Диагностика пневмоний в амбулаторных условиях. Госпитализация, тактика лечения презентация

паренхиме легкого и затемнением при рентгенографии, которое ранее отсутствовало.

мокроты
Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму
Бронхоскопия
Перкуссия легких
Анализ мочи

уд/мин
Температура тела менее 35 или более 40
Число дыхательных движений более 30 вдохов/мин
Цианоз
АД менее 90/60 мм.рт.ст.
Подозрение на наличие плеврального выпота и абсцедирование

диурез)
Метаболические и гематологические критерии (ацидоз, ДВС синдром)

неэффективным
Больные с высоким иском инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами или резистентными штаммами пневмококка
( возраст выше 65, пациенты из интернатов и домов для престарелых,
лица, страдающие алкоголизмом, наличие у больного ХОЗЛ, СН, неврологических расстройств, пациенты с аспирацией содержимого ротоглотки)
Пациенты с факторами риска развития тяжелой пневмонии.

Эти группы должны проходить тщательное клинико-лабораторное обследование.

антибиотиков при неосложненной вирусной инфекции
Выбор неадекватного пути введения препарата
Преждевременное прекращение эффективной антибактериальной терапии

нетяжелом течении назначают Авелокс 400 мг в сутки (или Таваник 500 мг в сутки) – 5 дней, вместе с ним Доксициклин (2 таблетки в сутки – первый день, остальные дни – по 1 таблетке) – 10-14 дней. Можно принимать Авелокс 400 мг и Амоксиклав 625 мг*2 раза в день – 10-14 дней.

Пациент до 60 лет, при отягощённом основном заболевании и с другими болезнями в хронической форме, также больной старше 60 летназначают Авелокс 400 мг плюс Цефтриаксон 1 грамм 2 раза в день минимум 10 дней.

Тяжелое течение воспаления легких в любом возрасте. Рекомендована комбинация из Левофлоксацина или Таваника, внутривенно, плюс Цефтриаксон 2 грамма дважды в сутки или Фортум, Цефепим в таких же дозах внутримышечно или внутривенно. Возможен вариант введения Сумамеда внутривенно плюс Фортума внутримышечно.

При крайне тяжелом течении пневмонии, когда больного госпитализируют в реанимационное отделение, назначают: сочетания Сумамеда и Таваника (Лефлоцина), Фортума и Таваника, Таргоцида и Меронема, Сумамеда и Меронема.