Антибиотики. (Лекции 7,8) презентация

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ ФАРМАЦЕВТИЧСКИЙ КОЛЛЕДЖ

применению
Побочные действия

противомикробную активность пенициллина.

способные подавлять жизнеспособность чувствительных к ним микроорганизмов

бета-лактамное кольцо.

приема внутрь);
Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин;
Уреидопенициллины: пиперациллин, тикарциллин;
Противостафилококковые пенициллины: оксациллин, клоксациллин.
Б) пролонгированные (дюрантные): бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин – 1,3,5.

(пневмококки, гонококки, менингококки, спирохеты), палочку сибирской язвы, столбняка, коринебактерии дифтерии.

три ингибитора бета-лактамаз:
клавулановая кислота
сульбактам
тазобактам.
Они необратимо связывают бета-лактамазы и не позволяют им разрушить антибиотик.

Зоперцин (пиперациллин/тазобактам)

Тиментин (тикарциллин/клавуланат).

(менингит, менингококцемия).
Сифилис, гонорея.
Столбняк
Сибирская язва

или в/в 6 раз в сутки, бензилпенициллина новокаиновая соль только в/м 1-2 раза в сутки, Бициллин – 1 только в/м 1 раз в 2 недели, Бициллин – 3 только в/м 1 раз в 3дня, Бициллин – 5 только в/м 1 раз в месяц, Феноксиметилпенициллин только для приема внутрь, 4-6 раз в сутки. Ампициллин назначают внутрь в виде таблеток, капсул, суспензии и в/м или в/в 4-6 раз в сутки, Оксациллин назначают внутрь в виде таблеток и в/м 4-6 раз в сутки, Амоксициллин («флемоксин солютаб», «амосин», «хинкоцил») назначают внутрь 2-3 раза в день. Защищенные пенициллины назначают внутрь в виде табл., капсул, суспензии и в/м или в/в 1-2раз в сутки.

внутримышечном введении, поэтому препараты лучше разводить в растворе новокаина.
3. Флебиты возможны при внутривенном введении.
4. Диспепсические расстройства при приеме внутрь.

синтез микробной стенки в момент митоза (роста и размножения).

цефалоридин (цепорин) цефазолин (кефзол) 2. Для приема внутрь – цефалексин (кефлекс) Их вводят 6 раз в сутки. Спектр действия грамположительные бактерий (стафиллококки).

цефокситин (мефоксин) 2.Для приема внутрь — цефуроксим (зиннат) цефаклор (цеклор) Их вводят 3 раза в сутки. Спектр действия: грамотрицательная флора.

(клафоран), цефтазидим (фортум), цефтриаксон (цефтриабол). 2. Для приема внутрь — цефиксим (супракс). Их вводят 1-2 раза в сутки. Спектр действия: шире, чем у I и II поколений, более выражен в сторону грамотрицательной флоры.

(кейтен) цефепим (максицеф) Их вводят 2-3 раза в сутки.

Спектр действия: очень широкий,
одинаково высоко активны относительно и грамотрицательной и грамположительной флоры.

легких), 2. Бактериальный менингит, вызываемый менингококками, пневмококками, гемофильными палочками, стрептококками Препараты выбора — цефалоспорины III поколения, т.к. лучше других проникающие через гематоэнцефалический барьер. 3. Интенсивная терапия новорожденных. 4. Инфекционные заболевания костей, суставов, кожи и мягких тканей (III и IV поколения). 5. Инфекция почек и мочевыделительных путей, вызываемая: кишечными палочками, клебсиеллами, протеем, стрептококками (Цефалоспорины II и III поколений). 6.Лечение тяжелых госпитальных инфекций различной локализации, септицемии и лихорадки неясного генеза у больных (цефалоспорины 4 поколения).

введении, поэтому препараты лучше разводить в растворе новокаина; флебиты возможны при внутривенном введении, следовательно, вводить препараты надо медленно, лучше капельно. 3. Диспепсические расстройства и дисбактериоз при приеме через рот. 4. Нефротоксичностъ — возникает в основном при использовании цефалоспоринов I поколения, которые экскретируются с помощью канальцевой секреции. 5. Нейротоксичностъ (нистагм, нарушение поведения, галлюцинации, судороги). 6. Гематоксичностъ (тромбоцитопения, нейтропения, коагулопатии). 7. Гепатотоксичность — повышение печеночных трансаминаз. 8. Антабусоподобное действие (снижается активность дегидрогеназы ацетальдегида - фермента, метаболизирующего алкоголь). На фоне приема цефалоспоринов опасно употребление спиртных напитков — могут появиться диарея, тошнота, тахикардия, покраснение лица и пр.

(кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла). Обладают высокой устойчивостью к бета-лактамазам, вырабатываемым грамотрицательными бактериями.
Применяют при тяжелых инфекциях мочевыводящих путей, брюшной полости, малого таза, менингите, пневмонии, сепсисе и т.д.
Вводят в/м или в/в 2-3 раза в сутки.
Хорошо переносится. Осторожно применять у больных с аллергией на бета-лактамные антибиотики.

действия широкий: грамм (-) и грамм (+) аэробные и анаэробные бактерии, включая синегнойную палочку. Устойчивы к бета-лактамазам.
Тиенам (имипенем + циластатин). Циластатин – вещество, которое предупреждает разрушение имипенема ферментом дегидропептидазой в почках.
Применяют при тяжелых инфекциях в случае устойчивости к другим антибиотикам.
Вводят в/м или в/в, дозы и схемы индивидуально.
Побочные эффекты: диспепсические расстройства, изменение крови, аллергические реакции, местно - болезненность, покраснение, флебиты.
Противопоказания: при аллергии на бета-лактамные антибиотики.

(вильпрофен);

3 поколения
Азитромицин (сумамед).

пневмококки),
-грамположительные палочки (коринебактерии), грамотрицательные коккобактерии (бордетеллы), грамотрицательные палочки (моракселлы).

лимфангит, мастит.
2. Коклюш и дифтерия.
3. Хламидиоз и микоплазмоз.
5. Первичный сифилис и гонорея.
6. Холециститы, холангиты, энтериты, колиты.
7. Токсоплазмоз (препарат выбора спирамицин).

внутривенном введении — флебит.

английским микробиологом А. Шатцом и рассматривался как одно из наиболее эффективных лекарственных средств для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами.

Канамицин Мономицин 2 поколение: Гентамицин (гарамицин)

Сизомицин Амикацин (амикин) Нетилмицин (нетиллин) 4 поколение: Изепамицин (исепацин)

уровне рибосом. Спектр действия — широкий. Они влияют на грамотрицательные палочки (эшерихии, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, протей, гемофильные палочки), грамположителъные кокки (золотистые стафилококки), грамотрицательные коккобактерии франциселлы (возбудители туляремии), микобактерии туберкулеза, дизентерийные амебы, лейшмании и трихомонады.

Осложненные интраабдоминальные инфекции (перитонит, абсцесс в брюшной полости)

Осложненные инфекции респираторного тракта (плевропневмонии)
Остеомиелит
Менингиты.
Санация кишечника при подготовке больного к операции на органах брюшной полости и для лечения кишечных инфекций

кортиевого органа, приводя к их дегенеративным изменениям во внутреннем ухе, это приводит к необратимой глухоте; вызывают вестибулярные расстройства.

(бактероиды)

полости и органах малого таза 3. Инфекции дыхательных путей (пневмонии эмпиема плевры) 4. Раневая инфекция кожи и мягких тканей 5. Токсоплазмоз, малярия (клиндамицин) Применяют 3 (4) раза в день внутрь в капсулах, в.м. или в.в.

палочка, спирохеты, возбудители особоопасных инфекций (чумы, холеры, туляремии, бруцеллеза), риккетсии, хламидии, амебы. Доксициклин влияет на геликобактер пилори.
1.Природные тетрациклины: тетрациклин


2.Полусинтетические тетрациклины:
доксициклин (вибрамицин, юнидокс)
метациклин (рондомицин)

бруцеллез, туляремия, хламидиоз, трахома, сибирская язва. Реже в последнее время назначают при: пневмонии, бронхитах, остеомиелите, инфицированных ожогах и ранах, сифилисе, гонорее. Назначают тетрациклин обычно внутрь 4 раза в день, пролонгированные – 2 раза в день, местно в виде глазной мази - тетрациклин, внутривенно –доксициклин. холера чума

(миелотоксичность), нарушение сперматогенеза, а также деления клеток ЖКТ (стоматит, эрозии, язвы).
2.Гепатотоксичность и нефротоксичность.
3.Нарушение развития костей и зубов у детей

и нарушает функцию клеточной мембраны бактерий, оказывает сильное бактерицидное действие.
Спектр действия: различные виды стафилококков, стрептококки, листерии, грамм (+) анаэробы.
Показания к применению (а/б резерва): при тяжелых инфекциях: менингите, пневмонии, сепсисе, эндокардите, остеомиелите.
Вводят в/в капельно 3-4 раза в сутки, возможны тромбофлебиты. Применяется внутрь при псевдомембранозном колите, т.к. не всасывается в ЖКТ.
Побочные действия: нефро и ототоксичны. При быстром введении (выброс гистамина) – снижение АД, расширение сосудов кожи, красная сыпь (синдром «красного человека»), поэтому предварительно вводят антигистаминные средства (супрастин, тавегил).
 

микробы (шигеллы, сальмонеллы, брюшнотифозная палочка), грамположительные анаэробы, риккетсии, хламидии, микоплазмы.

пневмония, вызванная гемофильной палочкой.
2.Брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез.
3.Внутриглазная инфекция.
4.Бруцеллез, туляремия.
Левомицетин назначают внутрь, внутривенно, внутримышечно или в форме аэрозоля в легкие, ректально, в виде глазных капель, наружно в виде мази линимента. Кратность – 4 раза в сутки.

действие.
2. Аллергические реакции.
3. Диспепсические расстройства.
4. Дисбактериоз.

В. А. Астафьев. – М. :Кнорус, 2013. – 544с.
 
Дополнительная литература
 
Харкевич, Д. А. Фкрмакология с общей рецептурой [Электронный ресурс] : учебник / Д.А. Харкевич. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 464 с. Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970427002.html.
Майский, В. В. Фармакология с общей рецептурой [Электронный ресурс] : учеб.пособие / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 240 с. : ил. – Режим доступа :http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970429600.htm.
Аляутдин, Р. Н. Фармакология [ Электронный ресурс] : рук.кпракт. занятиям : учеб. пособие / Р. Н. Аляутдин, Н. Г. Преферанский, Н. Г. Преферанская; под ред. Р.Н. Аляутдина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 608 с. – Режим доступа : http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970416747.html.
Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р.Н. Аляутдина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 832с. - Режим доступа:
http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970425183.html.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУColibris;
ЭБС Консультант студента
ЭБС ibooks;
НЭБ elibrary.