Дифференциальная диагностика перфоративной язвы презентация

Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МНК Госпитальной хирургии
МНК Акушерства и гинекологии

Выполнила:
Садовникова Наталия
студентка IV курса, 9 группы
лечебного факультета

и

существовавшем язвенном дефекте, на месте острой либо хронической язвы, и поступление желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость.

его
ткани и кровотечением в брюшную полость

5% - 6% больных язвенной болезнью. Основная часть больных — лица молодого и среднего возраста, причем в 7—10 раз преобладают мужчины

положение матки
спайки.
Экзогенные причины
бурный половый контакт
Оперативное вмешательство
травма живота

Перфорация хронической язвы;
Перфорация острой язвы (гормональной, стрессовой и др.)

язвенного анамнеза, на фоне полного здоровья

кишку

I – симптомы обострения язвенной болезни (ночные, голодные боли, изжога и тд.)
II – острые боли кинжального характера, в области эпигастрия
III – боли затихают, но напряжение мышц передней брюшной стенки сохраняется
IV – перитонеальные боли(интенсивная разлитая)

рвота желудочным содержимым (I)
Вынужденное положение (II, IV)
Кожные покровы бледные, покрыт холодным потом (II, IV)
Язык обложен, сухой (II, III, IV)
Живот не участвует в акте дыхании (II, III, IV)
Температура тела: пониженная, субфебрильная (I, II) 38° и выше (III, IV)
Брадикардия, затем тахикардия, повышение АД

в отлогих местах
Френикус-симптом +

Резкая болезненность при пальпации, напряжение мышц брюшной стенки, особенно выражены в эпигастральной и правой подвздошной области;
Симптом Мюсси-Георгиевского
Симптом Щеткина-Блюмберга
Симптом Жобера
Тупой перкуторный звук в нижних и боковых отделах живота, чаще справа

из половых путей

формулы влево
Снижения эритроцитов и гемоглобина

Б/Х : в пределах физиологической нормы

ОАМ:В пределах физиологической нормы

ОАК:
Умеренный лейкоцитоз, затем достигает 15 000–25000. нейтрофильный сдвиг влево
СОЭ повышается до 20 мм и более в час
Снижение эритроцитов и гемоглобина
БХ:
Повышение мочевины
Повышение билирубина, гамма-глобулинов
Кал на скрытую кровь, при острой кровопотери кал дёгтеобразный

Напряжение мышц брюшной стенки

большие трудности. Перфорация может протекать атипично с высокой температурой, лейкоцитозом и повторными рвотами, напоминая острый холецистит или панкреатит. Следует помнить, что при атипичном течении или прикрытой перфорации больные могут вести себя активно. Недоучет возможности прикрытой перфорации приводит к ошибкам диагностики.