ФГБОУ ВО ИГМУ
Кафедра госпитальной терапии
МНК Госпитальной терапии
Зав каф проф. Д м н Орлова Галина Михайловна
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Диагностика и лечение синдрома Гудпасчера презентация
Содержание
- 1. Диагностика и лечение синдрома Гудпасчера
- 2. Лабораторная диагностика Общий анализ крови: Железодефицитная
- 3. Общий анализ мочи: - протеинурия (субнефротического
- 4. Иммунологическое исследование Анти-БМК-антитела – ИФА У 20-30
- 5. ВСЕМ БОЛЬНЫМ С КЛИНИКОЙ БПГН НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ
- 7. Лечение Рекомендация 1. Всем пациентам с
- 8. Рекомендация 2. В случае развития обострений синдрома
- 9. Рекомендация 4. Трансплантацию почки после анти-БМК ГН
- 10. Спасибо за внимание!
Лабораторная диагностика Общий анализ крови: Железодефицитная анемия Лейкоцитоз - Увеличение СОЭ Биохимический анализ крови: - повышение концентрации креатинина, мочевой кислоты, калия, дислипидемия (иногда в отсутствие нефротического синдрома).
Слайд 1Диагностика и лечение синдрома Гудпасчера
Выполнила студентка 6 курса лечебного факультета
Макарова Александра
Иркутск,
2017
Слайд 2Лабораторная диагностика
Общий анализ крови:
Железодефицитная анемия
Лейкоцитоз
- Увеличение СОЭ
Биохимический анализ крови:
- повышение концентрации креатинина, мочевой кислоты, калия, дислипидемия (иногда в отсутствие нефротического синдрома).
Слайд 3Общий анализ мочи:
- протеинурия (субнефротического уровня)
- эритроцитурия (дисморфные эритроциты,
эритроцитарные цилиндры)
Снижение СКФ (определенное в пробе Реберга-Тареева по клиренсу креатинина и/или расчетными методами CKD-EPI, MDRD; )
Слайд 4Иммунологическое исследование
Анти-БМК-антитела – ИФА
У 20-30 % - АНЦА
Исследование мокроты – обнаружение
сидерофагов
Ренгенография
легких
Слайд 5ВСЕМ БОЛЬНЫМ С КЛИНИКОЙ БПГН НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ БИОПСИИ ПОЧКИ
Фокальный сегментарный
некротизирующий гломерулонефрит с полулуниями
Классификация БПГН по R. Glassock (1997):
Тип I (Анти-БМК)
Идиопатический
Синдром Гудпасчера
Тип II (иммунокомплексный):
Идиопатический
СКВ
Постинфекционный
Пурпура Шерлейна-Геноха
Тип III (малоиммунный, АНЦА-ассоциированный)
идиопатический
Гранулематоз
Микроскопический полиангит
СИНДРОМ ГУДПАСЧЕРА
(случай из клинической практики)
И. Ф. Шалыга, Л. А. Мартемьянова, О. В. Конопляник
Гомельский государственный медицинский университет, 2012
Слайд 7Лечение
Рекомендация 1. Всем пациентам с анти-БМК ГН (за исключением диализ-
зависимых на момент установки диагноза, имеющих 100% полулуний по данным адекватной нефробиопсии и не имеющих при этом легочных кровотечений) следует начинать иммуносупрессию циклофосфамидом, кортикостероидами и плазмаферезом.
При содержании креатинина в крови менее 600 мкмоль/л
Внутрь: Преднизолон 1 мг/кг/сут , циклофосфамид 2-3 мг/кг/сут
Плазмаферез ежедневно (10-14)
Креатинин в крови более 600 мкмоль/л
Сочетание с гемодиализом
Слайд 8Рекомендация 2. В случае развития обострений синдрома Гудпасчера применяют тот же
терапевтический режим, что и в дебюте болезни.
Рекомендация 3. Проведение поддерживающей иммуносупрессивной терапии не целесообразно.
Рекомендация 3. Проведение поддерживающей иммуносупрессивной терапии не целесообразно.
Слайд 9Рекомендация 4. Трансплантацию почки после анти-БМК ГН следует отложить до тех
пор, пока антитела к ГБМ не будут отсутствовать в крови в течение как минимум 6 месяцев, поскольку после трансплантации возможно усиление продукции анти-БМК-антител
Гематурия
Креатинин
Титр анти-БМК-ат
