Слайд 1АНЕМИЯ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
Слайд 2ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ
Позднее сосудистое осложнение сахарного диабета 1 и 2 типа, характеризующееся
развитием узелкового и диффузного гломерулосклероза
Слайд 3СТАДИИ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
Слайд 4ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ
Развитие интерстициального фиброза
Снижение концентрации эритропоэтина в крови
Системное воспаление,
ранний атеросклероз
Автономная нейропатия
Изучается влияние оксидативного стресса
Хроническая сердечная недостаточность
Деффицит запасов железа
Гипергликемия
Слайд 5ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
1. Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии
2. Диабетическая нефропатия, стадия
протеинурии с сохранной фильтрационной функцией почек
3. Диабетическая нефропатия, стадия хронической почечной недостаточности
Слайд 6СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
Слайд 7РАСЧЕТ СКФ
Формула Кокрофта-Голта:
Для мужчин (норма 100-150 мл/мин): 1,23
х (140-возраст (годы)) х вес (кг) / креатинин крови (мкмоль/л)
Для женщин (норма 85-130 мл/мин): 1,05 х (140-возраст (годы)) х вес (кг) / креатинин крови (мкмоль/л)
Формула MDRD (более предпочтительна):
Мужчины: 186 х креатинин (мг%)-1,154 х возраст -0,203
Женщины: 186 х креатинин (мг%)-1,154 х возраст -0,203 х 0,742
Креатинин (мг%) = Креатинин (мкмоль/л) : 88
Слайд 8КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ АНЕМИИ
ВОЗ:
Нв < 13.0 г/дл у мужчин
НВ
11,0 г/дл у женщин
В США:
Нв < 12,0 у мужчин и женщин в постменопаузе (> 50 лет)
Нв < 11.0 у женщин в пременопаузе (< 50 лет) и у больных препубертатного возраста
Слайд 10ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исключение скрытой потери крови через ЖКТ
Концентрация витамина В-12 и
фолиевой кислоты в сыворотке
Концентрация интактного паратиреоидного гормона в плазме/сыворотке
Лейкоцитарная формула и тромбоциты
Тест на гемолиз (уровень гаптоглобина, ЛДГ, билирубина в плазме/сыворотке, проба Кумбса)
Электрофорез/иммуноблоттинг белков плазмы/сыворотки/мочи
Аллюминий сыворотки
Электрофорез Нв и исследование костного мозга
Эритропоэтин сыворотки