Слайд 1
Антигипертензивные или гипотензивные лекарственные
средства
Primum non nocere –
Прежде всего не навреди
(Гиппократ)
Слайд 2Артериальная гипертензия- это
Сужение сосудов
Повышение АД (140/90, 160/90)
повышенный сердечный выброс
Слайд 3
Симптомы
1.АД
2.Сердцебиение
3.Головная боль
4.Слабость
5. отёчность
Слайд 5Опасность гипертонии
гипертонический криз
(АД =220/100, 240/120)
симптомы:
( сильная головная боль,
внутренняя дрожь (озноб),
рвота,
тахикардия)
Слайд 6гипертонический криз может закончиться:
Инсультом (кровоизлияние в
мозг), параличом
Инфарктом миокарда
Слайд 7Последствия гипертензии:
атеросклероз сосудов,
стенокардия,
инфаркт,
сердечная недостаточность
Слайд 8
Причины гипертензии:
1.Стресс
2.повышенная симпатическая иннервация сердечно – сосудистой системы
3.Заболевание почек, активизация
системы ренин – ангиотензин
4.Усиление выделения антидиуретического гормона альдостерона надпочечниками
5. Задержка в организме Na+ и воды
Слайд 9 Причины гипертензии:
6. Соленая пища, с избытком Na CL
7.Повышение содержания
Na+ в стенке сосудов
8. Повышение содержания адреналина и норадреналина в крови
Слайд 10Антигипертензивные средства -
это лекарственные вещества, снижающие артериальное давление (АД)
Главное действие и
цель назначения: расширение сосудов для снижения АД, уменьшение сердечной деятельности (сердечного выброса)
Слайд 11Особенность лечения
гипотензивные основные + вспомогательные
средства
(седативные,
мочегонные)
Слайд 12Цель применения гипотензивных
АД
расширить сосуды
сердечный выброс
урежение пульса
Слайд 13Цель седативной терапии
Снижение возбудимости ЦНС и сосудодвигательного центра,
Слайд 14Применяют:
(с успокаивающей целью)
седативные: корвалол, настойка валерьяны
транквилизаторы:
феназепам, седуксен (при кризе сублингвально)
Слайд 15
цель диуретиков –
Снижение ОЦК и
АД
Усиление
диуреза и гипотензивного действия препаратов
Диуретики при гипертензии:
фуросемид вместе с панангином
спиронолактон (верошпирон)
гипотиазид
утром натощак
Слайд 16Пути снижения артериального давления при гипертензии
1. угнетение центров симпатической нервной
системы
2. блокада периферической симпатической иннервации
3. путём миотропного действия на сосуды
Слайд 17Препараты нейротропного центрального действия
угнетают сосудодвигательный центр и центр симпатической нервной
системы сосуды расширяются, сердечный выброс – уменьшается и
АД понижается.
Слайд 18
Клофелин- Clophelinum (гемитон) « Б»
Таблетки 0,000075,
0,01%раствор в/м , п/к,
в/в+ 10мл физ. р-ра
медленно под
контролем АД и пульса
Применение: гипертонический криз и межкризовый период
Слайд 19Действие клофелина
Гипотензивное + седативное
Побочное
ортостатический коллапс, сухость во рту, сонливость
Не сочетать
с алкоголем - коллапс
Слайд 20Препараты нейротропного центрального действия
Метилдофа « Б»
Methyldopha = допегит –
таблетки 0,25
Гипотензивное
Применение - межкризовый период
Слайд 21
Препараты периферического действия
Блокируют симпатичекую иннервацию сердечно – сосудистой системы
β-адреноблокаторы
анаприлин
ампулы 0,1% раствор в/в, таблетки 0,01; 0,04
Атенолол
Блокируя β1-адренорецепторы сердца, ослабляют и урежают сокращения сердца, уменьшают сердечный выброс, способствуют снижению АД.
Слайд 22 β-адреноблокаторы
Действие - гипотензивное
Применение - межкризовый период
Под контролем пульса
Побочное: брадикардия, бронхоспазм
Слайд 23
Ганглиоблокаторы
Benzohexonium ампулы 2,5% в/м, табл. 0,1
Арфонад – короткого действия (10 минут)
для управляемой гипотонии
Пентамин
Блокируют симпатическую н.с. сосудов на уровне ганглиев
Действие – гипотензивное, сосудорасширяющее
Применение - гипертонический криз
Побочное действие – ортостатический коллапс (после введения лежать 2 часа).
Слайд 24
Симпатолитики
Алкалоиды раувольфии
Reserpinum – «А» 0,1% раствор в амп., таблетки
0,0001, после еды
«Raunatinum» « Б « табл.
«Адельфан» комбинированные таблетки с резерпином
Octadinum – синтетический препарат
Слайд 25Симпатолитики
Блокируют влияние симпатической
н. с. на сосуды на уровне окончаний
симпатических волокон
Действие медленное и продолжительное сосудорасширяющее, гипотензивное,
седативное, урежают пульс
Применение - межкризовый период
Побочное: брадикардия
Октадин - ортостатический коллапс
Слайд 26Гипотензивные миотропного действия
действие прямое,
спазмолитическое на гладкие мышцы
кровеносных сосудов, расширяют сосуды и понижают АД.
Слайд 27магния сульфат Magnii sulfas
25% - 5 -10 мл раствор в ампулах
в/в, в/м
Действие - Гипотензивное,
Применение: гипертонический криз и межкризовый период
Слайд 28Побочное действие магнезии
угнетение дыхания.
Антидот – кальция хлорид
в/м
– боль, инфильтрат
Вводить медленно, после инъекции – тепло, грелка
в/в – медленно с остановками для профилактики коллапса.
После резко не вставать
Слайд 29Гипотензивные миотропного действия
Дибазол Dibazolum «Б»
табл. - межкризовый период
1% раствор
амп. в/м,
в/в + физ. р-р
- гипертонический криз
Слайд 30Гипотензивные миотропного действия - Euphyllinum «Б»
табл.,
Амп.2,4%-10мл в/в медленно на изотоническом растворе
натрия хлорида
24% - 1 мл в/м
Применение: гипертонический криз и межкризовый период
Слайд 31Гипотензивные миотропного действия
Papaverini hydrochloidum
No-Spa
межкризовый период
Апрессин
Натрия нитропруссид
межкризовый период и
гипертонический криз
Слайд 32Блокаторы кальциевых каналов
Верапамил (изоптин)
Коринфар (нифедипин)
Слайд 33Блокаторы кальциевых каналов
Блокируют вход кальция через кальциевые каналы клеточных мембран сосудов.
Действие: сосудорасширяющее, гипотензивное
Применение - межкризовый период
Коринфар - гипертонический криз
сублингвально !
Слайд 34 Ингибиторы АПФ
Нарушают образование ангиотензина 2 в крови
РЕНИН (в почках )
ангиотензин 1
ангиотензин 2
Суживает сосуды и повышает АД
Слайд 35Ингибиторы АПФ
Каптоприл Captoprilum (капотен) таблетки
Энап (ренитек)
Капозид: (капотен +гидрохлортиазид)
Слайд 36Ингибиторы АПФ
Действие: сосудорасширяющее, гипотензивное
Применение - межкризовый период
гипертонический криз -
сублингвально
Слайд 37Осложненный гипертонический криз
Ишемический
инсульт
Слайд 38Осложненный гипертонический криз
Острой сердечной недостаточностью
( отёк лёгких)
Инфарктом
миокарда
Слайд 39 Мочегонные средства – диуретики
Мочегонные средства – это средства, усиливающие
диурез и уменьшающие отёки.
Цель назначения: усилить выделение жидкости из организма, уменьшить отёчность.
Слайд 40диуретики назначают при
гипертонии
Слайд 41диуретики назначают при
сердечной недостаточности
Слайд 42диуретики назначают при
заболеваниях почек
Слайд 43диуретики назначают при
при отёке мозга и лёгких
Слайд 44диуретики назначают при
отёках
различной
этиологии
Слайд 45диуретики назначают при
при отравлениях
Слайд 46диуретики назначают при
Форсированном диурезе
Слайд 47
Принцип действия диуретиков
действующих в области почечных
каналец и петли Генле
мочегонные препараты нарушают обратное всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и воды из почечных канальцев в кровь.
Кровь Na+K+Cl_ почки 1% моча
99%
Слайд 48
Классификация диуретиков
! Все препараты - побочное
– гипокалиемия
Dichlothiazidum (Hypothiazidum)
«Б» табл.
Назначают 1 раз в день
утром натощак.
Часто назначают вместе
с гипотензивными
препаратами.
Слайд 49
Furosemidum (Zasix)
0,04 таблетки,
ампулы 1% в/в ,в/м при
экстренной помощи: отёке мозга, лёгких, отравлении
Слайд 51Кислота этакриновая – урегит табл.
Диакарб
Слайд 52
Калийсберегающие диуретики
Антагонисты альдостерона – гормона коры надпочечников.
Принцип действия
Угнетая альдостерон,
нарушают обратное всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и воды из почечных канальцев в кровь и усиливают диурез
Слайд 53
Калийсберегающие диуретики
Антагонисты альдостерона
Спиронолактон ( альдактон, верошпирон) табл.
при отёках различного
происхождения
Не вызывают гипокалиемию
Слайд 54Калийсберегающие диуретики
Производные птеридина:
нарушают обратное всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и воды
из почечных канальцев в кровь и усиливают диурез
Слайд 55Производные птеридина
1. триамтерен Triamterenum табл.
2.триампур (триамтерен + дихлотиазид)
Не вызывают гипокалиемию
Слайд 56Осмотические диуретики
Принцип действия
Не подвергаются обратному всасыванию в почечных канальцах, концентрация в канальцах высокая и потому создается высокое осмотическое давление, в результате нарушается обратное всасывание воды и натрия, диурез увеличивается.
Слайд 57Осмотические диуретики
Маннит –
10-20% - 200 мл в/в капельно
Слайд 58Осмотические диуретики
Urea pro injectionibus порошок во флаконах 30-40,0 на 500мл. растворять
в физ. растворе , В/В капельно.
при отёке мозга и лёгких
гипокалиемию не вызывают
Слайд 59Ксантиновые диуретики
Эуфиллин, кофеин
Слабые, гипокалиемию не вызывают
Принцип действия
Усиливают
сердечные сокращения, повышают скорость кровотока в почечных сосудах и усиливают диурез за счёт усиления фильтрации в почках
Слайд 60
Лекарственные растения мочегонного действия
плоды можжевельника,
толокнянка или медвежьи ушки,
хвощ полевой,
лист почечного чая,
лист брусники.
толокнянка
Слайд 61 Лекарственные растения мочегонного действия
плоды можжевельника
хвощ полевой
Слайд 62 Побочное действие Профилактика
Гипокалиемия - нарушение сердечной
деятельности, судороги конечностей
Препараты калия:
панангин, аспаркам
Продукты с калием: курага, изюм, картофель или запеченный с кожицей, бананы
Слайд 64 Побочное действие Профилактика
Обезвоживание
снижение АД - гипотония
Применение
малых доз
Контроль АД
Слайд 65 Побочное действие Профилактика
Общая и сердечная слабость,
головокружение, тошнота
алкалоз (сдвиг рН крови в щелочную сторону)
Уменьшение дозы, частоты приёма или отмена препарата
Анализ крови
Слайд 66
Особенности назначения мочегонных препаратов
1. индивидуальный подбор препарата и дозы
2. редкий
приём и маленькие дозы (1 раз в день, в 3дня, в неделю)
3. утренний приём натощак
Слайд 68
При отеке лёгких, мозга
Фуросемид, маннит, мочевина