- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Анестезиологическое обеспечение экстренных хирургических вмешательств презентация
Содержание
- 1. Анестезиологическое обеспечение экстренных хирургических вмешательств
- 2. Основные проблемы Предоперационная подготовка больного Анестезиологическое обеспечение Ведение ближайшего послеоперационного периода
- 3. Предоперационная подготовка больного Нормализация дефицита ОЦК :
- 4. Инфузионная терапия Основная задача – восстановление и
- 5. Критерии эффективности АД сист не менее 90-100
- 6. Трансфузионная терапия Задача – повышение кислородемкостной функции
- 7. Нормализация гемостаза Системные тромбостатики : -
- 8. Профилактика тромбоэмболических осложнений Бинтование нижних конечностей Низкомолекулярный
- 9. АВ профилактика Антибиотик 3 поколения ( цефтриаксон)
- 10. Анестезиологическое обеспечение Выбор метода обезболивания (
- 11. Ведение ближайшего послеоперационного периода Задачи :
- 12. Обезболивание Опиатные анальгетики Субнаркотические дозы кетамина Неспецифические
- 13. Поддержание гомеостаза Инфузионно-трансфузионная терапия под контролем мониторирования основных функций Согревание больного
- 14. Соблюдение всех вышеперечисленных задач снижает : - летальность на 30% -пребывание в стационаре на 18-20%
- 15. Благодарю за внимание !
Основные проблемы Предоперационная подготовка больного Анестезиологическое обеспечение Ведение ближайшего послеоперационного периода
Слайд 1Анестезиологическое обеспечение экстренных хирургических вмешательств
Проф. В.Д. Слепушкин
СОГМА
Январь 2013г
Слайд 2Основные проблемы
Предоперационная подготовка больного
Анестезиологическое обеспечение
Ведение ближайшего послеоперационного периода
Слайд 3Предоперационная подготовка больного
Нормализация дефицита ОЦК :
- инфузионная терапия
- трансфузионная
терапия
Нормализация гемостаза
Нормализация гемостаза
Слайд 4Инфузионная терапия
Основная задача – восстановление и поддержание гемоциркуляции
Средства :
- коллоиды
(ГиперХАЕС, Волювен, Волюлайт, Гелофузин)
(прошлое – полиглюкин, реополиглюкин,Рефортан, Стабизол)
- Кристаллоиды (ПлазмаЛит, Ионостерил, Стерофундин, раствор Рингера)
(прошлое – физраствор, сода, дисоль, трисоль)
(прошлое – полиглюкин, реополиглюкин,Рефортан, Стабизол)
- Кристаллоиды (ПлазмаЛит, Ионостерил, Стерофундин, раствор Рингера)
(прошлое – физраствор, сода, дисоль, трисоль)
Слайд 5Критерии эффективности
АД сист не менее 90-100 мм рт.ст.
ЧСС в пределах 90
уд мин
Диурез не менее 30 мл/ч
SpO2 не менее 94%
Диурез не менее 30 мл/ч
SpO2 не менее 94%
Слайд 6Трансфузионная терапия
Задача – повышение кислородемкостной функции крови
- Эритроцитарная масса при
уровне гемоглобина менее 70 г/л (Приказ МЗ РФ №363 от 2002 года)
- Перфторан
- Перфторан
Слайд 7Нормализация гемостаза
Системные тромбостатики :
- трансэксамовая кислота
( прошлое – аминокапроновая кислота)
- свежезамороженная плазма
Факторы свертывания крови :
- ионы кальция (1% хлорид кальция)
- VII фактор (НовоСевн)
- VIII фактор
Факторы свертывания крови :
- ионы кальция (1% хлорид кальция)
- VII фактор (НовоСевн)
- VIII фактор
Слайд 8Профилактика тромбоэмболических осложнений
Бинтование нижних конечностей
Низкомолекулярный гепарин – за 2 часа до
оперативного вмешательства ( за исключением случаев спиномозговой или эпидуральной анестезий)
Уровень доказательности А
Уровень доказательности А
Слайд 9АВ профилактика
Антибиотик 3 поколения ( цефтриаксон) за 60-40 мин до оперативного
вмешательства
Уровень доказательности С (!!)
Уровень доказательности С (!!)
Слайд 10Анестезиологическое обеспечение
Выбор метода обезболивания
( «В экстренной анестезиологии самый лучший метод
обезболивания тот, которым я лучше всего владею»
В. Жоров, 1974 год )
Преимущество отдается ТВА с интубацией трахеи
В. Жоров, 1974 год )
Преимущество отдается ТВА с интубацией трахеи
Слайд 11Ведение ближайшего послеоперационного периода
Задачи :
- обезболивание
- поддержание гомеостаза
-
нутритивная поддержка
- профилактика органной недостаточности
- профликатика ОДН
- профилактика органной недостаточности
- профликатика ОДН
Слайд 12Обезболивание
Опиатные анальгетики
Субнаркотические дозы кетамина
Неспецифические противовоспалительные средства :
- перфолган
- кеторол,
кеторолак
Местные анестетики :
- бивупакаин (наропин) – предбрюшинно,инфильтрационно
Основной принцип – мультимодальное обезболивание
Местные анестетики :
- бивупакаин (наропин) – предбрюшинно,инфильтрационно
Основной принцип – мультимодальное обезболивание
Слайд 13Поддержание гомеостаза
Инфузионно-трансфузионная терапия под контролем мониторирования основных функций
Согревание больного
Слайд 14Соблюдение всех вышеперечисленных задач снижает : - летальность на 30% -пребывание в стационаре
на 18-20%
