Қазақстан-Ресей Медициналық Университеті
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Бронхиальная астма презентация
Содержание
- 1. Бронхиальная астма
- 2. Бронхиальная астма •Бронхиальная астма (БА) — хроническое
- 3. Эпидемиология Бронхиальной астмой болеет приблизительно 3 %
- 4. Этиология • широкое применение химических веществ в
- 5. Патогенез БА стадии : • иммунологическая, • патохимическая, патофизиологическая
- 6. Патогенез БА • наследственно-генетитческие особенности организма •
- 7. Микропрепарат:бронхоспазм
- 8. • повреждение эпителия • отек слизистой оболочки
- 9. Эмфизема легких
- 10. Классификация А.Д. Адо и П.К.Булатова (1969) (1)
- 11. Булезная эмфизема легких
- 12. Классификация А.Д. Адо и П.К.Булатова (1969) (2)
- 13. – ІІ стадия • Затяжные приступы бронхиальной
- 14. Клиническая классификация БА (приказ №499 МЗО Украины
- 15. Критерии тяжести бронхиальной астмы (Эксперты ВООЗ (1993р.)
- 16. Клиника БА • Периоды развития приступа: –
- 17. Клиника БА • степени тяжести: – легкая
- 18. Интермитирующая БА • кратковременные симптомы реже, нежели
- 19. Легка персистирующая БА • Симптомы 1 раз
- 20. Средней тяжести персистирующая БА .Симптомы обострения возникают
- 21. Тяжелая персистирующая БА • Постоянное наличие дневных
- 22. Спирали Куршмана ,кристалы Шарко Лейдена
- 23. Примеры формулирования диагноза • Бронхиальная астма,
- 24. Критерии диагностики БА •Клинические: •1) Жалобы:
- 25. Критерии диагностики БА Лабораторные: •1) Анализ
- 26. Критерии диагностики БА Инструментальные: •наличие признаков бронхиальной
- 27. Спирограмма
- 28. Критерии диагностики атопической БА • Аллергическая конституция
- 29. Методы диагностики атопической БА Кожные аллергические пробы
- 30. Пикфлуометрия
- 31. Пикфлуометр
- 32. Тяжелое обострение • длительный (более суток) интенсивный
- 33. Причины развития тяжелого обострения • ошибки
- 34. Клиника АС • респираторный синдром • циркуляторный синдром • нейропсихический синдром
- 35. Формы тяжелого обострения (за Чучалиным) • анафилактическая • метаболическая
- 36. Стадии тяжелого обострения • относительной компенсации -
- 37. Дифференциальный диагноз • заболевания бронхов та лёгких
- 38. Фармакотерапия БА • симпатомиметики • метилксантини • мембраностабилизирующие • глюкокортикостероиды
- 39. Фармакотерапия интермитирующей БА • бронходилятаторы короткого действия
- 40. Фармакотерапия лёгкой персистирующей БА • ежедневное введение ингаляционных
- 41. Фармакотерапия средней тяжести персистирующей БА • ежедневный прием
- 42. Фармакотерапия тяжелой формы персистирующей БА • ежедневный
- 43. Беродуал-Н-комбинированный бронхолитик
- 44. Критерии качества лечения •1. Минимальные симптомы
- 45. Диспансеризация •БА легкой и средней степени тяжести:
- 47. Рентгенограмма при БА
- 48. Спасибо за внимание!
Слайд 1Бронх демікпесі
Орындаған: Өмірбекқызы Н.
Тексерген:
Слайд 2Бронхиальная астма
•Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, с
участием имунно-компетентных клеток и медиаторов воспаления. Хроническое воспаление обуславливает гиперреактивность бронхов, которая проявляется рецидивирующими симптомами свистящего дыхания, удушья, скутости в грудной клетке, кашлем, особенно ночью и утром.
Слайд 3Эпидемиология
Бронхиальной астмой болеет приблизительно 3 % населения мира и у 2
% больных ее развитие связано с профессиональной деятельностью. По даным многоцентровых исследований количество больных бронхиальной астмой неуклонно возрастает. Только за последние 2-3 года количество их увеличилось в три раза
Слайд 4Этиология
• широкое применение химических веществ в быту и на производстве,
•
утортребление большого количества лекарств,
• частые респираторные заболевания, особенно вирусные,
• хронические психо-эмоциональные напряжение,
курение.
• частые респираторные заболевания, особенно вирусные,
• хронические психо-эмоциональные напряжение,
курение.
Слайд 6Патогенез БА
• наследственно-генетитческие особенности организма
• внутренние биологические дефекты у практически здоровых
людей
• внешние агенты
• дегрануляция мастоцитов (тучных клеток)
• медиаторы воспаления
• эозинофилы
• гиперчуствительность бронхов
• внешние агенты
• дегрануляция мастоцитов (тучных клеток)
• медиаторы воспаления
• эозинофилы
• гиперчуствительность бронхов
Слайд 8• повреждение эпителия
• отек слизистой оболочки
• гиперсекреция и дискрения
• бронхоспазм
• стимуляция
нервных окончаний
• воспаление дыхательных путей
• нарушение проходимости бронхов
• клиническая картина БА
• воспаление дыхательных путей
• нарушение проходимости бронхов
• клиническая картина БА
Слайд 10Классификация А.Д. Адо и П.К.Булатова (1969) (1)
• Передастматическое состояние:
– Вазомоторные расстройства
слизистой дыхательных путей, острый и хронический бронхит, пневмония с элементами бронхоспазма и явлениями аллергии.
• Формы бронхиальной астмы
– Инфекционно- аллергическая
– Неинфекционно- аллергическая (атопическая)
• Формы бронхиальной астмы
– Инфекционно- аллергическая
– Неинфекционно- аллергическая (атопическая)
Слайд 12Классификация А.Д. Адо и П.К.Булатова (1969) (2)
• Легочно- сердечная недостаточность отсутствует
или І, ІІ степени
• Стадии
– І стадия
• Легкая ( приступы 2-3 р. на год снимаются таблетированными препаратами
• середней тяжкости, возможно астматическое состояние ( приступы 3-4 р. на год снимаются иньекционными препаратами )
тяжелая ,часто астматические состояния (5 и более раз в год)
• Стадии
– І стадия
• Легкая ( приступы 2-3 р. на год снимаются таблетированными препаратами
• середней тяжкости, возможно астматическое состояние ( приступы 3-4 р. на год снимаются иньекционными препаратами )
тяжелая ,часто астматические состояния (5 и более раз в год)
Слайд 13– ІІ стадия
• Затяжные приступы бронхиальной
астмы,
астматическое состояние. Ремиссии очень редкие. Болезнь неуклонно прогрессирует
Слайд 14Клиническая классификация БА (приказ №499 МЗО Украины от 28.10.2003)
• интермитирующая БА
……персистирующая БА
• Легкая персистирующая
• Средней тяжести персистирующая
• Тяжелая персистирующая
• Легкая персистирующая
• Средней тяжести персистирующая
• Тяжелая персистирующая
Слайд 15Критерии тяжести бронхиальной астмы (Эксперты ВООЗ (1993р.)
• выраженность клинических симптомов;
•
объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1 л/с) ;
пиковая скорость выдоха (ПСВ, л/хв).
пиковая скорость выдоха (ПСВ, л/хв).
Слайд 16Клиника БА
• Периоды развития приступа:
– период предвестников приступа;
– период разгара;
период обратного
развития.
Слайд 17Клиника БА
• степени тяжести:
– легкая - обострения 2-3 раза в год
–
средней тяжести - обострения 3-4 раза в год, приступы снимаются инекционными препаратами
– тяжелая- обострения 5 раз в год, часто с переходом в астматическое состояние.
– тяжелая- обострения 5 раз в год, часто с переходом в астматическое состояние.
Слайд 18Интермитирующая БА
• кратковременные симптомы реже, нежели 1 раз в неделю
• короткие
обострения (от нескольких часов до нескольких дней)
• ночные симптомы реже, нежели 2 раза на месяц
• отсутствие симптомов и нормальная функция легких в промежутках между обострениями
ПСВ или ОФВ 80% от прогнозированного
• ночные симптомы реже, нежели 2 раза на месяц
• отсутствие симптомов и нормальная функция легких в промежутках между обострениями
ПСВ или ОФВ 80% от прогнозированного
Слайд 19Легка персистирующая БА
• Симптомы 1 раз в неделю или же чаще,
однако, реже 1 раза на день
• Обострения могут нарушать активность и сон больного
• Ночные симптомы чаще 2 раз на месяц
• Хронические симптомы требуют почти ежедневного введения бета2-агонистов
• ПСВ или ОФВ 1 меньше 80% от прогнозированного, отклонения 20-30%
• Обострения могут нарушать активность и сон больного
• Ночные симптомы чаще 2 раз на месяц
• Хронические симптомы требуют почти ежедневного введения бета2-агонистов
• ПСВ или ОФВ 1 меньше 80% от прогнозированного, отклонения 20-30%
Слайд 20Средней тяжести персистирующая БА
.Симптомы обострения возникают 1 раз в день
Обострения нарушают активность и сон
• Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю
• Хронические симптомы требуют ежедневного введения бета2-агонистов
• ПСВ или ОФВ1 60-80% от прогнозированного, отклонения больше 30%
• Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю
• Хронические симптомы требуют ежедневного введения бета2-агонистов
• ПСВ или ОФВ1 60-80% от прогнозированного, отклонения больше 30%
Слайд 21Тяжелая персистирующая БА
• Постоянное наличие дневных симптомов
• Частые обострения
• Частые
симптомы астмы ночью
• Ограничение физической активности
• ПСВ или ОФВ1меньше 60 % от прогнозированного, отклонение больше 30%
• Ограничение физической активности
• ПСВ или ОФВ1меньше 60 % от прогнозированного, отклонение больше 30%
Слайд 23Примеры формулирования диагноза
• Бронхиальная астма, интермитирующая. ДН – 0.
• Бронхиальная астма,
тяжелая персистирующая, тяжелая степень обострения. Эмфизема легких. ДН – ІІІ по обструктивному типу
Слайд 24Критерии диагностики БА
•Клинические:
•1) Жалобы: приступы удушья, эпизодическое свистящее дыхание с
утрудненным выдохом, кашель, преимущественно ночью
•2) Анамнез (аллергологический анамнез, частые бронхиты, пневмонии, фарингиты, гаймориты);
•3) Осмотр (цианоз губ, лица, кончика носа, вынужденное положение, грудная клетка бочкообразная, набухание шейных вен);
•4) Перкуссия (коробочный звук, резко ограниченная экскурсия нижних краев легких);
5) Аускультация (ослабленное везикулярного дыхание, большое количество сухих свистящих хрипов, которые слышно на расстоянии).
•2) Анамнез (аллергологический анамнез, частые бронхиты, пневмонии, фарингиты, гаймориты);
•3) Осмотр (цианоз губ, лица, кончика носа, вынужденное положение, грудная клетка бочкообразная, набухание шейных вен);
•4) Перкуссия (коробочный звук, резко ограниченная экскурсия нижних краев легких);
5) Аускультация (ослабленное везикулярного дыхание, большое количество сухих свистящих хрипов, которые слышно на расстоянии).
Слайд 25Критерии диагностики БА
Лабораторные:
•1) Анализ крови (эозинофилия, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, появление
СРП, увеличение IgE);
• 2) Анализ мокроты (наличие эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена).
•3) Результаты аллергологического тестирования: положительные кожные пробы и провокационные тесты с аллергенами
• 2) Анализ мокроты (наличие эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена).
•3) Результаты аллергологического тестирования: положительные кожные пробы и провокационные тесты с аллергенами
Слайд 26Критерии диагностики БА
Инструментальные:
•наличие признаков бронхиальной обструкции — ПСВ или ОФВ1
80 % от предполагаемого
•Суточная вариабельность ПСВ та ОФВ1 > 20%;
• Выраженная обратимость бронхиальной обструкции — повышенные ПВС и ОФВ, > 15 % ;
•Рентгенография или скопия ОГК ;
•Суточная вариабельность ПСВ та ОФВ1 > 20%;
• Выраженная обратимость бронхиальной обструкции — повышенные ПВС и ОФВ, > 15 % ;
•Рентгенография или скопия ОГК ;
Слайд 28Критерии диагностики атопической БА
• Аллергическая конституция
• Аллергическая наследственность
• пыльцевая аллергия
•
пылевая аллергия
• пищевая аллергия
• медикаментозная аллергия
• профессиональные аллергены
• пищевая аллергия
• медикаментозная аллергия
• профессиональные аллергены
Слайд 29Методы диагностики атопической БА
Кожные аллергические пробы
• провокационные пробы
• элименационные диеты с
ведением дневника и с последующей провокацией
Слайд 32Тяжелое обострение
• длительный (более суток) интенсивный приступ астмы резистентный к обычным
методам лечения, который сопровождается нарушением газового состава крови, гипоксией и гипокапнией.
Слайд 33Причины развития тяжелого обострения
• ошибки в лечении больных на БА
–
отмена поддерживающих доз глюкокортикоидных гормонов;
– злоупотребление симпатомиметиками, седативными.
• бронхопульмональная инфекция
• нервно-психический стресс.
• неправильно проведенная десенсибилизирующая терапия.
• позднее обращение за медицинской помощью
– злоупотребление симпатомиметиками, седативными.
• бронхопульмональная инфекция
• нервно-психический стресс.
• неправильно проведенная десенсибилизирующая терапия.
• позднее обращение за медицинской помощью
Слайд 36Стадии тяжелого обострения
• относительной компенсации - длительный приступ бронхиальной астмы, резистентный
к терапии симпатомиметиками
• декомпенсации - «немого лёгкого»
• гипоксическая кома - гипоксия, гиперкапния, метаболический ацидоз.
• декомпенсации - «немого лёгкого»
• гипоксическая кома - гипоксия, гиперкапния, метаболический ацидоз.
Слайд 37Дифференциальный диагноз
• заболевания бронхов та лёгких
• заболевания сердечно-сосудистой системы
• заболевания, которые
сопровождаются нарушениями нервной регуляции дыхания
• системные заболевания соединительной ткани
• гормональноактивные опухоли (карциноид)
• заболевания органов пищеварения
• глистные инвазии
• системные заболевания соединительной ткани
• гормональноактивные опухоли (карциноид)
• заболевания органов пищеварения
• глистные инвазии
Слайд 38Фармакотерапия БА
• симпатомиметики
• метилксантини
• мембраностабилизирующие
• глюкокортикостероиды
Слайд 39Фармакотерапия интермитирующей БА
• бронходилятаторы короткого действия при необходимости (сальбутамол, вентолин)
.Профилактический прием
бета2 агонистов короткого действия перед физическим напряжением или перед контактом с аллергеном.Можно дополнительно использовать кромоны:кромолин,интал.
Слайд 40Фармакотерапия лёгкой персистирующей БА
• ежедневное введение ингаляционных противовоспалительных препаратов
ингаляционные глюкокортикостероиды (бекламетазон
или беклофорт в дозе 200-500 мкг в сутки или флутиказон-100-250 мкг в сутки)
• при неэффективности этой дозы добавляют бета 2 агонисты пролонгированного действия сальметерол в дозе 50-100 мкг в сутки, или комбинированный препарат Серетид 25/50-(сальметерол 25 мкг в 1 дозе и флутиказон 50 мкг в 1 дозе )-1-2 дозы 2 раза в сутки.
• при неэффективности этой дозы добавляют бета 2 агонисты пролонгированного действия сальметерол в дозе 50-100 мкг в сутки, или комбинированный препарат Серетид 25/50-(сальметерол 25 мкг в 1 дозе и флутиказон 50 мкг в 1 дозе )-1-2 дозы 2 раза в сутки.
Слайд 41Фармакотерапия средней тяжести персистирующей БА
• ежедневный прием ингаляционных глюкокортикоидов (беклометазон или беклофорт
400-1000мкг в сутки ) или Серетид 25/125-1-2 дозы 2 раза в сутки.
• бронходилятаторы пролонгованного действия,ингаляционные или таблетированы бета2-агонисти, теофиілини в таблетках или сиропах
• при необходимостии нгаляционные бета2-агонисти короткого действия не чаще 3-4 раза в сутки, иигаляционные холинолитики
• бронходилятаторы пролонгованного действия,ингаляционные или таблетированы бета2-агонисти, теофиілини в таблетках или сиропах
• при необходимостии нгаляционные бета2-агонисти короткого действия не чаще 3-4 раза в сутки, иигаляционные холинолитики
Слайд 42Фармакотерапия тяжелой формы персистирующей БА
• ежедневный прием ингаляционных глюкокортикоидов 1000-2000 мкг в
сутки
.Серетид 25/250-1-2 дозы в сутки
• бронходилятаторы пролонгированного действия, теофилины пролонгированного действия (теопек, теодур, теотард)
• при необходимости глюкокортикостероиды перорально длительное время
• при необходимост ингаляционные бета2-агонисты короткого действия не чаще 3-4 рази на день, холинолитики
.Серетид 25/250-1-2 дозы в сутки
• бронходилятаторы пролонгированного действия, теофилины пролонгированного действия (теопек, теодур, теотард)
• при необходимости глюкокортикостероиды перорально длительное время
• при необходимост ингаляционные бета2-агонисты короткого действия не чаще 3-4 рази на день, холинолитики
Слайд 44Критерии качества лечения
•1. Минимальные симптомы днем и ночью
•2. Минимальная нужда в
бронхолитиках, которые используются для снятия симпомов;
•3. Отсутствие обострений;
•4.Отсутствие ограничений в физической активности, связаной с симптомами астмы;
5. Нормальна функция легких ОФВ1 та/или ПОСвид > 80% от необходимой
•3. Отсутствие обострений;
•4.Отсутствие ограничений в физической активности, связаной с симптомами астмы;
5. Нормальна функция легких ОФВ1 та/или ПОСвид > 80% от необходимой
Слайд 45Диспансеризация
•БА легкой и средней степени тяжести:
• осмотр терапевта 2-3 раза в
год, пуль монолог, ЛОР-врач, стоматолог – 1 раз в год.
• Обследование: общий анализ крови, мокрота, спирография 2-3 раза в год, ЭКГ – 1 раз.
•БА тяжелой степени:
Осмотр терапевта 1 раз в 1-2месяца, пуль монолог алерголог 1 раз в год. Больным из гормонозависимым вариантом 2 раза в год анализ мочи и крови на глюкозу.
• Обследование: общий анализ крови, мокрота, спирография 2-3 раза в год, ЭКГ – 1 раз.
•БА тяжелой степени:
Осмотр терапевта 1 раз в 1-2месяца, пуль монолог алерголог 1 раз в год. Больным из гормонозависимым вариантом 2 раза в год анализ мочи и крови на глюкозу.
