Дифференциальная диагностика дифтерии и тонзиллитов презентация

ангиной, увеличением лимфатических узлов, иногда печени и селезенки, появлением типичных фибринозных пленок у места входных ворот возбудителя.
Возбудитель – Соrynеbacterium diphtheriae, или дифтерийная палочка Леффлера (BL), грамположительная, неподвижная, спор и капсул не образует.

Инвазия в эпителиоцыты
2.     Размножение и выделение экзотоксинов, относящихся к группе бактериальных нейротоксинов
3.     Дифтеритическое и крупозное воспаление
4.     Гематогенно и лимфогенно токсин попадает в регионарные лимфоузлы и кровь, а дальше во все органы.
5.     Интоксикационный синдром, сосудистые и нервные расстройства, лежащие в основе формирования специфических осложнений.
 

токсическая 1-3 ст., комбинированная), атипичные (катаральная, островчатая, злокачественная (гипертоксическая, гангренозная, геморрагическая)).
–       Дифтерия гортани: типичная (локализованный круп), атипичные - распространенный круп:
       1. ларинготрахеит,
      2. ларинготрахеобронхит.
–       Дифтерия редких локализаций: носа, глаз, кожи, уха, половых органов
2.     По тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая, гипертоксическая.
3.     По течению: острое
4.     По характеру осложнений

- локализованной (катаральной, островчатой, пленчатой), - распространенной (когда пленки выходят за пределы миндалин)
- комбинированной (дифтерия ротоглотки и носа, ротоглотки и гортани)
- токсической.
Катаральная и островковая формы дифтерии зева характеризуются легким течением.
Общее состояние больного почти не нарушено. Слизистая оболочка ротоглотки с застойной гиперемией, миндалины отечные.
При островковой форме наблюдаются нежные налеты, которые можно легко снять

острый воспалительный процесс на небных миндалинах.
Классификация.
Острые.
Первичные: катаральная
лакунарная
фолликулярная
некротическая
Вторичные: при острых инфекционных заболеваниях ( скарлатине, дифтерии)

Хронические.
Неспецифические.
Специфические.

фолликулярной ангиной.

Дифтерия ротоглотки.

Фолликулярная ангина

Дифтерия ротоглотки.

- Температура до 38,0-38,5 С, умеренная интоксикация.
- Боли в горле умеренные.
- Местные изменения: миндалины увеличены, гиперемированы с цианотичным оттенком.
- На выпуклой стороне миндалин островки фибринозной пленки разной величины и формы над слизистой миндалин; пленка гладкая, блестящая, сероватого цвета плотная, снимается с трудом , не растирается.
- После снятия пленки остается кровоточащая поверхность.
- Отек миндалин ( поверхность сглажена).
- Регионарные лимфоузлы увеличены.

Фолликулярная ангина.

- Высокая температура до 39-40 С. выраженная интоксикация.
- Резкая боль в горле.
- Местные изменения миндалины резко увеличены (пылающий зев).
- Налеты в виде желтых округлых микроабсцессов под слизистой примерно однакого размера, при снятии легко растираются.
- После снятия кровоточивость не отмечается.
- Отека миндалин нет, рельеф лакун хорошо просматривается.
- Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные.

дифтерии с лакунарной ангиной.

Дифтерия ротоглотки.

Лакунарная ангина.

в горле умеренные.
- Местные изменения: миндалины увеличены, гиперемированы с цианотичным оттенком.
- На выпуклой стороне миндалин островки фибринозной пленки разной величины и формы над слизистой миндалин; пленка гладкая, блестящая, сероватого цвета плотная, снимается с трудом , не растирается.
- После снятия пленки остается кровоточащая поверхность.
- Отек миндалин ( поверхность сглажена).
- Регионарные лимфоузлы увеличены.

- Высокая температура до 39-40 С. выраженная интоксикация.
- Резкая боль в горле.
- Местные изменения миндалины резко увеличены инфильтрированы.
- В расширенных лакунах видно желтовато-белое гнойное содержимое, легко снимаются и растираются.
- После снятия кровоточивость не отмечается.
- Отека миндалин нет, рельеф миндалин хорошо просматриваются. - Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные.

тонзиллит.

горле умеренные.
- Местные изменения: миндалины увеличены, гиперемированы с цианотичным оттенком.
- На выпуклой стороне миндалин островки фибринозной пленки разной величины и формы над слизистой миндалин; пленка гладкая, блестящая, сероватого цвета плотная, снимается с трудом , не растирается.
- После снятия пленки остается кровоточащая поверхность.
- Отек миндалин ( поверхность сглажена).
- Регионарные лимфоузлы увеличены.

Хронический тонзиллит.

- Температура до 38,0-38,5 С, умеренная интоксикация.
- Боли в горле умеренные.
-Местные изменения миндалины увеличены, с умеренной гиперемией, наличие рубцовых изменений миндалин, спаянность их с душками.
- Налеты на миндалинах могут выходить из лакун и покрывать значительную часть миндалин. В основном налет рыхлый, пористый, легко снимается и растирается, но налеты могут носить частично фибринозно-гнойный характер.
- После снятия налета не кровоточить.
- Рельеф миндалин сглажен.
- Регионарные лимфоузлы плотные, увеличены, умерено болезнены.

Ангина Симановского- Плаута - Винсана.

- Процесс односторонний.
- Боль в горле умеренная, чаще отсутствует.
- Интоксикация умеренная.
- Гиперемия чаще отсутствует.
- Отека миндалин нет.
- Налеты творожистые, серовато-желтые, с неровной поверхностью, возвышаються над слизистой.
- Налеты легко снимаются, оставляя кратообразную малоболезненную язву с неровными краями и грязно-серым дном.
- Неприятный, постоянный запах изо рта, слюнотечения.

Дифтерия ротоглотки распространенная.

Некротическая ангина при скарлатине.

в горле умеренная.
Миндалины увеличены, гиперемия с цианотичным оттенком.
Налеты фибринозные.
Пленка плотная трудно снимается. Не растирается.
После снятия пленки остается кровоточащая поверхность.
Отек миндалин, дужек.
Увеличения регионарных лимфоузлов.

Высокая температура, выраженная интоксикация.
Боль в горле резкая.
Миндалины увеличены, резко Болезненны. Пылающий зев.
Налеты некротические, могут распространяться на душки, слизистую ротовой полости.
Налеты снимаются с трудом, иногда остается кровоточащая поверхность.
Отека нет, рельеф миндалин сохранен.
Значительно увеличены лимфоузлы увеличены.
Наличие характерных признаков скарлатины.