Презентация на тему Антибактериальные и противовирусные средства

Презентация на тему Презентация на тему Антибактериальные и противовирусные средства, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 81 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Антибактериальные и противовирусные средства       Тюменская
Текст слайда:

Антибактериальные и противовирусные средства

Тюменская медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии


к.м.н., доц. Вешкурцева И.М.



Слайд 2
Выбор антибиотика в амбулаторной практикеПринципы рациональной АБТ	  - Наличие показаний
Текст слайда:

Выбор антибиотика в амбулаторной практике

Принципы рациональной АБТ
- Наличие показаний
- Высокая эффективность
- Безопасность
- Удобство применения
Фармако-экономические аспекты


Зайцев АА, Карпов ОИ, 1999; Омельяновский ВВ, 1998



Слайд 3
Стратегические ошибки АБТ в амбулаторной практикеЧрезмерное назначение АБ при ИДПАБ не
Текст слайда:

Стратегические ошибки АБТ в амбулаторной практике

Чрезмерное назначение АБ при ИДП
АБ не эффективны при вирусных ИДП
АБ не предотвращают бактериальные суперинфекции при ОРВИ и гриппе [Ball P. 2002; Snow V. , 2001]

Нерациональная АБ-терапия способствует колонизации резистентными штаммами


Слайд 4
Spellberg B, et al. CID, 2004; 38: 1279–1286 (адапт.)НОВЫЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ16141073Количество  новых  антибиотиков1983–19871988–19921993–19971998–20022003–2004Периоды
Текст слайда:

Spellberg B, et al. CID, 2004; 38: 1279–1286 (адапт.)

НОВЫЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ








16




14




10




7




3

Количество новых антибиотиков

1983–1987

1988–1992

1993–1997

1998–2002

2003–2004

Периоды


Слайд 5
АБ, влияющие преимущественно на Гр «+» флоруПриродные пенициллиныПолусинтетические пенициллиныМакролидыЛинкосамидыДругие
Текст слайда:

АБ, влияющие преимущественно на Гр «+» флору

Природные пенициллины
Полусинтетические пенициллины
Макролиды
Линкосамиды
Другие


Слайд 6
Природные пенициллиныПенициллинФеноксиметилпенициллинПролонгированные пенициллины: Бициллин-1 (Ретарпен, Экстенциллин)Тонзилофарингит, рожа, скарлатина, стрептодермия, болезнь Лайма, сифилис, профилактика ОРЛ и ХРБС
Текст слайда:

Природные пенициллины

Пенициллин
Феноксиметилпенициллин
Пролонгированные пенициллины: Бициллин-1 (Ретарпен, Экстенциллин)
Тонзилофарингит, рожа, скарлатина, стрептодермия, болезнь Лайма, сифилис, профилактика ОРЛ и ХРБС


Слайд 7
АБТ о.тонзилофарингитаПВ – феноксиметилпенициллинАП – ЦС -1;- Современные макролиды: Азитромицин, джозамицин,
Текст слайда:

АБТ о.тонзилофарингита

ПВ – феноксиметилпенициллин
АП – ЦС -1;
- Современные макролиды: Азитромицин, джозамицин, рокситромицин, кларитромици и др;
- Линкосамиды
Л.С.Страчунский и соавт., 2002, С.В.Яковлев и соавт., 2003


Слайд 8
Полусинтетические пенициллиныОксациллин - стафилококк!Инфекции кожи и мягких тканейОстеомиелитИнфекционные артритыПри приеме через
Текст слайда:

Полусинтетические пенициллины

Оксациллин - стафилококк!
Инфекции кожи и мягких тканей
Остеомиелит
Инфекционные артриты
При приеме через рот - не создает достаточных концентрации в тканях
Гепатотоксичен


Слайд 9
Макролиды14-членные     15-членные (азалиды)  16-членныеПриродные
Текст слайда:

Макролиды

14-членные 15-членные (азалиды) 16-членные
Природные П/синтетические Природные
Эритромицин Азитромицин Мидекамицин
Олеандомицин Джозамицин
Спирамицин

П/синтетические П/синтетические
Кларитромицин Мидекамицин ацетат
Ровамицин



Слайд 10
Поступление макролидов в тканиАКТИВНОЕМиндалиныПридаточные пазухиЛегкие, бронхиПлевра, брюшинаМалый тазЛимфоузлыГрудное молокоСЛАБОЕЛикворТкани глаза
Текст слайда:

Поступление макролидов в ткани

АКТИВНОЕ
Миндалины
Придаточные пазухи
Легкие, бронхи
Плевра, брюшина
Малый таз
Лимфоузлы
Грудное молоко

СЛАБОЕ
Ликвор
Ткани глаза


Слайд 11
Активность АБ на основных возбудителей при «домашних» ИДП
Текст слайда:

Активность АБ на основных возбудителей при «домашних» ИДП


Слайд 12
Неантибактериальные эффекты макролидовМ. обладают иммуномодулирующими свойствамиMax эти эффекты проявляются у 14-
Текст слайда:

Неантибактериальные эффекты макролидов

М. обладают иммуномодулирующими свойствами

Max эти эффекты проявляются у 14- и 15-членных макролидов

А – max накапливается в фагоцитах и очень быстро высвобождается в очаге воспаления, где его К на 24-36% > чем в здоровых тканях
V.N.Hend, D.L.Hend, 2002



Слайд 13
МММММММММММММ«Своеобразная доставка макролидов к месту инфекции»Абсорбция фагоцитамиМиграция нейтрофилов к месту инфекцииВысвобождение
Текст слайда:





















М

М

М

М

М

М

М

М

М

















































М

М

М

М

«Своеобразная доставка макролидов к месту инфекции»

Абсорбция
фагоцитами

Миграция нейтрофилов к месту инфекции

Высвобождение из фагоцитов в месте инфекции


V.N.Hend, D.L.Hend, 2002


Слайд 14
Неантибактериальные эффекты макролидовМ. обладают противовоспалительными свойствами: ↓ ИЛ, ПГ, лейкотриенов, свободных
Текст слайда:

Неантибактериальные эффекты макролидов

М. обладают противовоспалительными свойствами: ↓ ИЛ, ПГ, лейкотриенов, свободных R, ↑ выброс эндогенных ГКС

Этот эффект развивается быстрее, чем антибактериальный

Мукорегулирующие свойства

↓ выраженность бронхообструкции за счет ↓ выброса ацетилхолина


Слайд 15
«Слабые» места эритромицина При инфекциях средней тяжести Всасывание - 30%, выведение
Текст слайда:

«Слабые» места эритромицина

При инфекциях средней тяжести
Всасывание - 30%, выведение с желчью
Ингибитор микросомальных ферментов
Гастрокинетическое действие
Гепатотоксичность – за счет образования токс. метаболитов
Хорошее проникновение в грудное молоко
При назначении в 3 триместре беременности – >> риск развития пилоростеноза у новорожденных


Слайд 16
Современные макролиды- Лучше всасываются - Более активное поступление в ткани- Длительно
Текст слайда:

Современные макролиды

- Лучше всасываются
- Более активное поступление в ткани
- Длительно действует
- Не выражены НЭ эритромицина
- Min лекарственные взаимодействия



Слайд 17
Азалиды (азитромицин)  У больных с нетяжелой ВП отсутствуют различия
Текст слайда:

Азалиды (азитромицин)

У больных с нетяжелой ВП отсутствуют различия в эффективности аминопенициллинов, а также отдельных представителей класса макролидов (А и К) или респираторных ФХ (А.Синопальников, 2008)
Высокая активность против гонококков
Наличие в/в формы


Слайд 18
Разнообразие лекарственных форм
Текст слайда:


Разнообразие лекарственных форм




Азитромицин


Cуспензия для детей

Таблетки 125 мг
детям 12 - 16 лет

Капсулы 250 мг, таблетки 500 мг -взрослым

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в инфузий 500мг
взрослым и детям > 16 лет


Слайд 19
АзитромицинКороткий, 3-х, 5-ти дневный режим леченияПростой режим – 1
Текст слайда:

Азитромицин

Короткий, 3-х, 5-ти дневный режим лечения
Простой режим – 1 р/сутки

Взрослым 500 мг в сутки – 3 дня или 500 мг 1-й день, далее по 250 мг – 4 дня







Биодоступность таблеток не зависит от приема пищи



Слайд 20
КОМПЛАЕНС – безукоризненное и осознанное выполнение больным врачебных рекомендаций КРАТНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ
Текст слайда:

КОМПЛАЕНС – безукоризненное и осознанное выполнение больным врачебных рекомендаций

КРАТНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ % СОБЛЮДЕНИЯ

4 раза в сутки 40-50

3 раза в сутки 50-70

2 раза в сутки 70-80

1 раз в сутки более 90


Слайд 21
Что лучше: оригинал или генерик?Количество примесей в генериках А в 3,1
Текст слайда:

Что лучше: оригинал или генерик?

Количество примесей в генериках А в 3,1 - 5,2 раза > чем в оригинале, в т.ч. неизвестных! – в 2 - 3,4 раза
Копии А уступают оригиналу по показателю растворения Р.Панюшин, 2003

Клин.эффективность оригинала А при ВП – 80%, генериков – 55-70%

Стоимость терапии оригиналом А на 10% < чем генериком
И.В.Смоленов и др., 2003; О.И.Карпов 1997



Слайд 22
КларитромицинУстойчив к HCL, всасывание не зависит от пищиМетаболит активен в отношении
Текст слайда:

Кларитромицин

Устойчив к HCL, всасывание не зависит от пищи
Метаболит активен в отношении Hib – ПР при «домашних» ИДП
H.pylori – АБ выбора при ЯБ и г/дуодените
Наличие в/в формы
2 пути экскреции


Слайд 23
Механизм резистентности - efflux pump Мембранный насос способен выводить только 14-
Текст слайда:

Механизм резистентности - efflux pump

Мембранный насос способен выводить только 14- и 15-членные макролиды. 16-членные (в том числе и джозамицин, спирамицин) остаются в клетке и оказывают свое антибактериальное действие.
Синопальников А.И., 2000 г., Моисеев С.В., 2005


Слайд 24
Джозамицин>> Активен в отношении стрепто- и стафилококков>> Высокая активность в отношении
Текст слайда:

Джозамицин

>> Активен в отношении стрепто- и стафилококков

>> Высокая активность в отношении микоплазм и уреаплазм, которые могут играть роль в развитии ВЗОМТ

Один из метаболитов обладает антибактериальной активностью


Слайд 25
- С 1953 г. официально разрешен к применению у  беременных
Текст слайда:

- С 1953 г. официально разрешен к применению у беременных
- Препарат выбора для лечения беременных
женщин,
- Особенно при лечении ИДП, токсоплазмоза

- Безопасен на любом сроке беременности

Спирамицин (Ровамицин) - преимущества терапии


Sanford J. P. , 1993; Smith C. R. , 1988; Hamilton-Miller J. M. ,1993; Carbon C. ,1993.


Слайд 26
Макролиды – АБ резерва при ИДП !Резистентность пневмококков к макролидам –
Текст слайда:

Макролиды – АБ резерва при ИДП !


Резистентность пневмококков к макролидам – 35,3% (взрослые) и 21,7% (дети) С.В.Сидоренко, 2013

Макролиды в лечении типичной ВП в нашей стране необходимо забыть!
С.В.Яковлев, 2014 г.

ПВ – при атипичной этиологии ИДП

ПВ – при аллергии на В-лактамы
Г.А.Самсыгина, 2007 г.




Слайд 27
Макролиды – АБ резерва при ИДП !- Широкое применение макролидов существенно
Текст слайда:

Макролиды – АБ резерва при ИДП !

- Широкое применение макролидов существенно увеличивает частоту выделения как МР, так и пневмококков, резистентных к В-лактамам
Guillemot D. et al, 2000
За рост устойчивости пневмококка «ответственны» макролиды пролонгированного действия – прежде всего А
Vanderkooi OG tt all., 2005;Costelloe C. et all., 2010; Metzler K., et all., 2013



Слайд 28
Проблемы резистентностиПосле курса лечения А (Т1/2-50-100 ч) в тканях в теч.4-6
Текст слайда:

Проблемы резистентности

После курса лечения А (Т1/2-50-100 ч) в тканях в теч.4-6 недель в МПК > К > МАК – выше риск селекции R-штаммов
Low D., 1999
-
После короткого курса лечения азитромицином >> % носительства резистентных штаммов м/о в ротовой полости у Д

Kastner U.,et all., 1998


Слайд 29
ЛинкосамидыЛинкомицин (Линкоцин)Клиндамицин (Далацин С)Препараты резерва при ангине, ИКиМТ, инфекциях костей и суставовТоксичность - псевдомембранозный колит
Текст слайда:

Линкосамиды

Линкомицин (Линкоцин)
Клиндамицин (Далацин С)
Препараты резерва при ангине, ИКиМТ, инфекциях костей и суставов
Токсичность - псевдомембранозный колит


Слайд 30
Псевдомембранозный колитПодавление N-микрофлоры кишечникаРост клостридии (Cl.difficile)Частота развития – 3 – 29%
Текст слайда:

Псевдомембранозный колит

Подавление N-микрофлоры кишечника
Рост клостридии (Cl.difficile)
Частота развития – 3 – 29% McFarland L.V., 1993
Причины:
1. Линкосамиды
2. Цефалоспорины
3. Пенициллины
ФР: возраст 60 лет, иммунодефицит, ПН, онкология, а/секреторная терапия


Слайд 31
Псевдомембранозный колитДиареяЯзвы в слизистой кишечникаПрободение → перитонитМеры помощи: отмена АБМетронидазол внутрь
Текст слайда:

Псевдомембранозный колит

Диарея
Язвы в слизистой кишечника
Прободение → перитонит
Меры помощи: отмена АБ
Метронидазол внутрь 0,25 х 4 р/сут 10-14 дней
П/п - а/диарейные препараты


Слайд 32
ГликопептидыВанкомицин – медленное бактерицидное действиеВ отношении энтеркокков, стрептококков, стафилококков – бактериостатикАБ
Текст слайда:

Гликопептиды

Ванкомицин – медленное бактерицидное действие
В отношении энтеркокков, стрептококков, стафилококков – бактериостатик
АБ резерва при инфекциях, вызванных MRSA, ARE, PRP, клостридиальный колит
ПЭ: НТ – 5-7%
ОТ
«Синдром красного человека»
Гепатотоксичность - редко


Слайд 33
ОксазолидиноныЛинезолид – бактериостатическое действиеАБ резерва при инфекциях, вызванных MRSA, ARE, VRE,
Текст слайда:

Оксазолидиноны

Линезолид – бактериостатическое действие
АБ резерва при инфекциях, вызванных MRSA, ARE, VRE, PRP
Ступенчатая терапия: в/в → внутрь (б/доступность 100%)
Лучше проникает в ткань легких
ПЭ: диспепсия
Анемия, Tr-пения (преходящие)
Преходящая гепатотоксичность


Слайд 34
АБ, влияющие преимущественно на Гр «-» флоруАминогликозидыФторхинолоныНитроимидазолыДругие
Текст слайда:

АБ, влияющие преимущественно на Гр «-» флору

Аминогликозиды
Фторхинолоны
Нитроимидазолы
Другие


Слайд 35
АминогликозидыГентамицин и др. - Низкая активность в отношении возбудителей «домашних» ИДПНизкие
Текст слайда:

Аминогликозиды

Гентамицин и др. - Низкая активность в отношении возбудителей «домашних» ИДП
Низкие концентрации в тканях ДП
Хорошая активность п/в стафилококков и энтерококков → добавление к другим АБ для усиления эффекта
Токсичны: НТ - 5-25% и ОТ - 3-14%
Только для стационарного лечения!


Слайд 36
АминогликозидыАмикацин – >> активность в отношении Гр «-» флоры, в т.ч.
Текст слайда:

Аминогликозиды

Амикацин – >> активность в отношении Гр «-» флоры, в т.ч. п/в синегнойной палочки → при внутрибольничных инфекциях для усиления эффекта других АБ
Нет активности в отношении энтерококков
< Нефротоксичность, чаще ототоксичность
Активность в отношении микобактерий туберкулеза


Слайд 37
Фторхинолоны1 поколение -преимущественно на Гр «-»; атипичные микроорганизмыМестного действия - норфлоксацин
Текст слайда:

Фторхинолоны

1 поколение -преимущественно на Гр «-»; атипичные микроорганизмы

Местного действия - норфлоксацин (нолицин) - ИМВП, простатит, гонорея, кишечные инфекции (диарея путешеств)
Системного - ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин: + Обострение ХБ, урогенитальные инфекции, туберкулез


Слайд 38
Фторхинолоны2 пок. - «дыхательные» - широкий спектрЛевофлоксацин Бактерицидное действие в отношении
Текст слайда:

Фторхинолоны

2 пок. - «дыхательные» - широкий спектр
Левофлоксацин Бактерицидное действие в отношении пневмококков, стрептококков, Нib
При тяжелой ИДП + аллергия на В-лактамы
Эффективнее АП и макролидов
при осложненной ХОБЛ


Слайд 39
Фторхинолоны3 поколение - расширенный спектр - + анаэробы Моксифлоксацин (Авелокс) -
Текст слайда:

Фторхинолоны

3 поколение - расширенный спектр - + анаэробы
Моксифлоксацин (Авелокс) - + обострение Х.синусита, инфекции в гинекологии
Эффективнее аминопенициллинов и макролидов при осложненной ХОБЛ



Слайд 40
ПЭ фторхинолоновЦНС – сонливость, тремор, судорогиЖКТ – диспепсия, диареяФотосенсибилизация, АРКардиотоксичность – удлинение интервала QTТранзиторный нефритАртропатия, тендовагинит
Текст слайда:

ПЭ фторхинолонов

ЦНС – сонливость, тремор, судороги
ЖКТ – диспепсия, диарея
Фотосенсибилизация, АР
Кардиотоксичность – удлинение интервала QT
Транзиторный нефрит
Артропатия, тендовагинит


Слайд 41
ФторхинолоныОфициально в детской и акушерской практике запрещены!Могут использоваться только в условиях стационара по жизненным показаниям!
Текст слайда:

Фторхинолоны

Официально в детской и акушерской практике запрещены!

Могут использоваться только в условиях стационара по жизненным показаниям!


Слайд 42
НитроимидазолыМетронидазол* (Клион, трихопол)Тинидазол* (Фазижин)Орнидазол (Тиберал)Ниморазол (Наксоджин)СекнидазолПоказания: - Протозойные инфекции- *ЯБ (резистентность
Текст слайда:

Нитроимидазолы

Метронидазол* (Клион, трихопол)
Тинидазол* (Фазижин)
Орнидазол (Тиберал)
Ниморазол (Наксоджин)
Секнидазол
Показания: - Протозойные инфекции
- *ЯБ (резистентность до 42%) - ПР
- Псевдомембранозный колит
- Инфекции полости рта


Слайд 43
Разных группФосфомицин (Монурал, урофосфабол*) - высокие концентрации в МВПЦистит (о. и
Текст слайда:

Разных групп

Фосфомицин (Монурал, урофосфабол*) - высокие концентрации в МВП
Цистит (о. и рецидивирующий)
Бактериурия у беременных
* При в/в и в/м введениях эффективен при пиелонефритах, эндокардите, сесписе, ИНДП
ПЭ: ГТ, диспепсия, АР, головная боль


Слайд 44
АБ широкого спектраАминопенициллины: ИВиНДП у редко болеющих пациентовАмпициллин – КИНЭ -
Текст слайда:

АБ широкого спектра

Аминопенициллины: ИВиНДП у редко болеющих пациентов

Ампициллин – КИНЭ - внутрь , ИЖВП, бак.эндокардит, менингит -парентерально
Амоксициллин - ЯБ и о.хронического гастродуоденит; цистит


Слайд 45
ИЗАПАмоксициллин + клавулановая к-таАмоксициллин + сульбактам Ампициллин + сульбактам
Текст слайда:

ИЗАП

Амоксициллин + клавулановая к-та


Амоксициллин + сульбактам


Ампициллин + сульбактам






Слайд 46
Отличия ИЗАП
Текст слайда:

Отличия ИЗАП

Ампиц. Амоксиц.
А/пневм.актив-ть ++ +++

Биодоступность
при приеме внутрь 40% 90%

Концентр в мокроте < >

Диарея Часто Редко


Слайд 47
Спектр активности ИЗАПграм+ аэробы: пневмококк, БГСА, стафилококки (ОЧС), энтерококки грам- аэробы:
Текст слайда:

Спектр активности ИЗАП

грам+ аэробы: пневмококк, БГСА, стафилококки (ОЧС), энтерококки

грам- аэробы: гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка, клебсиелла, протей, шигелла, сальмонелла и др.

Грам+ анаэробы: пептококки, пептострептококки, клостридии

грам- анаэробы: бактероиды


Слайд 48
АБ широкого спектра (ИЗАП)ИВ и НДП (о. и обострение хронического)ИМВП -
Текст слайда:

АБ широкого спектра (ИЗАП)

ИВ и НДП (о. и обострение хронического)

ИМВП - пиелонефрит, цистит

ИКиМТ, костей и суставов (в т.ч. и после укусов животными и человеком)

Инфекции ротовой полости

Интраабдоминальные инфекции

Гинекологические инфекции


Слайд 49
Текст слайда:




Слайд 50
Ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллиныТикарциллин + клавулановая кислота (тиментин*)Пиперациллин + тазобактам (тазоцин)Широкий спектр
Текст слайда:

Ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины

Тикарциллин + клавулановая кислота (тиментин*)
Пиперациллин + тазобактам (тазоцин)

Широкий спектр + синегнойная палочка, ацинетобактер
* Стенотрофомонас мальтофилия

Внутрибольничные инфекции


Слайд 51
АБ широкого спектра (ЦС)ЦС-1 – Цефалексин, Цефазолин - узкий спектр -
Текст слайда:

АБ широкого спектра (ЦС)

ЦС-1 – Цефалексин, Цефазолин - узкий спектр - ИКиМТ, ангина, ПОАБП

ЦС-2 - Цефуроксим ацетил -широкий спектр - ИВиНДП; ИМВП; ИКиМТ, ГИ
- Но! Создает << концентрации в дых.путях
- Рост резистентности (12% штаммов пневмококка – R)

Цефаклор - << активность в отношении пневмотропных м/о


Слайд 52
АБ широкого спектра (ЦС)ЦС-3А –Цефотаксим – в/м 2-4 р/д
Текст слайда:

АБ широкого спектра (ЦС)

ЦС-3А –Цефотаксим – в/м 2-4 р/д
Цефтриаксон - в/м 1р/с
парентеральная АБТ в амбулаторных условиях

Цефиксим (Супракс) - >> активен в отношении Гр «-» - показан при ИМВП


Слайд 53
Единственный ЦС 3 поколения для приема внутрь на отечественном фармрынке, который
Текст слайда:

Единственный ЦС 3 поколения для приема внутрь на отечественном фармрынке, который создает «стационарные» условия для лечения больного на дому, назначается 1 раз в сутки


Преимущества Супракса

Единственный ЦС 3 поколения для приема внутрь на отечественном фармрынке, который создает «стационарные» условия для лечения больного на дому, назначается 1 раз в сутки


Слайд 54
АБ широкого спектра (ЦС)ЦС-3Б – Цефтазидим
Текст слайда:

АБ широкого спектра (ЦС)

ЦС-3Б – Цефтазидим
- Цефоперазон
Слабо на грам «+» флору
Сильно на грам «-» палочки, включая синегнойную палочку
АБ для терапии внутрибольничных инфекций
Цефоперазон/сульбактам – АБ резерва
ЦС-4 – Цефепим – сильно на грам «+», грам «-», в т.ч. Госпитальные штаммы


Слайд 55
КарбапенемыАБ резерва при тяжелых инфекцияхИмипенем-циластатин – хорош при ИКиМТ, остеомиелите, артрите,
Текст слайда:

Карбапенемы

АБ резерва при тяжелых инфекциях
Имипенем-циластатин – хорош при ИКиМТ, остеомиелите, артрите, не рекомендуется при менингите
Меропенем – Нет судорожной активности, << п/в кокков
Дорипенем – В отношении P.aeruginosa в 2-4 раза сильнее, дополнительно хорош при ИЖВП, интраабдоминальных инфекциях
Эртапенем – неактивен п/в синегнойной палочки, ацинетобактера, тяжелые внебольничные инфекции, 1 раз в сутки


Слайд 56
АБ широкого спектраХлорамфеникол - АБ резерва (менингит, сальмонеллезы), токсичность!СА: Ко-тримаксозол –
Текст слайда:

АБ широкого спектра

Хлорамфеникол - АБ резерва (менингит, сальмонеллезы), токсичность!

СА: Ко-тримаксозол – ПВ – пневмоцистная пневмония у ВИЧ-пациентов
- ПР при КИНЭ; ИКиМТ; токсичность!


Слайд 57
АБ широкого спектраТетрациклины - урогенитальные инфекцииУгревая сыпь (доксициклин)Стоматология (доксициклин)Холера (доксициклин)АБ для
Текст слайда:

АБ широкого спектра

Тетрациклины - урогенитальные инфекции
Угревая сыпь (доксициклин)
Стоматология (доксициклин)
Холера (доксициклин)
АБ для эрадикации в квадротерапии при ЯБ (тетрациклин)
ПЭ: Кандидоз, гепатотоксичность, нарушения обмена Са, катаболизм, синдром «псевдоопухоли гол.мозга»


Слайд 58
АБ широкого спектраМупироцин (Бактробан)Стафило-, стрептококки, некоторые «-» палочкиИКиМТНаружный отитЭрадикация стаф.носительства у взрослых и медицинского персонала
Текст слайда:

АБ широкого спектра

Мупироцин (Бактробан)
Стафило-, стрептококки, некоторые «-» палочки
ИКиМТ
Наружный отит
Эрадикация стаф.носительства у взрослых и медицинского персонала


Слайд 59
Выбор лекарственной формыВ амбулаторных условиях – пероральные формыВ условиях стационара –
Текст слайда:

Выбор лекарственной формы

В амбулаторных условиях – пероральные формы
В условиях стационара – «Ступенчатый» подход – переход с парентеральных форм на пероральные при стабилизации процесса


Слайд 60
Противовирусные средстваИнтерфероны – а/пролиферативная активность, иммуномодулирующая – стимулируют фагоцитозИФНa-2в – назальные
Текст слайда:

Противовирусные средства

Интерфероны – а/пролиферативная активность, иммуномодулирующая – стимулируют фагоцитоз
ИФНa-2в – назальные капли, спрей, суппозитории
Кипферон - + Ig (УГИ, дисбактериоз)
Надежная доказательная база эффективности отсутствует


Слайд 61
Противовирусные средстваСтимуляторы выработки эндогенных ИФН:АрбидолАмиксинЦиклоферонНеовирЭффективность – не доказанаНе входят в современные
Текст слайда:

Противовирусные средства

Стимуляторы выработки эндогенных ИФН:
Арбидол
Амиксин
Циклоферон
Неовир
Эффективность – не доказана
Не входят в современные стандарты лечения гриппа (сезонного и «свиного»)


Слайд 62
Двойной противовирусный эффект
Текст слайда:

Двойной противовирусный эффект


Слайд 63
Противовирусная активность Увеличивает продукцию двух видов 	ИФН (α и γ) Повышает
Текст слайда:

Противовирусная активность


Увеличивает продукцию двух видов
ИФН (α и γ)
Повышает скорость и силу действия ИФН
Обладает широким спектром противовирусной активности
Противовирусная активность сравнима с осельтамивиром
Активен в отношении резистентных штаммов



Слайд 64
Показания к применению►Лечение всех видов гриппа и ОРВИ► Профилактика гриппа и
Текст слайда:

Показания к применению

►Лечение всех видов гриппа и ОРВИ

► Профилактика гриппа и ОРВИ

► Иммунореабилитация

► В комплексной терапии бактериальных осложнений


Слайд 65
* - отличия между показателями в группах значимы, p
Текст слайда:

* - отличия между показателями в группах значимы, p<0,05
Учайкин В.Ф., Дриневский В.П., 2003-2004 гг.

Лечебная эффективность анаферона детского при гриппе и ОРВИ


Слайд 66
* - отличия между показателями в группах значимы, p
Текст слайда:

* - отличия между показателями в группах значимы, p<0,05
Учайкин В.Ф., Дриневский В.П., 2003-2004 гг.

Оценка эффективности влияния анаферона детского на частоту развития бактериальных осложнений при гриппе и ОРВИ

В 2 раза сокращает
риск развития
бактериальных
осложнений


Слайд 67
Противовирусный препарат     c противовоспалительной и антигистаминной активностью
Текст слайда:

Противовирусный препарат c противовоспалительной и антигистаминной активностью


Слайд 68
продукция интерферонов(индуктор)рецепция интерферонов(модулятор рецептора)Противовирусная активность* Euroscreen S.A. (Бельгия) увеличение продукции интерферонов
Текст слайда:

продукция интерферонов
(индуктор)

рецепция интерферонов
(модулятор рецептора)

Противовирусная активность

* Euroscreen S.A. (Бельгия)

увеличение продукции интерферонов -α и -γ в начале и на высоте противовирусного ответа

увеличение связывающей способности рецепторов к интерферону -γ на 53%*


Слайд 69
Противовирусные средстваБлокаторы М2-каналов – нарушают проникновение вирусов в клетки и ингибируют
Текст слайда:

Противовирусные средства

Блокаторы М2-каналов – нарушают проникновение вирусов в клетки и ингибируют репликацию вируса
Активны в отношении вируса гриппа А
Амантадин
Римантадин (Альгирем) – основной препарат, НО!
Резистентность – до 60-90%


Слайд 70
Противовирусные средстваИнгибиторы нейроаминидазы – нарушение проникновения вирусов в здоровые клетки, Нарушение
Текст слайда:

Противовирусные средства

Ингибиторы нейроаминидазы – нарушение проникновения вирусов в здоровые клетки,
Нарушение выхода вирионов из инфицированных клеток
Снижение их устойчивости к цидному действию слизистой оболочки ДП
Препятствуют развитию местной воспалительной реакции, снижают системные проявления инфекции


Слайд 71
Противовирусные средстваАктивны в отношении вируса гриппа А и ВРезистентность – 2%Осельтамивир
Текст слайда:

Противовирусные средства

Активны в отношении вируса гриппа А и В
Резистентность – 2%
Осельтамивир (Тамифлю) – перорально –с 1 мес.
Профилактика – 0,075/сут – 4-6 нед
Лечение – 0,075-0,15 х 2 р/сут – 5 дней
Занамивир (Реленза) – ингаляционно
Профилактика – 2 ингаляции/сут – 10-30 сут
Лечение – 2 ингаляции х 2 р/сут – 5 дней


Слайд 72
Текст слайда:




Слайд 73
Приобретение антибиотиковАксенова А.А., Егорова А.С., 2010
Текст слайда:

Приобретение антибиотиков

Аксенова А.А., Егорова А.С., 2010


Слайд 74
Для кого приобретались ЛС?Аксенова А.А., Егорова А.С., 2010
Текст слайда:

Для кого приобретались ЛС?

Аксенова А.А., Егорова А.С., 2010


Слайд 75
Причины, по поводу которых приобретались АБАксенова А.А., Егорова А.С., 2010
Текст слайда:

Причины, по поводу которых приобретались АБ

Аксенова А.А., Егорова А.С., 2010


Слайд 76
Какие препараты приобретались   1 местоАминопенициллины:Амоксициллин – 43,5%Амоксициллин/клавуланат – 13%
Текст слайда:

Какие препараты приобретались 1 место


Аминопенициллины:
Амоксициллин – 43,5%
Амоксициллин/клавуланат – 13%


Слайд 77
Какие препараты приобретались   2 местоАзитромицин – 26%
Текст слайда:

Какие препараты приобретались 2 место

Азитромицин – 26%


Слайд 78
Какие препараты приобретались   3 место - ципрофлоксацин (8,6%)4
Текст слайда:

Какие препараты приобретались

3 место - ципрофлоксацин (8,6%)



4 место - доксициклин (лечение ВДП) и хлорамфеникол (при диареи) (по 4,3%)


Слайд 79
Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи на фоне антибиотиковМета-анализ 34 плацебо-контролируемых
Текст слайда:

Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи на фоне антибиотиков

Мета-анализ 34 плацебо-контролируемых исследований
(33 - у госпитализированных пациентов)

Пробиотики снижают риск антибиотик-ассоциированной диареи на 52%
- У детей на 57% (35-71%)
У взрослых на 26% (7-49%)

Не выявлено различий между пробиотиками и их лекарственными формами
Не ясна роль пробиотиков в амбулаторной практике !!!
Sazaval S. e.a. Lancet Inf Dis 2006;6:374-82


Слайд 80
Спасибо за внимание
Текст слайда:

Спасибо за внимание


Слайд 81
«Без здоровья невозможно и счастья»       В.Г.Белинский
Текст слайда:


«Без здоровья невозможно и счастья»

В.Г.Белинский


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика