- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Атрезия пищевода презентация
Содержание
- 1. Атрезия пищевода
- 2. Анатомия пищевода Пищевод — полый мышечный орган,
- 3. Эмбриогенез В раннем эмбриональном периоде (первые
- 4. Пороки развития пищевода Атрезия пищевода Врожденный изолированный
- 5. АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА Атрезия пищевода - врожденный порок
- 6. Виды атрезии пищевода: Атрезия пищевода с дистальным
- 8. Клинические проявления Выделение пенистой слюны; Срыгивание;
- 9. Диагностика Пренатальная: при УЗС - многоводие, маленький
- 10. В специализированном стационаре: 1. Обзорная рентгенография грудной
- 11. Предоперационная подготовка Проводится в отделении реанимации новорожденных.
- 12. Тактика выбора оперативного лечения Атрезия пищевода Свищевая
- 13. Этапы прямого анастомоза Доступ к пищеводу Анатомия порока 1 2
- 14. Этапы прямого анастомоза 3. Ликвидация ТПФ 4.
- 15. Послеоперационные осложнения: Ранние: Пневмония Несостоятельность анастомоза Медиастенит
- 16. Особенности послеоперационного кормления Если наложена гастростома и
- 17. Кормление Ребенка через гастростому
- 18. Клинический случай Ребенок Х.(мальчик) 12.12.2015г.р. Поступил в
- 19. Клинический случай На 3е сутки послеоперационного периода проведена эзофагография с целью контроля состоятельности анастомоза.
- 20. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Анатомия пищевода Пищевод — полый мышечный орган, отграниченный со стороны глотки и желудка двумя сфинктерами, находящими в состоянии тонического сокращения. Основная функция пищевода сводится к проведению пищи изо рта в желудок.
Слайд 1Запорожский государственный медицинский университет факультет последипломного образования (курс детской хирургии) АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА лекция вторая
для врачей-интернов детских хирургов
Слайд 2Анатомия пищевода
Пищевод — полый мышечный орган, отграниченный со стороны глотки и
желудка двумя сфинктерами, находящими в состоянии тонического сокращения. Основная функция пищевода сводится к проведению пищи изо рта в желудок.
Слайд 3Эмбриогенез
В раннем эмбриональном периоде (первые 2 — 3 недели жизни)
формируется глоточная кишка, дающая начало органам дыхания и пищеварения. К концу 4-й педели глоточная кишка разделяется продольной перегородкой на 2 трубки: переднюю — дыхательную и заднюю — пищеводную
Слайд 4Пороки развития пищевода
Атрезия пищевода
Врожденный изолированный трахео-пищеводный свищ
Врожденный короткий пищевод
Врожденные стенозы пищевода
Ахалазия
пищевода
Слайд 5АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
Атрезия пищевода - врожденный порок развития, при котором пищевод слепо
заканчивается и имеет или не имеет сообщение с трахеей.
Частота встречаемости 1:4500 новорожденных
59% у мальчиков и 41% у девочек
В 40-60% случаев сочетается с другими аномалиями
МКБ -10
Q39. 0 Атрезия пищевода без свища.
Q39. 1 Атрезия пищевода с трахеопищеводным свищем.
Частота встречаемости 1:4500 новорожденных
59% у мальчиков и 41% у девочек
В 40-60% случаев сочетается с другими аномалиями
МКБ -10
Q39. 0 Атрезия пищевода без свища.
Q39. 1 Атрезия пищевода с трахеопищеводным свищем.
Слайд 6Виды атрезии пищевода:
Атрезия пищевода с дистальным трахео-пищеводным свищем
Изолированная атрезия пищевода без
свища
Изолированная трахео-пищеводная фистула
Атрезия пищевода с проксимальным трахео-пищеводным свищем
Атрезия пищевода с верхним и нижним трахео-пищеводным свищем.
Изолированная трахео-пищеводная фистула
Атрезия пищевода с проксимальным трахео-пищеводным свищем
Атрезия пищевода с верхним и нижним трахео-пищеводным свищем.
Слайд 8Клинические проявления
Выделение пенистой слюны;
Срыгивание;
Цианоз;
Дыхательная недостаточность;
Вздутие живота или запавший живот.
Слайд 9Диагностика
Пренатальная: при УЗС - многоводие, маленький желудок, множественные пороки плода.
МРТ плода.
В родильном доме:
1. Зондирование пищевода
2. Проба Элефанта
3. Объективное обследование
Срочная транспортировка ребенка в специализированное отделение с соблюдением тепловой цепочки, управляемым дыханием с ИВЛ увлажненным кислородом, возвышенным головным концом, проведение санации полости рта каждые 10-15 минут , отмена кормления!!!
В родильном доме:
1. Зондирование пищевода
2. Проба Элефанта
3. Объективное обследование
Срочная транспортировка ребенка в специализированное отделение с соблюдением тепловой цепочки, управляемым дыханием с ИВЛ увлажненным кислородом, возвышенным головным концом, проведение санации полости рта каждые 10-15 минут , отмена кормления!!!
Слайд 10В специализированном стационаре:
1. Обзорная рентгенография грудной и брюшной полости;
2. Рентгенография пищевода
с контрастным зондом;
3. УЗС органов грудной и брюшной полости ( с целью выявления сопутствующей патологии)
4. Нейросонография;
5. Ультразвуковое сканирование сердца и крупных сосудов с цветовым допплеровским картированием;
6. Консультация генетика.
7. Общеклинические и биохимические анализы, коагулограмма, показатели кислотно-щелочного состояния.
3. УЗС органов грудной и брюшной полости ( с целью выявления сопутствующей патологии)
4. Нейросонография;
5. Ультразвуковое сканирование сердца и крупных сосудов с цветовым допплеровским картированием;
6. Консультация генетика.
7. Общеклинические и биохимические анализы, коагулограмма, показатели кислотно-щелочного состояния.
Слайд 11Предоперационная подготовка
Проводится в отделении реанимации новорожденных.
Длительность зависит от степени проявления дыхательных
нарушений, наличия пневмонии.
Включает в себя инфузионную, антибактериальную , симптоматическую терапию, введение викасола, а также продолжение дыхательной поддержки и санации ВДП .
Включает в себя инфузионную, антибактериальную , симптоматическую терапию, введение викасола, а также продолжение дыхательной поддержки и санации ВДП .
Слайд 12Тактика выбора оперативного лечения
Атрезия пищевода
Свищевая форма
Несвищевая форма
Диастаз до
2 см
Ликвидация
ТПФ + прямой анастомоз
Прямой анастомоз
Диастаз более 2 см
Диастаз более 2 см
Ликвидация ТПФ
Двойная эзофагостомия или эзофагостомия + гастростомия
Загрудинная пластика пищевода
Двойная эзофагостомия или эзофагостомия + гастростомия
Загрудинная пластика пищевода
Слайд 14Этапы прямого анастомоза
3. Ликвидация ТПФ
4. Выделение верхнего сегмента пищевода
5. Формирование анастомоза
3
4
5
Слайд 15Послеоперационные осложнения:
Ранние:
Пневмония
Несостоятельность анастомоза
Медиастенит
Хилоторакс
Кровотечение
Поздние
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Анемия
Стеноз пищевода
Ларинготрахеомаляция
С целью контроля состоятельности анастомоза на 3-5
сутки проводят эзофагографию с водорастворимым контрастом.
Слайд 16Особенности послеоперационного кормления
Если наложена гастростома и катетер для питания проведен в
двенадцатиперстную кишку, кормление можно начинать через 24 ч после операции.
При наложении прямого эзофагоэзофагоанастомоза питание осуществляют через назогастральный зонд, начиная с 5-7-х послеоперационных суток.
Кормление через рот возможно только через 7-10 дней после операции.
При атрезии пищевода энтеральное питание начинают с антирефлюксных смесей (Фрисовом, Нутризон антирефлюкс, Хумана АР) в сочетании с прокинетиками (домперидон в дозе 0,5 мл/кг), так как при этом пороке развития после операции, как правило, возникает желудочно-пищеводный рефлюкс.
При наложении прямого эзофагоэзофагоанастомоза питание осуществляют через назогастральный зонд, начиная с 5-7-х послеоперационных суток.
Кормление через рот возможно только через 7-10 дней после операции.
При атрезии пищевода энтеральное питание начинают с антирефлюксных смесей (Фрисовом, Нутризон антирефлюкс, Хумана АР) в сочетании с прокинетиками (домперидон в дозе 0,5 мл/кг), так как при этом пороке развития после операции, как правило, возникает желудочно-пищеводный рефлюкс.
Слайд 18Клинический случай
Ребенок Х.(мальчик) 12.12.2015г.р. Поступил в ОАИТн ЗОДКБ 13.12.15 с диагнозом:
ВПР ЖКТ. Атрезия пищевода без свища. ГИП ЦНС.
Ребенок от 3 беременности, протекавшей на фоне многоводия, роды 2е, самостоятельные в срок 40 недель.
При рождении: 5-7 балов по шкале Апгар, реанимационные мероприятия в родильном зале, санация ВДП, интубация с переводом на ИВЛ. Реанимационной бригадой ребенок доставлен в ЗОДКБ.
Обследован: лабораторно и биохимически компенсирован, по данным эзофагографии – атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем.
Диагноз: ВПР ЖКТ. Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем. ГИП ЦНС тяжелой степени.
Операция (14.12.2015) Заднебоковая торакотомия справа. Ревизия заднего средостения. Ликвидация ТПФ. Эзофаго-эзофагоанастомоз.
На данный момент состояние ребенка стабильное, экстубирован.
Ребенок от 3 беременности, протекавшей на фоне многоводия, роды 2е, самостоятельные в срок 40 недель.
При рождении: 5-7 балов по шкале Апгар, реанимационные мероприятия в родильном зале, санация ВДП, интубация с переводом на ИВЛ. Реанимационной бригадой ребенок доставлен в ЗОДКБ.
Обследован: лабораторно и биохимически компенсирован, по данным эзофагографии – атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем.
Диагноз: ВПР ЖКТ. Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем. ГИП ЦНС тяжелой степени.
Операция (14.12.2015) Заднебоковая торакотомия справа. Ревизия заднего средостения. Ликвидация ТПФ. Эзофаго-эзофагоанастомоз.
На данный момент состояние ребенка стабильное, экстубирован.
Слайд 19Клинический случай
На 3е сутки послеоперационного периода проведена эзофагография с целью контроля
состоятельности анастомоза.
