НАРУШЕНИЕ СВЯЗИ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ МЕЖДУ ВОЗБУЖДЕНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ И ЖЕЛУДОЧКОВ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИЙ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Аритмия. Причины аритмий презентация
Содержание
- 1. Аритмия. Причины аритмий
- 2. АРИТМИЯ любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты
- 3. ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ I. Все заболевания сердечно-сосудистой системы
- 4. ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ II. Нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы
- 5. ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ III. Физические и химические воздействия,
- 6. ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ IV. Возрастные изменения ослабление
- 7. ЭЛЕКТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АРИТМИЙ 1. НАРУШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
- 8. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ Кушаковский М.С.,
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ II. ЭКТОПИЧЕСКИЕ
- 10. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ III.ЭКТОПИЧЕСКИЕ РИТМЫ
- 11. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ ТАХИКАРДИИ 1.
- 12. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ IV. НАРУШЕНИЯ
- 13. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ V. ПАРАСИСТОЛИИ
- 14. ПРИЗНАКИ СИНУСОВОГО РИТМА Зубец Р синусового происхождения
- 15. СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ повышение ЧСС более 90
- 16. СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ЧСС более 90 в минуту
- 17. СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ урежение ЧСС менее 55-40
- 18. СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ ЧСС менее 55 в минуту
- 19. СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ Нерегулярный синусовый ритм с периодами
- 20. СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ Колебания RR более 0,15" Сохранение
- 21. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ преждевременное сокращение всего сердца или
- 22. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ Механизмы : повторный вход волны
- 23. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ОРГАНИЧЕСКИЕ (ИБС, ОИМ, гипертоническое сердце,
- 24. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
- 25. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИИ МОНОТОПНЫЕ МОНОМОРФНЫЕ ПОЛИТОПНЫЕ ПОЛИМОРФНЫЕ
- 26. АЛЛОРИТМИИ ПРАВИЛЬНОЕ ЧЕРЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ЭКСТРАСИСТОЛ
- 27. ВАРИАНТЫ АЛЛОРИТМИЙ Бигеминия Тригеминия Квадригемения
- 28. ВИДЫ ЭКСТРАСИСТОЛИЙ Единичные Парные Групповые = залповые
- 29. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИИ по B.Lown и M.Wolf
- 30. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ предсердные узловые стволовые ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ
- 31. ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ Преждевременное появление Р и следующего
- 32. ЭКСТРАСИСТОЛА ИЗ АВ-СОЕДИНЕНИЯ Преждевременное появление
- 33. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ Зубец Р отсутствует Преждевременное
- 34. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ внезапно начинающийся и
- 35. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ Механизмы : повторный вход
- 36. ПРИЧИНЫ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИЯ ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МИОКАРДА (ИБС,
- 37. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ПТ Внезапный приступ учащения ЧСС до
- 38. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АВ-ТАХИКАРДИЯ Внезапный приступ учащения ЧСС
- 39. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖТ Внезапный приступ учащения ЧСС до
- 40. ФИБРИЛЛЯЦИЯ (мерцание) ПРЕДСЕРДИЙ беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон
- 41. ФИБРИЛЛЯЦИЯ (мерцание) ПРЕДСЕРДИЙ Механизмы : повторный
- 42. ПРИЧИНЫ ФП ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МИОКАРДА (ИБС, ОИМ,
- 43. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ Отсутствие зубца Р Регистрация волн
- 44. КЛАССИФИКАЦИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ КРУПНОВОЛНОВАЯ СРЕДНЕВОЛНОВАЯ МЕЛКОВОЛНОВАЯ
- 45. ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ частое возбуждение и сокращение
- 46. ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ Механизмы : длительная ритмичная
- 47. ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ Отсутствие зубца Р Регистрация волн
- 48. ТРЕПЕТАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ частое (до 200-300 в минуту) ритмичное возбуждение желудочков
- 49. ТРЕПЕТАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ Механизмы : множество
- 50. ТРЕПЕТАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ Частые (200-300 в минуту) регулярные
- 51. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ частое (до 200-500 в
- 52. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ Механизмы : длительная ритмичная
- 53. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ Частые (200-300 в минуту) нерегулярные
АРИТМИЯ любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты
Слайд 2АРИТМИЯ
любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной
частоты
Слайд 3ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ
I. Все заболевания сердечно-сосудистой системы
Врожденные:
- аномалии проводящей системы
(врожденные блокады, ДПП при синдроме WPW, синдром удлиненного QT)
- аритмогенная дисплазия миокарда правого желудочка
-пролапс митрального клапана
Приобретенные:
ИБС, МД, МК, КМП, пороки, АГ
- аритмогенная дисплазия миокарда правого желудочка
-пролапс митрального клапана
Приобретенные:
ИБС, МД, МК, КМП, пороки, АГ
Слайд 4ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ
II. Нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы и метаболизма миокарда при некардиальной
патологии:
психогенные воздействия у больных неврозами, психопатиями, синдромом вегетативной дисфункции
нейрогенные влияния при поражении центральной нервной системы и вегетативной нервной системы
рефлекторные факторы при патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКБ, диафрагмальная грыжа)
при эндокринных и дисметаболических заболеваниях
при интоксикациях
психогенные воздействия у больных неврозами, психопатиями, синдромом вегетативной дисфункции
нейрогенные влияния при поражении центральной нервной системы и вегетативной нервной системы
рефлекторные факторы при патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКБ, диафрагмальная грыжа)
при эндокринных и дисметаболических заболеваниях
при интоксикациях
Слайд 5ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ
III. Физические и химические воздействия, нарушающие регуляцию сердечной деятельности
повышенная чувствительность
к кофеину, никотину, алкоголю и др.
аритмогенное воздействие лекарств
гипоксия
гипо- и гипертермия
механические воздействия (травмы, операции на сердце, катетеризация полостей сердца и коронарных артерий, вибрация)
ионизирующая радиация, СВЧ-поле и др.
аритмогенное воздействие лекарств
гипоксия
гипо- и гипертермия
механические воздействия (травмы, операции на сердце, катетеризация полостей сердца и коронарных артерий, вибрация)
ионизирующая радиация, СВЧ-поле и др.
Слайд 6ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ
IV. Возрастные изменения
ослабление нервных влияний на сердце
снижение автоматизма синусового
узла
повышение чувствительности к катехоламинам
повышение чувствительности к катехоламинам
Слайд 7ЭЛЕКТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АРИТМИЙ
1. НАРУШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСА
нарушение нормального автоматизма
нарушение латентного автоматизма
возникновение
патологического автоматизма
триггерная активность (пусковая):
ранние и поздние постдеполяризации
2. НАРУШЕНИЕ (БЛОКАДА) ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА
замедление или прекращение проведения (блокада)
ускорение проведения (сверхнормальное проведение)
повторный вход возбуждения (re-entry) – однонаправленная блокада
3. КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА
триггерная активность (пусковая):
ранние и поздние постдеполяризации
2. НАРУШЕНИЕ (БЛОКАДА) ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА
замедление или прекращение проведения (блокада)
ускорение проведения (сверхнормальное проведение)
повторный вход возбуждения (re-entry) – однонаправленная блокада
3. КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА
Слайд 8КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б.
I. НАРУШЕНИЕ АВТОМАТИЗМА СИНУСОВОГО
УЗЛА
1.Синусовая тахикардия
2.Синусовая брадикардия
3. Синусовая аритмия
4. СССУ
1.Синусовая тахикардия
2.Синусовая брадикардия
3. Синусовая аритмия
4. СССУ
Слайд 9КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
II. ЭКТОПИЧЕСКИЕ РИТМЫ (пассивные)
ВЫСКАЛЬЗЫВАЮЩИЕ КОМПЛЕКСЫ И РИТМЫ
1.
Предсердные
2. Атриовентрикулярные
3. Желудочковые
2. Атриовентрикулярные
3. Желудочковые
Слайд 10КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
III.ЭКТОПИЧЕСКИЕ РИТМЫ (активные)
ЭКСТРАСИСТОЛИИ
1. Суправентрикулярные
синусовые
предсердные
из
атриовентрикулярного соединения
2. Желудочковые экстрасистолы
2. Желудочковые экстрасистолы
Слайд 11КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
ТАХИКАРДИИ
1. Суправентрикулярные
предсердные
атриовентрикулярные
фибрилляция предсердий
трепетание предсердий
2.Желудочковые
желудочковые тахикардии
фибрилляция желудочков
трепетание
желудочков
Слайд 12КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
IV. НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ - БЛОКАДЫ
1. Суправентрикулярные
синоатриальные
внутрипредсердные
Атриовентрикулярные
2. Желудочковые
блокады
НПГ
блокады ВП
блокады ВП
Слайд 13КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
V. ПАРАСИСТОЛИИ
1. Предсердные
2. Атриовентрикулярные
3. Желудочковые
VI. КОМБИНИРОВАННЫЕ
НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
Слайд 14ПРИЗНАКИ СИНУСОВОГО РИТМА
Зубец Р синусового происхождения (положительный, симметричный во II, III,
отрицательный в AVR)
Постоянная форма зубца Р в каждом отведении
Единственный зубец Р перед каждым комплексом QRS
Постоянный и нормальный по продолжительности интервал PQ
Постоянная величина интервалов P-P и R-R (ΔRR<0,16")
ЧСС 55-90 в минуту
Постоянная форма зубца Р в каждом отведении
Единственный зубец Р перед каждым комплексом QRS
Постоянный и нормальный по продолжительности интервал PQ
Постоянная величина интервалов P-P и R-R (ΔRR<0,16")
ЧСС 55-90 в минуту
Слайд 15СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
повышение ЧСС более 90 в минуту при сохранении правильного
синусового ритма
Механизмы : повышение автоматизма СУ в результате
Повышения тонуса СНС
Органического поражения СУ
Токсических влияний
Причины:
физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, лихорадка, НЦД, СН, ОИМ, тиреотоксикоз, миокардит
и другие
Механизмы : повышение автоматизма СУ в результате
Повышения тонуса СНС
Органического поражения СУ
Токсических влияний
Причины:
физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, лихорадка, НЦД, СН, ОИМ, тиреотоксикоз, миокардит
и другие
Слайд 16СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
ЧСС более 90 в минуту
Правильный синусовый ритм
При выраженной тахикардии
Укорочение
QT, PQ
Косовосходящая депрессия ST до 1 мм
Изменение амплитуды Т
Косовосходящая депрессия ST до 1 мм
Изменение амплитуды Т
Слайд 17СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ
урежение ЧСС менее 55-40 в минуту при сохранении правильного
синусового ритма
Механизмы : снижение автоматизма СУ в результате
Повышения тонуса ПСНС
Органического поражения СУ
Токсических влияний
Причины:
ваготония спортсменов, НЦД, ОИМ, гипотиреоз, миокардит, передозировка медикаментов и другие
Механизмы : снижение автоматизма СУ в результате
Повышения тонуса ПСНС
Органического поражения СУ
Токсических влияний
Причины:
ваготония спортсменов, НЦД, ОИМ, гипотиреоз, миокардит, передозировка медикаментов и другие
Слайд 18СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ
ЧСС менее 55 в минуту
Правильный синусовый ритм
При функциональной брадикардии
Увеличение
ЧСС при нагрузке, пробе с атропином
Слайд 19СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ
Нерегулярный синусовый ритм с периодами урежения и учащения
Механизмы : нерегулярное
образование импульсов в СУ
Дыхательная аритмия (изменение тонуса vagusa)
Изменение тонуса не связанное с дыханием
Органическое поражение СУ
Причины:
у здоровых, НЦД, органическое повреждение СУ
Дыхательная аритмия (изменение тонуса vagusa)
Изменение тонуса не связанное с дыханием
Органическое поражение СУ
Причины:
у здоровых, НЦД, органическое повреждение СУ
Слайд 20СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ
Колебания RR более 0,15"
Сохранение синусового ритма
Дыхательная аритмия – исчезновение при
задержке дыхания
Слайд 21ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
преждевременное сокращение всего сердца или отдельных его отделов, вызванное внеочередным
импульсом, исходящим из предсердий, АВ-соединения или желудочков, которое нарушает правильную последовательность его цикла
Слайд 22ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
Механизмы :
повторный вход волны возбуждения (re-entry)
Повышенная
осцилляторная активность клеточных мембран отдельных участков сердца
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ – ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ НЕГОМОГЕННОСТЬ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ – ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ НЕГОМОГЕННОСТЬ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
Слайд 23КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИИ
ОРГАНИЧЕСКИЕ (ИБС, ОИМ, гипертоническое сердце, миокардит, КМП, сердечная недостаточность и
др.)
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ (вагусные, гиперсимпатикотонические, рефлекторные)
ТОКСИЧЕСКИЕ (воздействие химических в-в, препаратов)
МЕХАНИЧЕСКИЕ (ангиография, катетеризация полостей сердца, травмы сердца)
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ (вагусные, гиперсимпатикотонические, рефлекторные)
ТОКСИЧЕСКИЕ (воздействие химических в-в, препаратов)
МЕХАНИЧЕСКИЕ (ангиография, катетеризация полостей сердца, травмы сердца)
Слайд 25КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИИ
МОНОТОПНЫЕ МОНОМОРФНЫЕ
ПОЛИТОПНЫЕ ПОЛИМОРФНЫЕ
МОНОТОПНЫЕ ПОЛИМОРФНЫЕ
РАННИЕ (зубец R на
вершине зубца T)
ПОЗДНИЕ (в период очередного предполагаемого комплекса)
ВСТАВОЧНЫЕ (ИНТЕРПОЛИРОВАННЫЕ)
ПОЗДНИЕ (в период очередного предполагаемого комплекса)
ВСТАВОЧНЫЕ (ИНТЕРПОЛИРОВАННЫЕ)
Слайд 29 КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИИ по B.Lown и M.Wolf (1971 г), модификация 1975 г. М.
Ryan и соавт.
I - редкие мономорфные экстрасистолы (до 30 за любой час мониторинга);
II - частые мономорфные экстрасистолы (свыше 30 за любой час мониторинга);
III - полиморфные экстрасистолы;
IVа - мономорфные парные экстрасистолы;
IVб - групповые (залповые) экстрасистолы, включая неустойчивые пароксизмы желудочковой тахикардии;
V - ранние желудочковые экстрасистолы - типа R на Т.
Слайд 31ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
Преждевременное появление Р и следующего за ним неизмененного QRSТ
Деформация или
изменение полярности Р экстрасистолы
Неполная компенсаторная пауза
Блокированная экстрасистола
Аберрантная экстрасистола (измененная, есть р в э/с, а желудочковый комплекс деформирован)
Неполная компенсаторная пауза
Блокированная экстрасистола
Аберрантная экстрасистола (измененная, есть р в э/с, а желудочковый комплекс деформирован)
Слайд 32ЭКСТРАСИСТОЛА ИЗ
АВ-СОЕДИНЕНИЯ
Преждевременное появление неизмененного QRSТ, похожего на остальные
Зубец Р
отсутствует или регистрируется после QRS
Неполная компенсаторная пауза
Неполная компенсаторная пауза
Слайд 33ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
Зубец Р отсутствует
Преждевременное появление расширенного (до 0,12" и
более) и деформированного QRSТ
Дискордантное смещение SТ относительно основного зубца
Полная компенсаторная пауза
Дискордантное смещение SТ относительно основного зубца
Полная компенсаторная пауза
Слайд 34ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ
внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ
учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении в большинстве случаев правильного регулярного ритма
Слайд 35ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ
Механизмы :
повторный вход волны возбуждения
(re-entry)
Повышение автоматизма клеток проводящей системы сердца – центров II, III порядка
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ – ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ НЕГОМОГЕННОСТЬ различных участков сердца и его проводящей системы
Повышение автоматизма клеток проводящей системы сердца – центров II, III порядка
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ – ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ НЕГОМОГЕННОСТЬ различных участков сердца и его проводящей системы
Слайд 36ПРИЧИНЫ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИЯ
ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МИОКАРДА (ИБС, ОИМ, гипертоническое сердце, миокардит, КМП,
сердечная недостаточность и др.)
НАЛИЧИЕ ДПП (синдром WPW, СLС и т.п.)
ВЫРАЖЕННАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
НАЛИЧИЕ ВИСЦЕРО-КАРДИАЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ И МЕХАНИЧЕСКИХ ВРЗДЕЙСТВИЙ (дополнительные хорды, ПМК, спайки и т.п.)
НАЛИЧИЕ ДПП (синдром WPW, СLС и т.п.)
ВЫРАЖЕННАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
НАЛИЧИЕ ВИСЦЕРО-КАРДИАЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ И МЕХАНИЧЕСКИХ ВРЗДЕЙСТВИЙ (дополнительные хорды, ПМК, спайки и т.п.)
Слайд 37ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ПТ
Внезапный приступ учащения ЧСС до 140-250 в минуту
Перед каждым QRS
деформированный, низкой амплитуды или двухфазный Р
Неизмененные QRS
Иногда признаки АВ блокады I-II степени
Неизмененные QRS
Иногда признаки АВ блокады I-II степени
Слайд 38ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ
АВ-ТАХИКАРДИЯ
Внезапный приступ учащения ЧСС до 140-220 в минуту
Зубец Р отсутствует
или после каждого QRS регистрируется отрицательный Р
Неизмененные QRS, похожие на регистрировавшиеся до возникновения ПТ
Неизмененные QRS, похожие на регистрировавшиеся до возникновения ПТ
Слайд 39ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖТ
Внезапный приступ учащения ЧСС до 140-220 в минуту
Зубец Р отсутствует
QRS деформирован и расширен (более 0,12«)
Дискордантное смещение SТ относительно основного зубца
АВ-диссоциация (полное разобщение частого ритма желудочков и нормального ритма предсердий с изредка регистрирующимися неизмененными комплексами QRST синусного происхождения)
Слайд 40ФИБРИЛЛЯЦИЯ (мерцание) ПРЕДСЕРДИЙ
беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон
Слайд 41ФИБРИЛЛЯЦИЯ (мерцание) ПРЕДСЕРДИЙ
Механизмы :
повторный вход волны возбуждения
(множество micro re-entry)
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ – ПОЛНАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ МИОКАРДА, МЕСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ РЕФРАКТЕРНОГО ПЕРИОДА
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ – ПОЛНАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ МИОКАРДА, МЕСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ РЕФРАКТЕРНОГО ПЕРИОДА
Слайд 42ПРИЧИНЫ ФП
ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МИОКАРДА (ИБС, ОИМ, гипертоническое сердце, миокардит, КМП, сердечная
недостаточность и др.)
ВЫРАЖЕННАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
ИНТОКСИКАЦИЯ
ВЫРАЖЕННАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
ИНТОКСИКАЦИЯ
Слайд 43ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
Отсутствие зубца Р
Регистрация волн f (V1, V2, II, III и
aVF)
Нерегулярные неизмененные комплексы QRS
Нерегулярные неизмененные комплексы QRS
Слайд 44КЛАССИФИКАЦИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
КРУПНОВОЛНОВАЯ
СРЕДНЕВОЛНОВАЯ
МЕЛКОВОЛНОВАЯ
ТАХИСИТОЛИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ –
ЧСЖ более 90 в минуту
НОРМОСИСТОЛИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ –
ЧСЖ 60 -90 в минуту
БРАДИСИСТОЛИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ –
ЧСЖ менее 60 в минуту
НОРМОСИСТОЛИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ –
ЧСЖ 60 -90 в минуту
БРАДИСИСТОЛИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ –
ЧСЖ менее 60 в минуту
Слайд 45ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
частое возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон, чаще
при сохранении правильного ритма
Слайд 46ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Механизмы :
длительная ритмичная циркуляция волны re-entry
Причины:
ХРБС, миокардиты
,митральные пороки сердца, ИБС, ОИМ, дилатация предсердий, интоксикация хинидином и т.п.
Слайд 47ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Отсутствие зубца Р
Регистрация волн F с частотой 200-400 в минуту
Неизмененные
комплексы QRS, каждому из которых предшествует определенное число волн F
Обычно правильный ритм (2:1, 3:1, 4:1 и т.д.)
Обычно правильный ритм (2:1, 3:1, 4:1 и т.д.)
Слайд 49ТРЕПЕТАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
Механизмы :
множество micro re-entry, в результате выраженной электрической
негомогенности миокарда
Причины:
тяжелые органические поражения миокарда
Причины:
тяжелые органические поражения миокарда
Слайд 50ТРЕПЕТАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
Частые (200-300 в минуту) регулярные и почти одинаковые по форме
и амплитуде волны трепетания, напоминающие синусоиду
Слайд 51ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
частое (до 200-500 в минуту) БЕСПОРЯДОЧНОЕ, нерегулярное возбуждение и
сокращение отдельных мышечных волокон, ведущее к асистолии желудочков
Слайд 52ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
Механизмы :
длительная ритмичная циркуляция волны re-entry по желудочкам
Причины:
тяжелые органические поражения миокарда
Слайд 53ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
Частые (200-300 в минуту) нерегулярные беспорядочные, разные по форме и
амплитуде волны фибрилляции
