Болезни почек. Гломерулонефрит презентация

возникающее после стрептококковых заболеваний.

АТ вступают в реакцию с АГ стрептококка, циркулируют в виде иммунных комплексов АГ-АТ в крови и оседают на мембране клубочков почек, повреждая ее. Нарушается проницаемость сосудов, повышается свертываемость крови, в капиллярах клубочков образуются микротромбы.

цилиндрурия)
Изменение цвета мочи и ее помутнение

редко
Переход в хроническую форму (у 5%)

терапия (2 курса антибиотиков пенициллинового ряда)
санация очагов инфекции
витамины
По показаниям дополнительная терапия:
гипотензивные
диуретики
улучшающие почечный кровоток
гепарин

инфекции

исходом в ХПН.

детей раннего возраста (1-5 лет) не сопровождается ни гематурией, ни повышением АД. Изменения клубочков минимальны. У детей школьного возраста обычно постепенно нарастают отеки, возможна гематурия и через 5-10 лет почти у всех детей развивается ХПН.

старшего возраста. Отеки, стойкое повышение АД. Протеинурия всегда сочетается с гематурией. Течение прогрессирует, лечение неэффективно. Через 2-3 года развивается ХПН.

и интерстициальной ткани.

вызывать стафилококки, энтерококки и другие микробы.

мастит, пневмония, сепсис и др.)
лимфогенный

(аномалии почек и мочевых путей, травмы почек, мочекаменная болезнь)
Нарушение кровоснабжения почки
Инструментальные исследования почек и МВП
Сахарный диабет
Ношение стрингов

аномалий почек и мочевых путей

снижение аппетита; вплоть до инфекционно-токсического шока)
болевой синдром
дизурические расстройства (при вовлечении нижележащих отделов – цистит, уретрит).
мочевой синдром (лейкоцитурия, бактериурия, хлопья и муть в моче)
в ан. крови - лейкоцитоз со сдвигом влево – воспалительные изменения
Характерная триада: лихорадка, боль в пояснице, изменения мочи.

цифр, нарастают признаки токсикоза и эксикоза.
Диспепсические явления (срыгивания, рвота, жидкий стул) преобладают над дизурическими. Беспокойство ребенка сменяется адинамией. Возможны явления менингизма, токсико-инфекционная кардиопатия, коллапс, эклампсия. Особенно характерно бурное начало заболевания для детей с постгипоксической энцефалопатией. Клиника может напоминать сепсис.

о хронизации процесса. Исходом острого пиелонефрита может стать хронический.

длительность)
наличие хронического очага инфекции и отсутствие его лечения
переход микрофлоры в устойчивые формы
наличие врожденных пороков мочевыводящих путей
наличие хронических заболеваний (диабет, ожирение, болезни крови, ЖКТ и др.)
нарушение иммунитета

повышением лейкоцитов в моче. Периодический субфебрилитет, озноб, потливость (особенно по ночам), тупая ноющая боль в пояснице, расстройства мочеотделения (полиурия, никтурия), мочеиспускания (дизурия, поллакиурия). Возможны неспецифические симптомы (быстрая утомляемость, головные боли, анорексия, тошнота, рвота, похудание).
Вне обострения симптоматика скудная: астенизация, признаки интоксикации.

На этом месте образуется рубец. Оставшиеся нефроны начинают работать с повышенной нагрузкой, в них повышается давление, что приводит к их склерозированию. Постепенно рабочая ткань почки уменьшается, почка сморщивается и прекращает функционировать. При 2-хстороннем поражении это приводит к ХПН.

чередованием растительной (ощелачивающей) и белковой (подкисляющей) пищи каждые 2-3 дня. По 10 дней в месяц отвары мочегонных трав (ощелачивают), а в остальное время – клюквенный или брусничный морсы.
исключить продукты, раздражающие мочевые пути: пряности, приправы, лук, чеснок, хрен, редьку, щавель, перец, горчицу, крепкие бульоны, копчености, жареное, кофе
избегать переохлаждения и физических нагрузок.
обильное питье: разбавленные водой соки, отвар шиповника, морсы из клюквы и брусники, компоты, кисели. Полезны арбузы, дыни, тыква (мочегонное действие).

амоксициллин/клавуналат, цефалоспорины (цефуроксим аксетил). Ампициллин и нитроксалин малоэффективны из-за высокой резистентности кишечной палочки
уроантисептики - ко-тримоксазол (септрин, бисептол) курсами с учетом чувствительности микрофлоры
Для предупреждения перехода в хроническую форму антибактериальная терапия назначается на 4-6 недель. Обычно улучшение на 2-3 день лечения, прекращение симптомов на 4-5, нормализация анализов мочи и крови на 5-7 день. К 3-4 дню лечения моча должна стать стерильной.

Непрерывно 6-8 недель, при достижении ремиссии – прерывистые курсы. Сроки перерывов зависят от степени поражения почек и времени наступления обострений.

(Трускавец, Железноводск, Джермук, Саирма). Слабоминеральные воды усиливают диурез, что способствует выведению из почек продуктов воспаления.
Профилактика обострений:
адекватный питьевой режим (1,2-1,5 л ежедневно
регулярное употребление клюквенного или другого «кислого» сока и/или богатые витамином С продукты (подкисляют мочу, что затрудняет рост в ней бактерий)
фармакотерапия (ежемесячные 7-10-дневные курсы а/микробной терапии в течение 3 мес.-2 лет (но эффективность не доказана)