Альтернативный венозный доступ в многопрофильном стационаре презентация

здравоохранения
Республики Татарстан

И.И. Закиров – руководитель службы реанимации ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

6.000.000 детей погибают от сепсиса
1.800.000 детей в возрасте до 5 лет погибают от диареи /обезвоживания
200.000 госпитализаций / 300 летальных исходов в США, связанных с обезвоживанием , вследствие диареи

ДРКБ МЗ РТ | www.drkbmzrt.ru

исходов…в отделениях интенсивной терапии



Летальность - от 12% у прежде здоровых детей, до 28% у пациентов с хроническими
Заболеваниями


В 2013 году более 100 000 детей в США госпитализированы с тяжелым сепсисом

Kissoon N, Carcillo JA, Espinosa V, et al; Global Sepsis Initiative Vanguard Center Contributors: World Federation of Pediatric Intensive Care and Critical Care Societies: Global Sepsis Initiative.
Pediatr Crit Care Med 2011; 12:494–503

Singhal et al. (2013) National estimates of emergency department visits for pediatric severe sepsis in the United States. PeerJ 1:e79

SSC -2012

SSC -2012

Судорожный синдром
Респираторные катастрофы
Гемодинамическая нестабильность (шок)
Трудность при постановке
в/в катетера (педиатрия )

костного мозга) BMAN (изначально использовалось в педиатрии – ручное)
FAST - 1
Разработано только для грудины взрослого человека
ВК иглы, устанавливаемые вручную (10 игл)
B.I.G. Bone Injection Gun
«Выстреливает» ВК иглой в кость – пружинный механизм
EZ-IO
Введение полой иглы в костномозговое пространство, электрифицированное

ДРКБ МЗ РТ | www.drkbmzrt.ru

введение полой иглы в
костномозговое пространство
Устройство позволяет оператору контролировать :
старт, давление, контроль «провала», стоп,

возможность повторного введения иглы !

ДРКБ МЗ РТ | www.drkbmzrt.ru

введение полой иглы в
костномозговое пространство
Устройство позволяет оператору контролировать :
старт, давление, контроль «провала», стоп,

возможность повторного введения иглы !

ДРКБ МЗ РТ | www.drkbmzrt.ru

кость)

Дети до года - 42,8% (9 пациентов)
Минимальный возраст - пациент 40 дней, вес 2870 г

3 процедуры в операционном зале (трудный периферический доступ – 1, трудный дыхательный путь – 1, тяжелый врожденный дефицит факторов протромбинового коплекса -1)

8 процедур в противошоковом зале (СЛР - 5, судорожный синдром -3)

4 вне отделений ОАР (анафилактический шок -2, СЛР -2)

6 процедур в ОАР (сепсис/септический шок – 4, СЛР -1, ожоги - 1)

2 мл аспирированой костного мозга у 18 пациентов (85,7%)

ДРКБ МЗ РТ | www.drkbmzrt.ru

в операционном зале (утрата доступа в ходе общей анестезии – 1, трудный дыхательный путь – 1, тяжелый врожденный дефицит факторов протромбинового коплекса -1)
Эффективность с первой попытки – 100%

8 процедур в противошоковом зале (СЛР - 5, судорожный синдром -3)
Эффективность с 1 попытки – 7 из 8 ( 87,5), повторная попытка -100%

4 процедуры вне отделений ОАР (анафилактический шок -2, СЛР -2)
Эффективность с 1 попытки – 100%

6 процедур в ОАР (сепсис/септический шок – 4, СЛР -1, ожоги - 1)
Эффективность с первой попытки – 100%

Общая эффективность – 95 ,3% время катетеризации не более 10сек

ДРКБ МЗ РТ | www.drkbmzrt.ru

ВКД:

До 2 часов – 7 пациентов

От 3 до 6 часов – 10 пациентов

От 7 до 22 часов – 4 пациента


Осложнения: 1 случай компартмент синдрома, в процессе эксплуатации в группе 7-22 часа.

ДРКБ МЗ РТ | www.drkbmzrt.ru

15 лет, 1-е сутки

ДРКБ МЗ РТ | www.drkbmzrt.ru

ВК К 2

ВК К 1

АРТ

осложнений

ДРКБ МЗ РТ | www.drkbmzrt.ru