Аортальный стеноз презентация

створок ее клапана, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в аорту.

тяжелом аортальном стенозе она становится менее 1 см2.

Классические симптомы:
сердечная недостаточность,
обмороки,
стенокардия напряжения.

или пороками митрального клапана

аортального клапана (старческий аортальный стеноз)

Подклапанный аортальный стеноз (субаортальный стеноз)

-врожденный порок
-может сочетаться с коарктацией аорты

Надклапанный аортальный стеноз

-встречается редко
-может входить в состав наследственных синдромов, например синдрома Вильямса
-развиваться в результате отложения липопротеидов при тяжелых формах наследственных гиперлипопротеидемий.

обызвествленные рыхлые вегетации. Заслонки резко обезображены, утолщены.


Массивное обызвествление клапана аорты с формированием аортального стеноза ревматической этиологии.

ЛЖ →
компенсаторная концентрическая гипертрофия →
↓податливости миокарда ЛЖ →
диастолическая дисфункция→
↑ диастолического давления в ЛЖ →
↓перфузионное давление в коронарных артериях + сдавление их мелких субэндокардиальных ветвей→
↓коронарный резерв→
несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой→
стенокардии напряжения

Россом и изображена на рисунке.

в год.
После появления жалоб смертность, если не выполнить протезирование, резко возрастает.

При стенокардии половина больных без хирургического лечения умирает за 5 лет, при обмороках — за 3 года, при сердечной недостаточности — за 2 года.

рассмотрения вопроса об операции.
Стенокардия
Обмороки
Сердечная недостаточность

и медленный и малый пульс.
При надклапанном и подклапанном стенозах эти симптомы бывают редко.
Пальпация: При гипертрофии левого желудочка и нормальных размерах его полости характерен длительный, но не разлитой верхушечный толчок. Двойной верхушечный толчок возникает в систолу предсердий из-за неподатливости левого желудочка
. Во втором межреберье справа может пальпироваться систолическое дрожание.

сверху у правого края грудины и проводящийся на сосуды шеи.

Чем тяжелее стеноз, тем продолжительнее шум и тем позднее он достигает своего максимума.
I тон сердца обычно не изменен.
II тон становится тихим и нерасщепленным
Появление III тона свидетельствует о снижении систолической функции левого желудочка.
IV тон сердца бывает довольно часто и возникает из-за снижения податливости левого желудочка.

зона проведения.

левого предсердия (в 80% случаев) и гипертрофии левого желудочка (в 85% случаев).

левого желудочка.

(аортальная конфигурация) с увеличенным вследствие гипертрофии левым желудочком (указан стрелкой), верхушка закруглена.

аортального клапана и корня аорты. Часто имеется постстенотическая дилатация восходящей аорты.

отверстия, выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (LV), уменьшение его полости и дилатация левого предсердия (LA).

кальциноз створок аортального клапана. ЛЖ - левый желудочек, ЛП - левое предсердие, ПЖ - правый желудочек, ПП - правое предсердие, ао - аорта.

двумерном исследовании в позиции парастернальной длинной оси левого желудочка. LA — левое предсердие, R — правая коронарная створка аортального клапана, N — некоронарная створка аортального клапана.

круглую форму отверстия клапана

Клапан имеет одну створку спереди, другую сзади и две комиссуры, отверстие может располагаться эксцентрично

клапана.
Стресс-ЭхоКГ с добутамином и физической нагрузкой
Коронарная ангиография.
Катетеризацию сердца

протезирование аортального клапана.

Профилактика инфекционного эндокардита.

ее невозможности).

При сердечной недостаточности устранение застоя в малом круге кровообращения диуретики.

В качестве симптоматического средства при систолической дисфункции левого желудочка и перегрузке объемом, особенно при мерцательной аритмии Дигоксин

Вазодилататоры при аортальном стенозе противопоказаны снижение ОПСС при ограниченном сердечном выбросе
обмороки

безопасность и эффективность этого метода сопоставимы с протезированием аортального клапана.

полугода развивается повторный стеноз.
Не повышает выживаемость у взрослых- используется в основном как паллиативное вмешательство в ожидании протезирования клапана.

а выживаемость после него почти не отличается от таковой для населения в целом.

или аллогенные протезы (взятые у трупа), свиные биопротезы, биопротезы из бычьего перикарда и механические протезы.

аорты
Рис. 2. После удаления кальцифицированных створок клапана и вшивания биологического протеза типа Mitroflow 23 мм. Больной в этот момент находится на аппарате искусственного кровообращения, его сердце не бьётся.

стенозе расчетная площадь отверстия аортального клапана может быть занижена, из-за чего создается ложное представление о тяжелом аортальном стенозе.

Подклапанный аортальный стеноз. Иссечение мембраны, формирующей подклапанную обструкцию, показано при наличии жалоб или при бессимптомном течении и среднем градиенте давления более 50 мм рт. ст., а также при сопутствующей умеренной или тяжелой аортальной недостаточности, обусловленной повреждением створок клапана стенотической струей.

заниматься соревновательными видами спорта, при появлении жалоб больные должны немедленно обращаться к врачу.