Атеросклероз. Ішемічна хвороба серця презентация

і середнього калібру), що характеризується інфільтрацією в стінку судини атерогенних ліпопротеїнів, що містять апопротеїн-в з подальшим розвитком сполучної тканини, атероматозних бляшок, органних і загальних розладів кровообігу.

– первинним є накопичення ліпопротеїдів в судинній стінці;
Теорія дисфункції ендотелію – первинним є порушення захисних властивостей ендотелію і його медіаторів;
Аутоіммунна – первинним є порушення функції макрофагів і лейкоцитів, інфільтрація ними судинної стінки;
Моноклональна – первинним є виникнення патологічного клону гладком'язових клітин;
Інфекційна – первинним є інфекційне ушкодження ендотелію (герпес, цитомегаловірус і ін.);
Перекисна – первинним є порушення антиоксидантної системи;
Генетична – первинним є вроджений дефект ендотелію.

стрес.
Внутрішні чинники ризику:
артеріальна гіпертензія,
гіперхолестеринемія,
порушення толерантності до вуглеводів,
ожиріння,
обтяжена спадковість,
інші.

ожиріння.
Частково оборотні - гіперліпідемія, гіперглікемія, низький рівень ЛВП, низька фізична активність, стрес.

- відсутній

Загальний ХС

ТГ

ХС ЛПВЩ

N або ↑ 160-400

↑↑↑ 1500-5000

N 5-20

Рівень в плазмі, мг%

високий

Загальний ХС

ТГ

ХС ЛПВЩ

Гетерозиготна 400-600
гомозиготна 800-1200
несімейні форми 240-400

<200

30-50

Рівень в плазмі, мг%

зверху білий шар
Ризик атеросклерозу - високий

Загальний ХС

ТГ

ХС ЛПВЩ

300-600

300-800

30-50

Рівень в плазмі, мг%

шару
Ризик атеросклерозу - помірний

Загальний ХС

ТГ

ХС ЛПВЩ

<250

300-700

30-50

Рівень в плазмі, мг%

шар
Ризик атеросклерозу - помірний

Загальний ХС

ТГ

ХС ЛПВЩ

600-800

1500-5000

5-20

Рівень в плазмі, мг%

знайшли каротидний атеросклероз, подумайте про атеросклероз нижніх кінцівок
Якщо знайшли місцеві атеросклеротичні зміни, не пропустіть атеросклероз як системне захворювання!

ступенем оклюзії просвіту судин.
Приклади локалізації патологічного процесу:
в коронарних артеріях - ішемічна хвороба серця;
в судинах нижніх кінцівок - облітеруючий атеросклероз;
судини головного мозку - порушення мозкового кровообігу.

Скарги

міокарда в кисні і реального коронарного кровопостачання серцевого м'яза, яке виражається в розвитку в ньому ділянок ішемії, ішемічного ушкодження, некрозів і рубцевих полів і супроводжується порушенням скорочувальної функції серця.

обтяжена спадковість
2. Модифіковані ФР:
дисліпідемії
куріння
ожиріння
порушення вуглеводного обміну
гіподинамія
нераціональне харчування
гіпергомоцистеїнемія

(при ангіогфічно інтактних коронарних судинах)
2.2. Вазоспастична стенокардія
3. Нестабільна стенокардія
3.3. Рання постінфарктна стенокардія (від 72 годин до 28 діб)

Гострий ІМ без зубця Q
4.3. Гострий ІМ (невизначений)
4.4. Рецидивуючий ІМ (до 28 діб)
4.5. Повторний ІМ (після 28 діб)
4.6. ГКС - попередній діагноз. З елевацією або без елевації сегмента ST.

і провідності
розриви серця
тромбоемболії
Гостра аневризма серця
синдром Дресслера
Епістенокардитичний перикардит
постінфарктна стенокардія

КЛАСИФІКАЦІЯ ІХС (продовження)

з позначенням форми і стадії серцевої недостатності, порушення ритму і провідності.

КЛАСИФІКАЦІЯ ІХС (продовження)

варіант ІХС

після виникнення перших загрозливих симптомів.
2. Перед настанням смерті стан хворого оцінювався оточуючими як стабільний і не викликало ніяких побоюваннь.
3.Смерть сталася при обставинах, що виключають інші її причини (насильницька смерть, травми, інші серйозні захворювання).

помирає раптово
До ризику ВСС схильні хворі:
- з гострим інфарктом міокарда
- з нестабільною стенокардією
- що перенесли ІМ, особливо з кардіомегалією і застійною СН
- З шлуночковими аритміями високих градацій
- ті,хто мають кілька факторів ризику

АС і ін.)
Застійна СН будь-якого генезу
Кардіогенний шок будь-якого генезу (крім гострого ІМ)
Тампонада серця будь-якого генезу
Тромбоемболія легеневої артерії
Синдром подовженого інтервалу QT

пульсу на сонних артеріях
4. Відсутність тонів серця при аускультації
5. Розширення зіниць і відсутність рогівкового і зіничного рефлексів)
6. Холодні шкірні покриви блідо-сірого кольору

500 в хв) і нерегулярні безладні хвилі
2. Тріпотіння шлуночків - часті і майже однакові за формою і амплітудою хвилі
3. Асистолия серця - майже повна відсутність електричної активності серця
4. Електомеханіческая дисоціація - поодинокі дуже рідкісні комплекси на ЕКГ.

у хворих з низькою толерантністю до фізичного навантаження і позитивною ВЕМ пробою.
2. Виражена депресія ST (більше 2 мм), патологічне підвищення артеріального тиску і раннє досягнення max ЧСС під час навант. проби
3. Наявність на ЕКГ патологічних Q або QS в поєднанні з блокадою ЛН п. Гіса і шлуночковою ЕС.
4. Наявність у х-го основних факторів ризику (АГ, ГЛП, куріння і ЦД) в поєднанні зі зниженням до толерантності до фіз. навантаження і позитивної ВЕМ пробою.