- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Бүйрек функциясын сақтауға бағытталған комплексті(диеталық, дәрілік, өмір сүру салтын өзгерту) іс шаралар презентация
Содержание
- 1. Бүйрек функциясын сақтауға бағытталған комплексті(диеталық, дәрілік, өмір сүру салтын өзгерту) іс шаралар
- 2. Нефропротекция Бүйрек функциясын сақтауға бағытталған комплексті(диеталық, дәрілік,
- 3. Нефропротекция Қазіргі таңда жүрек қан тамыр жүйесінің
- 4. СБЖ прогрессирленуінтөмендету үшін: АҚ бақылау 130/80 мм.рт.ст
- 5. РААЖ- ң бүйрек жеткіліксіздігіндегі рөлі. Ангиотензин|| ферменті
- 7. ҚД және бүйрек ҚД бар науқастарда бүйректің
- 8. Диабетикалық нефропатия кезінде Микроальбуминурия Артериальды гипертензия Анемия Бүйрек функциясының төмендеуі( шумақшалық фильтрацияның төмендеуі)
- 9. Емдеудің негізгі мақсаты Қалыпты гликозирленген гемоглобин АҚ
- 10. Емдеу ДН диагнозы қойылған науқастарға АГ
- 11. Емдеу Егер АГ болмаған кезде, бірақ
- 12. ДН бар науқастарда АГ емдеуде
- 13. Анемия және нефропатия Анемия ДН дамуында негізгі
- 14. Статиндер Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастардың қан құрамында
Слайд 1Орындаған: Кездикбаев Б.А.
Топ: 705
Факультет: Терапия
Қабылдаған: Шепетов А. М.
Нефропротективті ем. ҚД, СЖЖ
бар науқастарға препарат таңдау. АПФ ингибиторы, ангиотензин || рецепторы блокаторлары, статиндер,альдостерон антогонистерінің әсері
Слайд 2Нефропротекция
Бүйрек функциясын сақтауға бағытталған комплексті(диеталық, дәрілік, өмір сүру салтын өзгерту) іс
шаралар. Бүйрек аурулары, ҚД, жүрек қан тамыр жүйесі аурулары бар науқастарда СБЖ болдболдырмау үшін қолданылатын ем нефропротекция д.а.
Слайд 3Нефропротекция
Қазіргі таңда жүрек қан тамыр жүйесінің ауруларының соның ішінде Артериальді гипертензия
және СЖЖ бар науқастарда СБЖ ауруының дамуы орын алуда. АГ емделмеген науқастардың 18% да СБЖ, 32% да протеинурия дамиды. АГ мен СЖЖ бар науқастардың 50-72 % да ШФЖ<60 мл/мин төмендейтіні анықталған. Спецификалық нефропротективті терапия СБЖ прогрессирленуін төмендетіп, өмір сүру ұзақтығын жақсартады.
Слайд 4СБЖ прогрессирленуінтөмендету үшін:
АҚ бақылау 130/80 мм.рт.ст төмендету
Гликемияны бақылау
иАПФ немесе ангиотензин|| ферментінің
блокаторларын пайдалану.
Слайд 5РААЖ- ң бүйрек жеткіліксіздігіндегі рөлі.
Ангиотензин|| ферменті >> бүйрек шумақшалардың дистальды каналында
Na реабсорбциясын жоғарылатады>> АҚ жоғарылайды>> әкелуші және әкетуші артериолалардың вазоконструкциясы>> бүйрек Шумақшаларындағы фильтрацияның жоғарылауы>> протеинурия/гематурия>...
Слайд 7ҚД және бүйрек
ҚД бар науқастарда бүйректің зақымдалуы; бүйрек артериясының атеросклероздық стенозымен
жүретін ишемиялық нефропатия түрінде, яғни диабетикалық нефропатия түрінде кездеседі.
Слайд 8Диабетикалық нефропатия кезінде
Микроальбуминурия
Артериальды гипертензия
Анемия
Бүйрек функциясының төмендеуі( шумақшалық фильтрацияның төмендеуі)
Слайд 9Емдеудің негізгі мақсаты
Қалыпты гликозирленген гемоглобин
АҚ 130/80 төмендету
Микроальбуминурия/ протеинурия жою
Атерогендік коэффицент(ерлерде-3,5; әйелдерде-2,2)
төмендету
Анемия мен зәр синдромының болмауы
Анемия мен зәр синдромының болмауы
Слайд 10Емдеу
ДН диагнозы қойылған науқастарға АГ болса да бірден РААЖ басатын
препараттар тағайындау керек
* АПФ ингибиторлары
* Ангиотензин || рецепторының антогонистері
Дегенмен АҚ деңгейі ем мақсатында негізгі аспект болып табылады. Метаболикалық синдром, ҚД-де, АГ және протеинурия кезінде АПФ ингибиторларын тағайындауөте тиімді.
* АПФ ингибиторлары
* Ангиотензин || рецепторының антогонистері
Дегенмен АҚ деңгейі ем мақсатында негізгі аспект болып табылады. Метаболикалық синдром, ҚД-де, АГ және протеинурия кезінде АПФ ингибиторларын тағайындауөте тиімді.
Слайд 11Емдеу
Егер АГ болмаған кезде, бірақ протеинурия мен микроальбуминурия болса сартандар
тағайындаған жөн, себебі АҚ қалыпты кезде гипотензия шақырмайды. Препарат тағайындау бүйрек функциясына байланысты және дәрінің организмнен шығарылу жолына байланысты таңдау керек.
Слайд 12 ДН бар науқастарда АГ емдеуде ең тиімді препараттар
Са каналының
блокаторлары
* лерканидипин
* фелодипин
Селективті В блокаторлар
* небиволол
* карведилол
* бисопролол
Симптоматикалық ем ретінде ДИУРЕТИКТЕР
* торасемид 200мг/ тәу.
* индапамид
* лерканидипин
* фелодипин
Селективті В блокаторлар
* небиволол
* карведилол
* бисопролол
Симптоматикалық ем ретінде ДИУРЕТИКТЕР
* торасемид 200мг/ тәу.
* индапамид
Слайд 13Анемия және нефропатия
Анемия ДН дамуында негізгі фактор болып табылады.
Егер Hb 120
г/л төмен болса; темір препараттары+ В тобының витаминдері
Нb бір ай көлемінде көтерілмеген жағдайда эритропоэтин тағайындау.
Нb бір ай көлемінде көтерілмеген жағдайда эритропоэтин тағайындау.
Слайд 14Статиндер
Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастардың қан құрамында холестерин деңгейі жоғары болады, себебі
бүйрек функциясы бұзылған кезде организмде барлық элементтер, яғни қалдықтар жиналады, ол өз кезегінде инсульт немесе миокард инфарктына алып келуі мүмкін. Сондықтан статиндер тағайындаған дұрыс болады, бірақ бүйрек жеткіліксіздігін емдеуде тиімсіз. Статиндер холестерин синтезін жоғарылататын ГМГКоА ферментін тежейді. Оларға:
Аторвостатин
Ловастатин
Флувостатин..
Аторвостатин
Ловастатин
Флувостатин..
