Атрезия пищевода. Трахео-пищеводные свищи. Ахалазия пищевода презентация

заканчивается слепым концом; он не соединяется с желудком как в норме. Часто новорожденные с атрезией пищевода имеют трахеоэзофагальный свищ – патологическое соединение пищевода с трахеей.

рта и носа новорожденного пенистой вязкой слизи – ложная гиперсаливация (слюнотечение)
Часть слизи попадает в дыхательные пути, ребенок задыхается, что проявляется приступами цианоза
При первом же кормлении пища сразу же (после одного-двух глотков) либо выделяется обратно (при полной атрезии), либо попадает в дыхательные пути (при пищеводно-трахеальном свище) – это проявляется сильным приступом кашля, цианозом, нарушением дыхания: одышкой, нарушением ритма дыхания, в легких появляются влажные хрипы.

что приходит к развитию синдрома дыхательной недостаточности.
При осмотре ребенка можно заметить западение или уплощение верхней половины живота либо ее выбухание, если есть пищеводно-трахеальный свищ.
Без вмешательства на 2-3 сутки состояние ребенка резко ухудшается, развивается аспирационная пневмония, обусловленная попаданием пищи и слизи в дыхательные пути. Нарастает обезвоживание и истощение.

зачатка – головного конца передней кишки, и на ранних стадиях развития они сообщаются друг с другом. Если на 4-5 недели в/у развития не происходит их разделения, образуется трехео-пищеводный свищ и верхний конец пищевода не соединяется с нижним – формируется атрезия пищевода.

10-12 см. от края десен, это указывает на атрезию пищевода. При пищеводно-трахеальном свище катетер не удается провести в желудок.
воздушная проба: в катетер с помощью шприца вводят воздух. Если вдуваемый воздух тут же выходит через нос и рот ребенка – это указывает на атрезию и пищеводно-трахеальный свищ.

свища в желудке и кишечнике обнаруживается воздух .

носоглотки каждые 15-20 минут, подачу кислорода.
Проводится инфузионная, а/б, симптоматическая терапия для коррекции метаболических нарушений.
Операция заключается в разделении трахеи и пищевода и соединении (наложение анастомоза) верхнего и нижнего конца пищевода.

дыхательную трубку, образуются в процессе эмбриогенеза из общей закладки. Чаще свищи локализуются на 1-2 см выше бифуркации трахеи и сочетаются с атрезией или стенозом пищевода. Могут наблюдаться различные варианты трахеопищеводных свищей. Врожденные трахеопищеводные свищи без атрезии пищевода наблюдаются реже

соустьем (встречается наиболее часто),
с отсутствием разделения между пищеводом и трахеей на большом протяжении.

после кашля;
3) поражение легких (бронхит, бронхоэктазии и др.)

вещество. Затекание его в трахею указывает на наличие свища. )
Трахеоскопия (трахею осматривают на всем протяжении от голосовой щели до бифуркации. Прямой признак свища - появление пузырьков воздуха со слизью.)

аспирационной пневмонии. С этой целью выполняют санационную бронхоскопию, назначают УВЧ, антибактериальную, инфузионную терапию. Полностью исключают кормление через рот. Операцию мобилизации, перевязки и пересечения соустья выполняют с использованием правостороннего шейного доступа, реже производят заднебоковую торакотомию. При своевременной диагностике прогноз благоприятный.

пищеводного сфинктера (НПС), что приводит к нарушению его расслабления и снижению перистальтики пищевода.

возникнуть в любом возрасте, чаще после 5 лет. Первые симптомы не привлекают внимание врача, диагноз устанавливают с опозданием. наиболее частые симптомы - рвота во время или сразу после еды (80%) и дисфагия (76%).
В раннем возрасте во время кормления возникает рвота нествороженным молоком без примесей желудочного содержимого, ребёнок «давится», поскольку перистальтика нижнего сегмента пищевода не сопровождается открытием кардии. После приёма пищи или во время сна возможны срыгивания, ночной кашель, прогрессирующая дисфагия. 

и горизонтальный уровень жидкости с воздухом в пищеводе. В желудке газовый пузырь отсутствует.

«опрокинутого пламени свечи», «хвоста редиски», затем барий поступает в желудок. Пищевод может быть значительно расширен, иногда приобретает S-образную форму.
Эндоскопия необходима для исключения опухоли и других органических причин стеноза. При ахалазии отмечают расширение пищевода, видны остатки пищи или мутной жидкости над суженной кардией, но под лёгким давлением эндоскопа всегда удаётся провести аппарат в желудок.
Манометрия позволяет точнее оценить характер моторных нарушений пищевода и тонус нижнего пищеводного сфинктера.

сфинктера. Наибольшую клиническую эффективность имеет изосорбида динитрат (нитросорбид) 
Блокаторы медленных кальциевых каналов нарушают активацию сокращений гладкой мускулатуры. В клинических исследованиях нифедипин в дозе 10-20 мг в сут снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера у больных ахалазией, ускоряя транзит по пищеводу. 

лапароскопическая миотомия - альтернатива пневматической баллонокардиодилатации.