Анафилаксия в педиатрии презентация

Содержание

Анафилаксия – острое, потенциально жизнеугрожающий синдром с полиорганным поражением в результате быстрого высвобождения медиаторов воспаления. Продукты могут быть серьезным тригггером анафилаксии, обусловленной IgE

Слайд 1Анафилаксия в педиатрии

Слайд 2
Анафилаксия – острое, потенциально жизнеугрожающий синдром с полиорганным поражением в результате

быстрого высвобождения медиаторов воспаления.
Продукты могут быть серьезным тригггером анафилаксии, обусловленной IgE

Слайд 3Триггеры
Молоко
Яица
Соя (батончики)
Пшеница
Арахис
Рыба (пары при приготовлении)

Слайд 4Триггеры
Консерванты (в продуктах и лек. препаратах)
Медикаменты (антибиотики)
Яд насекомых
Биологически активные субстанции (препараты

крови)
Аллергены окружающей среды (пыльца, пыль, плесень)
Не-IgE обусловленные: инфекции, опиаты, радиоконтрастные вещества, физич. нагрузка

Слайд 5
Анафилактическая р. – обусловленная реагинами (IgE)
Анафилактоидная р. – опосредована гистаминолиберацией

Слайд 6
Активация мастоцитов и базофилов (IgE и не-IgE обусловленная) запускает каскад высвобождения

и продукции медиаторов воспаления и вазоактивных субстанций
Гистамин, триптаза, гепарин, простагландины (PGD2, PGF2), лейкотриены (LTC4, LTD4, and LTE4), цитокины (TNF‑α), фактор активации тромбоцитов.

Слайд 7
В патол. процесс волекается кожа, дыхат. Система, СС, ЖКТ.
Крапивница, ангионевротический отек,

бронхоспазм, бронхорея, ларингоспазм, повышение сосудистой проницаемости, снижение тонуса сосудов, кровянистая диаррея

Слайд 8
Наиболее частая причина высвобождения медиаторов обусловлена IgE.
Предшествуюшая сенсебилизация В-лимф. Продуцирует

специфические АТ (IgE) против антигенов.
IgE находится на мастоцитах и базофилах.
АГ связывается со специф. рецептором FcεRI-α Ig →дегрануляция

Слайд 9Не IgE (анафилактоидная р.)
М. триггироваться различными механизмами:
Стимулция продукции каскада комплемента

C3a, C4a, C5a анафилотоксина
Нейропептида
Активация цитокинов
Прямая (контактная) стимуляция калликреин-кининовой системы фарм препаратами (опиаты, радиоконтрастные в-ва)


Слайд 10Активация гистаминовых рецепторов
Н1, Н2, Н3 рецепторы
Бронхоспазм
Н1 рецептор спазм гладкой мускулатуры,

повышение вязкости мокроты
Н2 повышение продукции мокроты
ССС: повышение сосудистой проницаемости, Артер. Гипотензия, тахикардия, покраснение, головная боль.
Н1, Н3 – зуд кожи, заложенность носа

Слайд 11Еще медиаторы
Простагландины, лейктриены, фактор активации тромбоцитов – бронхоспазм, повышение сосудистой проницаемости,

вазодилатация.

Слайд 12Триггеры анафилаксии
Продукты: молоко, яйца, пшеница, соя, рыба, арахис, морепродукты, бобовые]
Медикаменты:

антибиотики (пен, ЦС), м/анестетики, анальгетики (НПВС, аспирин, опиаты), декстраны, рентгенконтрастые в-ва
Биолог. Продукты: яды (пчелы, осы, змеи), препараты крови, вакцины
Консерванты, добавки: метабисульфит, глутамат
Латекс - киви

Слайд 13Клиника
От крапивницы и хрипов до шока и смерти
Более 80% кожные проявления

(крапивница, зуд, отек лица)
Вовлекается 2 и более систем (кожа, дыхат, ССС, ЖКТ)
М.б. только артериальная гипотензия (более 30% от нормы)

Слайд 14Диагностические критерии
Национальный институт аллергологии и инфекционных заболеваний
Острое начало только кожных и/или

слизистых проявлений
Респираторные нарушения (бронхоспазм, стридор, тахипноэ)
Снижение АД и/или сочетание симптомов органной дисфункции (гипотония, синкопе, дефекация, мочеиспускание)

Слайд 15Симптомы
Беспокойство, что то не так
Покалывание во рту, зуд
Слезотечение, риноррея
Ощущение жара
Раздражительность, беспокойство


Слайд 16Формы анафилактического шока
Кожная
Бронхоспастическая
Сосудистая
Мозговая
Абдоминальная

Слайд 17По скорости развития реакции
Молниеносный
Отсроченный 20-30 мин
Продленный 24-48 часов

Слайд 18
5-20% анафилактическая реакция может повториться в течение 8-12 часов
Пролонгирование симптомов

может затянуться до 32 часов

Слайд 19
Жизнеугрожающие нарушения:
Проходимость дыхательных путей: отек, хрипы, стридор
Дыхание: частое дыхание, хрипы,

усталость дыхательных мышц, цианоз, SpO2 менее 92%, спутанность сознания
Кровообращение: бледность, мокрые кожные покровы, низкое артериальное давление, слабость, потеря
сознания/кома

Слайд 20Лечение
Адреналин!!!
В/м Переднебоковая поверхность бедра
АВС
Горизонтальное положение с приподнятыми ногами
Сосудистый доступ (В/в, в/к)
Жидкостная

терапия

Слайд 21

250 мкг/кг
1мкг/кг
Хлорфенирамин

Слайд 22Адреналин
1/10000
В/м
п/к исключен
в/в опасно
10 мкг/кг
Каждые 5-15 минут

Слайд 23другие
Гидрокортизон!!!
А/гистаминные (димедрол)
Стабилизуруют тучные клетки, предупреждая развитие рецидивов

Слайд 24А…дыхательные пути
Высокий поток кислорода 10 л/мин
Маска
СРАР при прогрессирующей ДН, нарушении сознания
ЭТ

при потере контроля над дыхательными путями
Не допускать гипоксии

Слайд 25А…В
Сальбутамол 2.5-5 мг/доза при бронхоспазме, не разрешенном адреналином
Ингаляция адреналина при

аллергическом отеке гортани 1/5

Слайд 26С…кровообращение
Артериальная гипотензия, резистентная к позиционной терапии и адреналину
Кристаллоиды 20 мл/кг
До суммарной

дозы 60-80 мл/кг
Признаки гипоперфузии!!!, а не АД

Слайд 27Систолическое АД - гипотония
< 70 mm Hg у детей 1-12 месяцев

70 mm Hg + (2× возраст в годах) у детей 1-10 лет
< 90 mm Hg у детей старше ≥10 лет

Слайд 28Глюкагон
+ ино- хронотропное действие
20-30 mcg/kg
При резистентности к адреналину

Слайд 29Адреналин
При резистентности к пациента к жидкостной нагрузке
Адреналин 0,1-1 мкг/кг/мин в/в

Слайд 30Кожные проявления
Н1+Н2 блокаторы
Димедрол 1 мг/кг
Ранитидин 1 мг/кг

Слайд 31Стероиды
Не оказывают немедленного эффекта
Позволяют предупредить рецидив
Ускорение стабилизации гемодинамики
Гидрокортизон 2,5 мг/кг

Слайд 32Госпитализация
Минимум на 24 часа

Похожие презентации

Өт шығару жолдарының ауруларымен балаларда диспансерлік бақылауды ұйымдастыру 712
Нәрестелердегі жедел перитонит 647
Сахарный диабет 645
Окружающая среда и здоровье человека 783
Основные принципы клинико-фармакологического подхода к выбору лекарств для фармакотерапии заболеваний эндокринной системы 668
Мята. Химический состав 404

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика