
A, B, C, Y, і W-135
Кожна серогрупа має різні серотипи
A, B, C, Y, і W-135
Кожна серогрупа має різні серотипи
Слайд 25Епідеміологія
Джерело- хворі генералізованою формою інфекції, назофарингітом та бактеріоносії
Шлях передачі – повітряно-крапельний
Періодичність
інфекції з періодом в 10-15 років
Найбільша летальність серед дітей до 5 років
Зимово-весняний період
Найбільша летальність серед дітей до 5 років
Зимово-весняний період
Слайд 26Патогенез
Вхідні ворота – слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, можливе здорове носійство
Назофарингіт
(10-15 % ураження)
Менінгококцемія (бактеріємія, токсемія)
Industrialized nations
Localized outbreaks causing high alarm
50% B group (endemic), 20% C (epidemic)
1-2 per 100,000 per year
Менінгококцемія (бактеріємія, токсемія)
Industrialized nations
Localized outbreaks causing high alarm
50% B group (endemic), 20% C (epidemic)
1-2 per 100,000 per year
Слайд 27Meningococcus: Geographic Distribution
Sub-Saharan Africa = “meningitis belt”
Baseline rate = 10-25 per
100,000 per year
Group A (some C) strains cause epidemics every 8-12 years
Asia: regularly occurs in Mongolia
Indian Subcontinent
Outbreaks in Afghanistan, India, Nepal
Mecca, Saudi Arabia, during the Hajj
Group A (some C) strains cause epidemics every 8-12 years
Asia: regularly occurs in Mongolia
Indian Subcontinent
Outbreaks in Afghanistan, India, Nepal
Mecca, Saudi Arabia, during the Hajj
Слайд 28Map: Areas with Frequent Epidemics of Meningococcal Meningitis, 2000
Health Information for
International Travel, 2001–2002, CDC
Слайд 29Meningococcus: Mode of Transmission
Respiratory droplets from carriers
Carrier rates
95% in group A
epidemics
50% in military recruits
10-15% general US population
Rates increase with crowding (prison, refugees, college dorms)
Highest attack rates in Winter and Spring
50% in military recruits
10-15% general US population
Rates increase with crowding (prison, refugees, college dorms)
Highest attack rates in Winter and Spring
Ferguson et al. N. meningitidis: presentation, treatment, and prevention. J pediatr Health Care 2002; 16:119-24
Слайд 30Meningococcus: Signs and Symptoms
Acute bacterial meningitis
Headache, nausea, vomiting, meningismus
Rapidly progressive
Pharyngitis usually
precedes meningitis
Chills, malaise common
High fever is norm – no fever is poor prognostic sign
Chills, malaise common
High fever is norm – no fever is poor prognostic sign
Слайд 31Meningococcus: Signs and Symptoms
Petechial rash
Starts distally and spreads to trunk
Palms and
soles involved commonly
develops over hours to days
develops over hours to days
Слайд 32Meningococcus: Signs and Symptoms
Acute meningococcemia without meningitis
Presents as gram negative sepsis
Higher
M and m due to rapid progression
Waterhouse-Friederichsen syndrome
Fulminant meningococcemia
Vascular collapse develops over hours
Occurs in 5-15% of meningitis cases
Preceded by restlessness, MS changes
Hallmark: adrenal infarction
Chronic meningitis
Rare more indolent disease
Waterhouse-Friederichsen syndrome
Fulminant meningococcemia
Vascular collapse develops over hours
Occurs in 5-15% of meningitis cases
Preceded by restlessness, MS changes
Hallmark: adrenal infarction
Chronic meningitis
Rare more indolent disease
Слайд 33Meningococcus: M and m
Pneumonia
15-20% of cases
May occur alone
DIC
Adrenal hemorrhage
Distal necrosis /
gangrene
Mortality
50% historically
5-15% with modern dx and tx
Varies by SES
Cause: circulatory collapse
Occurs early in disease
Mortality
50% historically
5-15% with modern dx and tx
Varies by SES
Cause: circulatory collapse
Occurs early in disease
Слайд 34Meningococcus Diagnosis: Clinical
Fulminant bacterial meningitis
Charcteristic petechial rash
Extremities to trunk
Слайд 35Meningococcus Diagnosis: Laboratory
Culture organism
CSF, blood, throat swab, skin lesions
Much higher yield
if pre-abx
Blood Cx + 50% pre vs 5% post
Skin lesions GS + in 70%
CSF: classic for bacterial meningitis
PMN predominance, low glucose, normal to high protein
Gram stain + in 70%
Fastidious: plated on chocolate agar ASAP
Blood Cx + 50% pre vs 5% post
Skin lesions GS + in 70%
CSF: classic for bacterial meningitis
PMN predominance, low glucose, normal to high protein
Gram stain + in 70%
Fastidious: plated on chocolate agar ASAP
Слайд 36Meningococcus:
Differential Diagnosis
Rickettsial diseases
Toxic shock syndrome
Vasculitis
Viral illness
Слайд 37Meningococcus: Treatment
Wilson. Current diagnosis and treatment in infectious diseases. 2001. pp546
Treat
for 4-10 days
Слайд 38Meningococcus: Prevention
Vaccine
Quadrivalent (A, C, Y, W-135)
0.5 ml SC X 1 (repeat
if < 4 y.o)
History
Approved 1960’s in US (A and C)
1971 – all recruits received C vaccine
1982 – A, C, Y, W-135 US Military
Why no B vaccine? – not immunogenic
Polysaccharice vaccines not effective in infants < 3 y.o.
A may have some efficacy at 2 months
Future: conjugate vaccines
History
Approved 1960’s in US (A and C)
1971 – all recruits received C vaccine
1982 – A, C, Y, W-135 US Military
Why no B vaccine? – not immunogenic
Polysaccharice vaccines not effective in infants < 3 y.o.
A may have some efficacy at 2 months
Future: conjugate vaccines
Слайд 39Meningococcus: Prevention
Droplet precautions until 24H on tx
Prophylaxis of contacts
Rifampin 10mg/kg (max
600mg) po q12-24H X 4 doses
Cipro 500 or 750mg po X 1 dose
Azithromycin 500mg X 1
Ceftriaxone 250mg IM X 1 (125 for kids)
Accepted definition of “close contacts”:
Close contact of at least 4 hours during week preceding illness (ie: household or prison) or exposure to pts nasopharyngeal secretions (ie: kissing, mouth-to-mouth, intubation, suctioning)*
Cipro 500 or 750mg po X 1 dose
Azithromycin 500mg X 1
Ceftriaxone 250mg IM X 1 (125 for kids)
Accepted definition of “close contacts”:
Close contact of at least 4 hours during week preceding illness (ie: household or prison) or exposure to pts nasopharyngeal secretions (ie: kissing, mouth-to-mouth, intubation, suctioning)*
Слайд 40Meningococcus: Prevention
Rec for college students (dorms)
Not covered by HMO’s ($70)
Travelers to
meningitis belt of Africa during the dry season
REQUIRED for all going to Mecca, Saudi Arabia during Hajj
Any traveler to country experiencing an outbreak
Asplenics, terminal complement deficiency
Duration of immunity: 3-4 years
Need booster
REQUIRED for all going to Mecca, Saudi Arabia during Hajj
Any traveler to country experiencing an outbreak
Asplenics, terminal complement deficiency
Duration of immunity: 3-4 years
Need booster
CDC Yellow Book 2001-2002
Mecca, Sauid Arabia during annual Hajj
Слайд 41Meningococcus: Mission Impact
Sporadic cases and outbreaks can occur throughout the world
Consider
in missions with proximity to large numbers of children
High risk in sub-Saharan Africa
Vaccine preventable disease
High risk in sub-Saharan Africa
Vaccine preventable disease
Слайд 42Meningococcus: Summary
Distribution: epidemics in sub-Saharan Africa
Clinical Disease
Fulminant meningitis, shock, DIC, petechial
rash
Treatment: PCN > Ceftriaxone > Chloramphen
Diagnosis: Clinical, Culture in lab
Prevention: Vaccine, Abx (Rifampin, Cipro, Ctx)
Mission Impact:
Vaccine and abx can abort outbreaks
Protect yourself before missions
Treatment: PCN > Ceftriaxone > Chloramphen
Diagnosis: Clinical, Culture in lab
Prevention: Vaccine, Abx (Rifampin, Cipro, Ctx)
Mission Impact:
Vaccine and abx can abort outbreaks
Protect yourself before missions
