- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Антибиотики. Аминогликозиды для системного применения презентация
Содержание
- 1. Антибиотики. Аминогликозиды для системного применения
- 2. Классификация Аминогликозиды для системного применения Амикацин (амикозит, Ликацин) Гентамицин Канамицин, Неомицин Стрептомицин Тобрамицин (бруламицин)
- 3. Классификация Аминогликозиды Препараты для наружного применения Амикацин
- 4. Классификация Тетрациклины Препараты для системного применения Тетрациклин Доксициклин (вибрамицин)
- 5. Классификация Тетрациклины Препараты для наружного применения гидрокортизон
- 6. Классификация Группа рифамицина Рифабутин (микобутин, рифабутин) рифампицин Рифамицин (отофа)
- 7. Классификация Группа линкозамидов Клиндамицин (климицин, далацин, клиндацин) линкомицин
- 8. Классификация Группа хлорамфеникола хлорамфеникол (левомицетин, линтомицина линимент)
- 9. Классификация Группа гликопептидов Ванкомицин (эдицин)
- 10. Группа аминогликозидов Аминогликозиды являются одним
- 11. Классификация аминогликозидов I поколение II поколение
- 12. Клиническое значение Основное клиническое значение аминогликозиды имеют
- 13. Механизм действия Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие,
- 14. Спектр активности Для аминогликозидов II и
- 15. Фармакокинетика При приеме внутрь аминогликозиды практически
- 16. Нежелательные реакции Почки: нефротоксический эффект может проявляться
- 17. Показания Эмпирическая терапия (в большинстве случаев
- 18. Показания Диабетическая стопа. Послеоперационные или посттравматические остеомиелиты.
- 19. Показания Антибиотикопрофилактика: Деконтаминация кишечника перед плановыми операциями
- 20. Правила дозирования аминогликозидов У взрослых пациентов
- 21. Противопоказания Аллергические реакции на аминогликозиды.
- 22. Предупреждения Беременность. Аминогликозиды проходят через плаценту
- 23. Лекарственные взаимодействия Нельзя смешивать в одном
- 24. Группа тетрациклинов Тетрациклины являются одним из
- 25. Механизм действия Тетрациклины обладают бактериостатическим эффектом,
- 26. Спектр активности Тетрациклины считаются АМП с
- 27. Фармакокинетика При приеме внутрь тетрациклины хорошо
- 28. Нежелательные реакции ЖКТ: боль или дискомфорт
- 29. Показания Хламидийные инфекции (пситтакоз, трахома, уретрит,
- 30. Показания Угревая сыпь. Розовые угри. Раневая инфекция
- 31. Противопоказания Возраст до 8 лет. Беременность.
- 32. Предупреждения Аллергия. Беременность. Кормление
- 33. Лекарственные взаимодействия При приеме тетрациклинов внутрь
- 34. Группа линкозамидов В группу линкозамидов входят
- 35. Механизм действия Линкозамиды оказывают бактериостатическое действие,
- 36. Спектр активности К линкозамидам наиболее чувствительны
- 37. Фармакокинетика Линкозамиды устойчивы к действию соляной
- 38. Нежелательные реакции ЖКТ: боль в животе,
- 39. Показания Стрептококковый тонзиллофарингит. Инфекции НДП: аспирационная
- 40. Противопоказания Заболевания ЖКТ в анамнезе -
- 41. Предупреждения Беременность. Кормление грудью .
- 42. Лекарственные взаимодействия При одновременном использовании линкозамидов
- 43. Группа гликопептидов К гликопептидам относятся природные
- 44. Механизм действия Гликопептиды нарушают синтез клеточной
- 45. Спектр активности Гликопептиды активны в отношении
- 46. Фармакокинетика Гликопептиды практически не всасываются при
- 47. Нежелательные реакции Почки: обратимое нарушение функции
- 48. Показания Инфекции, вызванные MRSA, MRSE. Стафилококковые
- 49. Показания катетер-ассоциированный сепсис; посттравматический или послеоперационный менингит
- 50. Противопоказания Аллергическая реакция на гликопептиды. Беременность (ванкомицин - I триместр). Кормление грудью.
- 51. Предупреждения Беременность. Кормление грудью.. Педиатрия.
- 52. Лекарственные взаимодействия При одновременном применении ванкомицина
- 53. Группа оксазолидинонов Из оксазолидинонов, являющихся одной
- 54. Механизм действия Линезолид оказывает преимущественно бактериостатическое
- 55. Спектр активности Обладает активностью в отношении
- 56. Фармакокинетика При приеме внутрь быстро и
- 57. Нежелательные реакции ЖКТ: боль в животе,
- 58. Показания Инфекции, вызванные полирезистентными грамположительными кокками
- 59. Противопоказания Аллергическая реакция на линезолид.
- 60. Предупреждения Беременность. Кормление грудью.. Кровь.
- 61. Лекарственные взаимодействия Линезолид в растворе для
- 62. Группа полимиксинов Полимиксины, являясь одним из
- 63. Механизм действия Полимиксины оказывают бактерицидное действие,
- 64. Спектр активности Полимиксины активны в отношении
- 65. Фармакокинетика Полимиксины не всасываются в ЖКТ,
- 66. Нежелательные реакции Почки: нефротоксическое действие,
- 67. Показания Полимиксин В Синегнойная инфекция при
- 68. Противопоказания Почечная недостаточность. Миастения. Ботулизм.
- 69. Предупреждения Беременность. Кормление грудью. Педиатрия. Гериатрия. Нарушение функции почек.
- 70. Лекарственные взаимодействия Не следует сочетать полимиксин
Классификация Аминогликозиды для системного применения Амикацин (амикозит, Ликацин) Гентамицин Канамицин, Неомицин Стрептомицин Тобрамицин (бруламицин)
Слайд 2Классификация
Аминогликозиды для системного применения
Амикацин (амикозит, Ликацин)
Гентамицин
Канамицин,
Неомицин
Стрептомицин
Тобрамицин (бруламицин)
Слайд 3Классификация
Аминогликозиды
Препараты для наружного применения
Амикацин (Ликацин)
бетаметазон + клотримазол + гентамицин (Тридерм)
бетаметазон +
гентамицин (целестодерм-В с грамицидином)
Флюоцинолона ацетат + неомицин (Флюцинар-Н)
Флюоцинолона ацетат + неомицин (Флюцинар-Н)
Слайд 4Классификация
Тетрациклины
Препараты для системного применения
Тетрациклин
Доксициклин (вибрамицин)
Слайд 5Классификация
Тетрациклины Препараты для наружного применения
гидрокортизон + окситетрациклин (оксикорт)
окситетрациклин (тетрациклиновая мазь)
тетрациклин +
триампценолона ацетат (полькорталон)
Слайд 10
Группа аминогликозидов
Аминогликозиды являются одним из ранних классов антибиотиков. Первый аминогликозид -
стрептомицин был получен в 1944 г. В настоящее время выделяют три поколения аминогликозидов
Слайд 11Классификация аминогликозидов
I поколение II поколение III поколение
Стрептомицин Гентамицин
Амикацин Неомицин Тобрамицин
Канамицин Нетилмицин
Канамицин Нетилмицин
Слайд 12Клиническое значение
Основное клиническое значение аминогликозиды имеют при лечении нозокомиальных инфекций, вызванных
аэробными грамотрицательными возбудителями.
Стрептомицин и канамицин используют при лечении туберкулеза.
Стрептомицин и канамицин используют при лечении туберкулеза.
Слайд 13Механизм действия
Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением синтеза белка
рибосомами. Степень антибактериальной активности аминогликозидов зависит от их максимальной (пиковой) концентрации в сыворотке крови.
Слайд 14Спектр активности
Для аминогликозидов II и III поколения характерна дозозависимая бактерицидная активность
в отношении грамотрицательных микроорганизмов
Аминогликозиды активны в отношении стафилококков, кроме MRSA. Стрептомицин и канамицин действуют на M.tuberculosis,
Стрептомицин активен против возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.
Аминогликозиды активны в отношении стафилококков, кроме MRSA. Стрептомицин и канамицин действуют на M.tuberculosis,
Стрептомицин активен против возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.
Слайд 15Фармакокинетика
При приеме внутрь аминогликозиды практически не всасываются, поэтому применяются парентерально (кроме
неомицина). После в/м введения всасываются быстро и полностью. Пиковые концентрации развиваются через 30 мин после окончания в/в инфузии и через 0,5-1,5 ч после в/м введения.
Аминогликозиды распределяются во внеклеточной жидкости, включая сыворотку крови, экссудат абсцессов, асцитическую, перикардиальную, плевральную, синовиальную, лимфатическую и перитонеальную жидкости. Способны создавать высокие концентрации в органах с хорошим кровоснабжением: печени, легких, почках
Аминогликозиды не метаболизируются, выводятся почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче.
Аминогликозиды распределяются во внеклеточной жидкости, включая сыворотку крови, экссудат абсцессов, асцитическую, перикардиальную, плевральную, синовиальную, лимфатическую и перитонеальную жидкости. Способны создавать высокие концентрации в органах с хорошим кровоснабжением: печени, легких, почках
Аминогликозиды не метаболизируются, выводятся почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче.
Слайд 16Нежелательные реакции
Почки: нефротоксический эффект может проявляться повышенной жаждой, значительным увеличением или
уменьшением количества мочи
Ототоксичность: понижение слуха, шум, звон или ощущение «заложенности» в ушах. Факторы риска: пожилой возраст, исходное нарушение слуха, большие дозы, длительные курсы лечения, одновременное применение других ототоксичных препаратов.
Вестибулотоксичность: нарушение координации движений, головокружение. Факторы риска: пожилой возраст, исходные вестибулярные расстройства, высокие дозы, длительные курсы лечения. Нервно-мышечная блокада: угнетение дыхания вплоть до полного паралича дыхательных мышц. Факторы риска: исходные неврологические заболевания (паркинсонизм, миастения), одновременное применение миорелаксантов, нарушение функции почек.
Нервная система: головная боль, общая слабость, сонливость, подергивание мышц, парестезии, судороги; при использовании стрептомицина возможно появление ощущения жжения, онемения или парестезий в области лица и полости рта.
Ототоксичность: понижение слуха, шум, звон или ощущение «заложенности» в ушах. Факторы риска: пожилой возраст, исходное нарушение слуха, большие дозы, длительные курсы лечения, одновременное применение других ототоксичных препаратов.
Вестибулотоксичность: нарушение координации движений, головокружение. Факторы риска: пожилой возраст, исходные вестибулярные расстройства, высокие дозы, длительные курсы лечения. Нервно-мышечная блокада: угнетение дыхания вплоть до полного паралича дыхательных мышц. Факторы риска: исходные неврологические заболевания (паркинсонизм, миастения), одновременное применение миорелаксантов, нарушение функции почек.
Нервная система: головная боль, общая слабость, сонливость, подергивание мышц, парестезии, судороги; при использовании стрептомицина возможно появление ощущения жжения, онемения или парестезий в области лица и полости рта.
Слайд 17Показания
Эмпирическая терапия (в большинстве случаев назначают в сочетании с b-лактамами, гликопептидами
или антианаэробными препаратами, в зависимости от предполагаемых возбудителей):
Сепсис неясной этиологии.
Инфекционный эндокардит.
Посттравматические и послеоперационные менингиты.
Лихорадка у пациентов с нейтропенией.
Нозокомиальная пневмония (включая вентиляционную).
Пиелонефрит.
Интраабдоминальные инфекции.
Инфекции органов малого таза.
Сепсис неясной этиологии.
Инфекционный эндокардит.
Посттравматические и послеоперационные менингиты.
Лихорадка у пациентов с нейтропенией.
Нозокомиальная пневмония (включая вентиляционную).
Пиелонефрит.
Интраабдоминальные инфекции.
Инфекции органов малого таза.
Слайд 18Показания
Диабетическая стопа.
Послеоперационные или посттравматические остеомиелиты.
Септический артрит.
Местная терапия:
Инфекции глаз - бактериальный конъюнктивит
и кератит.
Специфическая терапия:
Чума (стрептомицин).
Туляремия (стрептомицин, гентамицин).
Бруцеллез (стрептомицин).
Туберкулез (стрептомицин, канамицин).
Специфическая терапия:
Чума (стрептомицин).
Туляремия (стрептомицин, гентамицин).
Бруцеллез (стрептомицин).
Туберкулез (стрептомицин, канамицин).
Слайд 19Показания
Антибиотикопрофилактика:
Деконтаминация кишечника перед плановыми операциями на толстой кишке (неомицин или канамицин
в сочетании с эритромицином).
Аминогликозиды нельзя использовать для лечения внебольничной пневмонии как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Это связано с отсутствием активности этой группы антибиотиков в отношении основного возбудителя - пневмококка.
Аминогликозиды нельзя использовать для лечения внебольничной пневмонии как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Это связано с отсутствием активности этой группы антибиотиков в отношении основного возбудителя - пневмококка.
Слайд 20Правила дозирования аминогликозидов
У взрослых пациентов могут осуществляться два режима назначения аминогликозидов:
традиционный, когда их вводят 2-3 раза в сутки (например, стрептомицин, канамицин и амикацин - 2 раза; гентамицин, тобрамицин и нетилмицин - 2-3 раза), и однократное введение всей суточной дозы.
Однократное введение всей суточной дозы аминогликозида позволяет оптимизировать терапию препаратами данной группы. Многочисленные клинические испытания показали, что эффективность лечения при однократном режиме назначения аминогликозидов такая же, как и при традиционном, а нефротоксичность выражена в меньшей степени. К тому же при однократном введении суточной дозы уменьшаются экономические затраты.
Однократное введение всей суточной дозы аминогликозида позволяет оптимизировать терапию препаратами данной группы. Многочисленные клинические испытания показали, что эффективность лечения при однократном режиме назначения аминогликозидов такая же, как и при традиционном, а нефротоксичность выражена в меньшей степени. К тому же при однократном введении суточной дозы уменьшаются экономические затраты.
Слайд 22Предупреждения
Беременность. Аминогликозиды проходят через плаценту и могут оказывать нефротоксическое действие на
плод.
Кормление грудью. Аминогликозиды проникают в грудное молоко в низких концентрациях.
Педиатрия. При использовании повышенных доз у грудных детей отмечалось угнетение ЦНС,
Гериатрия. У пожилых людей аминогликозиды следует использовать только при невозможности применения менее токсичных антибиотиков.
Нарушение функции почек.
Кормление грудью. Аминогликозиды проникают в грудное молоко в низких концентрациях.
Педиатрия. При использовании повышенных доз у грудных детей отмечалось угнетение ЦНС,
Гериатрия. У пожилых людей аминогликозиды следует использовать только при невозможности применения менее токсичных антибиотиков.
Нарушение функции почек.
Слайд 23Лекарственные взаимодействия
Нельзя смешивать в одном шприце или одной инфузионной системе с
b-лактамными антибиотиками или гепарином вследствие физико-химической несовместимости.
Усиление токсических эффектов при одновременном назначении двух аминогликозидов или при их сочетании с другими нефро- и ототоксичными препаратами: полимиксином В, амфотерицином В, этакриновой кислотой, фуросемидом, ванкомицином.
Усиление нервно-мышечной блокады при одновременном применении средств для ингаляционного наркоза, опиоидных анальгетиков, магния сульфата и переливании больших количеств крови с цитратными консервантами.
Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять скорость выведения аминогликозидов.
Усиление токсических эффектов при одновременном назначении двух аминогликозидов или при их сочетании с другими нефро- и ототоксичными препаратами: полимиксином В, амфотерицином В, этакриновой кислотой, фуросемидом, ванкомицином.
Усиление нервно-мышечной блокады при одновременном применении средств для ингаляционного наркоза, опиоидных анальгетиков, магния сульфата и переливании больших количеств крови с цитратными консервантами.
Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять скорость выведения аминогликозидов.
Слайд 24Группа тетрациклинов
Тетрациклины являются одним из ранних классов АМП, первые тетрациклины были
получены в конце 40-х годов. В настоящее время в связи с появлением большого количества резистентных к тетрациклинам микроорганизмов и многочисленными НР, которые свойственны этим препаратам, их применение ограничено. Наибольшее клиническое значение тетрациклины (природный тетрациклин и полусинтетический доксициклин) сохраняют при хламидийных инфекциях, риккетсиозах, некоторых зоонозах, тяжелой угревой сыпи.
Слайд 25Механизм действия
Тетрациклины обладают бактериостатическим эффектом, который связан с нарушением синтеза белка
в микробной клетке.
Слайд 26Спектр активности
Тетрациклины считаются АМП с широким спектром антимикробной активности, однако в
процессе их многолетнего использования многие бактерии приобрели к ним резистентность.
Среди грамположительных кокков наиболее чувствителен пневмококк (за исключением АРП). В то же время устойчивы более 50% штаммов S.pyogenes, более 70% нозокомиальных штаммов стафилококков и подавляющее большинство энтерококков.
Среди грамположительных кокков наиболее чувствителен пневмококк (за исключением АРП). В то же время устойчивы более 50% штаммов S.pyogenes, более 70% нозокомиальных штаммов стафилококков и подавляющее большинство энтерококков.
Слайд 27Фармакокинетика
При приеме внутрь тетрациклины хорошо всасываются, причем доксициклин лучше, чем тетрациклин.
Биодоступность доксициклина не изменяется, а тетрациклина - в 2 раза уменьшается под влиянием пищи. Максимальные концентрации препаратов в сыворотке крови создаются через 1-3 ч после приема внутрь. При в/в введении быстро достигаются значительно более высокие концентрации в крови, чем при приеме внутрь.
Тетрациклины распределяются во многих органах и средах организма, причем доксициклин создает более высокие тканевые концентрации, чем тетрациклин.
Тетрациклины обладают высокой способностью проходить через плаценту и проникать в грудное молоко.
Экскреция гидрофильного тетрациклина осуществляется преимущественно почкам.
Доксициклин имеет в 2-3 раза более длительный период полувыведения по сравнению с тетрациклином. При гемодиализе тетрациклин удаляется медленно, а доксициклин не удаляется вообще.
Тетрациклины распределяются во многих органах и средах организма, причем доксициклин создает более высокие тканевые концентрации, чем тетрациклин.
Тетрациклины обладают высокой способностью проходить через плаценту и проникать в грудное молоко.
Экскреция гидрофильного тетрациклина осуществляется преимущественно почкам.
Доксициклин имеет в 2-3 раза более длительный период полувыведения по сравнению с тетрациклином. При гемодиализе тетрациклин удаляется медленно, а доксициклин не удаляется вообще.
Слайд 28Нежелательные реакции
ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.
ЦНС: головокружение,
неустойчивость; повышение внутричерепного давления при длительном приеме (синдром псевдоопухоли мозга).
Печень: гепатотоксичность,
Кости: нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей (у детей).
Зубы: дисколорация (желтое или серо-коричневое окрашивание), дефекты эмали.
Фотосенсибилизация: сыпь и дерматит под влиянием солнечного света, причем поражение кожи нередко сочетается с поражением ногтей.
Печень: гепатотоксичность,
Кости: нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей (у детей).
Зубы: дисколорация (желтое или серо-коричневое окрашивание), дефекты эмали.
Фотосенсибилизация: сыпь и дерматит под влиянием солнечного света, причем поражение кожи нередко сочетается с поражением ногтей.
Слайд 29Показания
Хламидийные инфекции (пситтакоз, трахома, уретрит, простатит, цервицит).
Микоплазменные инфекции.
Боррелиозы (болезнь Лайма, возвратный
тиф).
Риккетсиозы (Ку-лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф).
Бактериальные зоонозы: бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва, чума, туляремия (в двух последних случаях - в сочетании со стрептомицином или гентамицином).
Инфекции НДП: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония.
Кишечные инфекции: холера, иерсиниоз.
Гинекологические инфекции: аднексит, сальпингоофорит (при тяжелом течении - в сочетании с b-лактамами, аминогликозидами, метронидазолом).
Риккетсиозы (Ку-лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф).
Бактериальные зоонозы: бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва, чума, туляремия (в двух последних случаях - в сочетании со стрептомицином или гентамицином).
Инфекции НДП: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония.
Кишечные инфекции: холера, иерсиниоз.
Гинекологические инфекции: аднексит, сальпингоофорит (при тяжелом течении - в сочетании с b-лактамами, аминогликозидами, метронидазолом).
Слайд 30Показания
Угревая сыпь.
Розовые угри.
Раневая инфекция после укусов животных.
ИППП: сифилис (при аллергии к
пенициллину), паховая гранулема, венерическая лимфогранулема.
Инфекции глаз.
Актиномикоз.
Бациллярный ангиоматоз.
Эрадикация H.pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (тетрациклин в сочетании с антисекреторными ЛС, висмута субцитратом и другими АМП).
Профилактика тропической малярии.
Инфекции глаз.
Актиномикоз.
Бациллярный ангиоматоз.
Эрадикация H.pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (тетрациклин в сочетании с антисекреторными ЛС, висмута субцитратом и другими АМП).
Профилактика тропической малярии.
Слайд 31Противопоказания
Возраст до 8 лет.
Беременность.
Кормление грудью.
Тяжелая патология печени.
Почечная недостаточность (тетрациклин).
Слайд 32Предупреждения
Аллергия.
Беременность.
Кормление грудью.
Педиатрия.
Нарушение функции почек.
Нарушение функции печени.
Слайд 33Лекарственные взаимодействия
При приеме тетрациклинов внутрь одновременно с антацидами, содержащими кальций, алюминий
и магний, с натрия гидрокарбонатом и холестирамином может снижаться их биодоступность вследствие образования невсасывающихся комплексов и повышения рН желудочного содержимого. Поэтому между приемами перечисленных препаратов и тетрациклинов необходимо соблюдать интервалы 1-3 ч.
Не рекомендуется сочетать тетрациклины с препаратами железа, поскольку при этом может нарушаться всасывание и тех, и других.
Не рекомендуется сочетать тетрациклины с препаратами железа, поскольку при этом может нарушаться всасывание и тех, и других.
Слайд 34Группа линкозамидов
В группу линкозамидов входят природный АМП линкомицин и его полусинтетический
аналог клиндамицин, обладающие узким спектром антимикробной активности. Используются при инфекциях, вызванных грамположительными кокками (преимущественно в качестве препаратов второго ряда) и неспорообразующей анаэробной флорой. У микрофлоры, особенно стафилококков, довольно быстро развивается резистентность к линкозамидам,
Слайд 35Механизм действия
Линкозамиды оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами.
В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.
Слайд 36Спектр активности
К линкозамидам наиболее чувствительны стафилококки (кроме MRSA), стрептококки, пневмококки и
неспорообразующие анаэробы - пептококк, пептострептококки,
Клиндамицин умеренно активен в отношении некоторых простейших - токсоплазм, пневмоцист, P.falciparum.
Клиндамицин умеренно активен в отношении некоторых простейших - токсоплазм, пневмоцист, P.falciparum.
Слайд 37Фармакокинетика
Линкозамиды устойчивы к действию соляной кислоты желудочного сока. После приема внутрь
быстро всасываются из ЖКТ, причем клиндамицин всасывается значительно лучше, чем линкомицин.
Линкозамиды распределяются в большинстве тканей и сред организма, за исключением СМЖ (плохо проходят через ГЭБ). Высокие концентрации достигаются в бронхолегочном секрете, костной ткани, желчи. Проходят через плаценту и проникают в грудное молоко.
Метаболизируются в печени, выводятся преимущественно ЖКТ, почками экскретируется 10-30% принятой дозы. Период полувыведения линкомицина составляет 4-6 ч.
Линкозамиды распределяются в большинстве тканей и сред организма, за исключением СМЖ (плохо проходят через ГЭБ). Высокие концентрации достигаются в бронхолегочном секрете, костной ткани, желчи. Проходят через плаценту и проникают в грудное молоко.
Метаболизируются в печени, выводятся преимущественно ЖКТ, почками экскретируется 10-30% принятой дозы. Период полувыведения линкомицина составляет 4-6 ч.
Слайд 38Нежелательные реакции
ЖКТ: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит (чаще
при использовании клиндамицина).
Аллергическая реакция: сыпь, покраснение кожи, зуд.
Гематологические реакции: нейтропения (может проявляться болью в горле и лихорадкой), тромбоцитопения (может проявляться необычными кровотечениями или кровоизлияниями).
Аллергическая реакция: сыпь, покраснение кожи, зуд.
Гематологические реакции: нейтропения (может проявляться болью в горле и лихорадкой), тромбоцитопения (может проявляться необычными кровотечениями или кровоизлияниями).
Слайд 39Показания
Стрептококковый тонзиллофарингит.
Инфекции НДП: аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры.
Инфекции кожи и
мягких тканей, включая диабетическую стопу.
Инфекции костей и суставов.
Интраабдоминальные инфекции: перитонит, абсцесс.
Инфекции органов малого таза: эндометрит, аднексит, Токсоплазмоз (только клиндамицин в сочетании с пириметамином).
Бактериальный вагиноз (местно).
Тяжелая угревая сыпь (местно).
Инфекции костей и суставов.
Интраабдоминальные инфекции: перитонит, абсцесс.
Инфекции органов малого таза: эндометрит, аднексит, Токсоплазмоз (только клиндамицин в сочетании с пириметамином).
Бактериальный вагиноз (местно).
Тяжелая угревая сыпь (местно).
Слайд 40Противопоказания
Заболевания ЖКТ в анамнезе - неспецифический язвенный колит, энтерит или колит,
связанный с применением АМП.
Аллергическая реакция на линкозамиды или доксорубицин.
Беременность.
Кормление грудью.
Аллергическая реакция на линкозамиды или доксорубицин.
Беременность.
Кормление грудью.
Слайд 41Предупреждения
Беременность.
Кормление грудью
. Педиатрия.
Гериатрия.
Псевдомембранозный колит.
Нарушение функции почек.
Нарушение
функции печени.
Слайд 42Лекарственные взаимодействия
При одновременном использовании линкозамидов с ингаляционными наркотическими средствами или миорелаксантами
возможно усиление нервно-мышечной блокады, следствием чего может быть мышечная слабость, угнетение или остановка дыхания.
При сочетании с опиоидными анальгетиками повышается риск угнетения дыхания, вплоть до апноэ.
Не рекомендуется сочетать линкозамиды с хлорамфениколом или макролидами ввиду их антагонизма.
При сочетании с опиоидными анальгетиками повышается риск угнетения дыхания, вплоть до апноэ.
Не рекомендуется сочетать линкозамиды с хлорамфениколом или макролидами ввиду их антагонизма.
Слайд 43Группа гликопептидов
К гликопептидам относятся природные антибиотики - ванкомицин и тейкопланин. В
настоящее время гликопептиды являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных MRSA, MRSE, а также энтерококками, резистентными к ампициллину и аминогликозидам.
Слайд 44Механизм действия
Гликопептиды нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако
в отношении энтерококков, некоторых стрептококков действуют бактериостатически.
Слайд 45Спектр активности
Гликопептиды активны в отношении грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов: стафилококков
(включая MRSA, MRSE), стрептококков, пневмококков (включая АРП), энтерококков, пептострептококков, листерий, коринебактерий, клостридий (включая C.difficile). Грамотрицательные микроорганизмы устойчивы к гликопептидам.
По спектру антимикробной активности ванкомицин и тейкопланин сходны
По спектру антимикробной активности ванкомицин и тейкопланин сходны
Слайд 46Фармакокинетика
Гликопептиды практически не всасываются при приеме внутрь. Биодоступность тейкопланина при в/м
введении составляет около 90%.
Гликопептиды не метаболизируются, выводятся почками в неизмененном виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция доз. Препараты не удаляются при гемодиализе.
Период полувыведения ванкомицина при нормальной функции почек составляет 6-8 ч, тейкопланина - от 40 ч до 70 ч. Длительный период полувыведения тейкопланина дает возможность назначать его один раз в сутки.
Гликопептиды не метаболизируются, выводятся почками в неизмененном виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция доз. Препараты не удаляются при гемодиализе.
Период полувыведения ванкомицина при нормальной функции почек составляет 6-8 ч, тейкопланина - от 40 ч до 70 ч. Длительный период полувыведения тейкопланина дает возможность назначать его один раз в сутки.
Слайд 47Нежелательные реакции
Почки: обратимое нарушение функции почек
ЦНС: головокружение, головная боль.
Ототоксичность: понижение
слуха, вестибулярные нарушения при использовании ванкомицина (у больных с нарушенной функцией почек).
Местные реакции: боль, жжение в месте введения, флебит.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, анафилактический шок (редко).
Местные реакции: боль, жжение в месте введения, флебит.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, анафилактический шок (редко).
Слайд 48Показания
Инфекции, вызванные MRSA, MRSE.
Стафилококковые инфекции при аллергии к b-лактамам.
Тяжелые инфекции, вызванные
Enterococcus spp., C.jeikeium, B.cereus, F.meningosepticum.
Инфекционный эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками и S.bovis, при аллергии к b-лактамам.
Инфекционный эндокардит, вызванный E.faecalis (в комбинации с гентамицином).
Менингит, вызванный S.pneumoniae, резистентным к пенициллинам.
Эмпирическая терапия угрожающих жизни инфекций при подозрении на стафилококковую этиологию:
инфекционный эндокардит трикуспидального клапана или протезированного клапана (в сочетании с гентамицином);
Инфекционный эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками и S.bovis, при аллергии к b-лактамам.
Инфекционный эндокардит, вызванный E.faecalis (в комбинации с гентамицином).
Менингит, вызванный S.pneumoniae, резистентным к пенициллинам.
Эмпирическая терапия угрожающих жизни инфекций при подозрении на стафилококковую этиологию:
инфекционный эндокардит трикуспидального клапана или протезированного клапана (в сочетании с гентамицином);
Слайд 49Показания
катетер-ассоциированный сепсис;
посттравматический или послеоперационный менингит (в сочетании с цефалоспоринамицефалоспоринами III поколения
или фторхинолонами);
перитонит при перитонеальном диализе;
нейтропеническаянейтропеническая лихорадка (при неэффективности стартовой терапии).
Антибиотик-ассоциированная диарея, вызванная C.difficile (внутрь).
Профилактика раневой инфекции при ортопедических и кардиохирургических операциях в учреждениях с высокой частотой распространения MRSA или при аллергии на b-лактамы;
Профилактика эндокардита у пациентов высокого риска.
перитонит при перитонеальном диализе;
нейтропеническаянейтропеническая лихорадка (при неэффективности стартовой терапии).
Антибиотик-ассоциированная диарея, вызванная C.difficile (внутрь).
Профилактика раневой инфекции при ортопедических и кардиохирургических операциях в учреждениях с высокой частотой распространения MRSA или при аллергии на b-лактамы;
Профилактика эндокардита у пациентов высокого риска.
Слайд 50Противопоказания
Аллергическая реакция на гликопептиды.
Беременность (ванкомицин - I триместр).
Кормление грудью.
Слайд 51Предупреждения
Беременность.
Кормление грудью..
Педиатрия. Гериатрия.
Нарушение функции почек.
Нарушение слуха и вестибулярные
расстройства.
Слайд 52Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении ванкомицина и местных анестетиков увеличивается риск развития
гиперемии и других симптомов гистаминовой реакции.
Аминогликозиды, амфотерицин В, полимиксин В, циклоспорин, петлевые диуретики увеличивают риск нейротоксических эффектов гликопептидов.
Аминогликозиды и этакриновая кислота повышают риск ототоксического действия гликопептидов.
Аминогликозиды, амфотерицин В, полимиксин В, циклоспорин, петлевые диуретики увеличивают риск нейротоксических эффектов гликопептидов.
Аминогликозиды и этакриновая кислота повышают риск ототоксического действия гликопептидов.
Слайд 53Группа оксазолидинонов
Из оксазолидинонов, являющихся одной из новых групп синтетических АМП, в
клинической практике применяется антибиотик линезолид. Основное значение он имеет как препарат для терапии инфекций, вызванных полирезистентными грамположительными кокками.
Слайд 54Механизм действия
Линезолид оказывает преимущественно бактериостатическое действие за счет нарушения синтеза белка.
В отношении пневмококка, B.fragilis и C. perfringens действует бактерицидно. Перекрестной резистентности с другими классами АМП не отмечено.
Слайд 55Спектр активности
Обладает активностью в отношении подавляющего большинства как аэробных, так и
анаэробных грамположительных микроорганизмов, включая Staphylococcus spp. (в том числе MRSA и MRSE),
Линезолид не действует на большинство грамотрицательных микроорганизмов.
Линезолид не действует на большинство грамотрицательных микроорганизмов.
Слайд 56Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается. Биодоступность составляет около 100
%, не зависит от пищи. Максимальные концентрации в крови достигаются через 1-2 ч. Распределяется во многих тканях и средах организма. Связывание с белками достигает 31 %. Метаболизируется в печени. Экскретируется преимущественно с мочой в основном в неактивном состоянии. Период полувыведения - 4,5-5,5 ч, не зависит от возраста пациента и функции почек и печени.
Слайд 57Нежелательные реакции
ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса.
Кровь: обратимая
анемия и тромбоцитопения.
Печень: повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, увеличение уровня билирубина в крови.
ЦНС: головная боль.
Печень: повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, увеличение уровня билирубина в крови.
ЦНС: головная боль.
Слайд 58Показания
Инфекции, вызванные полирезистентными грамположительными кокками (MRSA и MRSE; Enterococcus spp., включая
ванкомицинорезистентные штаммы; S.pneumoniae, в том числе АРП);
осложненные и неосложненные инфекции кожи и мягких тканей;
внебольничная и нозокомиальная пневмония.
При доказанной или предполагаемой сопутствующей грамотрицательной инфекции необходимо дополнительное назначение АМП, активных в отношении грамотрицательной флоры.
осложненные и неосложненные инфекции кожи и мягких тканей;
внебольничная и нозокомиальная пневмония.
При доказанной или предполагаемой сопутствующей грамотрицательной инфекции необходимо дополнительное назначение АМП, активных в отношении грамотрицательной флоры.
Слайд 61Лекарственные взаимодействия
Линезолид в растворе для инфузий несовместим с цефтриаксоном, амфотерицином В,
диазепамом, пентамидином, фенитоином, эритромицином и ко-тримоксазолом.
Линезолид является слабым обратимым ингибитором МАО, в связи с чем у некоторых пациентов может приводить к умеренному усилению прессорного эффекта допамина, псевдоэфедрина и фенилпропаноламина.
Линезолид является слабым обратимым ингибитором МАО, в связи с чем у некоторых пациентов может приводить к умеренному усилению прессорного эффекта допамина, псевдоэфедрина и фенилпропаноламина.
Слайд 62Группа полимиксинов
Полимиксины, являясь одним из первых классов природных АМП, были получены
в начале 40-х годов. Характеризуются узким спектром активности и высокой токсичностью. Полимиксин В, предназначенный для парентерального введения, в течение многих лет рассматривался как резервный препарат, применяемый при лечении синегнойной инфекции. Полимиксин М использовался внутрь при кишечных инфекциях. В настоящее время применяются ограниченно, чаще в виде «местных» лекарственных форм.
Слайд 63Механизм действия
Полимиксины оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением целостности цитоплазматической
мембраны микробной клетки
Слайд 64Спектр активности
Полимиксины активны в отношении грамотрицательных бактерий, таких как E.coli, сальмонеллы,
шигеллы, клебсиеллы, энтеробактеры, синегнойная палочка.
Природной устойчивостью обладают протей, серрация, грамотрицательные кокки и вся грамположительная флора.
Природной устойчивостью обладают протей, серрация, грамотрицательные кокки и вся грамположительная флора.
Слайд 65Фармакокинетика
Полимиксины не всасываются в ЖКТ, а также при местном применении. Однако
при длительном использовании в виде ушных или глазных капель частичная абсорбция возможна. При парентеральном введении полимиксин В не создает высоких концентраций в крови.
Не метаболизируется, экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения - 3-4 ч, при почечной недостаточности может возрастать до 2-3 сут. Полимиксин М при приеме внутрь не всасывается и полностью выводится ЖКТ.
Не метаболизируется, экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения - 3-4 ч, при почечной недостаточности может возрастать до 2-3 сут. Полимиксин М при приеме внутрь не всасывается и полностью выводится ЖКТ.
Слайд 66Нежелательные реакции
Почки: нефротоксическое действие,
Нервная система: парестезии, головокружение, слабость, периферические полинейропатии,
нарушения сознания, нарушения слуха, психические расстройства.
Возможна нервно-мышечная блокада
Гематологические реакции: чаще тромбоцитопения.
Метаболические нарушения: гипокалиемия, гипокальциемия.
Местные реакции: болезненность и повреждение тканей при в/м введении, флебит и тромбофлебит - при в/в.
Аллергические реакции (обусловленные высвобождением гистамина и серотонина): крапивница, сыпь, бронхоспазм, гипотония, коллапс.
Возможна нервно-мышечная блокада
Гематологические реакции: чаще тромбоцитопения.
Метаболические нарушения: гипокалиемия, гипокальциемия.
Местные реакции: болезненность и повреждение тканей при в/м введении, флебит и тромбофлебит - при в/в.
Аллергические реакции (обусловленные высвобождением гистамина и серотонина): крапивница, сыпь, бронхоспазм, гипотония, коллапс.
Слайд 67Показания
Полимиксин В
Синегнойная инфекция при ее устойчивости к уреидопенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, фторхинолонам.
Тяжелые
грамотрицательные инфекции (кроме протейной), вызванные множественноустойчивыми госпитальными штаммами.
Бактериальные инфекции глаз (местно).
Наружный отит без повреждения барабанной перепонки (местно).
Полимиксин М
Местное лечение синегнойной инфекции при инфицированных ранах, ожогах.
Бактериальные инфекции глаз (местно).
Наружный отит без повреждения барабанной перепонки (местно).
Полимиксин М
Местное лечение синегнойной инфекции при инфицированных ранах, ожогах.
Слайд 69Предупреждения
Беременность.
Кормление грудью.
Педиатрия.
Гериатрия.
Нарушение функции почек.
Слайд 70Лекарственные взаимодействия
Не следует сочетать полимиксин В с аминогликозидами и амфотерицином В
(повышение риска нефротоксичности), а также с миорелаксантами и анестетиками (угроза развития паралича дыхательных мышц). Это относится и к использованию полимиксина В в виде глазных/ушных капель.
