BIS Биспектральный индекс презентация

эффекта общей анестезии и седации головного мозга. Он вычисляется на основе непрерывно регистрируемой ЭЭГ

в 1994 году, как алгоритм анализа уровня сознания пациента, и основан на методе электроэнцефалографии.

BIS-индекс это относительный показатель от 0 (отсутствие волн ЭЭГ) до 100 (полное сознание).

рассчитывает числовой показатель – биспектральный индекс (BIS), отражающий степень угнетения функции головного мозга, независимо от используемого анестетика.

кабель.

систему.



2. Закрепление датчика на пациенте.

и у одноразового, а стоимость несколько ниже. К отрицательным сторонам этой системы относится жесткость за счет толстых проводов и менее надежная фиксация (рекомендуется дополнительно фиксировать кабель лейкопластырем).

Многоразовый датчик

BIS-датчик к PIC.



4. Проверка функционирования и целостности датчика.

успешно прошел проверку.

HIGH – электрод отмечается, если его импеданс превышает необходимые показатели (7,5 кОм). Монитор продолжает проверку импеданса до тех пор, пока оно не станет приемлемым.

NOISE – сигнал от электрода превышает границы измерения.

LDOOF – сообщение появляется, если проводник отсоединен либо сигнал слишком неустойчив. Монитор продолжает обновление показателей импеданса до тех пор, пока они не станут приемлемыми. После завершения проверки датчика, начинается измерение показателей. На дисплей выводится соответствующая информация.

электроэнцефалограммы ЭЭГ.
Величина коэффициента подавления SR.

считает сеанс оконченным, если DSC, PIC или датчик отсоединены более 10 мин, либо прибор был выключен и включен вновь.

Когда качество сигнала становится очень низким и показатель BIS подсчитать невозможно, на графике образуется вертикальная белая полоса или пропуск.

все время измерений (до 400 часов), они постоянно дополняются вновь вычисленными показателями.

психоэмоционального комфорта в послеоперационном периоде

индивидуальный подбор доз седативных препаратов для каждого больного

перевода пациента в палату


Рекомендуется достижения премедикацией степени седации, соответствующей уровню показателя BIS 80-85%.

в тех случаях, когда премедикация проводится в палате, а недостаточная - проявлением стрессовых реакций. Избежать всего вышеперечисленного помогает раннее применение BIS- мониторинга.

и респиратроные показатели)
3. Расчетных доз на килограмм массы тела

(на кг массы тела)

максимальную степень анестезиологической защиты, позволяет избежать преждевременного пробуждения пациента в ходе общей анестезии, особенно в анестезии с применением мышечных релаксантов.

позволяя точно дозировать препараты для общей анестезии, избегая необоснованного их перерасхода. По данным зарубежных авторов экономия достигает - пропофола - на 13-23%, изофлюрана - на 15-19%, севофлюрана - на 23-37% (Bailey H., 2000).

глубины наркоза при инфузии анестетика с постоянной скоростью

уровню BIS. Однако, необходимо делать поправку на то, цифровое отображение параметра на 20-25 секунд отстает от реального времени.

но и делает анестезию более стабильной, даже при меньшей глубине.

При этом, как правило, возможен контакт с пациентом, выполнение им необходимых тестов на отсутствие остаточной релаксации.

Если экстубация проведена при уровне активности 75-85% на прошедшие события сохраняется амнезия, а, следовательно, нет никаких неприятных воспоминаний, что благоприятно сказывается на качестве течения посленаркозного периода.

пробуждения из за более длительного последействия препаратов

управлять выходом пациента из анестезии, избегая раннего пробуждения или же чрезмерной депрессии.

Процесс пробуждения больного и его экстубация ускоряется на 35-50%, уменьшается продолжительность пребывания пациента в палате пробуждения (в среднем на 16%). Опять же, в этой связи, хорошо отметить и определенный экономический эффект.

палату пробуждения


Пробуждение до вышеотмеченного уровня наиболее безопасно в плане развития излишней посленаркозной депрессии.

и выше

и безопасная анестезия для пациента и более управляемая и предсказуемая для анестезиолога

Неинвазивность методики

Применение в условиях стационара одного дня позволяет увеличить оборот койки (экономический эффект)

Плюсы:

дальнейшего изменения состояния пациента.
Неинформативен при использовании моноанестезии кетамином и на этапе вводной анестезии ксеноном
Завышенные значиния обусловлены сокращением лицевых мышц или работой некоторых приборов (ЭКС,перфузоры и др), низкие – связаны с появлением парадоксального дельтаритма ЭЭГ, с пульсацией височной артерии, движениями глаз или головы

Entropy, предназначенный для мониторинга состояния центральной нервной системы во время анестезии.
Технология измерений: Измеряются два энтропийных параметра:
Энтропия реакции (RE) — быстро изменяющийся параметр, позволяющий обнаруживать активизацию лицевых мышц.
Энтропия состояния (SE) — стабильный и надежный параметр для оценки воздействия анестетиков на головной мозг.

и в отделениях интенсивной терапии на основе непрерывной регистрации ЭЭГ.
2 версии:
* 1-канальная ЭЭГ для использования во время общей анестезии;
* 2-канальная ЭЭГ для сравнения в обоих полушариях.

NICE
Diagnostics Assessment Programme Depth of anaesthesia monitors (E-Entropy, BIS and Narcotrend) November 2011

был снижен на 12%
 Произошло снижение на 3% риска развития когнитивных расстройств через три месяца после операции
На 6% снижение риска послеоперационного бреда
На 1% снижен риск интраоперационных воспоминаний

Benefit of general anesthesia monitored by bispectral index compared with monitoring guided only by clinical parameters. Systematic review and meta-analysis

НО СУЩЕСТВЕННО ДОПОЛНЯЕТ ЕЕ, ПОВЫШАЯ КАЧЕСТВО АНЕСТЕЗИИ И УРОВЕНЬ БЕЗОПАСНОСТИ БОЛЬНОГО.