Презентация на тему Дифференциальный диагноз и принципы лечения заболеваний с диарейным синдромом

Презентация на тему Презентация на тему Дифференциальный диагноз и принципы лечения заболеваний с диарейным синдромом, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 44 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Дифференциальный диагноз и принципы лечения заболеваний с диарейным синдромом

ЖУКОВА Л.И. - д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии КГМУ


Слайд 2
Текст слайда:

Гиперсекреторная диарея (повышенная секреция воды и электролитов)

Пассивная секреция:
увеличение гидростатического давления вследствие поражения лимфатических сосудов кишечника (лимфангиэктазия, лимфома, амилоидоз, болезнь Уиппла)
увеличение гидростатического давления вследствие недостаточности правого желудочка сердца


Слайд 3
Текст слайда:

Активная секреция

секреторные агенты, связанные с активацией системы аденилатциклаза – цАМФ
желчные кислоты
жирные кислоты с длинной цепью
бактериальные энтеротоксины (холерный, кишечной палочки)
секреторные агенты, связанные с другими внутриклеточными вторичными мессенджерами
слабительные (бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло)
ВИП, глюкагон, простагландины, серотонин, кальцитонин, субстанция Р
бактериальные токсины (стафилококк, клостридиум перфрингенс и др.)


Слайд 4
Текст слайда:

Гиперосмолярная диарея (сниженная абсорбция воды и электролитов)

Нарушения переваривания и всасывания:
нарушения всасывания (глутеновая энтеропатия, ишемия тонкой кишки, врожденные дефекты абсорбции)
нарушения мембранного пищеварения (дисахаридазная недостаточность и др.)
Нарушения полостного пищеварения:
дефицит панкреатических ферментов (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы)
дефицит желчных солей (механическая желтуха, болезни и резекция подвздошной кишки)
Недостаточное время контакта химуса с кишечной стенкой:
резекция тонкой кишки
энтеро-энтероанастомоз и межкишечный свищ (болезнь Крона)


Слайд 5
Текст слайда:

Гипер- и гипокинетическая диарея (повышенная или замедленная скорость транзита кишечного содержимого)

Повышенная скорость транзита химуса по кишечнику:
неврогенная стимуляция (СРК, диабетическая энтеропатия)
гормональная стимуляция (серотонин, простагландины, секретин, панкреозимин)
фармакологическая стимуляция (слабительные антрохинонового ряда, изофенин, фенолфталеин)
Замедленная скорость транзита химуса по кишечнику:
склеродермия (сочетается с синдромом бактериального обсеменения)
синдром слепой кишки


Слайд 6
Текст слайда:

Гиперэкссудативная диарея («сброс» воды и электролитов в просвет кишки)

Воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
Кишечные инфекции с цитотоксическим действием возбудителя (дизентерия, сальмонеллез)
Ишемическая болезнь тонкой и толстой кишки
Энтеропатии с потерей белка


Слайд 7
Текст слайда:

ВОЗБУДИТЕЛИ ОКИ

Бактерии:
сальмонеллы,
шигеллы,
иерсинии,
стафилококки,
кишечная палочка,
клостридии,
кампилобактерии

Простейшие:
дизентерийная амеба,
лямблия,
криптоспоридия,
изоспоридия

Вирусы:
ротавирусы,
аденовирусы,
астровирусы,
калицивирусы,
вирусы Норфолк и Бреда,
простого герпеса,
цитомегаловирус,
вирус гепатита А


Слайд 8
Текст слайда:

Признаки гастрита

Тошнота
Рвота
Боли и болезненность в подложечной области
икота


Слайд 9
Текст слайда:

Признаки энтерита

Метеоризм
Боли и болезненность в околопупочной области
Частый, обильный, водянистый стул
Примесь непереваренных остатков пищи в кале


Слайд 10
Текст слайда:

Признаки колита

Частый скудный стул
Примесь слизи, крови, гноя в кале
Боли в разных отделах толстого кишечника
Тенезмы (дистальный колит)
Ложные позывы
Симптом «ректального плевка» - дистальный колит
Спазмированность и болезненность сигмовидной кишки (дистальный колит)


Слайд 11
Текст слайда:

Гастроэнтерит с признаками инфекционно-токсического синдрома

Сальмонеллез
Дизентерия (гастроэнтероколи
тический вариант)
Пищевые токсикоинфекции
Эшерихиозы
Вирусные гастроэнтериты


Слайд 12
Текст слайда:

Гастроэнтерит без признаков инфекционно-токсического синдрома

Холера
Ботулизм
Лямблиоз
Отравление грибами
Отравление ядохимикатами


Слайд 13
Текст слайда:

Острая дизентерия

Лихорадка 1-2 дня
Умеренное обезвоживание, редко ИТШ
Симптомы левостороннего гемоколита
Лейкоциты, эритроциты в копрограмме
Изменения на ректороманоскопи
Эпиданамнез – употребление молочных продуктов
Посевы кала, рвотных масс, промывных вод желудка


Слайд 14
Текст слайда:

Сальмонеллез

Короткая инкубация 12-24 часа
Эпиданамнез (мясо, рыба, яйца)
Выраженная интоксикация
Характерный стул – обильный, водянистый, зеленый, зловонный, пенистый
Сальмонеллезный треугольник
Симптомы эксикоза. Нередко ИТШ
Нет лейкоцитов, эритроцитов в копрограмме
Нет изменений при ректороманоскопии
Посевы крови, кала, мочи


Слайд 15
Текст слайда:

ПТИ

Эпиданамнез
Массовый характер заболевания
Короткая инкубация (от 30 минут)
Бурное кратковременное доброкачественное течение
Преобладание гастрита
Нет лейкоцитов, эритроцитов в копрограмме
Нет изменений при ректороманоскопии


Слайд 16
Текст слайда:

Вирусные диареи

Субфебрилитет
Катар верхних дыхательных путей
Редко обезвоживание
Благоприятное течение
В тяжелых случаях – поражение ЦНС, высыпания на коже
В эпиданамнезе – контакты с больными
Нет лейкоцитов, эритроцитов в копрограмме
Нет изменений при ректороманоскопии


Слайд 17
Текст слайда:

Холера

Нормальная температура
Нет болей в животе
Вначале понос, затем рвота
Выраженный эксикоз (III – IV степени)
Нет лейкоцитов, эритроцитов в копрограмме
Нет изменений при ректороманоскопии


Слайд 18
Текст слайда:

Ботулизм

Эпиданамнез (употребление консервированных продуктов, копченостей домашнего приготовления)
Умеренное повышение температуры
Умеренный гастроэнтерит
На 1-ый -2-ой день болезни появление бульбарного, офтальмоплегического, миастенического синдромов


Слайд 19
Текст слайда:

Лямблиоз

Умеренная интоксикация
Умеренный энтерит
Длительное течение. Рецидивирующий характер
Семейная заболеваемость
Сопутствующая патология ЖКТ (панкреатиты,холециститы)
Отсутствие гастрита
Микроскопия дуоденального содержимого, кала
ИФА с лямблиозным диагностикумом (метод предварительной диагностики)


Слайд 20
Текст слайда:

Отравление грибами

Короткая инкубация
Режущие боли типа колики
Признаки поражения ЦНС (головокружение, возбуждение. Заторможенность, галлюцинации, зрачки, менингеальные знаки, нарушение дыхания)
Поражение печени с желтухой
ОПН
Редко повышение температуры и обезвоживание


Слайд 21
Текст слайда:

Отравление ядохимикатами

Нормальная температура тела
Связь с приемом ядохимикатов
Поражение ЦНС
Боли в животе типа колики
Редко эксикоз
Токсический гепатит
ОПН


Слайд 22
Текст слайда:

Заболевания с энтероколитом, колитом, гемоколитом и инфекционно-токсическим синдромом

Острая дизентерия
Кишечный иерсиниоз
Эшерихиоз О157
НЯК
Антибиотико-ассоциированные диареи
Амебиаз
Гельминтозы


Слайд 23
Текст слайда:

Заболевания с энтероколитом, колитом, гемоколитом без инфекционно-токсического синдрома

Новообразования кишечника
Эндометриоз
Синдром раздраженной кишки


Слайд 24
Текст слайда:

Кишечный иерсиниоз

Начало с гастрита, гастроэнтерита
Правосторонний колит, реже - проктосигмоидит
Мезаденит
Гепатоспленомегалия
Артриты
Экзантема
Вторично-очаговые поражения
Эпиданамнез (употребление овощных салатов)


Слайд 25
Текст слайда:

Амебиаз

Постепенное начало
Длительное, рецидивирующее течение
Стул в виде «малинового желе»
Вовлечение печени
В испражнениях эозинофилы. Кристаллы Шарко-Лейдена, эритроциты в виде столбиков
На ректороманоскопии характерные сомкнутые язвы с небольшим валиком гиперемии на фоне относительно неизмененной слизистой
В эпиданамнезе - пребывание в Средней Азии, Закавказье


Слайд 26
Текст слайда:

Эшерихиоз О157

Геморрагический колит
Тяжелое течение у детей и пожилых людей
Осложнения – гемолитико-уремический синдром


Слайд 27
Текст слайда:

НЯК

Более значимая примесь крови, нежели гноя и слизи
Нередко выраженные боли
Внекишечные проявления (гепатит, поражение суставов, снижение массы тела, анемия, узловатая эритема, пиодермии, афтозные стоматиты)
Ухудшение состояния на фоне а/б-терапии
Волнообразное длительное течение
Характерная картина слизистой на ректороманоскопии или колоноскопии (кровоточащая, легко ранимая слизистая оболочка, часто с эрозивно-язвенными изменениями)
биопсия


Слайд 28
Текст слайда:

Антибиотико-ассоциированные диареи

Антибактериальная терапия в анамнезе (линкосамиды, цефалоспорины, пенициллины)
на ректороманоскопии - спастический колит, псевдомембранозный колит (характерные плотные фиброзные налеты в виде бляшек)
гипоальбуминемия
анасарка
токсический мегаколон
положительный эффект от метронидазола или ванкомицина
при тяжелом течении – ИТШ, гиповолемический шок


Слайд 29
Текст слайда:

Новообразования кишечника

Частая локализация- прямая, сигмовидная и нисходящая кишка
Отсутствие интоксикации
Преобладание выделения крови над диареей
Данные ректороманоскопии


Слайд 30
Текст слайда:

Эндометриоз

Боли и кишечные кровотечения
Связь с менструальным циклом


Слайд 31
Текст слайда:

Синдром раздраженной кишки

Нерегулярное и ненормальное опорожнение кишечника
Облегчение после дефекации
Разлитые боли в животе. Метеоризм
Общие неврологические симптомы (мигрень, астения и др.)
Отсутствие патогенной микрофлоры при бакисследовании
Отсутствие грубых изменений на ректороманоскопии
Отсутствие воспалительных элементов в копрограмме


Слайд 32
Текст слайда:

Алгоритм обследования

Копрограмма
Бактериологическое исследование кала (рвотных масс, промывных вод желудка,крови, мочи)
Серологические исследования
Ректороманоскопия
Ирригоскопия
Колоноскопия


Слайд 33
Текст слайда:

Микроскопия кала

Яйца гельминтов
Лейкоциты
Эпителий
Кровь
Слизь
Непереваренные фрагменты химуса


Слайд 34
Текст слайда:

Лейкоциты, эпителий в копрограмме

Шигеллезы
Сальмонеллезы
Иерсиниозы
эшерихиоз О157
Амебиаз
Антибиотико-ассоциированная диарея
НЯК
болезнь Крона


Слайд 35
Текст слайда:

Компоненты непереваренного химуса в копрограмме

Гастроэнтеритические варианты шигеллеза, сальмонеллеза, ПТИ, иерсиниоза, эшерихиоза
Лямблиоз
Неинфекционные диареи (панкреатит, глютеновая энтеропатия, синдром мальабсорбции, пострезекционные синдромы, дисахаридазная недостаточность и др.)


Слайд 36
Текст слайда:

Подтверждение диагноза с помощью микроскопи кала

Яйца гельминтов (энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефаллез, тениоз, тениаинхоз, гименолепидоз и др.)
Простешие (лямблии, амебы)
Холерный вибрион


Слайд 37
Текст слайда:

Бактериологическое исследование

Шигеллез
ПТИ
Иерсиниоз
Эшерихиоз
Сальмонеллез
Антибиотико-ассоциированные диареи


Слайд 38
Текст слайда:

Серологические исследования

Шигеллез
Сальмонеллез
ПТИ (с аутоштаммом)
Иерсиниоз
Вирусные диареи
Лямблиоз


Слайд 39
Текст слайда:

Ректороманоскопия

псевдомембранозный колит (клостридиальная инфекция)
Язвенный колит (амебиаз, балантидиаз, шигеллез, хламидиоз, нейсериоз, НЯК)
Катарально-эрозивный колит (шигеллез, эшерихиоз, сальмонеллез).
Неопластические процессы


Слайд 40
Текст слайда:

Биопсия кишки

НЯК
Опухоли кишечника
Кишечный шистосомоз


Слайд 41
Текст слайда:

Антибактериальная терапия острой диареи


Слайд 42
Текст слайда:

Симптоматические средства лечения диареи

Смекта – (диоктаэдрический смектит-адсорбирующее и обволакивающее действие)
Таннакомп,Танина альбуминат - вяжущее, противовоспалительное, антибактериальное, антиспастическое действие
Аттапульгит- (природный очищенный алюминиево-магниевый силикат в коллоидной форме- адсорбирующее и обволакивающее действие)
Поликарбофил кальция
Танин
Танальбин
Нитрат висмута
Таннакомп
Черника. Черемуха. Соплодия ольхи. Кора дуба. Гранат.


Слайд 43
Текст слайда:

Регуляторы моторики и др.

Бромазепам
Лексотан
Лоперамид
Диарол
Имодиум (Лопедиум,Лоперамид)
акриМукофальк
Флонивин
Энтерол
Верапамил
Коринфар
Октреотид (сандостатин)


Слайд 44
Текст слайда:

Нормализация микрофлоры кишечника

Лактобактерин
Бификол
Бифидобактерин
Бифиформ
Колибактерин
Наринэ
Лактулоза (Дюфалак)
Бактиспорин
Бактисуптил
Линекс
Аципол
Хилак-форте


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика