- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Асептика и антисептика презентация
Содержание
- 1. Асептика и антисептика
- 2. Историческая справка В 1863 г. Луи
- 3. Историческая справка Метод Листера
- 4. Понятие «инфекция»
- 5. Госпитальная инфекция (внутрибольничная инфекция) — согласно определению ВОЗ,
- 6. Формы госпитальной инфекции Инфекция мочевых путей Раневая инфекция Инфекция дыхательной системы
- 7. Особенности госпитальной инфекции Устойчивость возбудителей к основным
- 8. Источники инфекции Эндогенные (внутри организма) Экзогенные (из окружающей среды)
- 9. Пути распространения эндогенной инфекции в организме: гематогенный лимфогенный контактный
- 10. Пути проникновения экзогенной инфекции в организм:
- 11. Асептика – комплекс мероприятий, направленных
- 12. Организационные мероприятия по обеспечению асептики Санация очагов
- 13. Дезинфекция рук персонала перед прямым контактом с
- 14. Методы стерилизации (профилактика контактной и имплантационной инфекции)
- 15. Методы стерилизации Сухожаровой
- 16. Методы обработки рук хирурга
- 17. Метод обработки рук раствором йодопирона
- 18. Метод обработки рук 0,5% спиртовым р-ром хлоргексидина
- 19. Метод обработки рук р-ром первомура Смесь С-4
- 20. Обработка операционного поля (правило Гроссиха – Филончикова)
- 21. Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на борьбу
- 22. Механическая антисептика заключается в механическом очищении ран
- 23. Туалет раны производится во время любой перевязки
- 24. Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны включает:
- 26. Ранняя ПХО: производится в срок
- 27. Отсроченная ПХО: производится в срок
- 28. Поздняя ПХО: производится позднее 48
- 29. Вторичная хирургическая обработка раны: производится
- 30. Виды швов: Первичные швы –
- 31. Вторичные швы Показания: гранулирующая рана
- 32. Разграничение на ранние и поздние вторичные швы
- 33. Физическая антисептика Направлена на создание неблагоприятных
- 34. Методы физической антисептики: Пассивное дренирование
- 35. Пассивное дренирование Метод Бюлау – в
- 36. Пассивное дренирование: Дренаж по Вишневскому –
- 37. Метод проточно-промывного дренирования В рану вводится перфорированная
- 38. Активное дренирование основано на использовании отрицательного давления
- 39. Активное дренирование по Редону
- 40. Активное дренирование Метод Каншина – сочетает в
- 41. Методы физической антисептики: Открытое ведение
- 42. Методы физической антисептики: Ультрафиолетовое облучение раны
- 43. Химическая антисептика – метод борьбы с инфекцией, основанный на применении различных химических веществ
- 44. Неорганические вещества Галлоиды соединения йода (йодонат)
- 45. Неорганические вещества Соли тяжелых металлов -
- 46. Органические вещества Этиловый спирт Группа формальдегида
- 47. Йодофоры поливинилпирролидон – йод сульфанол-йод Антисептики сложного состава мазь Вишневского тройной раствор
- 48. Новые антисептики (хлоргексидин биглюконат, пливасепт, диоксидин, хлорофиллипт,
- 49. Биологическая антисептика Биологическая антисептика включает применение: Антибиотиков Ферментов (энзимов) Иммунных средств Иммуностимулирующих средств
- 50. Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов
- 51. Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия на
- 53. Классификация антибиотиков Производные пенициллина: бензилпенициллин, метициллин,
- 54. Фторхинолоны: ципрофлоксацин, левофлоксацин Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин
- 55. Основные способы применения антибиотиков Пероральный Инъекционный Местный
- 56. Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя.
- 57. При инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают
- 58. Побочные эффекты Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке
- 59. Ферменты (энзимы) Ферменты способствуют быстрому очищению
- 60. Пути введения ферментов: Местно в рану
- 61. Иммунные средства: Для активной иммунизации –
- 62. Иммуностимулирующие средства Повышают неспецифический иммунитет – продигиозан, левомизол, лизоцим, тимолин, Т-активин.
- 63. Смешанная антисептика
Историческая справка В 1863 г. Луи Пастер открыл значение микробов в процессе гниения и брожения белковых веществ. Выяснилась роль гноеродных микроорганизмов в возникновения воспаления в ране. Взяв за основу
Слайд 2Историческая справка
В 1863 г. Луи Пастер открыл значение микробов в
процессе гниения и брожения белковых веществ. Выяснилась роль гноеродных микроорганизмов в возникновения воспаления в ране.
Взяв за основу открытие Пастера английский хирург Листер в 1867 г. предложил новый метод борьбы с инфекцией - антисептику.
Взяв за основу открытие Пастера английский хирург Листер в 1867 г. предложил новый метод борьбы с инфекцией - антисептику.
Слайд 3Историческая справка
Метод Листера заключался в применении 5 % р-ра
карболовой кислоты для мытья рук, обработки операционного поля, обеззараживания инструментов, шовного материала и белья.
В 1890 г. Бергманом и Шиммельбушем был предложен асептический метод, заключавшийся в использовании высокой температуры для обеззараживания предметов – кипячением и паром под давлением.
В 1890 г. Бергманом и Шиммельбушем был предложен асептический метод, заключавшийся в использовании высокой температуры для обеззараживания предметов – кипячением и паром под давлением.
Слайд 4Понятие «инфекция»
моноинфекция – инфекция, вызванная одним каким-нибудь видом
микроба.
полиинфекция – инфекция, вызванная несколькими видами микробов.
реинфекция – повторное заражение тем же видом микроба после перенесенной инфекции
вторичная инфекция – проникновение нового микроба в организм, резистентность которого снижена каким-то перенесенным ранее заболеванием.
суперинфекция – повторное заражение в условиях незавершившейся болезни
полиинфекция – инфекция, вызванная несколькими видами микробов.
реинфекция – повторное заражение тем же видом микроба после перенесенной инфекции
вторичная инфекция – проникновение нового микроба в организм, резистентность которого снижена каким-то перенесенным ранее заболеванием.
суперинфекция – повторное заражение в условиях незавершившейся болезни
Слайд 5Госпитальная инфекция (внутрибольничная инфекция) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения,
поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, либо в течение 30 дней после выписывания из больницы, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре
Слайд 6Формы госпитальной инфекции
Инфекция мочевых путей
Раневая инфекция
Инфекция дыхательной системы
Слайд 7Особенности госпитальной инфекции
Устойчивость возбудителей к основным антибиотикам и антисептикам
Возбудителями являются условно
патогенные микроорганизмы (стафилококк, клебсиелы, кишечная палочка, протей)
Возникает у ослабленных в результате болезни или операции больных
Вызывается одним штаммом возбудителя
Возникает у нескольких больных и протекает со схожей клинической картиной
Возникает у ослабленных в результате болезни или операции больных
Вызывается одним штаммом возбудителя
Возникает у нескольких больных и протекает со схожей клинической картиной
Слайд 10Пути проникновения экзогенной инфекции в организм:
воздушно-пылевой
воздушно-капельный
контактный (перчатки, инструментарий, перевязочный материал)
имплантационный
(шовный материал, протезы, стенты)
Слайд 11 Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов
в рану путем использования физических, химических методов и организационных мероприятий
Слайд 12Организационные мероприятия по обеспечению асептики
Санация очагов хронической инфекции у пациентов перед
плановыми операциями
Сокращение предоперационного койко-дня
Сокращение послеоперационного койко-дня
Разделение потоков гнойных и чистых больных (раздельные палаты, перевязочные, операционные)
Предупреждение перекрестного инфицирования (одноразовое белье, перчатки)
Сокращение предоперационного койко-дня
Сокращение послеоперационного койко-дня
Разделение потоков гнойных и чистых больных (раздельные палаты, перевязочные, операционные)
Предупреждение перекрестного инфицирования (одноразовое белье, перчатки)
Слайд 13Дезинфекция рук персонала перед прямым контактом с больным и после него Рациональное
назначение антибиотиков
Обследование больного на догоспитальном этапе (выявление ВИЧ, гепатитов «В» и «С», сифилиса, туберкулеза, кишечной инфекции)
Профилактические медосмотры медицинских работников
Слайд 14Методы стерилизации (профилактика контактной и имплантационной инфекции)
Лучевая стерилизация – ионизирующее
излучение, ультрафиолетовые лучи или ультразвуковые волны. Наиболее эффективные методы, применяются в заводских условиях.
Автоклавирование – 2 режима стерилизации:
45 мин., 1,1 атм., температура 120 град – перчатки, катетеры, зонды, дренажи, синтетические нити.
20 мин., 2 атм., температура 132 град – металлические инструменты, операционное белье
Автоклавирование – 2 режима стерилизации:
45 мин., 1,1 атм., температура 120 град – перчатки, катетеры, зонды, дренажи, синтетические нити.
20 мин., 2 атм., температура 132 град – металлические инструменты, операционное белье
Слайд 15Методы стерилизации
Сухожаровой шкаф – 60 мин, температура 180
град – металлические инструменты
Парами формальдегида – 21 час в специальных камерах – сложные оптические приборы, инструменты для эндоскопических операций.
Замачивание в растворах антисептиков – в 96 % спирте 10 минут.
Парами формальдегида – 21 час в специальных камерах – сложные оптические приборы, инструменты для эндоскопических операций.
Замачивание в растворах антисептиков – в 96 % спирте 10 минут.
Слайд 16Методы обработки рук хирурга
Любой метод обработки рук
имеет следующие принципы:
Механическая очистка
Химическая дезинфекция
Механическая очистка
Химическая дезинфекция
Слайд 17Метод обработки рук раствором йодопирона
1 этап - руки моют
в проточной воде с мылом стерильными салфетками в течение 2 мин.
2 этап - обработка рук в 0,1% р-ре йодопирона в течение 4 минут стерильными салфетками
3 этап – высушивание рук
2 этап - обработка рук в 0,1% р-ре йодопирона в течение 4 минут стерильными салфетками
3 этап – высушивание рук
Слайд 18Метод обработки рук 0,5% спиртовым р-ром хлоргексидина
1 этап - мытьё
рук с мылом в проточной водой в течение 2 мин.
2 этап – высушивание стерильным полотенцем и последующая обработка рук 0,5 % спиртовым р-ром хлоргексидина в течение 3 мин.
3 этап - высушивание рук
2 этап – высушивание стерильным полотенцем и последующая обработка рук 0,5 % спиртовым р-ром хлоргексидина в течение 3 мин.
3 этап - высушивание рук
Слайд 19Метод обработки рук р-ром первомура Смесь С-4 состоит из 33 % перекиси
водорода (171 мл), 85% муравьиной кислоты (81 мл) и дистиллированной воды (до 10 л).
1 этап – мытьё рук с мылом в проточной водой в течение 2 мин.
2 этап – мытье рук в тазике с раствором первомура 1 мин.
3 этап – высушивание рук
Слайд 20Обработка операционного поля
(правило Гроссиха – Филончикова)
Широкая обработка двукратно до укрытия
операционного поля стерильным бельем
Обработка после наложения операционного белья (перед разрезом)
Обработка перед наложением швов
Обработка после наложения швов
Обработка после наложения операционного белья (перед разрезом)
Обработка перед наложением швов
Обработка после наложения швов
Слайд 21Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на борьбу с микроорганизмами в ране,
при котором используются механические, физические, химические и биологические методы.
Слайд 22Механическая антисептика заключается в механическом очищении ран от инфекции:
Туалет
раны
Первичная хирургическая обработка раны
Вторичная хирургическая обработка раны
Первичная хирургическая обработка раны
Вторичная хирургическая обработка раны
Слайд 23Туалет раны производится во время любой перевязки
Туалет асептической («чистой») раны включает:
обработка
линии швов,
затем обработка кожи вокруг швов.
Туалет гнойной раны включает:
обработку кожи вокруг раны,
удаление гноя из раны.
затем обработка кожи вокруг швов.
Туалет гнойной раны включает:
обработку кожи вокруг раны,
удаление гноя из раны.
Слайд 24Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны включает:
Рассечение раны, иссечение краев,
стенок и дна раны
Остановка кровотечения
Удаление инородных тел, нежизнеспособных тканей
Восстановление целостности поврежденных органов и тканей
Ушивание раны
Остановка кровотечения
Удаление инородных тел, нежизнеспособных тканей
Восстановление целостности поврежденных органов и тканей
Ушивание раны
Слайд 26Ранняя ПХО:
производится в срок до 24 часов с момента
ранения
заканчивается наложением первичных швов
заканчивается наложением первичных швов
Слайд 27Отсроченная ПХО:
производится в срок от 24 до 48 часов
с момента ранения
имеют место явления воспаления
рана не зашивается с последующим наложением первично-отсроченных швов
имеют место явления воспаления
рана не зашивается с последующим наложением первично-отсроченных швов
Слайд 28Поздняя ПХО:
производится позднее 48 часов с момента ранения
имеют место
выраженные явления воспаления
рана не зашивается
в последующем накладываются ранние вторичные швы
рана не зашивается
в последующем накладываются ранние вторичные швы
Слайд 29Вторичная хирургическая обработка раны:
производится в любые сроки после ранения
при развитии в ране гнойного процесса
заключается во вскрытии и дренировании гнойных карманов и затеков
заключается во вскрытии и дренировании гнойных карманов и затеков
Слайд 30Виды швов:
Первичные швы – накладывают сразу при завершении операции
Первично
– отсроченные швы – накладывают на рану до развития грануляционной ткани на 1-5 сутки после ПХО
Их разновидность – провизорные швы, при которых накладываются швы, но нити не завязывают, края раны таким образом не сводят
Их разновидность – провизорные швы, при которых накладываются швы, но нити не завязывают, края раны таким образом не сводят
Слайд 31Вторичные швы Показания: гранулирующая рана после ликвидации воспалительного процесса, без
гнойных затеков и гнойного отделяемого, без участков некротизированных тканей
Ранние вторичные швы – накладывают на гранулирующие раны на 6-21 сутки после операции
Поздние вторичные швы – накладывают на гранулирующие и рубцующиеся раны позднее 21 суток после операции
Слайд 32Разграничение на ранние и поздние вторичные швы происходит потому, что к
21 суткам формируется рубцовая ткань, препятствующая сближению и срастанию краев раны.
Поэтому при наложении поздних вторичных швов в асептических условиях иссекают рубцовые края раны, только потом накладывают шов и вяжут нити. Для ускорения иногда используют стягивание краев раны лейкопластырем.
Слайд 33Физическая антисептика
Направлена на создание неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в
ране.
Основоположник – Преображенский, который в 1894 году предложил марлю как перевязочный материал.
Основоположник – Преображенский, который в 1894 году предложил марлю как перевязочный материал.
Слайд 34Методы физической антисептики:
Пассивное дренирование
Использование марлевых, резиновых, полиэтиленовых полосок, трубок,
которые устанавливают в нижнем углу раны и гной под силой тяжести покидает рану.
Слайд 35Пассивное дренирование
Метод Бюлау – в плевральную полость вводят полихлорвиниловую трубку, на
наружный ее конец привязывают палец от перчатки с разрезом в виде клапана и погружают в емкость с антисептическим раствором.
Слайд 36Пассивное дренирование:
Дренаж по Вишневскому – полихлорвиниловая (ПХВ) трубка введенная в
просвет холедоха для оттока желчи при механической желтухе.
Слайд 37Метод проточно-промывного дренирования
В рану вводится перфорированная трубка, рана ушивается наглухо. Раствор
антисептика вливается в верхнюю часть трубки и вытекает из нижней, промывая рану.
Слайд 38Активное дренирование основано на использовании отрицательного давления
Дренаж по Редону –
в контраппертуру рядом с раной вводится перфорированная ПХВ-трубка, рана ушивается наглухо, наружный конец трубки соединяется с аппаратом Боброва или с грушей, в которых создается отрицательное давление.
Слайд 40Активное дренирование
Метод Каншина – сочетает в себе проточно-промывное дренирование с созданием
отрицательного давления у отводящей трубки.
Слайд 41Методы физической антисептики:
Открытое ведение ран (высушивание)
Для усиления гигроскопических свойств
марли ее смачивают 10 % раствором натрия хлорида или мазью на водорастворимой основе
Использование ультразвука – влияние на микробную клетку ударной волны
Использование лазера
Рентгенотерапия
Использование ультразвука – влияние на микробную клетку ударной волны
Использование лазера
Рентгенотерапия
Слайд 42Методы физической антисептики:
Ультрафиолетовое облучение раны
Использование сорбентов (сорбент, гелевин) – адсорбируют
экссудат
Современные перевязочные материалы, обладающие высокой сорбционной способностью.
Современные перевязочные материалы, обладающие высокой сорбционной способностью.
Слайд 43Химическая антисептика – метод борьбы с инфекцией, основанный на применении различных
химических веществ
Слайд 44Неорганические вещества
Галлоиды
соединения йода (йодонат)
соединения хлора (хлорамин, хлорная известь)
Окислители
перекись
водорода
перманганат калия
перманганат калия
Слайд 45Неорганические вещества
Соли тяжелых металлов
- препараты ртути (сулема)
- соединения серебра (азотнокислое
серебро)
препараты свинца (свинцовая вода)
Неорганические кислоты и щелочи
- борная кислота
нашатырный спирт
Осмотически активные вещества
- гипертонический раствор
- сернокислая магнезия
препараты свинца (свинцовая вода)
Неорганические кислоты и щелочи
- борная кислота
нашатырный спирт
Осмотически активные вещества
- гипертонический раствор
- сернокислая магнезия
Слайд 46Органические вещества
Этиловый спирт
Группа формальдегида (формалин)
Фенолы (карболовая кислота, лизол).
Органические кислоты (салициловая,
бензойная).
Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый).
Производные нитрофурана (фурацилин, фурадонин, фуразолидон).
Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый).
Производные нитрофурана (фурацилин, фурадонин, фуразолидон).
Слайд 47Йодофоры
поливинилпирролидон – йод
сульфанол-йод
Антисептики сложного состава
мазь Вишневского
тройной раствор
Слайд 48Новые антисептики (хлоргексидин биглюконат, пливасепт, диоксидин, хлорофиллипт, мази на водорастворимой основе
– левомиколь, диоксиколь)
Сульфаниламиды (сульфадимезин, уросульфан, бисептол)
Сульфаниламиды (сульфадимезин, уросульфан, бисептол)
Слайд 49Биологическая антисептика
Биологическая антисептика включает применение:
Антибиотиков
Ферментов (энзимов)
Иммунных средств
Иммуностимулирующих средств
Слайд 50Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или уничтожать их
История
антимикробных препаратов начинается с 1928 года, когда Флемингом был впервые открыт пенициллин
В живой природе его вырабатывают микроскопические грибы рода кандия, защищая себя от других микроорганизмов
В живой природе его вырабатывают микроскопические грибы рода кандия, защищая себя от других микроорганизмов
Слайд 51Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия на микроорганизмы можно разделить на
две большие группы:
бактерицидные – непосредственно вызывают гибель микробов
бактериостатические – препятствуют размножению микроорганизмов
Слайд 53Классификация антибиотиков
Производные пенициллина: бензилпенициллин, метициллин, нафциллин, карбпенициллин, мециллам, амоксициллин
Цефалоспорины:
I поколение:
цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
IV поколение: цефпиром.
V поколение: цефтолозан
Макролиды: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин
Аминогликозиды: гентамицин, амикацин, канамицин
Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин, миноциклин
II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
IV поколение: цефпиром.
V поколение: цефтолозан
Макролиды: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин
Аминогликозиды: гентамицин, амикацин, канамицин
Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин, миноциклин
Слайд 54Фторхинолоны: ципрофлоксацин, левофлоксацин
Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин
Карбапенемы: имипенем, меропенем, эртапенем
Препараты этой
группы относятся к антибиотикам резерва, то есть применяются, когда другие лекарства неэффективны
Полимиксины: полимиксин М и В
Это узкоспециализированные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой
Противотуберкулезные средства: рифампицин, изониазид
Противогрибковые средства: амфотирецин В, нистатин, флюконазол
Полимиксины: полимиксин М и В
Это узкоспециализированные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой
Противотуберкулезные средства: рифампицин, изониазид
Противогрибковые средства: амфотирецин В, нистатин, флюконазол
Слайд 57При инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем –
с учетом наиболее вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в конкретном регионе и лечебном учреждении. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия.
Слайд 58Побочные эффекты
Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке (ангионевротический отек), бронхоспазм, анафилактический шок
Токсические
реакции (гепато-, нефро-, нейротоксичность)
Дисбактериоз
Кандидоз
Бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция, возникающая при применении бактерицидных препаратов, когда в результате одномоментной гибели большого числа бактерий в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Реакция схожа по клинике с шоком
Дисбактериоз
Кандидоз
Бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция, возникающая при применении бактерицидных препаратов, когда в результате одномоментной гибели большого числа бактерий в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Реакция схожа по клинике с шоком
Слайд 59Ферменты (энзимы)
Ферменты способствуют быстрому очищению ран от гноя, обладают лизирующим
действием.
Применяют: трипсин, химотрипсин, рибонуклеазу, стрептокиназу, мазь «Ируксол».
Применяют: трипсин, химотрипсин, рибонуклеазу, стрептокиназу, мазь «Ируксол».
Слайд 60Пути введения ферментов:
Местно в рану
Орошение гнойных полостей
Внутримышечно
Электрофорез
Внутривенно
Внутрикостно при остеомиелите
Ингаляционно при
заболеваниях легких
Слайд 61Иммунные средства:
Для активной иммунизации – стафилококковый анатоксин, столбнячный анатоксин.
Для пассивной
иммунизации применяются препараты, содержащие антитела – антистафилококковый гаммаглобулин, противостолбнячный гаммаглобулин, антистафилококковая плазма, противостолбнячная сыворотка.
Слайд 62Иммуностимулирующие средства
Повышают неспецифический иммунитет – продигиозан, левомизол, лизоцим, тимолин,
Т-активин.
