Презентация на тему Антисекреторные средства. Средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Тема: «АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА»
Тихонова Евгения

Владимировна
Тема: «АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА»  Тихонова Евгения Владимировна

Слайд 2 АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
В структуре патологии пищеварительного тракта у детей гастродуоденальные заболевания составляют

более 76%
За последнее десятилетие частота ЯБ взросла в 2,5 раза


АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ В структуре патологии пищеварительного тракта у детей гастродуоденальные заболевания

Слайд 3Этиология и патогенез ЯБ
Алиментарные факторы
Нервно-психические факторы
Гормональные нарушения
Вредные привычки
Наследственная предрасположенность
Сопутствующие заболевания
Травмы слизистой

оболочки
Этиология и патогенез ЯБАлиментарные факторыНервно-психические факторыГормональные нарушенияВредные привычкиНаследственная предрасположенностьСопутствующие заболеванияТравмы слизистой оболочки

Слайд 4Продолжение
Инфицированность Helicobacter pylori (С наличием этой инфекции ассоциируют 70-80% хронических гастритов)
Лекарственные

воздействия (НПВС, глюкокортикоиды)
ПродолжениеИнфицированность Helicobacter pylori (С наличием этой инфекции ассоциируют 70-80% хронических гастритов)Лекарственные воздействия (НПВС, глюкокортикоиды)

Слайд 5 Причины повреждения:
1. Инфекция Helycobacter pylori
2. Повышение факторов агрессии:
А.Повышенная кислотность. Б.Повышение уровня

пепсина типа 1
3. Снижение факторов защиты:
А. Уменьшение толщины слизистого слоя. Б. Снижение уровня бикарбонатов. В. Снижение кровотока в слизистой оболочке.
4. Индуцирование НПВС зрозии слизистой оболочки
 

Причины повреждения: 1. Инфекция Helycobacter pylori2. Повышение факторов агрессии:А.Повышенная кислотность. Б.Повышение

Слайд 6 Инфекция Helycobacter pylori  Лечение
Эрадикация H. pylory
 Трехчастевая комбинация
1. Висмута субцитрат *(де-нол)
Амоксициллин
Метронидазол
2. Омепразол
Амоксициллин
Кларитромицин

Инфекция Helycobacter pylori  Лечение Эрадикация H. pylory Трехчастевая комбинация1.	Висмута субцитрат *(де-нол) АмоксициллинМетронидазол2.	ОмепразолАмоксициллинКларитромицин

Слайд 7 Трехчастевая комбинация (продолжение схемы)
или:
3. Омепразол
Тинидазол
Кларитромицин

Трехчастевая комбинация (продолжение схемы) или:3.	 ОмепразолТинидазолКларитромицин

Слайд 8 Четырехчастевая комбинация
1. Висмута субцитрат *(де-нол)
2. Омепразол
3. Тетрациклин
4. Метронидазол
Или
1. Омепразол
2. Клатритромицин
3. Амоксициллин
4. метронидазол

Четырехчастевая комбинация 1. Висмута субцитрат *(де-нол)2. Омепразол3. Тетрациклин4. МетронидазолИли 1.	Омепразол2.	Клатритромицин3.	Амоксициллин4.	метронидазол

Слайд 9 Повышенная кислотность
Стимуляция М3 холинорецепторов, Н2 рецепторов и гастриновых рецепторов париетальных

клеток желудка

Индукция Н+/К+ - АТФ насоса, реализующего конечный этап секреции соляной кислоты

Повышение секреции соляной кислоты

Повышенная кислотность  Стимуляция М3 холинорецепторов, Н2 рецепторов и гастриновых рецепторов

Слайд 10Снижение кислотности достигается с помощью
1. Ингибиторов протоновой помпы (PPI)
2. Гистамино2-литиков (Н2-литиков)
3.

М-холиноблокаторов
4. Антацидов
5. Простагландинов

Снижение кислотности достигается с помощью1. Ингибиторов протоновой помпы (PPI)2. Гистамино2-литиков (Н2-литиков)3. М-холиноблокаторов4. Антацидов5. Простагландинов

Слайд 11Ингибиторы протонового насоса (PPI)
Механизм действия
 PPI – неактивные пролекарства
↓ кислая среда
Сульфенамид

Связывание

SH групп Н+/К+-АТФы

Снижение базальной, ночной и индуцированной гистамином, гастрином, ацетилхолином секреции соляной кислоты
 
 

Ингибиторы протонового насоса (PPI)Механизм действия PPI – неактивные пролекарства			↓ кислая средаСульфенамид	↓ 	Связывание SH

Слайд 12 Ингибиторы протонового насоса (PPI)
Омепразол (омез, лозек, гастрозол)
Лансопразол (ланзап, ланзоптол)
Пантопразол (контролок)
Рабепразол (париет)
Эзомепразол

(нексиум)
 

Ингибиторы протонового насоса (PPI) Омепразол (омез, лозек, гастрозол)Лансопразол (ланзап, ланзоптол)Пантопразол (контролок)Рабепразол (париет)Эзомепразол (нексиум) 

Слайд 13 Эффекты PPI
1. Снижение базальной, ночной и индуцированной гистамином, гастрином, ацетилхолином секреции

соляной кислоты.
2. Бактериостатическое действие на H. Pylory.
3. Снижение активности ферментов Р 450 (кроме пантопразола).
4. Повышение уровня гастрина (риск развития гиперплазии).

Эффекты PPI 1. Снижение базальной, ночной и индуцированной гистамином, гастрином, ацетилхолином

Слайд 14PPI
PPI назначают 1-2 раза в сутки внутривенно или внутрь перед завтраком.

Продолжительность действия обусловлена необратимым ингибированием Н+/К+ - АТФы. Рабепразол действует более кратковременно, так как его действие на насос частично обратимо.

PPIPPI назначают 1-2 раза в сутки внутривенно или внутрь перед завтраком. Продолжительность

Слайд 15Взаимодействие
Целесообразна комбинация с антацидами и препаратами, вызывающими эрадикацию H. Pylory.
 
Нецелесообразно

сочетание с варфарином, диазепамом, дифенином, так как PPI ингибируют их метаболизм .

Взаимодействие Целесообразна комбинация с антацидами и препаратами, вызывающими эрадикацию H. Pylory. Нецелесообразно сочетание

Слайд 16 Гистамино2-литики
Три поколение Н2-литиков
1-е поколение
Циметидин (гистодил, тагамет, бекломет)
Назначаются 4 раза в сутки.
2-

е поколение
Ранитидин (зантак, гертокалм, ранисам)
Назначаются 2 раза в сутки.
3-е поколение
Фамотидин (гастер, ульфамид, гастросидин), низатидин (аксид, низакс), роксатидин.
Назначаются 1 раз в сутки перед сном.

Гистамино2-литики Три поколение Н2-литиков1-е поколениеЦиметидин (гистодил, тагамет, бекломет)Назначаются 4 раза в

Слайд 17 Фармакодинамика Н2-литиков
Блок Н2-рецепторов париетальных клеток снижает секрецию соляной кислоты, вызванной гистамином.

Эффект ниже, чем у PPI, так как не снижается секреция соляной кислоты, вызванная гастрином и ацетилхолином.

Фармакодинамика Н2-литиков 	Блок Н2-рецепторов париетальных клеток снижает секрецию соляной кислоты, вызванной

Слайд 18 Побочные эффекты Н2-литиков:
1. Повышение синтеза гистамина и ухудшение состояний больных с

аллергическими заболеваниями.
2. В больших дозах могут вызвать коллапс, брадикардию, аритмии.
3 Провокация канцерогенеза при длительном использовании.
3. Циметидин снижает активность ферментов Р 450.

Побочные эффекты Н2-литиков: 1. Повышение синтеза гистамина и ухудшение состояний больных

Слайд 19 Взаимодействие
Нецелесообразны комбинации с антацидами и лекарствами, биотрансформирующимися в печени.
Целесообразна комбинация с

М-холиноблокаторами.

Взаимодействие Нецелесообразны комбинации с антацидами и лекарствами, биотрансформирующимися в печени.Целесообразна комбинация с М-холиноблокаторами.

Слайд 20 М-холиноблокаторы
Пирензепин (гастроцепин)
Телензепин
Фармакодинамика
Блок М1 рецепторов нервной системы кишечника и в меньшей степени

М3 рецепторов париетальных клеток снижает базальную и ночную секрецию соляной кислоты.
Высокая частота возникновения антихолинергических эффектов (сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия) ограничивают их клиническое использование.

М-холиноблокаторы Пирензепин (гастроцепин)ТелензепинФармакодинамикаБлок М1 рецепторов нервной системы кишечника и в меньшей

Слайд 21 Антациды
1 . Всасывающиеся антациды:
Быстрое развитие эффекта, системное действие
1.Натрия гидрокарбонат
Растяжение желудка

углекислым газом, синдром «отдачи», запор,
алкалоз
2.Кальция карбонат
Растяжение желудка углекислым газом, синдром «отдачи», запор
гиперкальциемия
3.Магния оксид и гидроксид
Послабляющее дейстие, сонливость
4. Ренни содержит кальций и магний
 
 

 

Антациды 1 . Всасывающиеся антациды: Быстрое развитие эффекта, системное действие1.Натрия гидрокарбонатРастяжение

Слайд 22 2.Невсасывающиеся антациды
Медленное развитие эффекта, отсутствие системных эффектов и реакции «рикошета»
Гель алюминия

гидроокись
Антацидное, обволакивающее, Адсорбирующее
Цитозащитное
Запоры
2.Невсасывающиеся антациды Медленное развитие эффекта, отсутствие системных эффектов и реакции «рикошета»Гель алюминия гидроокисьАнтацидное, обволакивающее, АдсорбирующееЦитозащитноеЗапоры

Слайд 23Альмагель
Состав:
алюминия гидроокись
магния окись
Сорбит
Эффекты:
Антацидное, обволакивающее Адсорбирующее
Цитозащитное
Послабляющее действие

АльмагельСостав:алюминия гидроокисьмагния окисьСорбитЭффекты:Антацидное, обволакивающее АдсорбирующееЦитозащитноеПослабляющее действие

Слайд 24Альмагель А
Состав:
алюминия гидроокись
магния окись
Сорбит
Анестезин
Эффекты:
Антацидное, обволакивающее, адсорбирующее
Цитозащитное
Послабляющее действие
Местноанестезирующее действие

Альмагель АСостав: алюминия гидроокисьмагния окисьСорбитАнестезинЭффекты:Антацидное, обволакивающее, адсорбирующееЦитозащитноеПослабляющее действие Местноанестезирующее действие

Слайд 25Фосфалюгель
Состав:
Алюминия фосфат
Пектин
Агар агар
Эффекты:
Буферно-антацидное действие
Образование защитного слоя
Связывание инфекционных агентов

ФосфалюгельСостав:Алюминия фосфатПектинАгар агарЭффекты:Буферно-антацидное действиеОбразование защитного слояСвязывание инфекционных агентов

Слайд 26Гастал, маалокс, тальцид
Состав:
Алюминия и магния гидроокись
Эффекты:
Антацидное
Обволакивающее
Адсорбирующее
Послабляющее

Гастал, маалокс, тальцидСостав:Алюминия и магния гидроокисьЭффекты:АнтацидноеОбволакивающееАдсорбирующееПослабляющее

Слайд 27 Альгинаты
Гевискон
Гевискон форте
 
Являются полисахаридами 1-гулуроновой кислоты.
Препятствуют рефлюксу, регенирируют слизистую оболочку, являются прокинетиками.

Альгинаты ГевисконГевискон форте Являются полисахаридами 1-гулуроновой кислоты.Препятствуют рефлюксу, регенирируют слизистую оболочку, являются прокинетиками.

Слайд 28 Снижение уровня факторов защиты
Для лечения применяют группу гастропротекторов:
1.Простагландины (мизопростол)
2.Сукралфат
3.Висмута субцитрат *(де-нол)

Снижение уровня факторов защитыДля лечения применяют группу гастропротекторов:1.Простагландины (мизопростол)2.Сукралфат3.Висмута субцитрат *(де-нол)

Слайд 29 Мизопростол
Фармакодинамика: является синтетическим аналогом ПГЕ2.
1. Повышает секрецию слизи.
2. Повышает уровень

бикарбонатов.
3. Улучшает кровоток в слизистой оболочке.
4. Снижает секрецию соляной кислоты.
5. Предупреждение развития язвы, индуцированной ингибиторами ЦОГ 1.

Мизопростол Фармакодинамика: является синтетическим аналогом ПГЕ2. 1. Повышает секрецию слизи.2. Повышает

Слайд 30 Мизопростол
Назначают внутрь во время еды 3-4 раза в сутки.
Высокая частота развития

абдоминальных спазмов, сокращений матки ограничивает клиническое применение.

Мизопростол Назначают внутрь во время еды 3-4 раза в сутки.Высокая частота

Слайд 31 Сукралфат
Алюминивая соль сульфированных дисахаридов
Фармакодинамика
1. Полимеризуется в кислой среде и образует защитную

пленку.
2. Повышает толщину слизистого слоя.
3. Повышает уровня бикарбонатов.
4. Увеличивает кровоток в слизистой оболочке.
5. Снижает уровень пепсина.
6. Обладает слабым противорецидивным действием.
Назначается 4 раза в день до еды и на ночь.
Вызывает запор.

Сукралфат Алюминивая соль сульфированных дисахаридовФармакодинамика1. Полимеризуется в кислой среде и образует

Слайд 32 Висмута субцитрат *(де-нол)
Фармакодинамика
1.В кислой среде связывается с протеином и образует защитную

пленку на дне язвы.
2. Повышает секрецию слизи, уровень бикарбонатов, простагландинов.
3. Активен в отношении Helycobacter pylori. Применяется в комбинациях для эрадикации Helycobacter pylori.
Назначается внутрь 4 раза в сутки.
При нарушении функций почек может вызвать энцефалопатию.

Висмута субцитрат *(де-нол) Фармакодинамика1.В кислой среде связывается с протеином и образует

Слайд 33Индуцирование НПВС зрозии слизистой оболочки
Замена НПВС ЦОГ 2 ингибиторами или НПВС

с низкоэрозивным потенциалом с аналогами простагландинов, назначение PPI.
Индуцирование НПВС зрозии слизистой оболочкиЗамена НПВС ЦОГ 2 ингибиторами или НПВС с

Слайд 34
Какие препараты для лечения язвенной болезни действуют только в кислой среде?
1.
2.
3.
Зачем

это должен знать врач?

Какие препараты для лечения язвенной болезни действуют только в кислой среде?1.2.3.Зачем это должен знать врач?

Слайд 35Заболевания кишечника
Среди заболеваний кишечника у детей преобладают функциональные расстройства. Воспалительные заболевания

кишечника у детей встречаются реже.
Заболевания кишечникаСреди заболеваний кишечника у детей преобладают функциональные расстройства. Воспалительные заболевания кишечника у детей встречаются реже.

Слайд 36Средства, повышающие тонус и моторику желудочно-кишечного тракта
Ингибиторы холинэстеразы:
Неостигмин (прозерин), галантамин
2. Блокаторы

дофаминовых рецепторов и ингибиторы холинэстеразы (прокинетики)
итоприд (ганатон)
Метоклопрамид (церукал)
Домперидон (мотилиум, мотилак)
Тримебутин (тримедат)

Средства, повышающие тонус и моторику желудочно-кишечного трактаИнгибиторы холинэстеразы:Неостигмин (прозерин), галантамин2. Блокаторы дофаминовых

Слайд 37Показания к применению прокинетиков
1. Рвота, икота.
2. ГЭФР, срыгивание у грудных

детей, пилороспазм
3. Атония желудка, кишечника, метеоризм.
4. Язвенная болезнь
5. Проведение рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта
6. Новорожденным с низкой массой тела

Показания к применению прокинетиков 1. Рвота, икота.2. ГЭФР, срыгивание у грудных детей,

Слайд 38 Метоклопрамид (церукал)
Фармакодинамика
1. Является дофаминолитиком.
2. Оказывает непрямое холиномиметическое действие.
3. Противорвотное, противотошнотное действия.
4.

Устраняет желудочно-пищеводный рефлюкс.
5. Повышает сокращения желудка, кишечника.
 

Метоклопрамид (церукал)Фармакодинамика1. Является дофаминолитиком.2. Оказывает непрямое холиномиметическое действие.3. Противорвотное, противотошнотное действия.4.

Слайд 39Побочные эффекты метоклопрамида

1. Проникает через ГЭБ и может вызвать гиперкинезию,

головокружение, экстрапирамидные нарушения.
2. Гинекомастия, галакторея.
3. Запор, диарея, редко сухость во рту.
 

Побочные эффекты метоклопрамида 1. Проникает через ГЭБ и может вызвать гиперкинезию, головокружение,

Слайд 40 Средства, снижающие тонус и моторику желудочно-кишечного тракта
1. М-холиноблокаторы - Гиасцина бутилбромид

(бускопан), платифиллин
2. Ингибиторы фосфодиэстеразы - Дротаверин (но-шпа), Папаверин
3. Блокаторы кальциевых каналов – Отилония бромид (Спазмомен), Пинаверия бромид (дицетел).
4. Блокаторы натриевых каналов – Мебеверин (Дюспаталин)

Средства, снижающие тонус и моторику желудочно-кишечного тракта  1. М-холиноблокаторы

Слайд 41Показания к применению спазмолитиков
1. Спазмы органов желудочно-кишечного тракта.
2. Синдром раздраженной толстой

кишки.
Показания к применению спазмолитиков1. Спазмы органов желудочно-кишечного тракта.2. Синдром раздраженной толстой кишки.

Слайд 42Пинаверия бромид
Механизм действия:
1. Прямое миотропное действие.
2. М-холиноблокирующее действие.
3. Блок кальциевых каналов

в клетках гладких мышц кишечника и желчных путей.
Пинаверия бромидМеханизм действия:1. Прямое миотропное действие.2. М-холиноблокирующее действие.3. Блок кальциевых каналов в

Слайд 43 Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- это обратный ток (рефлюкс) содержимого желудка и

двенадцатиперстной кишки в пищевод, приводящий к эзофагиту, эрозивному эзофагиту. У детей проявлениями ГЭРБ могут быть респираторные нарушения. Синдром внезапной смерти.

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это обратный ток (рефлюкс) содержимого желудка

Слайд 44 Для лечения ГЭФБ применяют
1. PPI и Н2-литики снижают секрецию соляной кислоты
2.

Антациды нейтрализуют кислоту
3. Альгинаты образуют слой на содержимом желудка и препятствуют рефлюксу.
4. Прокинетики повышают тонус нижнего сфинктера пищевода и ускоряют опорожнение желудка

Для лечения ГЭФБ применяют1. PPI и Н2-литики снижают секрецию соляной кислоты2.

Слайд 45 Диарея
Причины:
1. Хронические воспалительные заболевания.
2. Инфекционные агенты.
3. Лекарственная.
4. Психологические факторы.

Диарея Причины: 1. Хронические воспалительные заболевания.2. Инфекционные агенты.3. Лекарственная.4. Психологические факторы.

Слайд 46Антидиарейные средства
1. Регидратирующие солевые растворы (регидрон, гастролит).
2. Противоинфекционные средства.
3. Пробиотики (Бион

3, Линекс).
4. Энтеросорбенты (Смекта, неосмектин, активированный уголь, энтеросгель, полифепан).
5. Опиатоподобные средства Лоперамид (имодиум)
Антидиарейные средства1. Регидратирующие солевые растворы (регидрон, гастролит).2. Противоинфекционные средства.3. Пробиотики (Бион 3,

Слайд 47 Лоперамид (имодиум)
Фармакодинамика:
1.Стимулирует опиатные рецепторы в слизистой оболочке кишечника и тормозит процессы

секреции в криптах, стимулирует процессы всасывания в тонкой кишке.
2. Снижает объем кишечного содержимого и перистальтику.


Лоперамид (имодиум) Фармакодинамика:1.Стимулирует опиатные рецепторы в слизистой оболочке кишечника и тормозит

Слайд 48Побочные эффекты лоперамида
Запор, тошнота, головокружение, у детей до трех лет

может вызвать сонливость и угнетение дыхания. Антагонист налоксон.

Побочные эффекты лоперамида Запор, тошнота, головокружение, у детей до трех лет может

Слайд 49 Запор
Причины запора:
1. Органические.
2. Функциональные (психогенные, алиментарные, гиподинамические, лекарственные).
 

Запор Причины запора: 1. Органические.2. Функциональные (психогенные, алиментарные, гиподинамические, лекарственные). 

Слайд 50Лечение хронического запора
1. Коррекция диеты, образа жизни.
2. Отмена лекарств, вызывающих запор.


3. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, приводящих к запору.
4. Назначение осмотических слабительных средств (лактулоза, макрогол).
5. При спастическом запоре назначение спазмолитиков.
Лечение хронического запора1. Коррекция диеты, образа жизни.2. Отмена лекарств, вызывающих запор. 3.

Слайд 51Требования к слабительным:
1. Способность восстанавливать ритм дефекации.
2. Отсутствие всасывания в желудочно-кишечном

тракте.
3. Отсутствие побочных эффектов: раздражения слизистой оболочки, нарушения пищеварения, болей животе, диареи.
Требования к слабительным:1. Способность восстанавливать ритм дефекации.2. Отсутствие всасывания в желудочно-кишечном тракте.3.

Слайд 52Классификация слабительных
1. Раздражающие (сенна, крушина, бисакодил, касторовое масло, пикосульфат натрия).
2. Осмотические

(лактулоза, Макрогол 4000 (форлакс), сульфат магния, сульфат натрия).
3. Объемные (мукофальк, отруби).


Классификация слабительных1. Раздражающие (сенна, крушина, бисакодил, касторовое масло, пикосульфат натрия).2. Осмотические (лактулоза,

Слайд 53Лактулоза
Синтетическая клетчатка
Фармакодиамика:
1. Повышает осмотическое давление в толстом кишечнике.
2. Повышение объема кишечного

содержимого и перистальтики.
3. Снижение роста и размножения болезнетворных микробов и повышение их выведения.
4. Нормализует циркадионные ритмы дефекации.
Назначают внутрь 1 раз в сутки во время еды. Детям до 3-х лет 5 мл, 3-4 года 5-10 мл, 7-14 лет 10 мл, взрослым 10-25 мл.
Не имеет противопоказаний.
 

ЛактулозаСинтетическая клетчаткаФармакодиамика:1. Повышает осмотическое давление в толстом кишечнике.2. Повышение объема кишечного содержимого

Слайд 54Показания к применению лактулозы
1. Запор
2. Дисбактериоз кишечника
3. Печеночная энцефалопатия

Показания к применению лактулозы1. Запор2. Дисбактериоз кишечника3. Печеночная энцефалопатия

Слайд 55 Магния и натрия сульфаты
Повышают осмотическое давление в тонком кишечнике и снижают

всасывание воды. Повышается объем кишечного содержимого и перистальтика.
Эффект развивается через 4-6 часов. Используют натрия сульфат для получения сильного однократного эффекта у детей с острыми отравлениями, вместе с противоглистными средствами. Магния сульфат используют реже. Так как всосавшийся магний может угнетать деятельность сердца.

 

Магния и натрия сульфаты Повышают осмотическое давление в тонком кишечнике и

Слайд 56Макрогол 4000
Форлакс
1 пакетик 10 г макрогола 4000 (полиэтиленгликоля)
Линейный полимер, удерживающий

посредством водородных связей молекулы воды и увеличивающий объем кишечного содержимого
Действие через 24-48 часов
Макрогол 4000Форлакс 1 пакетик 10 г макрогола 4000 (полиэтиленгликоля)Линейный полимер, удерживающий посредством

Слайд 57Фортранс
Макрогол 4000
1 пакетик 64 г
Применяется для очистки кишечника перед колоноскопией

ФортрансМакрогол 40001 пакетик 64 гПрименяется для очистки кишечника перед колоноскопией

Слайд 58Натрия пикосульфат
Гутталакс
Гидролизуется в кишечнике с образованием активной формы и возбуждает рецепторы

кишечной стенки, стимулируя перистальтику.
Показания:
1. Атонический запор.
2. Подготовка к хирургическим операциям.
3. Инструментальные и рентгенологические исследования.
Натрия пикосульфатГутталаксГидролизуется в кишечнике с образованием активной формы и возбуждает рецепторы кишечной

Слайд 59
Начальная доза натрия пикосульфата 10 капель перед сном.
Действие через 10-12

часов.
Побочное действие:
Диарея, боли в животе, дегидратация, нарушение водно-электролитного баланса
Начальная доза натрия пикосульфата 10 капель перед сном. Действие через 10-12 часов.Побочное

Слайд 60 Растения, содержащие антрагликозиды (корень и корневища ревеня, кора крушины, листья сенны)

Вызывают раздражение

интерорецепторов и повышают сокращения толстого кишечника.
Эффект развивается через 8-10 часов.
Побочные эффекты:
Гипокалиемия, гипокалигистия, повреждение слизистого и мышечного слоев прямой кишки, нарушение функции печени.  

Растения, содержащие антрагликозиды (корень и корневища ревеня, кора крушины, листья

Слайд 61Причины рвоты у здоровых пациентов
1. Стимуляция механорецепторов растяжением желудка или обструкцией

кишечника.
2. Стимуляция хеморецепторов, чувствительных к бактериальной патологии.
3. Стимуляция токсическими веществами.

Причины рвоты у здоровых пациентов 1. Стимуляция механорецепторов растяжением желудка или обструкцией

Слайд 62Заболевания, вызывающие тошноту и рвоту
1. Морская болезнь
2. Внутричерепная патология
3. Метаболические

расстройства
4. Психогенные факторы
5. Пилороспазм
6. Боль
7. Рвота, индуцированная лекарственными веществами:
Противоопухолевыми
Апоморфином, леводопой, бромкриптином, морфином
Сердечными гликозидами
Веществами, усиливающими функции 5 НТ рецепторов
8. Послеоперационная тошнота

Заболевания, вызывающие тошноту и рвоту1. Морская болезнь2. Внутричерепная патология 3. Метаболические расстройства4.

Слайд 63 Рвотный центр
Получает стимуляцию от:
1. хеморецепторов триггерной зоны.
2. вагусной и симпатической

стимуляции из ЖКТ.
3. сердечно-сосудистой системы.
4. лимбической системы.
 

Рвотный центр  Получает стимуляцию от:1. хеморецепторов триггерной зоны.2. вагусной и

Слайд 64 Противорвотные средства
1. Антагонисты дофаминовых рецепторов метоклопрамид, домперидон
2. Антагонисты М-холинорецепторов скополамин
3. Антагонисты

Н1-рецептеров гистамина меклозин (бонин), прометазин (пипольфен), дифенгидрамин (димедрол), дименгидранат (драмина)
4. Антагонисты рецепторов 5-НТ3 ондансетрон (зофран), трописетрон, гранисетрон
5. Фенотиазины: хлорпромазин (аминазин), дроперидол, галоперидол
 
 
 

Противорвотные средства 1. Антагонисты дофаминовых рецепторов метоклопрамид, домперидон2. Антагонисты М-холинорецепторов скополамин3.

Слайд 65Показания к применению противорвотных средсты
Дофаминолитики (см. показания к прокинетикам)
М-холиноблокаторы и антигистаминные

средства применяют для профилактики морской и воздушной болезни, ВСД и т.п.
Антагонисты серотониновых рецепторов для предотвращения тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией, послеоперационной тошноты
Аминозин применяют при пилороспазме у детей 1-2 месяцев жизни, лучевой и химиотерапии терапии, послеоперационной тошноте, рвоте беременных
Показания к применению противорвотных средстыДофаминолитики (см. показания к прокинетикам)М-холиноблокаторы и антигистаминные средства

Слайд 66
Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию соляной кислоты:
1) пирензепин;
2) циметидин;
3) мизопростол;
4) антациды;
5)

омепразол.

Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию соляной кислоты:1) пирензепин;2) циметидин;3) мизопростол;4) антациды;5) омепразол.

Слайд 67
. Максимальное количество побочных эффектов среди Н2-блокаторов имеет:
1) циметидин;
2) роксатидин;
3) низатидин;
4)

ранитидин;
5) фамотидин.

. Максимальное количество побочных эффектов среди Н2-блокаторов имеет:1) циметидин;2) роксатидин;3) низатидин;4) ранитидин;5) фамотидин.

Слайд 68
Угнетает цитохром Р-450:
1) омепразол;
2) пирензепин;
3) циметидин;
4) фамотидин;
5) лансопразол.

Угнетает цитохром Р-450:1) омепразол;2) пирензепин;3) циметидин;4) фамотидин;5) лансопразол.

Слайд 69
Синдром отдачи вызывают:
1) синтетические простагландины;
2) антациды;
3) блокаторы «протоновой помпы»;
4) М-холинолитики;
5) Н2-блокаторы.

Синдром отдачи вызывают:1) синтетические простагландины;2) антациды;3) блокаторы «протоновой помпы»;4) М-холинолитики;5) Н2-блокаторы.

Слайд 70
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рационально назначать антациды:
1) до еды;
2) во

время еды;
3) через 1, 5-2 часа после еды;
4) через 5 часов после еды;
5) вне зависимости от приема пищи.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рационально назначать антациды:1) до еды;2) во время

Слайд 71
Для профилактики язв, вызванных приемом НПВС, наиболее эффективны:
1) антациды;
2) Н2-блокаторы;
3) блокаторы

«протоновой помпы»;
4) синтетические простагландины;
5) М-холинолитики.

Для профилактики язв, вызванных приемом НПВС, наиболее эффективны:1) антациды;2) Н2-блокаторы;3) блокаторы «протоновой помпы»;4) синтетические простагландины;5) М-холинолитики.

Слайд 72
В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используется следующий антибиотик:
1) карбенициллин;
2)

эритромицин;
3) цефоперазон;
4) кларитромицин;
5) хлорамфеникол.

В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используется следующий антибиотик:1) карбенициллин;2) эритромицин;3) цефоперазон;4) кларитромицин;5) хлорамфеникол.

Слайд 73
Большое практическое значение имеет развитие устойчивости Н. pylori к:
1) ванкомицину;
2) метронидазолу;
3)

тетрациклину;
4) нитрофуранам;
5) цефотаксиму.

Большое практическое значение имеет развитие устойчивости Н. pylori к:1) ванкомицину;2) метронидазолу;3) тетрациклину;4) нитрофуранам;5) цефотаксиму.

Слайд 74
Бактерицидным действием против Н. pylori обладает:
1) сукральфат (вентер);
2) субцитрат висмута (де-нол);
3)

альмагель;
4) фамотидин;
5) пирензепин.

Бактерицидным действием против Н. pylori обладает:1) сукральфат (вентер);2) субцитрат висмута (де-нол);3) альмагель;4) фамотидин;5) пирензепин.

Слайд 75
В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используются:
1) антациды;
2) синтетические простагландины;
3)

блокаторы «протоновой помпы»;
4) М-холинолитики;
5) гликопептиды.

В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используются:1) антациды;2) синтетические простагландины;3) блокаторы «протоновой помпы»;4) М-холинолитики;5) гликопептиды.

Слайд 76
Какой из ингибиторов протонной помпы не имеет лекарственной формы для внутривенного

введения?
а) пантопразол
б) омепразол
в) лансопразол
г) эзомепразол
д) пантопразол

Какой из ингибиторов протонной помпы не имеет лекарственной формы для внутривенного введения?а)

Слайд 77
Укажите средства, угнетающие секрецию желудка
а) миотропные спазмолитики
б) М-холиноблокаторы
в) Н2-гистаминоблокаторы
Г) висмута

трикалия дицитрат
 

Укажите средства, угнетающие секрецию желудкаа) миотропные спазмолитикиб) М-холиноблокаторыв) Н2-гистаминоблокаторыГ) висмута трикалия дицитрат 

Слайд 78
Наибольшей антисекреторной активностью обладают
а) блокаторы Н-2 рецепторов гистамина
б) блокаторы Н+-К+-АТФ-азы
в) селективные

М-холиноблокаторы
г) неселективные М-холиноблокаторы


Наибольшей антисекреторной активностью обладаюта) блокаторы Н-2 рецепторов гистаминаб) блокаторы Н+-К+-АТФ-азыв) селективные М-холиноблокаторыг) неселективные М-холиноблокаторы

Слайд 79

Блокатором Н2 - гистаминорецепторов не является
а) фамотидин
б) низатидин
в) пирензепин
г) ранитидин

Блокатором Н2 - гистаминорецепторов не являетсяа) фамотидинб) низатидинв) пирензепинг) ранитидин

Слайд 80
Препаратом, блокирующим «протонный» насос обкладочных клеток является
а) левамизол
б) рабепразол
в) мизопростол
г)

метопролол
г) ранитидин
 

Препаратом, блокирующим «протонный» насос обкладочных клеток являетсяа) левамизолб) рабепразол в) мизопростолг) метопрололг) ранитидин 

Слайд 81
Укажите препарат не обладающий антихеликобактерной активностью
а) метронидазол
б) тетрациклин
в) кларитромицин
г) амоксициллин
д) эритромицин
д)

верно все

Укажите препарат не обладающий антихеликобактерной активностьюа) метронидазолб) тетрациклинв) кларитромицинг) амоксициллинд) эритромицинд) верно все

Слайд 82
Отметьте показания для назначения антацидов
а) входят в схемы эрадикации HP при

лечении язвенной болезни
б) дополнение к антисекреторным препаратам для купирования изжоги при заболеваниях с повышенной кислотностью
в) монотерапия НПВП-гастропатии
 

Отметьте показания для назначения антацидова) входят в схемы эрадикации HP при лечении

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика