скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Анатомические варианты развития артерий голени стопы презентация
Содержание
- 1. Анатомические варианты развития артерий голени стопы
- 2. Анатомия – это судьба
- 3. …без учения
- 4. “Классификация классификаций” индивидуальных различий Анатомические Клинико-эмпирические Эволюционно-генетические
- 5. Анатомические классификации П.Загорский, 1825 A.Guetelet, 1835
- 6. Анатомические классификации
- 7. Анатомические варианты бедренной артерии Бедренная а. Глубокая а.бедра Lippert H., 1969 58% 18% 15%
- 8. Варианты подколенной артерии Lanz, Wachsmuth, 1959 90% 4% 3%
- 9. Варианты артерий голени Lanz, Wachsmuth, 1959
- 10. Варианты артерий стопы 20% 6% 40%
- 11. Анатомические классификации Резюме Средне-арифметическая норма Homo standarticus
- 12. “Классификация классификаций” индивидуальных различий Анатомические Клинико-эмпирические Эволюционно-генетические
- 13. Клинико-эмпирические классификации Каждой операции необходимо своё
- 14. Клинико-эмпирические классификации Конституция человека (соматотипы) предопределяет
- 15. Варианты ветвления подколенной артерии
- 16. Классификация D.KIM, 1989 Группа I – нормальный
- 17. Варианты кровоснабжения стопы
- 18. Рабочая гипотеза Анатомическая вариабельность, обусловленная эмбриональным развитием
- 19. Материал и методы (ноябрь 2004 -
- 20. 6см 3,9 ТИП IA НОРМА
- 21. ТИП IB Трифуркация ПА 5 мм
- 22. Группа III – с дистально измененным кровотоком
- 23. Сочетанные варианты проксимального ветвления и измененного дистального кровоснабжения IIA1 IIIB
- 24. Сочетанные варианты проксимального ветвления и измененного дистального кровоснабжения IIA2 IIIB
- 25. Билатеральность типов III В случае аномалии типа
- 26. Результаты Вероятность нетипичного анатомического варианта (734 билатеральных
- 27. Результаты Вероятность нетипичного анатомического варианта (734 билатеральных
- 28. Результаты Вероятность нетипичного анатомического варианта (734 билатеральных
- 29. Резюме Артерии голени – наиболее вариабельная часть
- 30. Резюме При дистальном поражении, характерном для критической
- 31. Рекомендации Помнить о существовании анатомических вариантов и
- 32. “Классификация классификаций” индивидуальных различий Анатомические Клинико-эмпирические Эволюционно-генетические
- 33. Эволюционно-генетическая классификация Начало ХХ века - внедрение
- 34. Мы не только дети творца, мы и племянники шимпанзе
- 35. Онтогенез повторение филогенеза Конечность Первичная капиллярная сеть
- 36. Онтогенез (конечность) Сильные корреляционные связи между прорастающими
- 37. Формирование бедренной и подколенной артерии Удвоение ПА, очень редкий тип
- 38. Варианты артерий голени Замедление редукции, филогенетические предшественники
- 39. В.Н.Шевкуненко 1872-1952
- 40. Индивидуальная изменчивость органов и систем Органы
- 41. Индивидуальная изменчивость Магистральный тип артерий
- 42. Quo vadis Дальнейшим развитием
- 43. Резюме Анатомия – это судьба
- 44. Все мы немного лошади В.Маяковский
- 45. М.Тихомиров (1900) “варианты развития сосудов представляют фило- и онтогенетическую законность”
- 47. ПЕРЕХОДНЫЕ ВАРИАНТЫ МЕЖДУ НОРМАЛЬНЫМ И ИЗМЕНЕННЫМ ДИСТАЛЬНЫМ КРОВОСНАБЖЕНИЕМ
- 48. Клинический пример 2
- 49. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 3
- 50. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 3
- 55. Результаты Вероятность встречи с нетипичным анатомическим вариантом
- 56. Распределение анатомических вариантов 1609 конечностей Результаты
- 57. Дополнительные варианты типа IIIC
- 58. Развитие потом редукция Развитие сциатической артерии
Слайд 1Анатомические варианты
развития артерий голени стопы
Профессор В.В.Сорока
Научно-исследовательский институт
Слайд 3
…без учения об индивидуальности (еще вовсе не
существующего) невозможен и истинный прогресс врачебной статистики, хотя к ней обратились именно для того, чтобы избежать трудностей индивидуализирования у постели больного…
Начала общей военно-полевой хирургии, 1865
Начала общей военно-полевой хирургии, 1865
Слайд 4“Классификация классификаций” индивидуальных различий
Анатомические
Клинико-эмпирические
Эволюционно-генетические
Слайд 5Анатомические классификации
П.Загорский, 1825
A.Guetelet, 1835 - “средний человек”
C.Hallet, 1848 - гипогенезии, гипергенезии
Н.Грубер,
1856 - средняя норма, варианты строения, аномалии, уродства - тератология
М.Тихомиров (1900)
М.Тихомиров (1900)
Слайд 7Анатомические варианты бедренной артерии
Бедренная а.
Глубокая а.бедра
Lippert H., 1969
58%
18%
15%
Слайд 11Анатомические классификации
Резюме
Средне-арифметическая норма
Homo standarticus
Научная база для других классификаций анатомических вариантов
Слайд 12“Классификация классификаций” индивидуальных различий
Анатомические
Клинико-эмпирические
Эволюционно-генетические
Слайд 13Клинико-эмпирические классификации
Каждой операции необходимо своё анатомическое обоснование (Клиническая анатомия,
Прикладная анатомия,
Хирургическая анатомия и др.)
Рассмотрение анатомических вариантов применительно к конкретной операции
Хирургическая анатомия и др.)
Рассмотрение анатомических вариантов применительно к конкретной операции
Слайд 14Клинико-эмпирические классификации
Конституция человека (соматотипы) предопределяет его предрасположенность к болезням
Все болезни имеют
генетический компонент
Слайд 16Классификация D.KIM, 1989
Группа I – нормальный уровень деления ПА
Группа II –
высокий уровень деления ПА
Слайд 18Рабочая гипотеза
Анатомическая вариабельность, обусловленная эмбриональным развитием сосудов, может иметь существенное значение
при выполнение эндоваскулярных вмешательств на артериях голени.
Слайд 19Материал и методы
(ноябрь 2004 - ноябрь 2010)
Ретроспективный анализ
диагностических цифровых субтракционных ангиограмм 2456 конечностей у 1305 пациентов с БПА (для анализа пригодны 65% - 1609 конечностей)
Овчаренко Д.В., Капутин М.Ю., СПб НИИСП
Овчаренко Д.В., Капутин М.Ю., СПб НИИСП
Слайд 22Группа III – с дистально измененным кровотоком
В работе Kim подчеркивается, что
дистально измененный
кровоток сочетается только с типичным делением ПА
кровоток сочетается только с типичным делением ПА
Слайд 23Сочетанные варианты проксимального ветвления
и измененного дистального кровоснабжения
IIA1
IIIB
Слайд 24Сочетанные варианты проксимального ветвления
и измененного дистального кровоснабжения
IIA2
IIIB
Слайд 25Билатеральность типов III
В случае аномалии типа III на одной
конечности -
вероятность 48% наличия
аномалии типа III на другой
аномалии типа III на другой
Слайд 26Результаты
Вероятность нетипичного анатомического варианта (734 билатеральных ангиографий)
Если на одной конечности
обычный вариант, то с вероятность 16,3% на другой аномалия
Слайд 27Результаты
Вероятность нетипичного анатомического варианта (734 билатеральных ангиографий)
В случае аномалии на
одной конечности с вероятностью 42% имеется аномалия на другой
Слайд 28Результаты
Вероятность нетипичного анатомического варианта (734 билатеральных ангиографий)
В случае аномалии типа
III на одной конечности - вероятность 48% наличия аномалии типа III на другой
Слайд 29Резюме
Артерии голени – наиболее вариабельная часть сосудистого русла нижних конечностей (до
21,7% нетипичных случаев)
Слайд 30Резюме
При дистальном поражении, характерном для критической ишемии, трудно различить типичную анатомию
от нетипичного анатомического варианта и требуется знание вариантов и частоты их встречаемости
Слайд 31Рекомендации
Помнить о существовании анатомических вариантов и знать частоту их встречаемости
Тщательно анализировать
ангиограммы обеих конечностей
Обращать внимание на косвенные признаки гипоплазии задней и передней большеберцовых артерий и при их наличии изменять тактику вмешательства
Обращать внимание на косвенные признаки гипоплазии задней и передней большеберцовых артерий и при их наличии изменять тактику вмешательства
Слайд 32“Классификация классификаций” индивидуальных различий
Анатомические
Клинико-эмпирические
Эволюционно-генетические
Слайд 33Эволюционно-генетическая
классификация
Начало ХХ века - внедрение идей Дарвина
М.Тихомиров (1900) “варианты развития сосудов
представляют фило- и онтогенетическую законность”
Слайд 35Онтогенез повторение филогенеза
Конечность
Первичная капиллярная сеть
Сциатическая система
Феморальная система
Эволюционные черновики
Слайд 36Онтогенез (конечность)
Сильные корреляционные связи между прорастающими нервами и сосудами
“сциатическая” система
кровоснабжения
Растущие мышцы
формируют “новую” сосудистую систему
“феморальная ” система
кровоснабжения
“феморальная ” система
кровоснабжения
Слайд 40Индивидуальная изменчивость органов и систем
Органы и системы индивидуально различны
Различия можно расположить
в виде вариационного ряда (крайние формы)
Не все признаки, а только общие для развития изучаемой системы
Не все признаки, а только общие для развития изучаемой системы
Слайд 41Индивидуальная изменчивость
Магистральный тип артерий
Рассыпной тип артерий
В.Н.Шевкуненко,1925
Совершенный тип (эволюционно продвинутый)
долихоморфный
Несовершенный тип
(эволюционно архаичный)
брахиморфный
Слайд 42Quo vadis
Дальнейшим развитием учения Дарвина должно быть изучение
изменчивости отдельных органов и систем, т.е. применение в анализе генетического метода, который позволил бы установить диапазон изменчивости той или иной системы у человека .
В.Н.Шевкуненко 1949
В.Н.Шевкуненко 1949
Слайд 43Резюме
Анатомия – это судьба
З.Фрейд
…без учения об индивидуальности (еще вовсе не существующего) невозможен и истинный прогресс…
Н.Пирогов
…без учения об индивидуальности (еще вовсе не существующего) невозможен и истинный прогресс…
Н.Пирогов
Слайд 45
М.Тихомиров (1900) “варианты развития сосудов представляют фило- и онтогенетическую законность”
Слайд 55Результаты
Вероятность встречи с нетипичным анатомическим вариантом
(734 билатеральных ангиографий)
550 пациентов
с комбинацией IA-IA
107 пациентов с комбинацией IA-AV
77 пациентов с комбинацией AV-AV
107 пациентов с комбинацией IA-AV
77 пациентов с комбинацией AV-AV
Если на одной конечности обычный вариант, то с вероятность 16,3% на другой аномалия
В случае аномалии на одной конечности, то с вероятностью 42% аномалия на другой
В случае аномалии типа III на одной конечности - вероятность 48% наличия аномалии типа III на другой
Слайд 58Развитие потом редукция
Развитие сциатической артерии
Редукция первичной капиллярной сети
Замедление развития
Остановка редукции
Развитие феморальной артерии
Редукция сциатической артерии
Редукция сциатической артерии
