Болезни органов мочевыделения презентация

Содержание

особенности течения заболеваний мочевыводящей системы у детей; причины, патогенез, клинику, лечение острого пиелонефрита у детей; диагностику, дифференциальную диагностику, лечение пиелонефрита у детей; этиологию, патогенез, симптомы, неотложную помощь при остром гломерулонефрите; терапию,

Слайд 1Электронное учебное пособие
И- типа
ГАОУ СПО Казанский медицинский колледж

Составитель: преподаватель ГАОУ СПО

КМК Киясова Л.М.

Болезни органов мочевыделения

Слайд 2особенности течения заболеваний мочевыводящей системы у детей;
причины, патогенез, клинику, лечение острого

пиелонефрита у детей;
диагностику, дифференциальную диагностику, лечение пиелонефрита у детей;
этиологию, патогенез, симптомы, неотложную помощь при остром гломерулонефрите;
терапию, реабилитацию, диспансеризацию, санаторно-курортное лечение детей, перенесших гломерулонефрит.

Студент должен знать:

Слайд 3выслушать жалобы, собрать анамнез, обследовать ребенка, выставить предварительный диагноз;
выбрать тактику ведения

данного ребенка;
осуществить прием ребенка в специализированном отделении, осуществить санитарную обработку пациента, взять анализ кала на копрограмму, баканализ, на яйца гельминтов, измерение температуры, АД, число дыхательных движений, частоты пульса;
оформить необходимые медицинские документы: регистрацию в журнале, историю болезни (в т.ч. план обследования и план лечения);
провести беседу с мамой о предстоящем обследовании и лечении ее ребенка, о прогнозе, о возможных осложнениях, о правильном уходе, организации досуга в больнице;
собрать мочу у детей разного возраста на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому;
чтение результатов анализа мочи и крови;
выписать направления на анализы в лабораторию;
оказать неотложную помощь ребенку при почечной колике, острой задержке мочи, при гипертермии, судорогах, анафилактическом шоке.

Студент должен уметь

Слайд 4 Гломерулонефрит
- Определение
- Этиология
Пиелонефрит



Содержание

Слайд 5Гломерулонефрит

Слайд 6это иммунокомплексное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек. Наиболее

часто ГН страдают дети младшего школьного возраста (7-12 лет).

Гломерулонефрит

Слайд 7Причиной развития заболевания являются нефритогенные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А. Немаловажную

роль в генезе заболевания играют предшествующие респираторные инфекции.

Этиология

Слайд 8Предрасполагающими факторами являются:
профилактические прививки;
наличие хронических очагов инфекции;

частые ОРВИ;
отягощенная
наследственность;
аллергия.

Этиология

Слайд 9
Провоцирующие факторы:
переохлаждение;
снижение сопротивляемости
организма;
пороки

развития.

Этиология

Слайд 10 Ведущим звеном в патогенезе повреждения почки является аутоиммунный процесс - микроб,

действуя на базальную мембрану почки, изменяет свойства ее белка, который приобретает свойства антигена (аутоантигена).

Патогенез

Слайд 11В организме в ответ на антигены вырабатываются антитела, что приводит к

образованию комплекса антиген-антитело. Циркулируя в крови, комплексы оседают на базальной мембране клубочков, вызывая повреждение сосудистой стенки.

Патогенез

Слайд 12Симптомы поражения почек наблюдаются после затихания предыдущего заболевания, микроб или вирус

в почечной ткани не обнаруживается, следовательно, изменения в почках при ГН происходят не в результате прямого токсического действия микробов, а вследствие иммунных процессов

Патогенез

Слайд 13ГН у детей чаще начинается остро. Через 1-3 недели после перенесенной

инфекции появляются недомогание, головные боли, тошнота, рвота, повышается температура. Дети становятся вялыми, жалуются на слабость, снижение аппетита.

Клиника

Слайд 14Клиника
Острый ГН характеризуется
триадой синдромов
Отечный
синдром
Мочевой
синдром
Гипертензионный
синдром

Слайд 15 Отечный синдром – один из самых ранних признаков острого ГН. Характерен

внешний вид больного ребенка: лицо бледное, пастозное, с небольшой отечностью в области век.

Клиника

Слайд 16При отечном синдроме отеки распространяются на туловище и конечности. Иногда

дети жалуются на боли в поясничной области или животе.

Клиника

Слайд 17Мочевой синдром Для него характерна - олигурия, гематурия, протеинурия. Суточное количество

мочи снижается, относительная плотность мочи высокая (1030-1040). Эритроциты, белок, и цилиндры в моче представляют собой свернувшийся белок воспалительного экссудата.

Клиника

Слайд 18Мочевой синдром Интенсивность гематурии может быть различной: от микрогематурии до макрогематурии

(моча цвета «мясных помоев»). В начале в осадке мочи преобладают свежие эритроциты. В дальнейшем преобладают выщелоченные эритроциты.



Клиника

Слайд 19 Гипертензионный синдром характеризуется повышением систолического диастолического давления. Дети жалуются

на головную боль, тошноту, может быть рвота. При выслушивании тонов сердца на верхушке сердца определяется систолический шум.

Клиника

Слайд 20Клиника
Период разгара (начальный)
Период обратного развития
Период клинико-лабораторной

Слайд 21Клиника
Период разгара (начальный)
– имеется развернутая клиническая
картина заболевания.






Слайд 22Клиника
Период обратного развития
– исчезают экстраренальные синдромы
(отечный и гипертензионный),
угасает

мочевой синдром.






Слайд 23Клиника
Период клинико-лабораторной
ремиссии, т.е. отсутствие клинических
симптомов и изменений мочи.






Слайд 24Клиника
острое течение ГН
(длительностью
до 6 месяцев);
затяжное течение
(до 1 года).

Слайд 25Клиника
При сохранении мочевого синдрома более года говорят о переходе острого ГН

в хронический.

Слайд 26Клиника
гематурическая
(нефритическая);
нефротическая
(обычная);
Классификация клинических форм:
смешанная

Слайд 27Клиника
При гематурической форме преобладает макрогематурия или упорная микрогематурии. Протеинурия невелика, нередко

повышение артериального давления. Деятельность почек длительно остается нормальной.

Слайд 28Нефротическая форма протекает с массивной протеинурией (6-12-30 в поле зрения) и

выраженными диффузными отеками (мощные, стабильные). Заболевание имеет волнообразное течение. Функция почек долго остается нормальной.

Клиника

Слайд 29Для смешанной формы характерно сочетание нефротического синдрома с гипертензией и гематурией.

Заболевание протекает особенно неблагоприятно. Рано развивается хроническая почечная недостаточность.

Клиника

Слайд 30В течении хронического ГН выделяют три периода:
период обострения
период частичной ремиссии


период клинико-лабораторной ремиссии

Клиника

Слайд 31 период обострения - все симптомы максимально выражены и определяют форму

болезни;

Клиника

Слайд 32
период частичной ремиссии
– исчезают экстраренальные симптомы, но сохраняется мочевой синдром;


Клиника

Слайд 33
период клинико-лабораторной ремиссии -отсутствуют экстраренальные симптомы и нет изменений в моче.
Клиника

Слайд 34Клиника
количеством выпитой
и выделенной жидкости;
пробе Зимницкого;
Функция почек оценивается по соответствию между:


количеству остаточного
азота и мочевины в крови.

Слайд 35Осложнения острого ГН:
острая почечная недостаточность (ОПН);
острая сердечная недостаточность;
почечная

эклампсия.

Слайд 36Осложнения острого ГН:
ОПН развивается быстро,
резко нарастает мочевина и
остаточный азот

в крови,
быстро развивается анурия и уремия.







Слайд 37Осложнения при
хроническом ГН:
хроническая почечная недостаточность (ХПН);
сердечная недостаточность;
энцефалопатия.

ХПН развивается медленно и всегда безудержно
прогрессирует.

Слайд 38Диагностика
Для диагностики ГН используют следующие исследования: - общий анализ крови (признаки воспаления,

эозинофилия); - общий анализ мочи (протеинурия, гематурия);





Слайд 39Диагностика
анализ мочи по Нечипоренко;
проба по Зимницкому;
кровь

на белок и его фракция;
кровь на остаточный азот, мочевину;
экскреторная урография;
УЗИ.


Слайд 40Лечение
Больные с острым ГН или при
обострении хронического ГН подлежат
обязательной

госпитализации. В остром периоде заболевания назначается
постельный режим на 4-6 недель.
Горизонтальное положение и тепло
способствуют расширению сосудов почек
и улучшению почечного кровообращения.

Слайд 41Лечение
При исчезновении отеков, нормализации
артериального давления ребенок
переводится на полупостельный режим.


Назначается диета с ограничением белка,
соли и дозированный прием жидкости.

Слайд 42Лечение
Суточное количество вводимой жидкости
должно быть равно диурезу
прошедшего дня и

экстраренальным потерям ,
составляющим около 300 мл.
В течение 3 – 7 дней показана диета № 7а.




Слайд 43Лечение


Диета № 7б назначается на один месяц.
Стол № 7 больной

получает длительно,
в течение одного года.



Слайд 44Лечение
Антибактериальная терапия
назначается для ликвидации хронических
(по показаниям на 7-10 день).


Предпочтение отдают группе пенициллина. Целесообразно применение
антигистаминных препаратов
(тавегил, диазолин),
глюконата кальция.

Слайд 45Лечение
Рекомендуются
витамины группы В, С, аскорутин.
Применяют препараты,
улучшающие почечный кровоток
(курантил,

трентал).

Слайд 46Лечение
При лечении ГН используют также
нестероидные противовоспалительные
препараты (вольтарен, бруфен).
Проводится

симптоматическая терапия:
гипотензивными препаратами
(резерпен, раунатин);
мочегонными средствами
(лазикс, верошпирон, гипотиазид).

Слайд 47Лечение
Кортикостероидные препараты
назначают при тяжелом течении заболевания.
Хороший эффект дает применение


лекарственных трав
(зверобой, мята,
тысячелистник,
лист земляники, овес,
ячмень, василек).

Слайд 48Диспансеризация
При проведении диспансеризации
необходимо строго выполнять рекомендации
стационара, санировать очаги

хронической
инфекции, оберегать от сопутствующих
инфекций.



Слайд 49Диспансеризация
Дети освобождаются от профилактических прививок.
При полной

клинико-лабораторной ремиссии
рекомендуется осмотр педиатра 1 раз в квартал,
исследование мочи – 1 раз в месяц. При частичной ремиссии –
смотр педиатра 1 раз в 2 недели,
исследование мочи 1 раз в 2 недели.


Слайд 50Диспансеризация
Дети с ГН освобождаются от занятий
физкультурой на 6

месяцев и более,
затем разрешаются занятия только в спецгруппе.
Снять с диспансерного учета можно только в
случае стойкой клинико-лабораторной ремиссии
в течении 5 лет.

Слайд 51Пиелонефрит

Слайд 52Определение
Пиелонефрит (ПН)
это микробно-воспалительный
процесс в чашечно-лоханочной
системеинтерстициальной ткани почек.



Слайд 53Этиология и патогенез
Возбудителями заболевания являются кишечная палочка,
клебсиелла, протей, энтерококк,

синегнойная палочка,
стрептококк, стафилокк, вирусы.
Возможна смешанная флора.
Бактериальная инфекция, как правило, предшествует ПН.
Микробы попадают в почечную ткань гематогенным путем
(чаще у детей грудного возраста) или
восходящим путем (чаще у детей старшего возраста).

Слайд 54Этиология и патогенез
Бактериальное обсеменение почек не всегда приводит
к их

воспалению,
необходимы еще два условия:
снижение иммунитета и нарушение пассажа
мочи за счет врожденных аномалий почек,
камней мочевыделительной системы,
запоров, глистных инвазий, сидячего образа жизни.

Слайд 55Клиника
Различают первичный и вторичный ПН.







Первичный ПН
развивается как
самостоятельное заболевание.



Вторичный ПН возникает на фоне аномалий почек и мочевых путей.

Слайд 56Клиника
В клинической картине острого ПН выделяют
следующие основные синдромы:
интоксикации,

абдоминальный (болевой),
дизурический, мочевой.




Слайд 57Клиника
Для синдрома интоксикации характерны
повышение температуры,
слабость,
вялость,

головная боль,
тошнота,
рвота.

Слайд 58Клиника
Абдоминальный синдром проявляется
приступообразными болями в животе,
пояснице,
положительным

синдромом Пастернацкого.





Слайд 59Клиника
Дизурический синдром характеризуется
частными,
обильными,
болезненными мочеиспусканиями,


никтурией,
недержанием мочи.


Слайд 60Клиника
Для мочевого синдрома характерно
изменение цвета и прозрачности мочи,


появление значительного количества лейкоцитов,
бактерий и клеточного эпителия в моче.




Слайд 61Клиника




Клинические периоды острого ПН аналогичны таковым при остром ГН: период разгара

(начальный); период обратного развития; период клинико-лабораторной ремиссии.

Слайд 62Клиника
острое течение ПН
(длительностью
до 6 месяцев);
хронический ПН
свыше 6 мес

Слайд 63Клиника
Различают в зависимости от выраженности
клинических проявлений различают:







Рецидивирующий
(волнообразный)
развивается

как
самостоятельное заболевание.

Латентный
хронический ПН
При хроническом Пн в течении заболевания выделяют периоды, аналогичные таковым при хроническом ГН: обострения, частичной ремиссии, клинико-лабораторной ремиссии.

Слайд 64Диагностика




Для диагностики ПН используют следующие исследования: - общий анализ крови (признаки воспаления);

- общий анализ мочи (лейкоцитурия, может быть - протеинурия); - анализ мочи по Нечипоренко; - проба по Зимницкому; - кровь на остаточный азот и мочевину;

Слайд 65Диагностика




Для диагностики ПН используют следующие исследования: - анализ мочи на стерильность

(микробное число более 100 000 МТ); - экскреторная урография (чаще одностороннее поражение), - микционная цистография (выявление нарушения пассажа мочи), - УЗИ.

Слайд 66Лечение




В острый период заболевания ребенка необходимо госпитализировать. Назначается постельный режим.

Диета – сначала стол № 7, затем № 5 (исключаются острые, соленые блюда, копчености). Показано обильное питье, суточное количество жидкости должно превышать в 2,5 раза возрастные потребности (арбузы, соки, клюквенный и брусничный морсы, щелочная минеральная вода).

Слайд 67Лечение




Желательно каждые 7-10 дней менять диету с целью изменения РН

мочи, что облегчает борьбу с возбудителем заболевания. Овощи, фрукты, ягоды, молоко, щелочная минеральная вода ощелачивают мочу. Лечение ПН должно быть комплексным, патогенетическим, этапным.

Слайд 68Лечение




Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности микробной флоры. Предпочтение отдается

полусинтетическим пенициллинам, аминогликозидам, цефалоспоринам. Назначают также сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфален), нитрофураны (фурагин, фурадонин, фуразолидон), препараты налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм, 5-НОК, никодин). В поликлинике антибактериальное лечение продолжается минимум 6 мес.

Слайд 69Лечение




Дезинтоксикационная терапия в тяжелых случаях проводится методом форсированного диуреза. Назначается

симптоматическое лечение мочегонными препаратами (ла-зткс, верошпирон, гипотиазид), жаропонижающими, спазмолитическими средствами.

Слайд 70Лечение




Хороший эффект дает проведение фототерапии (толокнянка, почечный чай, черная смородина,

рябина, кукурузные рыльца). В период клинико-лабораторной ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Трусковец, Железноводск).

Слайд 71Диспансеризация




При проведении диспансеризации необходимо выполнять рекомендации стационара, санировать очаги хронической

инфекции. Детей освобождают от профилактических прививок, оберегают от сопутствующих инфекций. Детей с ПН освобождают от занятий физкультурой на 6 мес. и более, затем разрешаются занятия только в спецгруппе. Ребенок с ПН должен осматриваться педиатром на 1-м году 1 раз в месяц, на 2-м году – 1 раз в квартал, затем 2 раза в год; исследования мочи проводятся с такой же частотой.

Слайд 72Диспансеризация




При стойкой клинико-лабораторной ремиссии в течение трех лет ребенок может

быть снят с диспансерного учета.

Слайд 73Электронное учебное пособие
К- тип
ГАОУ СПО Казанский медицинский колледж

Составитель: преподаватель ГАОУ СПО

КМК Киясова Л.М.

Болезни органов мочевыделения

Слайд 74
Допишите предложение.

Гломерулонефрит – это … заболевание, характеризуещеся поражением … … …



Слайд 75
Ответьте на вопрос.

Причиной заболевания являются ….. ….. …..



Слайд 76
Ответьте на вопрос.

Предрасполагающие факторы: …. …. ….. ….


Слайд 77Ситуационные задачи
Ребенок родился с массой тела 3000 г, оценка по шкале

Апгар — 5 баллов, число сердечных сокращений — 100 в минуту, число дыхательных движений — 30 в минуту, цвет кожных покровов цианотичный, ребенок вялый.

Варианты ответов:
а) Асфиксия
б) Обморок
в) Коллапс 

Слайд 78Ситуационные задачи
Нет!

Слайд 79Ответ:
Асфиксия новорожденного средней тяжести.

Алгоритм неотложной помощи:
а) отсосать слизь из верхних дыхательных путей;

провести тактильную стимуляцию;
б) провести оксигенацию через маску 60% увлажненной кислородно-воздушной смесью (довести ЧДД до 40-50 в минуту);
в) ввести зонд в желудок для опорожнения его от содержимого (для предотвращения вторичной асфиксии вследствии аспирации).

Правильно!

Слайд 80
Провоцирующие факторы.


Переохлаждение
…………
………….

Слайд 81
Допишите предложение.

Ведущее звено патогенеза повреждения почек является ……………………процесс.

Слайд 82
Допишите предложение.

Первые признаки гломерулонефрита появляются через ……………….после перенесенной острой инфекции.

Слайд 83
Выполните задание.

Ведущие синдромы острого
гломерулонефта



Слайд 84
Допишите предложение.

Пастозность лица и отеки верхнего века характерны для … ….

…. синдрома.

Слайд 85
Допишите предложение.

Олигурия, гематурия, протеинурия наблюдаются при … … … … синдроме.

Слайд 86
Допишите предложение.

Плотность мочи при гломерулонефрите … … …

Слайд 87
Допишите предложение.

Гематурия при гломерулонефрите бывает …

Слайд 88
Допишите предложение.

Повышение систолического давления,
головная боль, систолический шум на
верхушке сердца

наблюдается при ……………синдроме.


Слайд 89
Классификация периодов:

Выраженные симптомы болезни наблюдаются в период ….

2.Отсутствие клинических симптомов и

изменений в моче наблюдаются в период … … ….
3.Угасание экстраренальных симптомов наблюдается в период ………….

Слайд 90
Заполните пропуски

Острое течение гломерулонефрита длится …

Слайд 91
Заполните пропуски

Острое течение гломерулонефрита длится …

Слайд 92
Заполните пропуски

Затяжное течение гломерулонефрита длится …

Слайд 93
Заполните пропуски

Хроническая форма гломерулонефрита наблюдается при сохранении мочевого синдрома более …


Слайд 94
Заполните пропуски

При гематурической форме ГН функция почек …

Слайд 95
Заполните пропуски

Для нефротической формы ГН характерна ……………….и выраженные ………………………

Слайд 96
Заполните пропуски

Течение при нефротической форме ГН ……………. и функция почек ……………

Слайд 97

Функция почек оценивается:

- соответствием между количеством ………….и ………… жидкости;
пробой

по …… ………..;
- количеством остаточного ……….и ……. в крови.

Слайд 98

Острый ГН осложняется:

- острой ………………………….;
- острой …………………………..;
- почечной

……………………….

Слайд 99

Признаки ОПН:

- резко нарастает ……………… и ……..;
- быстро развивается

………..и ………………

Слайд 100

Допишите предложение:
Хронический ГН осложняется:

- …………………………недостаточностью;

- сердечной ……………………………..;

-

нарушением ………………………………

Слайд 101

Допишите предложение:
Принципы диагностики:

- провести исследование :…
- подготовить пациента

к экскреторной …………

Слайд 102

Допишите предложение:
Лечение
- обязательная ……………………… со строгим ………………….режимом до …………………..

недель.
- полупостельный режим назначается после……………отеков и нормализации………………………………


Слайд 103

Допишите предложение:
Суточное количество жидкости должно быть равно диурезу ……………и …………………потерям.
Назначается

диета номер ………..

Слайд 104

Допишите предложение:
Назначаются антибиотики на ………………..дней.
Целесообразно назначение ……………………..препаратов.
К препаратам улучающим почечный

кровоток относятся………………………

Слайд 105

Допишите предложение:
К гипотензивным препаратам относятся…………………………..
Нестероидные препараты ………………………………………, используемые при лечении

ГН.

Слайд 106

Олигурией называется снижение диуреза от суточных возрастных величин на:

а. 1/2;
б.1/3;
в. 2/3.

Слайд 107

Олигурией называется снижение диуреза от суточных возрастных величин на:


в. 2/3.

Слайд 108

Исходы острой почечной недостаточности:

а.переход в ХПН;
б.смерть;
в.выздоровление.

Слайд 109

Исходы острой почечной недостаточности:

а.переход в ХПН;
б.смерть;

Похожие презентации

Пищеварение в ротовой полости 307
Лекарственная аллергия 468
Введение в оперативную урологию 692
Выпадение прямой кишки 711
Исследование желудочной секреции 755
Отандық телемедицинаның даму жағдайы мен болашағы 563

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика