Диабеттік нефропатия диагнозын анықтау, емдеу презентация

тәжірибелік дәрігер

Интерннің өзіндік жұмысы
Тақырыбы: Диабеттік нефропатия диагнозын анықтау, емдеу

Орындаған: Жаңгірова Гүлдана
Тобы: 617
Тексерген: Нурбаулина Э. Б.

Ақтөбе – 2017

Жоспар
І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім
2.1. Диабеттік нефропатия клиникалық көрінісі
2.2. Диабеттік нефропатия диагностикасы
2.3. Диабеттік нефропатия емі
ІІІ. Қорытынды

бөледі:
пренефротикалық (өтпелі протеинурия, шумақтық фильтрация артуы;
нефротикалық (тұрақты протеинурия,кейде гипопротеинемия,гипоизостенурия, гиперазотемия, тез тарайтын ісіну, артериалдық гипертония, әсіресе диастолалық, байқалады);
нефросклеротикалық бүйректің концентралық, фильтрациялық қабілетінің онан әрі төмендеуі; азот қаладығы, мочевина, креатинин мөлшері жоғарылап,анемия дамуы.

генетикалық бейімділік
Ер жынысы
егде жас
Қантты диабет ұзақтығы
Өршуінің қауіп факторы:
ҚД алғаш анықталған науқастарда альбуминурия
созылмалы гипергликемия
гиперхолестеринемия
артериалды гипертензия
шылым шегу

сатысы, бүйрек гипертрофиясы

ІІІ сатысы – бастапқы нефропатия сатысы – тұрақты микроальбуминурия ( зәрдегі альбумин мөлшері 300 мг/ тәулік

IV саты – айқын клиникалық нефропатия – протеинурия, АГ, шумақты фильтрация жылдамдығы төмендейді.

V саты – СБЖ. Қандағы креатинин мөлшері (0,132 ммоль/л артық) жоғарылаған

әлсіздік
ұйқышылдық
науқаста протеинурия басталғаннан бастап аз уақытта ісінулер пайда болады;
АГ – уремия

дене салмағына 1 грамм ақуыз);
АҚҚ қалпына келтіру
Бүйрек ішілік гемодинамиканы қалпына келтіру
Липидтер мөлшерін қалпына келтіру;
Микроальбуминурия сатысы
АПФ ингибиторы – каптоприл, эналаприл, рамиприл.
Гиперлипидемия коррекциясы: статиндер - симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин.

синдромды емдеу ( ілмекті диуретиктер, индапамид)
Қанның реологиялық қасиетін жақсарту: сулодексид 600 ЕД/ тәулігіне аптасына 5 күн 3 апта бойы сосын 2 капсуладан 250 ЕД 2 р/ тәул 2 ай

– ақуыздыазайту 0,6 г/кг/ тәул кетостерил қосу;
Нефротикалық синдромда – 600 – 1000 мг/ тәулік дозаға дейін фуросемид;
Гемодиализ;

Ассоциация полиморфных генов генов-кандидатов с диабетической нефропатией у больных сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет – 2002.
Шестакова М.В., Кошель Л.В., Вагодин В.А., Дедов И.И. Факторы риска прогрессирования диабетической нефропатии у больных с длительным течением сахарного диабета по данным ретроспективного анализа. Тер. Архив- 2006.
Тpофименко И. И., Добpонpавов В. А., Быстpова Н. Н., Дpоздова Ю. В., Галкина О. В., Смиpнов А.В. Pаспpостpаненность снижения скоpости клубочковой фильтpации у больных сахаpным диабетом Тер. Архив. 2008.