Диагностика болезни Паркинсона и паркинсонизма презентация

заболевания: тремора покоя, мышечной ригидности, гипокинезии

появились первыми (одно/двусторонний тремор, нарушения походки, падения, изменения почерка, обеднение мимики и пр.);
Как началось заболевание: постепенно или внезапно, в связи с какими либо факторами;
Наличие когнитивных нарушений, депрессии, психопатологической симптоматики (галлюцинаций);
Семейный анамнез: наличие БП или других нейродегенеративных заболеваний у родственников;
Наличие в анамнезе повторных травм головы, профессиональный или бытовой контакт с токсичными веществами;
Принимаемые в настоящее время лекарственные средства;
Сопутствующие заболевания

диагноза БП проводят в три этапа:
выявление синдрома паркинсонизма;
исключение других причин;
поиск симптомов, подтверждающих диагноз

мышечная ригидность, тремор покоя с частотой 4-6 Гц, постуральная неустойчивость, не связанная со зрительной, вестибулярной, мозжечковой или проприоцептивной дисфункции

симптомов паркинсонизма, повторные черепно-мозговые травмы или достоверный энцефалит;
Окулогирные кризы;
Лечение нейролептиками перед дебютом болезни;
Длительная ремиссия;
Строго односторонние проявления более 3 лет;
Супрануклеарный паралич;
Мозжечковые симптомы;
Раннее проявление симптомов выраженной вегетативной недостаточности;
Раннее появление выраженной деменции;
Рефлекс Бабинского;
Наличие опухоли головного мозга или открытой гидроцефалии;
Отсутствие эффекта при применении адекватных тяжести синдрома доз леводопы (если исключена мальабсорбция);
Интоксикации в анамнезе

односторонних проявлений;
наличие тремор покоя;
прогрессирующее течение заболевания;
асимметрия с более выраженной симптоматики на стороне тела, с которой началась болезнь;
высокая эффективность препаратов леводопы
хорея, индуцированная леводопой
ответ на леводопу в течение 5 лет или более
течение заболевания в течение 10 лет или более

при БП возможны при позитронно-эмиссионной томографии с F-ДОФА (). Выявляют выраженное снижение накопления F-ДОФА в области базальных ганглиев (особенно в области скорлупы). В клинической практике данное исследование практически не применяется, главным образом в связи с высокой стоимостью и сложностями клинической интерпретации полученных результатов;

изменений не выявляют. МРТ показана в случаях БП с атипичной симптоматикой или течением для дифференциальной диагностики, в частности для выявления возможных причин вторичного паркинсонизма (множественные инфаркты, опухоли, гидроцефалия и пр.)

уточнение диагноза ювенильного паркинсонизма производится с помощью ДНК-диагностики при обнаружении мутаций в гене паркина

оценки болезни Паркинсона по Fahn S., Elton R (1987)(Unified Parkinson's Disease Rating Scale), позволяет оценить основные симптомы БП и с наибольшей точностью объективизирует прогрессирование заболевания и эффективность терапии, однако рутинное применение этой шкалы ограничено в связи с ее сложностью;
модифицированная шкала Хена и Яра (Modified Hoehn and Yahr Rating Scale);
шкала дневной активности Шваба

Гц), чем частота тремора при БП. Гипокинезия и мышечная ригидность отсутствуют. Тремор обычно двусторонний, хотя часто бывает асимметричным, основная локализация – руки, голова. Приблизительно у 50% больных положителен семейный анамнез (аутосомно-доминантный тип наследования)

Вильсона-Коновалова (осмотр с помощью щелевой лампы для выявления кольца Кайзера-Флейшера);
консультация психиатра необхлдима при развитии у пациента психопатологической симптоматики или тяжелой депрессии;
для решения вопроса о возможности и целесообразности оперативного лечения показана консультация нейрохирурга