Чрескожные коронарные вмешательства презентация

Содержание

Рабочая классификация ИБС Из презентации «ИБС: стабильная стенокардия» доцента кафедры факультетской терапии №1 А.В. Родионова. 2017 год

Слайд 1

Чрескожные коронарные вмешательства

Слайд 2Рабочая классификация ИБС
Из презентации «ИБС: стабильная стенокардия»
доцента кафедры факультетской терапии

№1 А.В. Родионова. 2017 год

Слайд 3С чего всё начиналось…

Werner Forssmann
1956 – Nobel Prize (André Frédéric

Cournand, Dickinson W. Richards)

Слайд 4А вам слабо?

Слайд 5


Andreas Gruentzig

16 сентября 1977
Отец интервенционной кардиологии
Лаборатория?

Слайд 6Медицина не стоит на месте

2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

Слайд 7Сначала надо выбрать оружие. Что у нас есть?

Слайд 8Баллонная ангиопластика
Ротационная атерэктомия
Аспирационная тромбэктомия
Устройства противоэмболической защиты
Коронарные стенты



Слайд 9Баллонная ангиопластика

Слайд 10Баллонная ангиопластика
Цифры:

30-35% сужение за счёт эластических свойств сосуда
5-8% − диссекция сосуда

и внезапная окклюзия
<2.25 мм − диаметр сосудов
для ангиопластики без стентирования


Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume 10th Edition

Слайд 11Баллонная ангиопластика
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume

10th Edition

Цифры:

30-35% сужение за счёт эластических свойств сосуда
5-8% − диссекция сосуда и внезапная окклюзия
<2.25 мм − диаметр сосудов
для ангиопластики без стентирования


Слайд 12Ротационная атерэктомия

Слайд 13Ротационная атерэктомия
Цифры:

160,000 оборотов/мин
Частицы 2-5 нм

Cardiovascular Medicine, Single Volume 10th Edition

Слайд 14Тромбэктомия

Реолитическая тромбэктомия
Низкопрофильные аспирационные катетеры

Слайд 15Тромбэктомия
TASTE
Тромбоз стента
ЧКВ при STEMI
2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

Слайд 17

Пользы от рутинной аспирационной тромбэктомии при первичном ЧКВ нет.

Слайд 18Устройства противоэмболической защиты

Слайд 19Стенты

Слайд 20Металлические стенты
Bare metal stents (BMS)

Слайд 21Металлические стенты
Bare metal stents (BMS)

Компенсируют силы упругости
Улучшили прогноз

Слайд 22Металлические стенты
Bare metal stents (BMS)

Компенсируют силы упругости
Улучшили прогноз

2014 ESC/EACTS Guidelines on

myocardial revascularization

Рестеноз в течение 6-9 месяцев в 20-30% случаев

Слайд 23Рестеноз

Слайд 24Рестеноз

Слайд 25Рестеноз

Слайд 26Рестеноз
гиперплазия неоинтимы

Слайд 27Стенты с лекарственным покрытием Drug-eluting stents (DES)
Риск рестеноза на 50-70% ниже, чем

BMS!

Sirolimus
Paclitaxel
Zotarolimus
Everolimus

2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

Слайд 28Стенты с лекарственным покрытием Drug-eluting stents (DES)
Риск рестеноза на 50-70% ниже, чем

BMS!

Sirolimus
Paclitaxel
Zotarolimus
Everolimus

Однако…

2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

Слайд 29Стенты с лекарственным покрытием (СЛП) Drug-eluting stents (DES)
Риск рестеноза на 50-70% ниже,

чем BMS!

Sirolimus
Paclitaxel
Zotarolimus
Everolimus

Появились сложности, связанные с очень отдалённым тромбозом стента.

2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

Слайд 30Новые поколения СЛП
Тонкопроволочная платформа
Биосовместимые лёгкие полимеры
2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

Слайд 31Новые поколения СЛП
Тонкопроволочная платформа
Биосовместимые лёгкие полимеры
Стоит рассматривать во всех случаях по

умолчанию.

2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS

Слайд 32Саморассасывающиеся стенты
Металлические
На основе полимера

Слайд 33Саморассасывающиеся стенты
Металлические
На основе полимера
В РКИ ABSORB III и AIDA было

показано, что у саморассасывающихся стентов нет преимуществ над DES. FDA запретила их использование вне клинических исследований.

Слайд 34Как нам выследить врага?

Слайд 35 Фракционный резерв кровотока (ФРК) Fractional Flow Reserve (FFR)

Слайд 36
Фракционный резерв кровотока (ФРК) Fractional Flow Reserve (FFR)

Слайд 37 Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) Intravascular ultrasound (IVUS)

Слайд 38 Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) Intravascular ultrasound (IVUS)

Нормальный сосуд
Диссекция

Слайд 39Виртуальная гистология
Фиброзная бляшка с липидно-некротическими и кальцинированными включениями.

Слайд 40ФРК и ВСУЗИ в одном аппарате
Главный вопрос:
“Какой размер стента?”

Слайд 41Оптическая когерентная томография (ОКТ) Optical coherence tomography (OCT)

Слайд 42Оптическая когерентная томография (ОКТ) Optical coherence tomography (OCT)

Слайд 43Рекомендации по клиническому значению внутрикоронарных диагностических методов

2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial

revascularization

Слайд 45Так много ещё вопросов
Каким пациентам нужно провести ЧКВ?
Что лучше медикаментозная терапия,

ЧКВ или АКШ?
Какие есть осложнения у ЧКВ?
Какую терапию нужно назначать пациентам после ЧКВ?
∞?

Похожие презентации

Смешанные по этиологии формы олигофрении 255
Hepatit viruslari ve enfeksiyon oluşturma mekanizmalari 328
Цирроз печени 1195
Аппараты терапии постоянным током 657
Ранний возраст (1 - 3 года) 557
Дәрілік өсімдіктер 948

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика