Бронхообструктивный синдром презентация

Содержание

БОС, или синдром бронхиальной обструкции – это патологическое состояние, связанное с нарушением бронхиальной проходимости и последующим увеличением сопротивления потоку воздуха при вентиляции

Слайд 1Бронхообструктивный синдром
Кафедра госпитальной терапии №2 л/ф
Доцент Байкова Ирина Евгеньевна

Слайд 2БОС, или синдром бронхиальной обструкции – это патологическое состояние, связанное с

нарушением бронхиальной проходимости и последующим увеличением сопротивления потоку воздуха при вентиляции

Слайд 3Клинические проявления БОС
Одышка, как правило экспираторного характера
Приступы удушья
Сухой приступообразный или малопродуктивный

кашель
Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании
Тимпанический оттенок перкуторного звука
Удлинение фазы выдоха
Появление экспираторных шумов в виде свистящего, шумного дыхания при аускультации или слышного на расстоянии, рассеянных сухих хрипов

Слайд 4Спирометрические характеристики БОС
ОФВ1

Слайд 5Причины развития БОС
Инфекционный (ОРВИ, бронхит, бронхиолит, ХОБЛ, пневмония, туберкулез)
Аллергический (бронхиальная астма,

экзогенный аллергический альвеолит, бронхолегочный аспергиллез)
Обтурационный (инородные тела дыхательных путей)
Гемодинамический (заболевания сердечно-сосудистой системы с развитием сердечной недостаточности)

Слайд 6Классификация БОС
Острый (до 10 дней)
Затяжной (более 10 дней)
Рецидивирующий
Непрерывно рецидивирующий
Легкая степень
Среднетяжелая
Тяжелая
Скрытая бронхообструкция

Слайд 7Диагностический алгоритм при БОС
Установление наличия бронхиальной обструкции (сочетание клинических и

функциональных нарушений, характерных для этого синдрома
Установление этиологии заболевания, вызвавшего развитие БОС
Исключение причин синдрома «шумного дыхания», не связанных с БОС

Слайд 8Хроническая обструктивная болезнь легких

Слайд 9Определение
ХОБЛ – это собирательное понятие, объединяющее хронические воспалительные заболевания респираторной системы

с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с необратимой или частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются постоянным прогрессированием и нарастающей хронической ДН

Слайд 10ХОБЛ
Хронический обструктивный бронхит – 90%
Бронхиальная астма (тяжелого течения) – 9%
Эмфизема легких

– 1%

В США и Великобритании в понятие ХОБЛ входят муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит, БЭ

Слайд 11Диагностические характеристики
Прогрессирование симптомов болезни в анамнезе
- кашель, мокрота, одышка,


- отсутствие ремиссии симптомов
Курение в анамнезе



Слайд 12Спирометрические характеристики
Обструкция
Перерастяжение альвеол
ОФВ1

обратимости (нет изменений на протяжении нескольких месяцев)
Отсутствие эффекта или частичный эффект в тестах с бронходилататорами

Слайд 15Факторы риска ХОБЛ

Слайд 16Патогенез ХОБЛ (1)
Нарушения мукоцилиарного транспорта
Дефекты слизеобразования
Инфильтрация клетками эффекторами
Местный иммунодефицит
Колонизация микроорганизмов

Спазм,

отек, мукостаз

Слайд 17Патогенез ХОБЛ (2)
Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений
Гипоксия, гиперкапния
Активация инфекции
Легочная гипертензия, легочное сердце
Эритроцитоз, гипервискозный

синдром
Утомление дыхательной мускулатуры

Вентиляционные нарушения по обструктивному типу
с формированием центролобулярной эмфиземы

Снижение качества жизни

Слайд 18Хронический
бронхит
Гиперсекреция
слизи

Слайд 19Эмфизема

Слайд 20ХОБ и эмфизема

Слайд 21Тип В
“blue bloater”
Синие
отечники
Тип А
“pink puffer”
Розовый
пыхтельщик

Слайд 22Классификация ХОБЛ

Слайд 23Стадия 1/легкая степень тяжести

непостоянный кашель
одышка при интенсивной
физической нагрузке
нет аускультативных признаков
ОФВ1/ФЖЕ < 70%
ОФВ1 ≥ 80%

Слайд 24Стадия 2/средняя степень тяжести

постоянный кашель (по утрам)
скудная мокрота
одышка при умеренной
физической нагрузке
рассеянные хрипы
ОФВ1/ФЖЕ < 70%
30% ≤ ОФВ1 ≥ 80%
- IIA 50% ≤ ОФВ1 ≥ 80%
- IIB 30% ≤ ОФВ1 ≥ 50%

Слайд 25Стадия 3/тяжелая степень тяжести

постоянный кашель
одышка в покое
цианоз
участие вспомогательной мускулатуры
ОФВ1/ФЖЕ < 70%
ОФВ1 ≤ 30% или
ОФВ1 ≤ 50% + ДН или симптомы
правожелудочковой сердечной
недостаточности


Слайд 26Рентгенологическое исследование
Увеличение общей площади легочных полей
Стойкое понижение прозрачности легких
Обеднение легочного рисунка
Уплощение

купола диафрагмы
Тяжистость легочного рисунка
Сетчатый пневмосклероз
Дилатация правого желудочка

Слайд 27Исследование мокроты
Повышенное содержание нейтрофилов
Альвеолярные макрофаги
Гемофильная палочка
Моракселла
Пневмококки
Стрептококки
Стафилококки, синегнойная палочка, клебсиелла (у пожилых,

ослабленных больных)
Хламидии, легионеллы, микоплазмы (у 20-30%)

Слайд 28Бронхоскопия (показания)
Подозрение на опухоль легкого
Гнойный характер мокроты
Трахеобронхиальная дискинезия
Легочное кровотечение
Идентификация возбудителя
Для локального

введения лекарственных препаратов
Лечебный лаваж бронхов

Слайд 29Бронхоскопия
Гиперемия слизистой оболочки трахеи и бронхов
Отечность слизистой
Кровоточивость слизистой при инструментальной пальпации
Изменение

сосудистого рисунка слизистой оболочки
Отдельные скопления слизистого или слизисто-гнойного секрета или обильное гнойное содержимое в просвете бронхов

Слайд 30ХОБЛ и БА
Начало в среднем возрасте
Медленное прогрессирование заболевания
Длительное курение в анамнеза
Одышка

при физической нагрузке
Необратимость бронхиальной обструкции

Начало в детском и молодом возрасте
Изменчивость симптомов заболевания
Возникновение симптомов заболевания ночью или ранним утром
Аллергические риниты, экзема и др.
Семейный анамнез
Обратимость бронхиальной обструкции

Слайд 31Терапия ХОБЛ
Немедикаментозное лечение
Бронходилататоры
Мукорегуляторная терапия
Коррекция дыхательной недостаточности
Противоинфекционная терапия
Противовоспалительная терапия

Слайд 32Показания к госпитализации
Обострение ХОБЛ, не контролируемое в амбулаторных условиях
Острая дыхательная

недостаточность
Нарастание гипоксемии и гиперкапнии
Развитие пневмонии на фоне ХОБЛ
Появление или прогрессирование сердечной недостаточности у больных с хроническим легочным сердцем
Необходимость проведения бронхоскопии

Слайд 33Немедикаментозное лечение
Прекращение курения
Гипокалорийная диета
Обучение

Слайд 34Бронхолитики
М-холинолитики
препараты первого выбора
снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов
уменьшение секреции бронхиальной слизи
уменьшение процесса

дегрануляции тучных клеток
ипратропиум бромид (атровент) по 2 вдоха (40 мкг) 3-4 раза в день

Слайд 35Бронхолитики
β2-адреномиметики
Расслабление гладкой мускулатуры бронхов
Снижение высвобождение гистамина тучными клетками
Активация мукоцилиарного транспорта
Стимуляция выработки

эпителиальными клетками факторов релаксации бронхов
Сальбутамол (вентолин) 200мкг, не более 4 раз в день
Фенотерол (беротек) 200-400 мкг 2-3 раза в день
Формотерол 12-24 мкг 2 раза в сутки
Сальметерол 50 мкг 2 раза в сутки

Слайд 36Методы введения бронхолитиков
Порошковые ингаляторы
Спейсеры
Небулайзеры
- компрессионные

- ультразвуковые

Ингаляционный метод – избирательное действие и
снижение риска развития побочных эффектов

Слайд 37Мукорегуляторная терапия
Обильное теплое питье
Вибрационный массаж
Позиционный дренаж
Отхаркивающие (термопсис, корень ипекакуаны и др.)
Бронходилататоры
Ацетилцистеин
Амброксол

(лазолван)
Карбоцистеин
Бромгексин

Слайд 38ХОБЛ легкой степени тяжести: лечение вне обострения

Слайд 39ХОБЛ средней степени тяжести: лечение вне обострения

Слайд 40ХОБЛ тяжелой степени тяжести: лечение вне обострения

Слайд 41ХОБЛ легкой степени тяжести: лечение обострения

Слайд 42ХОБЛ средней степени тяжести: лечение обострения

Слайд 43ХОБЛ тяжелой степени тяжести: лечение обострения

Похожие презентации

Обследование хирургического больного 453
Медициналық құралдардың электрлік қауіпсіздігі мен сенімділігі 701
Кардиология. ИБС. Классификация. Стенокардия 481
Жгутиконосцы. Животные жгутиконосцы. Кинетопластиды. Лейшмании 749
Оказание паллиативной медицинской помощи, в части назначения, выписки и обеспечения обезболивающими средствами 240
Клиническая фармакодинамика 932

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика