- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Анафилаксия в педиатрии презентация
Содержание
- 1. Анафилаксия в педиатрии
- 2. Анафилаксия – острое, потенциально жизнеугрожающий синдром
- 3. Триггеры Молоко Яица Соя (батончики) Пшеница Арахис Рыба (пары при приготовлении)
- 4. Триггеры Консерванты (в продуктах и лек. препаратах)
- 5. Анафилактическая р. – обусловленная реагинами (IgE) Анафилактоидная р. – опосредована гистаминолиберацией
- 6. Активация мастоцитов и базофилов (IgE и
- 7. В патол. процесс волекается кожа, дыхат.
- 8. Наиболее частая причина высвобождения медиаторов обусловлена
- 9. Не IgE (анафилактоидная р.) М. триггироваться
- 10. Активация гистаминовых рецепторов Н1, Н2, Н3 рецепторы
- 11. Еще медиаторы Простагландины, лейктриены, фактор активации тромбоцитов – бронхоспазм, повышение сосудистой проницаемости, вазодилатация.
- 12. Триггеры анафилаксии Продукты: молоко, яйца, пшеница, соя,
- 13. Клиника От крапивницы и хрипов до шока
- 14. Диагностические критерии Национальный институт аллергологии и инфекционных
- 15. Симптомы Беспокойство, что то не так Покалывание
- 16. Формы анафилактического шока Кожная Бронхоспастическая Сосудистая Мозговая Абдоминальная
- 17. По скорости развития реакции Молниеносный Отсроченный 20-30 мин Продленный 24-48 часов
- 18. 5-20% анафилактическая реакция может повториться в
- 19. Жизнеугрожающие нарушения: Проходимость дыхательных путей:
- 20. Лечение Адреналин!!! В/м Переднебоковая поверхность бедра АВС
- 21. 250 мкг/кг 1мкг/кг Хлорфенирамин
- 22. Адреналин 1/10000 В/м п/к исключен в/в опасно 10 мкг/кг Каждые 5-15 минут
- 23. другие Гидрокортизон!!! А/гистаминные (димедрол) Стабилизуруют тучные клетки, предупреждая развитие рецидивов
- 24. А…дыхательные пути Высокий поток кислорода 10 л/мин
- 25. А…В Сальбутамол 2.5-5 мг/доза при бронхоспазме, не
- 26. С…кровообращение Артериальная гипотензия, резистентная к позиционной терапии
- 27. Систолическое АД - гипотония < 70 mm
- 28. Глюкагон + ино- хронотропное действие 20-30 mcg/kg При резистентности к адреналину
- 29. Адреналин При резистентности к пациента к жидкостной нагрузке Адреналин 0,1-1 мкг/кг/мин в/в
- 30. Кожные проявления Н1+Н2 блокаторы Димедрол 1 мг/кг Ранитидин 1 мг/кг
- 31. Стероиды Не оказывают немедленного эффекта Позволяют предупредить рецидив Ускорение стабилизации гемодинамики Гидрокортизон 2,5 мг/кг
- 32. Госпитализация Минимум на 24 часа
Анафилаксия – острое, потенциально жизнеугрожающий синдром с полиорганным поражением в результате быстрого высвобождения медиаторов воспаления. Продукты могут быть серьезным тригггером анафилаксии, обусловленной IgE
Слайд 2
Анафилаксия – острое, потенциально жизнеугрожающий синдром с полиорганным поражением в результате
быстрого высвобождения медиаторов воспаления.
Продукты могут быть серьезным тригггером анафилаксии, обусловленной IgE
Продукты могут быть серьезным тригггером анафилаксии, обусловленной IgE
Слайд 4Триггеры
Консерванты (в продуктах и лек. препаратах)
Медикаменты (антибиотики)
Яд насекомых
Биологически активные субстанции (препараты
крови)
Аллергены окружающей среды (пыльца, пыль, плесень)
Не-IgE обусловленные: инфекции, опиаты, радиоконтрастные вещества, физич. нагрузка
Аллергены окружающей среды (пыльца, пыль, плесень)
Не-IgE обусловленные: инфекции, опиаты, радиоконтрастные вещества, физич. нагрузка
Слайд 5
Анафилактическая р. – обусловленная реагинами (IgE)
Анафилактоидная р. – опосредована гистаминолиберацией
Слайд 6
Активация мастоцитов и базофилов (IgE и не-IgE обусловленная) запускает каскад высвобождения
и продукции медиаторов воспаления и вазоактивных субстанций
Гистамин, триптаза, гепарин, простагландины (PGD2, PGF2), лейкотриены (LTC4, LTD4, and LTE4), цитокины (TNF‑α), фактор активации тромбоцитов.
Гистамин, триптаза, гепарин, простагландины (PGD2, PGF2), лейкотриены (LTC4, LTD4, and LTE4), цитокины (TNF‑α), фактор активации тромбоцитов.
Слайд 7
В патол. процесс волекается кожа, дыхат. Система, СС, ЖКТ.
Крапивница, ангионевротический отек,
бронхоспазм, бронхорея, ларингоспазм, повышение сосудистой проницаемости, снижение тонуса сосудов, кровянистая диаррея
Слайд 8
Наиболее частая причина высвобождения медиаторов обусловлена IgE.
Предшествуюшая сенсебилизация В-лимф. Продуцирует
специфические АТ (IgE) против антигенов.
IgE находится на мастоцитах и базофилах.
АГ связывается со специф. рецептором FcεRI-α Ig →дегрануляция
IgE находится на мастоцитах и базофилах.
АГ связывается со специф. рецептором FcεRI-α Ig →дегрануляция
Слайд 9Не IgE (анафилактоидная р.)
М. триггироваться различными механизмами:
Стимулция продукции каскада комплемента
C3a, C4a, C5a анафилотоксина
Нейропептида
Активация цитокинов
Прямая (контактная) стимуляция калликреин-кининовой системы фарм препаратами (опиаты, радиоконтрастные в-ва)
Нейропептида
Активация цитокинов
Прямая (контактная) стимуляция калликреин-кининовой системы фарм препаратами (опиаты, радиоконтрастные в-ва)
Слайд 10Активация гистаминовых рецепторов
Н1, Н2, Н3 рецепторы
Бронхоспазм
Н1 рецептор спазм гладкой мускулатуры,
повышение вязкости мокроты
Н2 повышение продукции мокроты
ССС: повышение сосудистой проницаемости, Артер. Гипотензия, тахикардия, покраснение, головная боль.
Н1, Н3 – зуд кожи, заложенность носа
Н2 повышение продукции мокроты
ССС: повышение сосудистой проницаемости, Артер. Гипотензия, тахикардия, покраснение, головная боль.
Н1, Н3 – зуд кожи, заложенность носа
Слайд 11Еще медиаторы
Простагландины, лейктриены, фактор активации тромбоцитов – бронхоспазм, повышение сосудистой проницаемости,
вазодилатация.
Слайд 12Триггеры анафилаксии
Продукты: молоко, яйца, пшеница, соя, рыба, арахис, морепродукты, бобовые]
Медикаменты:
антибиотики (пен, ЦС), м/анестетики, анальгетики (НПВС, аспирин, опиаты), декстраны, рентгенконтрастые в-ва
Биолог. Продукты: яды (пчелы, осы, змеи), препараты крови, вакцины
Консерванты, добавки: метабисульфит, глутамат
Латекс - киви
Биолог. Продукты: яды (пчелы, осы, змеи), препараты крови, вакцины
Консерванты, добавки: метабисульфит, глутамат
Латекс - киви
Слайд 13Клиника
От крапивницы и хрипов до шока и смерти
Более 80% кожные проявления
(крапивница, зуд, отек лица)
Вовлекается 2 и более систем (кожа, дыхат, ССС, ЖКТ)
М.б. только артериальная гипотензия (более 30% от нормы)
Вовлекается 2 и более систем (кожа, дыхат, ССС, ЖКТ)
М.б. только артериальная гипотензия (более 30% от нормы)
Слайд 14Диагностические критерии
Национальный институт аллергологии и инфекционных заболеваний
Острое начало только кожных и/или
слизистых проявлений
Респираторные нарушения (бронхоспазм, стридор, тахипноэ)
Снижение АД и/или сочетание симптомов органной дисфункции (гипотония, синкопе, дефекация, мочеиспускание)
Респираторные нарушения (бронхоспазм, стридор, тахипноэ)
Снижение АД и/или сочетание симптомов органной дисфункции (гипотония, синкопе, дефекация, мочеиспускание)
Слайд 15Симптомы
Беспокойство, что то не так
Покалывание во рту, зуд
Слезотечение, риноррея
Ощущение жара
Раздражительность, беспокойство
Слайд 18
5-20% анафилактическая реакция может повториться в течение 8-12 часов
Пролонгирование симптомов
может затянуться до 32 часов
Слайд 19
Жизнеугрожающие нарушения:
Проходимость дыхательных путей: отек, хрипы, стридор
Дыхание: частое дыхание, хрипы,
усталость дыхательных мышц, цианоз, SpO2 менее 92%, спутанность сознания
Кровообращение: бледность, мокрые кожные покровы, низкое артериальное давление, слабость, потеря
сознания/кома
Кровообращение: бледность, мокрые кожные покровы, низкое артериальное давление, слабость, потеря
сознания/кома
Слайд 20Лечение
Адреналин!!!
В/м Переднебоковая поверхность бедра
АВС
Горизонтальное положение с приподнятыми ногами
Сосудистый доступ (В/в, в/к)
Жидкостная
терапия
Слайд 23другие
Гидрокортизон!!!
А/гистаминные (димедрол)
Стабилизуруют тучные клетки, предупреждая развитие рецидивов
Слайд 24А…дыхательные пути
Высокий поток кислорода 10 л/мин
Маска
СРАР при прогрессирующей ДН, нарушении сознания
ЭТ
при потере контроля над дыхательными путями
Не допускать гипоксии
Не допускать гипоксии
Слайд 25А…В
Сальбутамол 2.5-5 мг/доза при бронхоспазме, не разрешенном адреналином
Ингаляция адреналина при
аллергическом отеке гортани 1/5
Слайд 26С…кровообращение
Артериальная гипотензия, резистентная к позиционной терапии и адреналину
Кристаллоиды 20 мл/кг
До суммарной
дозы 60-80 мл/кг
Признаки гипоперфузии!!!, а не АД
Признаки гипоперфузии!!!, а не АД
Слайд 27Систолическое АД - гипотония
< 70 mm Hg у детей 1-12 месяцев
70 mm Hg + (2× возраст в годах) у детей 1-10 лет
< 90 mm Hg у детей старше ≥10 лет
< 90 mm Hg у детей старше ≥10 лет
Слайд 31Стероиды
Не оказывают немедленного эффекта
Позволяют предупредить рецидив
Ускорение стабилизации гемодинамики
Гидрокортизон 2,5 мг/кг
