- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Қан түзу мүшелері ауруларының сәулелік диагностикасы презентация
Содержание
- 1. Қан түзу мүшелері ауруларының сәулелік диагностикасы
- 2. Қан түзу(гемопоэз) Грек. haima – қан
- 3. Қан түзу мүшелері Қанның формалық
- 4. Қан түзу мүшелері
- 5. Сүйек майылық қан түзу Жалпақ
- 6. Лимфа түйіндері Лимфойдтық қатардың жасушалары милы және
- 7. Көк бауыр Иммундық жүйенің шеткері мүшесі Лимфоциттер
- 8. Айырша без Лимфоидтық мүше Дененің иммундық жүйесінің
- 9. Қан түзудің сүйек майынан басқа орындары
- 10. Экстрамедуллярлық гемопоэз В – талассемия. Гепатолиеналдық синдром. экстрамедуллярлық гемопоэздің паравертебралдық ошақтары бар КТ МРТ
- 11. Қан түзу мүшелерінің жалпы сипаттамасы Мүшелердің
- 12. Қан түзу мүшелерінің сәулелік зерттеу әдістері
- 13. Сүйек майының сәулелік анатомиясы Сүйектің қызметі
- 14. Сүйек майы Гемопоэз және лимфопоэзге қатысады Иммундық жүйенің орталық мүшесі
- 15. Сүйектің химиялық құрамы – оссеин және минералдық
- 16. Сүйектің құрылымы Сүйек қабы (periosteum) – дәнекер
- 17. Қаңқа сүйектерінің жіктелуі Жіктеледі Ұзын
- 18. Сүйек буын жүйесі сәулелік зерттеу әдістері Рентгенография
- 19. КТ. Миелофиброз Қаңқа сүйектерінің
- 20. Рентген. Талассемия Талассемия – тұқым қуалаушы гемолитикалық анемия, гемоглобиннің синтезі бұзылған
- 21. Рентген. Талассемия
- 22. МРТ. Талассемия
- 23. Лейкозда ұзын түтікті сүйектердегі өзгерістер Остеопороз
- 24. Лейкозда қаңқаның ұзын түтікті сүйектеріндегі өзгерістер
- 25. Сцинтиграфия. Қаңқа сүйектеріндегі Мтс
- 26. ПЭТ
- 27. ПЭТ-КТ. Қалыпты
- 28. ПЭТ-КТ. Қаңқа сүйектеріндегі метастаздар
- 29. Көк бауыр Өлшемдері Ұзындығы 10-12 см (14
- 30. Көк бауыр Висцералдық бетінде Асқазандық (facies
- 31. Көк бауыр Құрсақ қуысында көк етке жанасып
- 33. Көк бауыр Дәнекер
- 34. Көк бауыр Көк бауырдың басты бөлімі
- 35. Гемолитикалық анемия гемолитикалық анемияда эритроциттердің ыдырауы
- 36. Қалыпты көк бауырдың УДЗ-анатомиясы Ұзындығы 10-12 см
- 37. УДЗ. Көк бауырдың патологиясы Көк бауыр өзгерістерінің
- 38. 1 Құрылымында өзгерістің болмауы Паренхимасының эхогенділігі қалыпты Гемолитикалық анемия Тұқым қуалаушы сфероцитоз Іштен туа спленомегалия
- 39. 2 Гипоэхогенді паренхима Ақ пульпасындағы бұзылыс
- 40. 3 Гиперэхогенді ошақты дефект Метастаздар 4
- 41. Көк бауырдың УДЗ-анатомиясы (қалыпты) Құрылымы біркелкі,
- 42. 1 Құрылымдық өзгерістің болмауы. Даму ақауы – көк бауырдың қосымша бөлігі
- 43. 1 Құрылымдық өзгерістің болмауы УДЗ. Гепатолиеналдық синдромда
- 44. 2 Гипоэхогенді паренхима Лимфопоэтикалық қатар жасушаларымен
- 45. 3 Гиперэхогенді ошақ – көк бауырдағы метастаз.
- 46. 4 Анэхогенді ошақты дефект Киста
- 47. 4 Анэхогенді ошақты дефект Паразитарлық киста - эхинококк
- 48. 4 Анэхогенді ошақты дефект Абсцесс
- 49. 5 Спецификалық емес көк бауырлық дефект. Көк бауырдың гематомасы
- 50. Көк бауырдың КТ-анатомиясы Шеті тегіс, анық Құрылымы
- 51. Көк бауыр КТ-анатомиясы КТ-ангиография – артериалдық фаза Көк бауыр артериясы
- 52. Көк бауыр КТ-анатомиясы КТ-ангиография – веноздық фаза
- 53. КТ. Липома
- 54. Көк бауырдың МРТ-анатомиясы Т1ВИ - Изоинтенсивті сигнал,
- 55. Т2ВИ Т1ВИ Т2ВИ
- 56. МРТ Қалыпты көк бауыр. Ralf Puls
- 57. МРТ Көк бауыр. Полиспления Ralf
- 58. МРТ. Порталдық гипертензия. Спленомегалия Ralf
- 59. МРТ. Көк бауыр кистасы. Екіншілік спленомегалия
- 60. МРТ. Көк бауыр лимфангиомасы. A. Luna,
- 61. Көк бауыр лимфангиосаркомасы. A. Luna, J.C. Vilanova,
- 62. Көк бауыр лимфомасы. КТ МРТ A. Luna,
- 63. МРТ A. Luna, J.C. Vilanova, L.
- 64. МРТ. Жедел миелолейкоз. Көк бауырдың түйінді түзілісі.
- 65. МРТ. Көк бауыр метастазы. КТ МРТ КТ
- 66. МРТ. Көк бауыр МТС. DWI
- 67. Лимфа түйінінің құрылымы Қыртысты (сыртқы) қабаты -
- 68. Лимфоаденопатия Лимфоаденопатияның от басылық дәрігердің жұмыс барысында
- 69. Лимфоаденопатия Лимфоаденопатиямен өтетін 50- ден
- 70. Ходжкин лимфомасы Лимфа түйіндерінің зақымдану жиілігі 80%
- 71. Ходжкин емес лимфома Біріншілік орналасуы Жиі шеткері
- 72. Лимфа түйіндерінің УДЗ Әдістің мүмкіндіктері Көлемінің
- 73. Қалыпты лимфа түйінінің УДЗ –анатомиясы Гипоэхогенді, сопақша,
- 74. Лимфа түйінінің «домалақтық индексі» Бойлық және
- 75. Мойын аймағының иммунореактивті сипаттағы лимфоаденопатиясы УДЗ
- 76. Қалыпты лимфа түйіні МРТ-анатомиясы Т1-ВИ
- 77. Патологиялық өзгерген лимфа түйінінің белгілері Өлшемінің ұлғаюы
- 78. Қабынулық реактивті лимфоаденопатия Coronal
- 79. axial T1w coronal TIRM Қолтық асты
- 80. Назофарингеал аймақтағы мтс карцинома –лимфа түйінінде орталық
- 81. Лимфома Ходжкин лимфомасы 100 000 адамға 2-3
- 82. Лимфома Coronal fat-saturated T2w TSE Ralf Puls
- 83. Лимфома Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI
- 84. Болюстік контрасты КТ-ның кеуде аралығы ұлғайған лимфа
- 85. Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі – инфильтративтік түрі
- 86. Құрсақ арты аумағының лимфоаденопатиясы – парааорталдық лимфа
- 87. Staging КТ: T2 N0 Mx ~ stg.IB? PET/CT Өкпе рагы сатысын анықтау
- 88. КТ: T2 N0 Mx ~ stg. IB?
- 89. КТ: T2 N0 Mx ~ stg. IB?
- 90. Айырша без Тимус –Т-лимфоциттердің жетілетін орны, иммундық
- 91. Айырша без Екі бөлік және мойынтұрық Әр
- 92. Айырша без Иммуногенездің орталық мүшесі – вырабатывает
- 93. Айырша без Алдынан төске жанасады Артынан кеңірдекпен,
- 94. Айырша без Сызба Қалыпты – көлденеңі
- 95. Айырша без (тимус – thymus) Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников, 1996 г.
- 96. Айырша бездің рентгенанатомиясы 1 жасқа дейін
- 97. Айырша без. Қалыпты. «тісшелік» симптомы
- 98. Айырша без Қалыпты. «толқын» симптомы
- 99. Айырша без Қалыпты. «желкен»симптомы «үшбұрыш»симптомы
- 100. Айырша без. Гиперплазия Гиперплазия Қалыпты 3 ай өткесін
- 101. Рентгенография. Тимома
- 102. КТ. Тимома
- 103. КТ. Тимома
- 104. КТ. Тимосаркома.
- 105. МРТ. Тимома Axial T1-w Axial T2-weighted fat-suppressed
- 106. ПЭТ-КТ. Тимосаркома. SUVmax of 22.3.
- 107. КТ және ПЭТ-КТ. Айырша бездің ісігі Тимосаркома. Тимома. SUVmax of 4.5 SUVmax of 13.5
- 108. Назарларыңызға рахмет!
Қан түзу(гемопоэз) Грек. haima – қан poiein – түзу Қан түзу – қан жасушаларының пайда болу, даму және жетілу үрдісі Ажыратылады Эритропоэз
Слайд 1Жакенова Д.К.
Визуальная диагностика
КазНМУ
Қан түзу мүшелері ауруларының сәулелік диагностикасы
Слайд 2Қан түзу(гемопоэз)
Грек. haima – қан
poiein
– түзу
Қан түзу – қан жасушаларының пайда болу, даму және жетілу үрдісі
Ажыратылады
Эритропоэз
Лейкопоэз – гранулопоэз және лимфопоэз
Тромбопоэз
Түзіледі
Эритропоэз, гранулопоэз және тромбопоэз – сүйек майынан
Лимфопоэз – көк бауырда
Қан түзу – қан жасушаларының пайда болу, даму және жетілу үрдісі
Ажыратылады
Эритропоэз
Лейкопоэз – гранулопоэз және лимфопоэз
Тромбопоэз
Түзіледі
Эритропоэз, гранулопоэз және тромбопоэз – сүйек майынан
Лимфопоэз – көк бауырда
Слайд 3Қан түзу мүшелері
Қанның формалық элементері түзілетін және жетілетін мүшелер
Сүйек майы
Көк бауыр
Лимфа түйіндері
Айырша без
Слайд 5Сүйек майылық қан түзу
Жалпақ және түтікті сүйектердің қызыл майынан
түзіледі
Сүйек майы қан түзу элементтері ретикуляр жасушалар және олардың өсіндісінен болған ілмектің стромасында орналасады
Дені сау ересек адам қан түзу (миелоидтық) тіні эритро-, грануло- және тромбоцитопоэздың жасушалық элементерінен тұрады, соның ішінде жетілгені басымдау
Сүйек майы қан түзу элементтері ретикуляр жасушалар және олардың өсіндісінен болған ілмектің стромасында орналасады
Дені сау ересек адам қан түзу (миелоидтық) тіні эритро-, грануло- және тромбоцитопоэздың жасушалық элементерінен тұрады, соның ішінде жетілгені басымдау
Слайд 6Лимфа түйіндері
Лимфойдтық қатардың жасушалары милы және қыртысты қабатта орналасқан фолликулаларда пайда
болады
Лимфа түйіні адам қартайғанда атрофиялық өзгеріске ұшырайды – өлшемі кішірейеді, айырым орындары фиброзданады
Лимфа сүзгісі лимфаға түскен микроорганизмдерді іркеді
Лимфа түйіні адам қартайғанда атрофиялық өзгеріске ұшырайды – өлшемі кішірейеді, айырым орындары фиброзданады
Лимфа сүзгісі лимфаға түскен микроорганизмдерді іркеді
Слайд 7Көк бауыр
Иммундық жүйенің шеткері мүшесі
Лимфоциттер лимфалық фолликулаларда пайда болады
Қандағы сүзгі қызметін
атқарады, қанға түскен бөгде бөлшектерді және ескірген эритроциттерді жоқ етеді
Слайд 8Айырша без
Лимфоидтық мүше
Дененің иммундық жүйесінің дамуында қатысады
Кеуденің алдыңғы аралығында, қалқанша без
төменгі шетінен IV қабырғаның алдыңғы бөлігі деңгейінде орналасқан
Екі бөлік және мойынтұрықтан тұрады
Екі бөлік және мойынтұрықтан тұрады
Слайд 9Қан түзудің сүйек майынан басқа орындары
(экстрамедуллярлық гемопоэз)
Көк бауыр, лимфа түйіндері,
бауыр және басқада мүшелердің патологиясы кезінде болады
Жиі балалық жаста
Анемия (орақ секілді-жасушалық, сфероцитоз, гемоглобинопатия)
Сүйек майының орынын басатын ауруларда (лейкоз, лимфома, миелофиброз)
Жиі балалық жаста
Анемия (орақ секілді-жасушалық, сфероцитоз, гемоглобинопатия)
Сүйек майының орынын басатын ауруларда (лейкоз, лимфома, миелофиброз)
Слайд 10Экстрамедуллярлық гемопоэз
В – талассемия. Гепатолиеналдық синдром. экстрамедуллярлық гемопоэздің паравертебралдық ошақтары бар
КТ
МРТ
Слайд 11Қан түзу мүшелерінің жалпы сипаттамасы
Мүшелердің негізін жасушалары қан түзуге қатысатын ретикуляр
строма құрайды
Строманың ілмектерінде гемопоэздық жасушалар орналасқан
Қан тамырлар жүйесі жасушалардың жалпы қан ағымына түсуін қамтамасыз етеді
Қан түзу және қан бұзу қызметі бар
Иммунобиологиялық үрдісте үлкен орны бар
Строманың ілмектерінде гемопоэздық жасушалар орналасқан
Қан тамырлар жүйесі жасушалардың жалпы қан ағымына түсуін қамтамасыз етеді
Қан түзу және қан бұзу қызметі бар
Иммунобиологиялық үрдісте үлкен орны бар
Слайд 12Қан түзу мүшелерінің сәулелік зерттеу әдістері
Инвазивті емес
Рентгенография
УДЗ
КТ
МРТ
Перфузиондық сцинтиграфия
ПЭТ
ПЭТ-КТ
Инвазивті
АГ
Слайд 13Сүйек майының сәулелік анатомиясы
Сүйектің қызметі – тірек, қорғаныс, биологиялық
Сүйекте минералдық
заттардың негізгі бөлігі топталған (денедегі кальцийдің 90%, фосфор және басқада қоспалар).
Сүйектегі қызыл жілік майы қанның жасушалық элементерінің негізгі көзі
Сүйектегі қызыл жілік майы қанның жасушалық элементерінің негізгі көзі
Слайд 15Сүйектің химиялық құрамы – оссеин және минералдық тұздар
Сүйек күрделі химиялық құрамнан
– 30-35% органикалық (эластикалығы- оссеин) және органикалық емес (фосфор және кальций тұздары, минералдық тұздардан - қаттылығы) 65-70% заттардан тұрады
Слайд 16Сүйектің құрылымы
Сүйек қабы (periosteum) – дәнекер тінді жұқа қабық, қан тамыр
және жүйкеге бай, сүйекке мықты жабысқан. Екі қабатты – талшықты және ішкі камбиалдық (остеокластар, остеобластар). Сүйектің көлденең өсуін қамтамасыз етеді, бойына өсуі эпиметафизарлық шеміршек есебінен
Сүйектің тығыз қабаты
substantia compacta – остеондық құрылым, ең қалың орны диафизде
Кемікті заты
substantia spongiosa – сүйек майы және сүйек бағаналары қатынасынан
Ерлерде қаңқаның дамуы 20-25 жаста, әйелдерде – 18-21 жаста аяқталады
Сүйектің қызыл кемігі – остеобластар, остеокластар (жаңа туған нәрестеде)
Сары кемік – май
(қарттарда)
Сүйектің тығыз қабаты
substantia compacta – остеондық құрылым, ең қалың орны диафизде
Кемікті заты
substantia spongiosa – сүйек майы және сүйек бағаналары қатынасынан
Ерлерде қаңқаның дамуы 20-25 жаста, әйелдерде – 18-21 жаста аяқталады
Сүйектің қызыл кемігі – остеобластар, остеокластар (жаңа туған нәрестеде)
Сары кемік – май
(қарттарда)
Слайд 17 Қаңқа сүйектерінің жіктелуі
Жіктеледі
Ұзын – ұзындығы қалыңдығымен енінен үлкен –
аяқ қолдың сүйектері
Бөліктері - диафиз (ортаңғы бөлімі)
эпифизі (проксималдық және дисталдық буындық ұштары)
метафизі (эпифизге жалғасқан орын).
апофизі (жек сүйектелу нүктесі бар метафиздегі сіңірлер бірігетін орын)
Балада эпифизарлық шеміршек анықталады. (рентгенограммада –жарықтанған жолақ) эпифиз және метафиздің арасы
Қысқа – барлық өлшемдері бірдей – алақан, табан сүйектері, омыртқа.Қаңқаның жиі қозғалыстағы орындарында орналасқан
Жалпақ – екі өлшемі үшінші өлшемінен артық – жауырын, бас және жамбас сүйектері. Үлкен бұлшық еттер бірігетін орын немесе қорғаныс қызметін атқарады
Ауалы сүйектер - пішінсіз, шеке, сына тәрізді сүйек
Түтікті сүйектер. Ұзын және қысқа
Кемікті. Ұзын, қысқа, сесамовидтік
Жалпақ. Бас және белдік сүйектер
Аралас
Бөліктері - диафиз (ортаңғы бөлімі)
эпифизі (проксималдық және дисталдық буындық ұштары)
метафизі (эпифизге жалғасқан орын).
апофизі (жек сүйектелу нүктесі бар метафиздегі сіңірлер бірігетін орын)
Балада эпифизарлық шеміршек анықталады. (рентгенограммада –жарықтанған жолақ) эпифиз және метафиздің арасы
Қысқа – барлық өлшемдері бірдей – алақан, табан сүйектері, омыртқа.Қаңқаның жиі қозғалыстағы орындарында орналасқан
Жалпақ – екі өлшемі үшінші өлшемінен артық – жауырын, бас және жамбас сүйектері. Үлкен бұлшық еттер бірігетін орын немесе қорғаныс қызметін атқарады
Ауалы сүйектер - пішінсіз, шеке, сына тәрізді сүйек
Түтікті сүйектер. Ұзын және қысқа
Кемікті. Ұзын, қысқа, сесамовидтік
Жалпақ. Бас және белдік сүйектер
Аралас
Слайд 18Сүйек буын жүйесі сәулелік зерттеу әдістері
Рентгенография 2- бағытта – аналогтық, сандық,
дәлдеп алынған
Томография – сирек
Фистулография
Ангиография
Артрография – сирек, иық және жамбас сан буыны
КТ, КТ-ангиография – сүйектің тығыз қабатын анықтаудың ең жақсы әдісі. Бір мезгілде сүйек және жұмсақ тін анықталады
КТ-артрография – Буын ішілік бөгде заттар немесе иық буыны байламдля внутрисусжәне сіңірдің үзілісін анықтау
МРТ –жұмсақ тінмен сүйек майын анықтауда ең тиімді әдіс, ет, май, байлам, сіңір, сұйықтық, шеміршек, жілік майы өзегі
УДЗ – тірек қимыл жүйесі жұмсақ тіндерді анықтау үшін
Сцинтиграфия – сүйек тініне тропты РФП қолданып қаңқа сүйектеріндегі патологиялық сүйектену ошағын анықтау
Томография – сирек
Фистулография
Ангиография
Артрография – сирек, иық және жамбас сан буыны
КТ, КТ-ангиография – сүйектің тығыз қабатын анықтаудың ең жақсы әдісі. Бір мезгілде сүйек және жұмсақ тін анықталады
КТ-артрография – Буын ішілік бөгде заттар немесе иық буыны байламдля внутрисусжәне сіңірдің үзілісін анықтау
МРТ –жұмсақ тінмен сүйек майын анықтауда ең тиімді әдіс, ет, май, байлам, сіңір, сұйықтық, шеміршек, жілік майы өзегі
УДЗ – тірек қимыл жүйесі жұмсақ тіндерді анықтау үшін
Сцинтиграфия – сүйек тініне тропты РФП қолданып қаңқа сүйектеріндегі патологиялық сүйектену ошағын анықтау
Слайд 20Рентген. Талассемия
Талассемия – тұқым қуалаушы гемолитикалық анемия, гемоглобиннің синтезі бұзылған
Слайд 23Лейкозда ұзын түтікті сүйектердегі өзгерістер
Остеопороз
Остеосклероз (сирек)
Периостоз (сүйек қабының лейкемиялық инфильтрация
салдарынан)
Тығыз қабатының талшықтану симптомы
Жекешеленген немесе көп ошақтар «күйе жеген» белгісі.
Тән емес белгіден сүйек метафизіндегі тығыздығы төмендеген орынның болуы
Тығыз қабатының талшықтану симптомы
Жекешеленген немесе көп ошақтар «күйе жеген» белгісі.
Тән емес белгіден сүйек метафизіндегі тығыздығы төмендеген орынның болуы
Слайд 29Көк бауыр
Өлшемдері
Ұзындығы 10-12 см (14 см дейін)
Көлденеңі 7-8 см (до 10
см)
Қалыңдығы 3-4 см (6 см дейін)
Салмағы 200 г.
Пішіні кофе дәні тәрізді
2 беті
Диафрагмалдық (facies diaphragmatica)
Висцералдық (facies visceralis)
Қалыңдығы 3-4 см (6 см дейін)
Салмағы 200 г.
Пішіні кофе дәні тәрізді
2 беті
Диафрагмалдық (facies diaphragmatica)
Висцералдық (facies visceralis)
Слайд 30Көк бауыр
Висцералдық бетінде
Асқазандық (facies gastrica)
Бүйректік (facies renalis)
Ішектік (facies colica)
Асқазандық
бетінде
– саңылаулық ойық –
көк бауыр қақпасы (hilus lienis)
Көк бауыр артериясы
Көк бауыр венасы
Көк бауыр қақпасы лимфа түйіндері
– саңылаулық ойық –
көк бауыр қақпасы (hilus lienis)
Көк бауыр артериясы
Көк бауыр венасы
Көк бауыр қақпасы лимфа түйіндері
Слайд 31Көк бауыр
Құрсақ қуысында көк етке жанасып сол қабырға астында орналасқан
Сырт жағында
(кеуденің сырт бүйірінде IX және XI қабырға аралығында)
Артынан омыртқаға жетпейді
Алдынан парастерналдық сызықтан өтпейді
Байламдары – іш астар көк бауырды қақпасынан басқа барлық жағынан ораған
Артынан омыртқаға жетпейді
Алдынан парастерналдық сызықтан өтпейді
Байламдары – іш астар көк бауырды қақпасынан басқа барлық жағынан ораған
Слайд 33 Көк бауыр
Дәнекер тінді капсуламен қапталған
Капсуладае көк бауыр ішіне
бір біріне байланысқан жолақтар енеді
(трабекулалар)
(трабекулалар)
Слайд 34Көк бауыр
Көк бауырдың басты бөлімі қызыл ұлпа (жалпы көлемінің 70-80%)
– негізгі массасы қанның элементеріне толы ретикулярлы тін (эритроциттер)
Ақ ұлпасы ( 17-19%) қызыл ұлпаға аралша түрінде енген ақ күл реңді. Лимфоциттер пайда болатын лимфойдтық тін
Ақ ұлпасы ( 17-19%) қызыл ұлпаға аралша түрінде енген ақ күл реңді. Лимфоциттер пайда болатын лимфойдтық тін
Слайд 35Гемолитикалық анемия
гемолитикалық анемияда эритроциттердің ыдырауы үдерлеп, олардың жасау уақыты12 –
14 күнге дейін қысқарады (қалыптыда 100-120)
Патологиялық гемолиз жасушаішілік немесе қан тамыр ішілік. Жасуша ішілік ыдырау көк бауырда, ретикулогистиоцитарлы жүйеде болады
Негізгі симптом – спленомегалия немесе гепатолиеналдық синдром
Патологиялық гемолиз жасушаішілік немесе қан тамыр ішілік. Жасуша ішілік ыдырау көк бауырда, ретикулогистиоцитарлы жүйеде болады
Негізгі симптом – спленомегалия немесе гепатолиеналдық синдром
Слайд 36Қалыпты көк бауырдың УДЗ-анатомиясы
Ұзындығы 10-12 см (14 см дейін)
Көлденеңі 7-8 см
Қалыңдығы 3-5 см (6 см дейін)
Көк бауырлық индекс 25 кв. см
Құрылымы біркелкі
Эхогенділігі бауырдыкінен төмен
Капсула – гиперэхогенді сызықтық қабат
Слайд 37УДЗ. Көк бауырдың патологиясы
Көк бауыр өзгерістерінің эхографиялық түрлері
(C. Mittelshadt және C.
Partein бойынша 5топ)
Құрылымында өзгерістің болмауы
Паренхимасының гипоэхогенділігі
Гиперэхогенді ошақты дефект
Анэхогенді ошақты дефект
Көк бауыр маңының спецификалық емес дефекті
Құрылымында өзгерістің болмауы
Паренхимасының гипоэхогенділігі
Гиперэхогенді ошақты дефект
Анэхогенді ошақты дефект
Көк бауыр маңының спецификалық емес дефекті
Слайд 381 Құрылымында өзгерістің болмауы
Паренхимасының эхогенділігі қалыпты
Гемолитикалық анемия
Тұқым қуалаушы сфероцитоз
Іштен туа спленомегалия
Слайд 392 Гипоэхогенді паренхима
Ақ пульпасындағы бұзылыс немесе қызыл пульпасының лимфопоэтикалық қатар жасушаларымен
инфильтрациялануы
Өзгерген лимфопоэза нәтижесі
Өзгерген лимфопоэза нәтижесі
Слайд 403 Гиперэхогенді ошақты дефект
Метастаздар
4 Анэхогенді ошақты дефект
Киста
Абсцесс
Лимфома
5 Көк
бауыр маңы спецификалық емес дефекті
Гематома
Слайд 41Көк бауырдың УДЗ-анатомиясы (қалыпты)
Құрылымы
біркелкі, ұсақ дәнді
Капсуласы – гиперөхогенді,
сызықша
Слайд 431 Құрылымдық өзгерістің болмауы
УДЗ. Гепатолиеналдық синдромда екіншілік спленомегалия (бауыр циррозы)
Көк бауыр
ішілік қан тамырдың кеңеюі
Слайд 442 Гипоэхогенді паренхима
Лимфопоэтикалық қатар жасушаларымен ақ пульпаның бұзылысы немесе қызыл пульпаның
инфильтрациясы
Спленомегалия. Созылмалы миелолейкоз
Слайд 50Көк бауырдың КТ-анатомиясы
Шеті тегіс, анық
Құрылымы біркелкі
Тығыздығы 40-50 НU
Көк бауыр артериясы
Көк
бауыр венасы
КТ-ангиография болюстық контрастау – патологиялық орын веноздық фазда жақсы анықталады
КТ-ангиография болюстық контрастау – патологиялық орын веноздық фазда жақсы анықталады
Слайд 54Көк бауырдың МРТ-анатомиясы
Т1ВИ - Изоинтенсивті сигнал, бауырға салыстырғанда төмен
Т2ВИ – Гиперинтенсивті
сигнал, бауырға саллыстырғанда жоғары
Контуры тегіс, анық
Құрылымы біркелкі
Контуры тегіс, анық
Құрылымы біркелкі
Слайд 56МРТ Қалыпты көк бауыр.
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening
Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
T1w
T2w
Слайд 57МРТ Көк бауыр. Полиспления
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening
Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
Слайд 58МРТ. Порталдық гипертензия. Спленомегалия
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI
Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
Слайд 59МРТ. Көк бауыр кистасы. Екіншілік спленомегалия
Кездесу жиілігі - 8/10
000 адам.
Штен туа және жүре пайда болған
Жүре пайда болған – жарақат, қабынудан майлы некроз, паразитарлық
Штен туа және жүре пайда болған
Жүре пайда болған – жарақат, қабынудан майлы некроз, паразитарлық
Шеті анық, капсуласы бар,
Изоинтенсивті сұйықтық
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
Слайд 60МРТ. Көк бауыр лимфангиомасы.
A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino
da Cruz Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology. Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
Слайд 61Көк бауыр лимфангиосаркомасы.
A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino da Cruz
Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology. Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
Слайд 62Көк бауыр лимфомасы.
КТ
МРТ
A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino da Cruz
Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology. Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
Слайд 63 МРТ
A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino da Cruz Jr.,
S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology. Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
Слайд 64МРТ. Жедел миелолейкоз. Көк бауырдың түйінді түзілісі.
3D fat-suppressed T1-w контрастау арқылы
контрастаусыз
A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino da Cruz Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology. Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
Слайд 65МРТ. Көк бауыр метастазы.
КТ
МРТ
КТ контрастсыз
КТ контрастпен
axial T2-w
axial fat-suppressed
T1-w
A. Luna, J.C.
Vilanova, L. C. Hygino da Cruz Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology. Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
Слайд 66 МРТ. Көк бауыр МТС.
DWI
Постконтрастный субтракционный срез
A. Luna, J.C. Vilanova,
L. C. Hygino da Cruz Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology. Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
Слайд 67Лимфа түйінінің құрылымы
Қыртысты (сыртқы) қабаты - лимфоциттердің жиынтығы
Милы (ішкі) қабаты –
лимфоциттермен макрофагтар (10%) дендриттік жасушалармен (1%)
Слайд 68Лимфоаденопатия
Лимфоаденопатияның от басылық дәрігердің жұмыс барысында тіркелуі жылына 1% аз
Соның ішінде25%-ы
жайылған лимфоаденопатия және 50% мойын лимфа түйіндерінің лимфоаденопатиясы
1,1% – қатерлі үрдіске күмән тудыратын лимфоаденопатия
1,1% – қатерлі үрдіске күмән тудыратын лимфоаденопатия
Слайд 69Лимфоаденопатия
Лимфоаденопатиямен өтетін 50- ден астам ауру бар
Жұқпалы аурулар
иммунопатологиялық жағдайлар
неопластикалық үрдістер
метаболизмдік бұзылыстар
(Kawaguchi, 2001)
Лимфомалар (Ходжкин, ходжкин емес), лимфолейкоз
неопластикалық үрдістер
метаболизмдік бұзылыстар
(Kawaguchi, 2001)
Лимфомалар (Ходжкин, ходжкин емес), лимфолейкоз
Слайд 70Ходжкин лимфомасы
Лимфа түйіндерінің зақымдану жиілігі
80% - шеткері (80% - мойындық)
12%-20%
- медиастиналдық
4% - құрсақ арты кеңістігі
Пирогов сақинасы
4% - құрсақ арты кеңістігі
Пирогов сақинасы
Слайд 71Ходжкин емес лимфома
Біріншілік орналасуы
Жиі шеткері лимфа түйіндерінің немесе құрсақ қуысы, құрсақ
арты кеңістігі және асқазан ішек жолы мүшелерінің зақымдануымен басталады
12% - шеткері лимфа түйіні (50% - мойын, сирек (жекешеленбеген) – шап, қолтық асты)
10% – кеуде аралығы
Жиі – жұтқыншақтық
Жиі – жайылған үрдіс (90%)
12% - шеткері лимфа түйіні (50% - мойын, сирек (жекешеленбеген) – шап, қолтық асты)
10% – кеуде аралығы
Жиі – жұтқыншақтық
Жиі – жайылған үрдіс (90%)
Слайд 72Лимфа түйіндерінің УДЗ
Әдістің мүмкіндіктері
Көлемінің ұлғаюын анықтау
Орналасуын
«дөңгелектік индексін» анықтау
Пункциондық биопсия
жасау керектігін анықтау
УДЗ бақылауымен дәлдеп пункциондық биопсия жасау
УДЗ бақылауымен дәлдеп пункциондық биопсия жасау
Слайд 73Қалыпты лимфа түйінінің УДЗ –анатомиясы
Гипоэхогенді, сопақша, шеті тегіс анық, өлшемі 1,0
см дейін
Құрылымы – қыртысты қабаты (гипоэхогенді) және милы қабаты (орталығы гиперэхогенді)
Ұзындығымен көлдененінің қатынасы 1,0 көп
Құрылымы – қыртысты қабаты (гипоэхогенді) және милы қабаты (орталығы гиперэхогенді)
Ұзындығымен көлдененінің қатынасы 1,0 көп
Слайд 74Лимфа түйінінің «домалақтық индексі»
Бойлық және көлденең өлшемінің қатынасы
Признаки доброкачественности
Егер индекс
1 көп болса – реактивтік гиперплазияға тән
Лимфа түйінінде гиперинтенсивті орталық болса – лимфа түйіні құрылымы қалыпты
Қатерсіз гиперплазияны қатерлі үрдістен толық ажырату барлық уақытта мүмкін болмайды – диагноз патоморфологиялық верификация немесе оталық емнен соң анықталады
Лимфа түйінінде гиперинтенсивті орталық болса – лимфа түйіні құрылымы қалыпты
Қатерсіз гиперплазияны қатерлі үрдістен толық ажырату барлық уақытта мүмкін болмайды – диагноз патоморфологиялық верификация немесе оталық емнен соң анықталады
Слайд 75Мойын аймағының иммунореактивті сипаттағы лимфоаденопатиясы
УДЗ
Lucio Olivetti Atlas of
Imaging A n a t o my, Springer International Publishing Switzerland, 2015, 274 р.
Слайд 76Қалыпты лимфа түйіні МРТ-анатомиясы
Т1-ВИ
Гипоинтенсивтілік
Шеті анық, құрылымы біркелкі сопақша
немесе домалақ пішінді
Айналасындағы тіндерден айқын ажыратылады
Т2-ВИ
Шеті анық, сопақша немесе домалақ пішінді
Орталығы гиперинтенсивті сигнал, шеткерісі капсуладан гипоинтенсивті сигнал
Жалпы
Көлденең өлшемі 1,0 см аз
Ірі қан тамыр немесе мүшелердің қақпасында орналасады
Айналасындағы тіндерден айқын ажыратылады
Т2-ВИ
Шеті анық, сопақша немесе домалақ пішінді
Орталығы гиперинтенсивті сигнал, шеткерісі капсуладан гипоинтенсивті сигнал
Жалпы
Көлденең өлшемі 1,0 см аз
Ірі қан тамыр немесе мүшелердің қақпасында орналасады
Слайд 77Патологиялық өзгерген лимфа түйінінің белгілері
Өлшемінің ұлғаюы
Құрылымының бұзылысы – қыртысты және милы
қабаттарының ажыратылмауы
Конгломераттыңпайда болуы
DWI режимінде гиперинтенсивті сигнал
Конгломераттыңпайда болуы
DWI режимінде гиперинтенсивті сигнал
Слайд 78Қабынулық реактивті лимфоаденопатия
Coronal T1w TSE
Жұтқыншақтың Мтс рагы
Coronal
fat-saturated T2w TSE
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
Слайд 79axial T1w
coronal TIRM
Қолтық асты лимфа түйіндерінің реактивті лимфоаденопатиясы
Ralf Puls
Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
Слайд 80Назофарингеал аймақтағы мтс карцинома –лимфа түйінінде орталық некроз
Coronal fat-saturated T2w
TSE
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
Слайд 81Лимфома
Ходжкин лимфомасы 100 000 адамға 2-3 тура келеді
Ходжкин емес лимфомаЗаболеваемость Неходжкинской
15/100 000 адам – жас ұлғайған сайын жиі кездеседі
(Robert-Koch-Institut und die Gesellschaft der Epidemiologischen
Krebsregister in Deutschland e.V. 2010 )
(Robert-Koch-Institut und die Gesellschaft der Epidemiologischen
Krebsregister in Deutschland e.V. 2010 )
Слайд 82Лимфома
Coronal fat-saturated T2w TSE
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag
Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
Слайд 83Лимфома
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg
2014, 374 p.
Contrast- enhanced axial T1w TSE
Слайд 84Болюстік контрасты КТ-ның кеуде аралығы ұлғайған лимфа түйіндерін анықтаудағы мүмкіндіктері
Лимфа
түйіндері
Рентгенограммада анықталмайды
Рентгенограммада анықталмайды
КТ кесіндіде ұлғайған лимфа түйіндері
Слайд 86Құрсақ арты аумағының лимфоаденопатиясы – парааорталдық лимфа түйіндер тобы
Негізгі диагноз
- өкпенің диссеминирленген туберкулезі
Слайд 89КТ: T2 N0 Mx ~ stg. IB?
ПЭТ: T2 N2 M0 ~
stg. II
ПЭТ/КТ: T2 N2 M1 ~ stg.IV
(MTS өкпеге)
PET/CT
Сатысын анықтау
Слайд 90Айырша без
Тимус –Т-лимфоциттердің жетілетін орны, иммундық жүйенің орталық мүшесі
Жасқа байланысты тез
инволюцияға ұшырайтын мүше, жиі бір жастан бастап
Адам жылына 3% тимустық тінді жоғалтады, дәнекер және май тініне ауысады, Т лимфоциттердің шығуы азаяды
Т-лимфоциттер 2-жасқа дейін көп жасалады, кейін шығуы бірден азаяды, бірақ популяциясы сақталады
Максималдық дамуы 12-15 жасқа дейін.
15 жастан кейін инволюцияға ұшырайды
Қартайғанға дейін айырша пішінде, капсулалы, май тіні түрінде алыңғы кеуде аралығында сақталады
Адам жылына 3% тимустық тінді жоғалтады, дәнекер және май тініне ауысады, Т лимфоциттердің шығуы азаяды
Т-лимфоциттер 2-жасқа дейін көп жасалады, кейін шығуы бірден азаяды, бірақ популяциясы сақталады
Максималдық дамуы 12-15 жасқа дейін.
15 жастан кейін инволюцияға ұшырайды
Қартайғанға дейін айырша пішінде, капсулалы, май тіні түрінде алыңғы кеуде аралығында сақталады
Слайд 91Айырша без
Екі бөлік және мойынтұрық
Әр бөлігі бір бірінен дәнекер тінді стромамен
ажыратылған бөлекшелерден тұрады.
Қабаттарының құрылымы лимфа түйіндері типінде
Қыртысы (шеткеріде) – ұсақ жасушалар массасы – тимоциттер
Милы (бөлекшелер орталығында) – эпителиалдық элементтер, қан тамыр эндотелиясын пайда болатын Гассаль денешесі басымдау
Қабаттарының құрылымы лимфа түйіндері типінде
Қыртысы (шеткеріде) – ұсақ жасушалар массасы – тимоциттер
Милы (бөлекшелер орталығында) – эпителиалдық элементтер, қан тамыр эндотелиясын пайда болатын Гассаль денешесі басымдау
Слайд 92Айырша без
Иммуногенездің орталық мүшесі – вырабатывает лимфоциттердің санын көбейтетін және иммунитетті
күшейтетін тимозинді жасайды
Безді орап жатқан фиброздық қабық жоғарыдан I қабырға деңгейінде fascia colli media байланысқан
Төменде перикардтың алдыңғы бетіндегі дәнекер тінге енеді
Безді орап жатқан фиброздық қабық жоғарыдан I қабырға деңгейінде fascia colli media байланысқан
Төменде перикардтың алдыңғы бетіндегі дәнекер тінге енеді
Слайд 93Айырша без
Алдынан төске жанасады
Артынан кеңірдекпен, оң брахиоцефалдық және ішкі мойынтұрық венасымен
Мойындық
бөлімі төстен 1-1,5 см шығып тұрады (жаңа туған нәрестеде қалқанша безге жетеді), ересектерде мойындық бөлімі болмайды
Төменгі бөлімі (негізі) қолқа және перикардқа жанасады ( III немесе IV, айырым жағдайда V қабырға шеміршегі деңгейінде)
Бүйірінен – плеврамен жабылған
Төменгі бөлімі (негізі) қолқа және перикардқа жанасады ( III немесе IV, айырым жағдайда V қабырға шеміршегі деңгейінде)
Бүйірінен – плеврамен жабылған
Слайд 94Айырша без
Сызба
Қалыпты – көлденеңі
1,5 жасқа дейін кеңірдектің
бифуркациия деңгейінде
омыртқаның
екі көлденең өлшеміне тең
Слайд 96Айырша бездің рентгенанатомиясы
1 жасқа дейін – бездің өлшемі салыстырма түрде
максималды үлкен – көлденең өлшемі қан тамыр шоғыры көлеңкесінен үлкен
Екі бөлігі өкпе алаңында симметриялы немесе асимметриялы көлеңкеленеді
Төс арты кеңістігі көлеңкеленген
Қалыпты без1,5 - 2-жасқа дейін визуализацияланады
Екі бөлігі өкпе алаңында симметриялы немесе асимметриялы көлеңкеленеді
Төс арты кеңістігі көлеңкеленген
Қалыпты без1,5 - 2-жасқа дейін визуализацияланады
