Слайд 1Чувствительность
воспринимаемаявоспринимаемая психикойвоспринимаемая психикой часть рецепции (всей афферентной импульсации, поступающей в различные отделы ЦНС);
способность организмаспособность организма воспринимать раздражения, исходящие
из окружающей среды или из собственных тканейспособность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или из собственных тканей и органов.
Слайд 2Виды чувствительности
общая:
простая(болевая, температурная, тактильная, мышечно-суставная, вибрационная, давления и веса, кинестезия кожи,
интероцептивная)
Сложная(локализации, двухмернопространственная, дискриминационная, стереогноз)
- специальная: зрительная, слуховая, вкусовая, обонятельная.
Слайд 3Проводящие пути
Путь общей чувствительности образован цепью 3-х нейронов.
1-й нейрон располагается в
спинномозговых узлах.
2-й нейрон поверхностной чувствительности в ядрах задних рогов СМ, глубокой чувствительности в ядрах Голля и Бурдаха,
3-й нейрон – вентро-латеральные ядра зрительного бугра, их аксоны заканчиваются у нейронов коры постцентральной извилины и верхней теменной доли.
Слайд 4Нарушения чувствительности
3-х видов: раздражения, выпадения и извращения.
1)Парестезии- неприятные кратковременные ощущения, возникающие
без нанесения раздражения из вне.
Боль –неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующими или возможными повреждениями ткани или описываемое в терминах такого повреждения.(местные, проекционные, иррадиирующие, отраженные, реактивные, фантомные, каузалгия)
Слайд 5
Гиперестезия- повышение чувствителности.
2) Анестезия- полная утрата всех видов чувствительности
Астереогноз- утрата способности
узнавать знакомые предметы путем ощупывания при закрытых глазах(теменные доли).
Гипестезия
3) Гиперпатия- своеобразное расстройство чувствительности
Дизестезия- извращенное восприятие раздражения(аллодиния).
Полиестезия- одиночное раздражение воспринимается как множественное,
Синестезия- возникновение ощущения не только в месте нанесения.
Слайд 6Типы расстройства
1) Периферические варианты:
-невральный
-полиневритический
-корешковый
2) Спинальные варианты:
сегментарный
проводниковый
3) церебральные- проводниковый
-корковый, -подкорковый,- стволовой
4) Функциональный
тип (у лиц с неврозами).
Слайд 8Поражения на разных уровнях
Поражение нерва- поражение всех видов чувствительности, +парез и
боли. Поражение сплетений, полинейропатии.
Синдром половинного поражения СМ (синдром Броун-Секара)- на стороне поражения центральный парез и утрачиванеи глубокой чувствительности по проводниковому типу, а с другой стороны болевая и температурная анастезия проводникового характера.
С-м поперечного поражения СМ- все виды чувствительности с обеих сторон по проводниковому типу+ парез и тазовые нарушения.
Мозговой ствол- альтернирующие синдромы
Поражение зрительного бгра- утрата всех видов чувствительности на противоположной стороне
Постцентральная извилина- корковый вариант проводниковых расстройств.
Слайд 9Произвольные движения. Рефлексы.
Корково-мышечный путь состоит из 2-х нейронов: центрального и периферического.
Пирамидный
путь начинается от клеток 5 слоя коры ГМ предцентральной извилины. Импульсы идут по 2-м путям: корково-спиномозговой путь корково-ядерный путь.
Периферический двигательный нейрон располагается в мотонейронах передних рогов СМ. Аксоны покидают СМ формируя передние корешки, потом соединяются с задними корешками, образуют периферический нерв и достигают соответствующих мышц.
Слайд 11Патология
Парез- частичное уменьшение силы и амплитуды движения
Паралич- полная утрата произвольных движений.
По
распространенности выделяют: монопарез, парапарез, гемипарез, трипарез, тетрапарез.
Выделяют центральный и периферический паралич.
Слайд 13Рефлексы
Функциональной единицей нервной деятельности является рефлекс- ответная реакция организма на раздражение.
Условные
(приобретенные)
Безусловные(врожденные)
Морфологическая основа рефлекса – рефлекторная дуга.
Слайд 14
Исследуемые в клинической практике рефлексы разделяют на поверхностные и глубокие. Рефлекторные
дуги замыкаются на определенном уровне.
Изменения рефлексов:
-арефлексия, -гипорефлексия, -гиперрефлексия, -анизорефлексия, - патологические рефлексы.
Слайд 15
Патологические рефлексы у взрослых в норме не обнаруживаются и являются одним
из кардинальных признаков центрального паралича. Причина- утрата корково-пирамидного контроля и растормаживания спинальных автоматизмов.
Различают по месту выявления:- в области лица, -кистевые, -стопные.
По характеру рефлекторного ответа: сгибательные и разгибательные.
Слайд 18Синдромы поражения на разных уровнях
Предцентральная извилина- проявляется контралатеральным спастическим параличом.
Внутренняя капсула-
контралатеральная спастическая плегия, с-м «трех геми» (гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия).
Ствол мозга – также спастическая гемиплегия, + альтернирующие синдромы.
Боковой канатик спинного мозга- спастическая плегия на стороне очага. Двустороннее поражение проявляется тетраплегией или нижней параплегией.
Передний рог СМ- вялый паралич сегментарного типа на своей стороне, поражение отдельных мышц +фасцикуляции и фибрилляции
Периферические нервы- периферический паралич на стороне поражения развивается только в мышцах, иннервируемых конкретным нервом.