- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Болезни печени и желчного пузыря презентация
Содержание
- 1. Болезни печени и желчного пузыря
- 2. Факторы, повреждающие печень метаболические токсические (лекарства, алкоголь) инфекционные (вирусные и микробные) циркуляторные (сосудистые) опухоли
- 3. Показания к проведению биопсии печени 1.
- 4. Стереотипные морфологические изменения в печени при
- 5. Соотношение печеночной дольки и ацинуса
- 6. Виды некроза гепатоцитов
- 7. Классификация болезней печени стеатоз и
- 8. Жировая дистрофия (стеатоз) печени, окр. гем.-эоз.
- 9. Жировая дистрофия (стеатоз) печени, окр. судан III
- 10. Массивный прогрессирующий некроз печени
- 11. Массивный прогрессирующий некроз печени окр. гем.-эоз.
- 12. Массивный прогрессирующий некроз печени окр. судан III
- 13. Клинические проявления синдрома печеночно-клеточной недостаточности
- 14. Гепатит диффузное воспаление ткани печени различной этиологии,
- 15. Классификация гепатита I. По этиологии: 1) первичный
- 16. Группы риска по заболеванию гепатитами В
- 17. Фазы вирусного гепатита Инкубационный период
- 18. Клинико-морфологические формы острого вирусного гепатита циклическая
- 19. Гидропическая дистрофия гепатоцита при остром вирусном гепатите В
- 20. Острый вирусный гепатит В
- 21. Классификация хронического гепатита (1994)
- 22. Гистологическая характеристика ХГВ гидропическая дистрофия гепатоцитов «матовостекловидные»
- 23. Апоптозное тельце при вирусном гепатите В
- 24. «Матовостекловидные» гепатоциты и «песочные ядра» при вирусном гепатите В
- 25. HBs-антиген в цитоплазме гепатоцитов при вирусном гепатите В, окр. орсеином по Шиката
- 26. Пятнистые некрозы гепатоцитов при хроническом вирусном гепатите В
- 27. Хронический вирусный гепатит В минимальной активности
- 28. Хронический вирусный гепатит В высокой активности
- 29. Гистологическая характеристика ХГС крупнокапельный стеатоз в сочетании
- 30. Хронический вирусный гепатит С
- 31. Хронический вирусный гепатит С
- 32. Хронический вирусный гепатит С
- 33. Варианты поражения печени при алкоголизме
- 34. Гистологическая характеристика алкогольного гепатита жировая и баллонная
- 35. Цирроз печени
- 36. Цирроз печени - хроническое полиэтиологическое
- 37. Этиологическая классификация цирроза печени Инфекционный
- 38. Удельный вес заболеваний в развитии цирроза печени
- 39. Морфологические признаки и морфогенез цирроза печени
- 40. Морфогенетическая классификация цирроза печени
- 41. Морфогенез постнекротического цирроза печени
- 42. Классификация цирроза печени по макроскопической картине
- 43. Гистологическая классификация цирроза печени монолобулярный мультилобулярный мономультилобулярный
- 44. Клинико-функциональная характеристика цирроза печени Компенсированный или
- 45. Диагностика цирроза печени Каждой этиологической форме цирроза
- 46. Характеристика цирроза печени, развившегося в исходе вирусного
- 47. Характеристика цирроза печени, развившегося в исходе вирусного
- 48. Характеристика цирроза печени, развившегося в исходе алкогольного
- 49. Характеристика цирроза печени, развившегося в результате воздействия
- 50. Характеристика цирроза печени, развившегося в результате хронического
- 51. Характеристика первичного билиарного цирроза на стадии формирования
- 52. Характеристика вторичного билиарного цирроза неполный септальный или
- 53. Портальная гипертензия - комплекс
- 54. Клинические проявления синдрома портальной гипертензии гепатомегалия
- 55. Клинические проявления синдрома печеночно-клеточной недостаточности
- 56. Осложнения цирроза печени печеночная энцефалопатия печеночная кома
- 57. Мелкоузловой цирроз печени
- 58. Монолобулярный цирроз печени, окр. гем.-эоз.
- 59. Монолобулярный цирроз печени, окр. пикрофуксином по ван Гизону
- 60. Алкогольный цирроз печени
- 61. Крупноузловой цирроз печени
- 62. Мультилобулярный цирроз печени, окр. гем.-эоз.
- 63. Мультилобулярный цирроз печени, окр. пикрофуксином по ван Гизону
- 64. Морфологическая характеристика доброкачественных опухолей печени
- 65. Морфологическая классификация злокачественных опухолей печени
- 66. Классификация рака печени в зависимости от
- 67. Морфологическая классификация гепатоцеллюлярных карцином трабекулярный тип
- 68. Гепатоцеллюлярная карцинома
- 69. Гепатоцеллюлярная карцинома, гем.-эоз.
- 70. Метастазирует гематогенно в 50% случаев. По
- 71. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) 1) факторы риска: пожилой
- 72. Камни желчного пузыря по составу
- 73. Гистологические признаки желчнокаменной болезни глубокие эпителиальные инвагинаты
- 74. Камни желчного пузыря
- 75. Осложнения желчнокаменной болезни прободение стенки желчного пузыря
- 76. Осложнения острого холецистита прободение стенки желчного пузыря
- 77. Печень при механической желтухе
- 78. Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих протоков
- 79. Сравнительная характеристика вирусных гепатитов, передающихся фекально-оральным путем ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома
- 80. Сравнительная характеристика вирусных гепатитов, передающихся парентеральным путем ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома
- 81. Варианты течения HBV-инфекции и исходы острого вирусного гепатита В ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома
- 82. Варианты течения HCV-инфекции и исходы острого вирусного гепатита С ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома
- 83. Сравнительная характеристика вариантов сочетания вирусных гепатитов В и D
- 84. Сравнительная характеристика вариантов сочетания вирусных гепатитов В и D
Факторы, повреждающие печень метаболические токсические (лекарства, алкоголь) инфекционные (вирусные и микробные) циркуляторные (сосудистые) опухоли
Слайд 2Факторы, повреждающие печень
метаболические
токсические (лекарства, алкоголь)
инфекционные (вирусные и микробные)
циркуляторные (сосудистые)
опухоли
Слайд 3Показания к проведению биопсии печени
1. установление диагноза
2. определение активности
процесса
и стадии болезни
3. оценка эффективности терапии
4. распознавание и исключение
других видов повреждения
и стадии болезни
3. оценка эффективности терапии
4. распознавание и исключение
других видов повреждения
Слайд 4Стереотипные морфологические изменения в печени при действии различных повреждающих факторов
дистрофия
и внутриклеточные
накопления в гепатоцитах
апоптоз и некроз гепатоцитов
воспаление
регенерация гепатоцитов
фиброз и цирроз
накопления в гепатоцитах
апоптоз и некроз гепатоцитов
воспаление
регенерация гепатоцитов
фиброз и цирроз
Слайд 13Клинические проявления
синдрома
печеночно-клеточной недостаточности
желтуха
энцефалопатия
гепаторенальный синдром
коагулопатия
гипоальбуминемия
эндокринные нарушения
Слайд 14Гепатит диффузное воспаление ткани печени различной этиологии, проявляющееся дистрофическими и некротическими изменениями
паренхимы, воспалительной инфильтрацией стромы и паренхимы.
Слайд 15Классификация гепатита
I. По этиологии:
1) первичный (алкогольный, вирусный, лекарственный, аутоиммунный)
2) вторичный (неспецифический
реактивный при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, болезнях желудочно-кишечного тракта и др.)
II. По клинико-морфологической характеристике:
1) острый (до 6 месяцев)
2) хронический (более 6 месяцев)
II. По клинико-морфологической характеристике:
1) острый (до 6 месяцев)
2) хронический (более 6 месяцев)
Слайд 16Группы риска
по заболеванию гепатитами В и С
инъекционные наркоманы
лица, имеющие беспорядочные
незащищенные половые контакты
новорожденные от HbsAg(+) матерей
медицинские работники
больные с иммунодефицитами разного генеза
пациенты, получавшие гемотранcфузии, в том числе гемодиализ
лица, производящие мероприятия, связанные с проколами кожи
новорожденные от HbsAg(+) матерей
медицинские работники
больные с иммунодефицитами разного генеза
пациенты, получавшие гемотранcфузии, в том числе гемодиализ
лица, производящие мероприятия, связанные с проколами кожи
Слайд 17Фазы вирусного гепатита
Инкубационный период (варьирует от 2 до 26
недель)
Преджелтушный (продромальный) период
Желтушный период (развернутых клинических
проявлений)
Период реконвалесценции
Преджелтушный (продромальный) период
Желтушный период (развернутых клинических
проявлений)
Период реконвалесценции
Слайд 18Клинико-морфологические формы
острого вирусного гепатита
циклическая желтушная (классическое проявление вирусного гепатита А)
безжелтушная (80% ВГС и 70% ВГВ)
субклиническая
молниеносная (фульминантная) или быстропрогрессирующая
Холестатическая, с поражением желчных протоков
Слайд 22Гистологическая характеристика ХГВ
гидропическая дистрофия гепатоцитов
«матовостекловидные» гепатоциты (маркер HBsAg)
и «песочные»
ядра (маркер HBcAg)
повреждение гепатоцитов в ацинусе, включая
апоптоз (тельца Каунсильмена)
лимфогистиоцитарная инфильтрация
фиброз портальных трактов
повреждение гепатоцитов в ацинусе, включая
апоптоз (тельца Каунсильмена)
лимфогистиоцитарная инфильтрация
фиброз портальных трактов
Слайд 29Гистологическая характеристика ХГС
крупнокапельный стеатоз в сочетании с гидропической дистрофией гепатоцитов
повреждение гепатоцитов
в ацинусе, включая апоптоз
большое количество лимфоцитов в просветах синусоидов
лимфоидные агрегаты в портальных трактах
и интралобулярно
повреждение междольковых желчных протоков
активация клеток стенки синусоида
фиброз портальных трактов
эпителиоидно-клеточные гранулемы
большое количество лимфоцитов в просветах синусоидов
лимфоидные агрегаты в портальных трактах
и интралобулярно
повреждение междольковых желчных протоков
активация клеток стенки синусоида
фиброз портальных трактов
эпителиоидно-клеточные гранулемы
Слайд 33Варианты
поражения печени при алкоголизме
алкогольный стеатоз
алкогольный
гепатит
алкогольный цирроз печени
алкогольный цирроз печени
Слайд 34Гистологическая характеристика алкогольного гепатита
жировая и баллонная дистрофия гепатоцитов
внутриклеточные эозинофильные включения
(тельца Маллори)
преимущественно лейкоцитарная клеточная
инфильтрация
перивенулярный и перицеллюлярный фиброз
холестаз (периодически)
преимущественно лейкоцитарная клеточная
инфильтрация
перивенулярный и перицеллюлярный фиброз
холестаз (периодически)
Слайд 35Цирроз печени
(греч. kirrhos лимонно-желтый + -osis)
– хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани, патологической регенерацией паренхимы печени и перестройкой структуры органа, проявляющееся выраженными в разной степени признаками портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности.
Термин «цирроз печени» введен в 1819 г Р.Лаэннеком при исследовании печени умершего от алкоголизма.
Термин «цирроз печени» введен в 1819 г Р.Лаэннеком при исследовании печени умершего от алкоголизма.
Слайд 36Цирроз печени -
хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание с выраженными в
разной степени портальной гипертензией и печеночно-клеточной недостаточностью.
Характерные морфологические признаки:
1) диффузный фиброз (септы различной ширины) и деформация органа
2) образование узлов-регенератов (ложных долек)
3) дистрофия и некроз гепатоцитов
4) воспалительная инфильтрация в паренхиме и септах
Характерные морфологические признаки:
1) диффузный фиброз (септы различной ширины) и деформация органа
2) образование узлов-регенератов (ложных долек)
3) дистрофия и некроз гепатоцитов
4) воспалительная инфильтрация в паренхиме и септах
Слайд 37Этиологическая классификация цирроза печени
Инфекционный (вирусные гепатиты (В, С, D), паразитарные
заболевания печени)
Обменно-алиментарный (недостаточность белка, витаминов, липотропных факторов, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия)
Билиарный (внепеченочная обструкция желчных путей, внутрипеченочная обструкция желчных путей: первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит; холангиопатии у детей)
Токсический и токсико-аллергический (алкоголь, промышленные и пищевые яды, лекарственный вещества, аллергены)
Циркуляторный (нарушение венозного оттока из печени синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь,тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность)
Метаболические нарушения (наследственный гемохроматоз, болезнь Вильсона, недостаточность альфа 1-антитрипсина, кистозный фиброз, галактоземия, гликогенозы, наследственная тирозинемия и др.)
Иммунные нарушения (аутоиммунный гепатит, болезнь «трансплантат против хозяина»)
Разные причины (инфекции (сифилис, шистосоматоз), саркоидоз, неалкогольный стеатогепатит, еюноилеальное шунтирование при ожирении, гипервираминоз А)
Криптогенный (неустановленной этиологии)
Обменно-алиментарный (недостаточность белка, витаминов, липотропных факторов, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия)
Билиарный (внепеченочная обструкция желчных путей, внутрипеченочная обструкция желчных путей: первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит; холангиопатии у детей)
Токсический и токсико-аллергический (алкоголь, промышленные и пищевые яды, лекарственный вещества, аллергены)
Циркуляторный (нарушение венозного оттока из печени синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь,тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность)
Метаболические нарушения (наследственный гемохроматоз, болезнь Вильсона, недостаточность альфа 1-антитрипсина, кистозный фиброз, галактоземия, гликогенозы, наследственная тирозинемия и др.)
Иммунные нарушения (аутоиммунный гепатит, болезнь «трансплантат против хозяина»)
Разные причины (инфекции (сифилис, шистосоматоз), саркоидоз, неалкогольный стеатогепатит, еюноилеальное шунтирование при ожирении, гипервираминоз А)
Криптогенный (неустановленной этиологии)
Слайд 42Классификация цирроза печени
по макроскопической картине
мелкоузловой (размеры узлов
менее
0,3 см)
крупноузловой (размеры узлов
от 0,3 см до нескольких см)
мелкокрупноузловой
крупноузловой (размеры узлов
от 0,3 см до нескольких см)
мелкокрупноузловой
Слайд 43Гистологическая классификация
цирроза печени
монолобулярный
мультилобулярный
мономультилобулярный
Слайд 44Клинико-функциональная характеристика
цирроза печени
Компенсированный или декомпенсированный
(в зависимости от
степени печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии)
Неактивный, умеренно активный, активный
(в зависимости от гистологической активности)
Неактивный, умеренно активный, активный
(в зависимости от гистологической активности)
Слайд 45Диагностика цирроза печени
Каждой этиологической форме цирроза печени часто соответствуют определенные морфологические
особенности, что выявляется при биопсии печени
Необходимо учитывать эпидемиологическую обстановку, анамнез, данные клинического (физикального и биохимического исследования), данные серологического исследования (выявление специфических белков-маркеров и антител)
Необходимо учитывать эпидемиологическую обстановку, анамнез, данные клинического (физикального и биохимического исследования), данные серологического исследования (выявление специфических белков-маркеров и антител)
Слайд 46Характеристика цирроза печени, развившегося в исходе вирусного гепатита В
крупноузловой мультилобулярный
широкие поля
соединительной ткани, феномен сближения триад
лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов и лейкоцитов
пролиферация желчных дуктул
гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, очаги колликвационного некроза гепатоцитов и тельца Каунсильмена
матово-стекловидные гепатоциты, «песочные» ядра. Выявление при ИГХ-исследовании Hbs-Ag и Hbc-Ag
лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов и лейкоцитов
пролиферация желчных дуктул
гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, очаги колликвационного некроза гепатоцитов и тельца Каунсильмена
матово-стекловидные гепатоциты, «песочные» ядра. Выявление при ИГХ-исследовании Hbs-Ag и Hbc-Ag
Слайд 47Характеристика цирроза печени, развившегося в исходе вирусного гепатита С
мелкоузловой монолобулярный
тонкие и
средней ширины септы, отсутствие или смещение центральных вен
лимфогистиоцитарная инфильтрация, лимфоидные фолликулы в строме, иногда с зародышевыми центрами
пролиферация желчных дуктул
жировая крупнокапельная дистрофия гепатоцитов, пятнистые и перисептальные очаги некроза гепатоцитов и апоптозные тельца
лимфогистиоцитарная инфильтрация, лимфоидные фолликулы в строме, иногда с зародышевыми центрами
пролиферация желчных дуктул
жировая крупнокапельная дистрофия гепатоцитов, пятнистые и перисептальные очаги некроза гепатоцитов и апоптозные тельца
Слайд 48Характеристика цирроза печени, развившегося в исходе алкогольного гепатита
мелкоузловой (на поздних стадиях
мелкокрупноузловой) монолобулярный
тонкие септы, отсутствие или смещение центральных вен
жировая крупнокапельная дистрофия гепатоцитов
пятнистые и перисептальные очаги некроза гепатоцитов и апоптозные тельца
в цитоплазме гепатоцитов – тельца Маллори
лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью значительного количества нейтрофильных лейкоцитов
перицеллюлярный фиброз
пролиферация желчных дуктул
тонкие септы, отсутствие или смещение центральных вен
жировая крупнокапельная дистрофия гепатоцитов
пятнистые и перисептальные очаги некроза гепатоцитов и апоптозные тельца
в цитоплазме гепатоцитов – тельца Маллори
лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью значительного количества нейтрофильных лейкоцитов
перицеллюлярный фиброз
пролиферация желчных дуктул
Слайд 49Характеристика цирроза печени, развившегося в результате воздействия лекарственных препаратов
мелкоузловой монолобулярный
тонкие септы,
отсутствие или смещение центральных вен
жировая мелкокапельная дистрофия гепатоцитов
пятнистые очаги некроза гепатоцитов и апоптозные тельца
лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью эозинофильных лейкоцитов
паренхиматозно-канальцевый холестаз
жировая мелкокапельная дистрофия гепатоцитов
пятнистые очаги некроза гепатоцитов и апоптозные тельца
лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью эозинофильных лейкоцитов
паренхиматозно-канальцевый холестаз
Слайд 50Характеристика цирроза печени, развившегося в результате хронического венозного полнокровия
обычно мелкоузловой
монолобулярный
некроз и атрофия гепатоцитов в центральных отделах долек
коллапс стромы и центролобулярный фиброз
фиброзные септы соединяют центральные отделы соседних долек, образуя центропортальные и центроцентральные септы. Формируются как бы «перевернутые» ложные дольки, в центре которых находятся портальные тракты
некроз и атрофия гепатоцитов в центральных отделах долек
коллапс стромы и центролобулярный фиброз
фиброзные септы соединяют центральные отделы соседних долек, образуя центропортальные и центроцентральные септы. Формируются как бы «перевернутые» ложные дольки, в центре которых находятся портальные тракты
Слайд 51Характеристика первичного билиарного цирроза на стадии формирования цирроза печени
чаще мелкоузловой монолобулярный
отсутствие
или резкое уменьшение количества мелких желчных протоков - дуктопения
тонкие септы, отсутствие или смещение центральных вен
жировая мелкокапельная дистрофия гепатоцитов
пятнистые очаги некроза гепатоцитов и апоптозные тельца
лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью единичных лейкоцитов и плазмоцитов
лимфоидные фолликулы в строме
диффузный холестаз, более выраженный на периферии долек
тонкие септы, отсутствие или смещение центральных вен
жировая мелкокапельная дистрофия гепатоцитов
пятнистые очаги некроза гепатоцитов и апоптозные тельца
лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью единичных лейкоцитов и плазмоцитов
лимфоидные фолликулы в строме
диффузный холестаз, более выраженный на периферии долек
Слайд 52Характеристика вторичного билиарного цирроза
неполный септальный или мелкоузловой монолобулярный
диффузный холестаз, более выраженный
в центральных отделах долек
выраженная пролиферация междольковых желчных протоков, окруженных концентрически расположенными фиброзными волокнами
гнойный деструктивный холангит, абсцедирование
лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью значительного количества лейкоцитов
выраженная пролиферация междольковых желчных протоков, окруженных концентрически расположенными фиброзными волокнами
гнойный деструктивный холангит, абсцедирование
лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью значительного количества лейкоцитов
Слайд 53Портальная гипертензия -
комплекс изменений, возникающих при нарушении оттока
крови из системы воротной вены. Эти изменения представлены резким повышением давления в системе воротной вены с замедлением тока крови, спленомегалией, асцитом, варикозным расширением вен анастомозов и кровотечениями из них.
Термин введен клиницистами A.N.Gilbert и M.Villaret, установившими наличие повышенного давления в воротной вене при асците.
Термин введен клиницистами A.N.Gilbert и M.Villaret, установившими наличие повышенного давления в воротной вене при асците.
Слайд 54Клинические проявления синдрома
портальной гипертензии
гепатомегалия
спленомегалия
гиперспленизм (тромбоцитопения, лейкопения)
асцит
расширение портокавальных и кавакавальных анастомозов:
вены передней брюшной стенки (голова медузы), вены нижней трети пищевода и кардии желудка, геморроидальное сплетение
Нормальное давление крови в воротной вене 50-115 мм вод. ст. При циррозе печени возрастает до 600 мм вод.ст. Портокавальные анастомозы начинают функционировать при давлении выше 300 мм вод. ст.
Нормальное давление крови в воротной вене 50-115 мм вод. ст. При циррозе печени возрастает до 600 мм вод.ст. Портокавальные анастомозы начинают функционировать при давлении выше 300 мм вод. ст.
Слайд 55Клинические проявления
синдрома
печеночно-клеточной недостаточности
желтуха
энцефалопатия
гепаторенальный синдром
коагулопатия
гипоальбуминемия
эндокринные нарушения
Слайд 56Осложнения цирроза печени
печеночная энцефалопатия
печеночная кома
кровотечения из варикозно-расширенных вен
пищевода
и/или желудка (гематомезис, мелена); носа, десен, маточные и геморроидальные
тромбоз в системе портальной вены
гепаторенальный синдром
развитие гепатоцеллюлярной карциномы
инфекционные осложнения: пневмония, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис
тромбоз в системе портальной вены
гепаторенальный синдром
развитие гепатоцеллюлярной карциномы
инфекционные осложнения: пневмония, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис
Слайд 66Классификация рака печени
в зависимости от макроскопического вида
узловой
массивный
диффузный
особые формы: 1) маленький
рак
2) педункулярный рак
2) педункулярный рак
Слайд 67Морфологическая классификация
гепатоцеллюлярных карцином
трабекулярный тип (синусоидальный)
псевдогландулярный тип (ацинарный)
солидный тип
скиррозный тип (диффузный,
формирование опухолевого узла)
клеточные и другие варианты
светлоклеточный
гигантоклеточный
с гиалиновыми цитоплазматическими включениями
особая форма – фиброламеллярная карцинома
клеточные и другие варианты
светлоклеточный
гигантоклеточный
с гиалиновыми цитоплазматическими включениями
особая форма – фиброламеллярная карцинома
Слайд 70Метастазирует гематогенно в 50% случаев. По системе TNM стадии гепатоцеллюлярного рака: Т1 — одиночный
раковый узел диаметром менее 2,0 см, не прорастающий в сосуды;
Т2 — одиночный узел менее 2,0 см, но прорастающий в сосуды, либо одиночный узел не прорастающий в сосуды диаметром более 2,0 см, либо множественные узлы одной доли менее 2,0 см без прорастания сосудов;
Т3 — одиночная опухоль более 2,0 см или множественные новообразования одной доли, каждое не более 2,0 см, прорастающие в окружающие ткани;
Т4 — множественные раковые узлы, прорастающие в крупные ветви портальной или печёночной вены.
Слайд 71Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
1) факторы риска:
пожилой возраст
женский пол
повторные роды
сахарный диабет
ожирение
использование оральных контрацептивов
резекция
подвздошной кишки
наследственные факторы
2) предрасполагающие факторы:
изменение состава желчи
застой желчи в желчном пузыре
инфекция желчевыводящих путей
наследственные факторы
2) предрасполагающие факторы:
изменение состава желчи
застой желчи в желчном пузыре
инфекция желчевыводящих путей
Слайд 72Камни желчного пузыря по составу
1) холестериновые
2) пигментные
3) кальциевые
4) смешанные
Механизм камнеобразования:
образование органической матрицы
кристаллизация солей
2) пигментные
3) кальциевые
4) смешанные
Механизм камнеобразования:
образование органической матрицы
кристаллизация солей
Слайд 73Гистологические признаки желчнокаменной болезни
глубокие эпителиальные инвагинаты – «ходы Лушке», достигающие мышечной
оболочки и субсерозной основы пузыря, способствуют проникновению инфекции и формированию камней
внутристеночные холестериновые гранулемы с многоядерными гигантскими клетками типа инородных тел
атрофия и склероз стенки желчного пузыря
внутристеночные холестериновые гранулемы с многоядерными гигантскими клетками типа инородных тел
атрофия и склероз стенки желчного пузыря
Слайд 75Осложнения желчнокаменной болезни
прободение стенки желчного пузыря
желчный перитонит
водянка или эмпиема желчного пузыря
желчная
колика
гнойный холангит и холангиолит
подпеченочная (механическая) желтуха
перихолецистит с образованием спаек
пролежни и гангрена стенки желчного пузыря
подпеченочный абсцесс
внутренние свищи
гнойный холангит и холангиолит
подпеченочная (механическая) желтуха
перихолецистит с образованием спаек
пролежни и гангрена стенки желчного пузыря
подпеченочный абсцесс
внутренние свищи
Слайд 76Осложнения острого холецистита
прободение стенки желчного пузыря
желчный перитонит
эмпиема желчного пузыря
желчная колика
гнойный холангит
и холангиолит
подпеченочная (механическая) желтуха
перихолецистит с образованием спаек
подпеченочная (механическая) желтуха
перихолецистит с образованием спаек
Слайд 78Опухоли желчного пузыря и
желчевыводящих протоков
1) доброкачественные
папиллома
фиброма
липома
2) злокачественные
карцинома желчного пузыря
карцинома желчных
протоков
Слайд 79Сравнительная характеристика вирусных гепатитов,
передающихся фекально-оральным путем
ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома
Слайд 80Сравнительная характеристика вирусных гепатитов, передающихся парентеральным путем
ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома
Слайд 81 Варианты течения HBV-инфекции
и исходы острого вирусного гепатита В
ГЦК –
гепатоцеллюлярная карцинома
Слайд 82 Варианты течения HCV-инфекции
и исходы острого вирусного гепатита С
ГЦК –
гепатоцеллюлярная карцинома
