Челюстно лицевая хирургия в ННЦМ. Врожденные расщелины верхней губы презентация

ВРОЖДЁННЫЕ РАСЩЕЛИНЫ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ: НАШ ОПЫТ В ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ХЕЙЛОПЛАСТИКА В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ И РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.
 
СЯ-ТУН-ЧИН РУСЛАН ВЛАДИМИРОВИЧ
АО Национальный научный центр материнства и детства, г. Астана, Республика Казахстан

развития челюстно-лицевой области.

По частоте занимают второе место и относятся к наиболее тяжелым порокам развития лица и челюстей, приводящим к значительным анатомическим (косметическим) и функциональным нарушениям. По данным статистики частота рождения детей с врожденными пороками ЧЛО в РК остается высокой и составляет в среднем 1:889.  

По РК ежегодно рождаются около 400 детей с этими заболеваниями, на диспансерном учете находятся более 6000 детей с врожденной патологией ЧЛО.

Данные литературы свидетельствуют, что в экологически неблагоприятных регионах страны намечается тенденция к росту детей, родившихся с пороками развития ЧЛО.

приводит к множественным функциональным нарушениям, связанным с жизненно важными функциями дыхания, сосания и глотания. С первых дней жизни ребенка с расщелиной губы и неба нарушается функция сосания из-за не герметичности полости рта. Это является основной причиной снижения физического развития ребенка, приводит к развитию у детей рахита и др. заболеваний. По мере роста ребенка расщелина создает ощутимые препятствия к его социальной адаптации за счет наличия косметического дефекта и нарушения речи. Это служит поводом к запуску процесса стигматизации, определяющего предвзятое отношение к ребенку общества, а нередко - и собственных родителей.

высокой частотой рождаемости детей с данной патологией, но и трудностями при выборе хирургического метода лечения.

Основными и наиболее эффективными способами пластики верхней губы при её расщелинах по праву принято считать лоскутные способы хейлопластики, обоснованно претерпевающие в течение ряда последних лет изменения и усовершенствования. В нашем центре используются широко распространённые способы первичной хейлопластики, описанные Tennison-Обуховой, Millard и по В.И. Козлюку.

II. Врожденная неполная расщелина верхней губы: без или с деформацией кожно-хрящевого отдела носа (односторонняя или двусторонняя).
III. Врожденная полная расщелина верхней губы, сочетанная с расщелиной альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (односторонняя или двусторонняя).

в модификация

способствовало быстрому пробуждению ребенка после операции, в среднем через 45 минут. В 100% случаях отмечалось заживление послеоперационной раны со снятьем швов на 5 – 7 сутки, что свидетельствует о быстрой регенеративной способности тканей в данном возрасте. Все дети были приложены к груди матери на 2 сутки и выписаны на 6 – 7 сутки после операции. По истечению 6 – 8 месяцев послеоперационный рубец мало заметен.

У новорожденных имеет место более выраженная, чем в раннем детском возрасте, способность к заживлению ран, что свидетельствует о сохранении регенерирующих способностей в период новорожденности.

(пациент К., 1 день)

После операции

До операции

Через 6 месяцев

(пациент Р. 10 дней)

До операции

После операции

(пациент Р., 10 дней)

До операции

После операции

Через 8 месяцев

(пациент Н., 3 дней)

До операции

После операции

условия для симметричного развития тяги носогубных мышц, позволяет устранить патологическое смещение верхнечелюстных сегментов в области альвеолярных отростков, а также способствует быстрому востановлению сосательного рефлекса и позволяет избежать развития вторичных восполительных явлений риноглоточной области.

Наш опыт лечения больных с ВРГН позволил разработать алгоритм лечения расщелин губы, возможность появления хороших результатов и методов хирургической коррекции при врожденных расщелинах верхней губы. Вместе с тем, очевидно, что именно своевременное и правильное выполнение первого этапа хирургического лечения определяет успех дальнейшей реабилитации пациентов.

После выполнения хейлопластики в период новорожденности срок лечения больных с данной патологией уменьшается; снижается сроки инвалидизация детей с данной патологией, что в итоге позволяет добиться полноценной медико – социльной реабилитации больных, создания условий социальной защиты и адаптации, снижения количества психологических конфликтов в семье.

Все вышесказанное доказывает необходимость раннего проведения хейлопластики детям с расщелиной верхней губы. Хотелось бы отметить, что при ранней хирургической коррекции верхней губы особое значение иммеет обеспечение высококвалифицированного анестезиологического пособия (низкопоточной анестезии севофлюраном) и послеоперационное выхаживание новорожденных.

преследуется законом РК.