Слайд 7В развитии приступа БА различают три периода:
- предвестников
- разгара (удушья)
-
обратного развития
Слайд 9
Период предвестников
наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа
и проявляется :
- вазомоторными реакциями со стороны слизистой
оболочки носа (обильным отделением водянистого секрета)
- чиханием, зудом глаз и кожи
- приступообразным кашлем, одышкой
- головной болью, усталостью,
- чрезмерным диурезом,
- изменениями настроения (раздражительность,
психическая депрессия, мрачные предчувствия).
Слайд 10Период разгара (удушья):
- ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди,
- выраженная экспираторная одышка
- свистящие хрипы, слышные на расстоянии
- вынужденное положение (поза астматика)
- речь почти невозможна, больной обеспокоен, испуган
- лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом
- крылья носа раздуваются при вдохе
- шейные вены набухшие
- кашель с очень трудно отделяемой вязкой, густой мокротой (после отхождения мокроты дыхание становится более легким)
- пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены
Слайд 11Период обратного развития
имеет разную продолжительность.
Может закончиться быстро без осложнений, может
продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.
Слайд 12 Классификация тяжести
обострения БА:
- физическая активность
- сознание
- речь
- частота дыхания
- участие вспомогательных дыхательных мышц
- дыхание при аускультации
- частота пульса
- ПСВ,% от нормы или лучшего индивидуального показателя
- частота приема бронхолитиков в последние 4-6 часов
Слайд 141. Исследования функции внешнего дыхания
- Спирография
- Пневмотахография
- Пикфлоуметрия
2. Пробы с использованием бронходилататоров
3. Рентгенологические исследования легких
4. Оценка газового состава артериальной крови
5. Бронхоскопия
6. ЭКГ
7. Оценка аллергологического статуса
8. Общий анализ крови
Слайд 25диета
Продукты с высоким аллергизирующим потенциалом
Яйца, рыба, морепродукты, пшеница, рожь, морковь,
клубника, цитрусовые, кофе, шоколад, грибы, орехи, мед.
Продукты промышленного производства, содержащие пищевые добавки: красители, консерванты, ароматизаторы, эмульгаторы,
вкусовые добавки.
Слайд 26 Продукты с низким аллергизирующим потенциалом
Кисломолочные продукты, конина, мясо
кролика, индейка, постная свинина, тощая баранина, рафинированная растительное масло, перловка, пшено, капуста, кабачки, огурцы, зеленые сорта яблок, огородная зелень
Слайд 28Селективные β2-агонисты
короткого действия:
сальбутамол(вентолин)
фенотерол (беротек Н)
длительного действия:
сальметерол (серевент)
формотерол (форадил, оксис)
сальбутамол (сальтос)
Слайд 29Глюкокортикостероиды
Ингаляционные:
беклометазон (бекотид, альдецин)
будесонид (бенакорт, пульмикорт)
флютиказон (фликсотид)
Системные:
преднизолон
триамцинолон (полькортолон)
метилпреднизолон (метипред)
Слайд 30
Комбинированные препараты
Беродуал (фенотерол + ипратропия бромид)
Симбикорт (формотерол + будесонид)
Серетид
(салметерол + флутиказон)
Слайд 31
Холинолитические средства
Ипратропия бромид (атровент)
Слайд 32
Метилксантины
Аминофиллин (эуфиллин)
Теофиллин (теопек, теотард)
Слайд 33Немедикаментозные методы лечения
Слайд 37Дыхательная гимнастика по Стрельниковой А.Н. и Бутейко
Слайд 44 1. Первичная профилактика
(у здоровых
людей)
2. Вторичная профилактика
(у сенсибилизированных лиц или у
пациентов на стадии предастмы)
3. Третичная профилактика
(у пациентов с БА для уменьшения
тяжести течения и
предупреждения обострений
болезни)