Алкоголь, ассоциированные состояния на догоспитальном этапе презентация

ПМ.03. «Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе»
МДК.03.01 Дифференциальная диагностика и оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе
Р.1 Синдромная патология
Специальность: 31.02.01 «Лечебное дело»

и системы организма.

Если принять концентрацию алкоголя в крови за 1, то в печени его будет 1,48;
в спинномозговой жидкости— 1,59;
в головном мозгу— 1,75.

синдром
Алкоголизм. Алкогольная болезнь.
Алкогольный абстинентный синдром

психического самочувствия.

Признаки алкогольного опьянения:
Запах алкоголя
Атаксия
Спутанная речь
Агрессия, стремление к коммуникациям
Часто препятствует осмотру

Диагноз «Алкогольное опьянение» отсутствует в МКБ 10

Медицинская помощь на догоспитальном этапе не требуется.

угнетение сознания до комы,
гипотония,
гипогликемия,
аритмия,
угнетение дыхания.

сердца

40% - 20-30мл в/в
3. Инфузия – до 500мл 0,9% натрия хлорида или 5% глюкозы.
4. При шоковом состоянии при неэффективности инфузии – Допамин.

Показания к введению Налоксона: ЧДД менее 10/мин, точечные зрачки, подозрение на интоксикацию наркотиками.

Налоксон 0,4мг в/в – диф.диагноз с передозировкой наркотиков, а также активация ЦНС.

Если не пришёл в себя – вызов реанимации либо госпитализация.

С улицы – следим за витальными функциями и везём сразу в стационар.

Тактика на догоспитальном этапе:

Тиамин необходимо ввести до глюкозы в/в, так как она может спровоцировать энцефалопатию Вернике.

результате дефицита тиамина.

Возникает при хроническом алкоголизме, быстром введении больших доз концентрированной глюкозы.

Спутник ЭВ - Корсаковский синдром (амнезия, дезориентировка в месте и времени)

спутанность сознания (дезориентировка, апатия, делирий с возбуждением)

В дальнейшем: сопор, кома и смерть

в/в).

Функции могут быстро восстановиться.

связан с чрезмерной активацией возбуждающих систем организма, гиповолемией, дефицитом тиамина, глюкозы, магния, калия.

Клиника:
боль в животе
тошнота и рвота
головокружение, головная боль
судороги, тремор, озноб, лихорадка
тахикардия, аритмии
обезвоживание, жажда
повышение АД
боли в области сердца
бессонница

частые ЭКГ признаки:
Синусовая тахикардия
Депрессия сегмента ST
Уплощение или инверсия зубца Т
ФП
Удлинение интервала QT

QT, при котором повышается риск внезапной смерти вследствие желудочковых аритмий (веретенообразная ЖТ, ФЖ). Удлинение QT любого генеза (наследственного или приобретенного) является одинаково опасным.

разведении NaCl 0,9% - 250 мл в/в капельно

QТ в мм, если известно, что он длится 0,48с?

QТ в мм, если известно, что он длится 0,48с?

мм, определите продолжительность этого интервала в секундах?

(горячий сладкий чай, грелка, тёплая одежда)

При повышении АД и тахикардии – Анаприлин 20-40мг (если есть подозрение на приём алкоголя – противопоказано).
Если АД не снижается Магнезия 10 мл в/в медленно на физрастворе.
При головной боли: Анальгин+Папаверин в/м.
При судорогах: Диазепам в/в. если есть подозрение на приём алкоголя – противопоказано).
Тиамин 100мг в/м (не обязательно).

Купирование осложнений.

Рекомендация: дезинтоксикация: активированный уголь или смекта; регидратация: минеральная вода без газов, ромашковый настой, сладкий чай, рассол, содовая.

Госпитализация при наличии опасных для жизни осложнений.

спирту), с психической и физической зависимостью от него.

Алкоголизм характеризуется:
потерей контроля над количеством выпиваемого алкоголя,
ростом толерантности к алкоголю (нарастание доз спиртного, требующихся для достижения удовлетворения),
абстинентным синдромом,
токсическим поражением органов мишеней,
провалами в памяти на отдельные события, происходившие в период опьянения.

метаболитов, а так же в результате дефицита глюкозы, ряда витаминов и микроэлементов (в основном тиамина и магния).

Заболевания, входящие в понятие алкогольная болезнь:
Жировой гепатоз, гепатит, цирроз, рак печени.
Острый и хронический панктреатит, сахарный диабет
Гастрит, ЯБЖ.
Невриты, церебральная атрофия (нарушения интеллекта)
Алкогольное поражение сердца: алкогольная ДКМП (ХСН), ФП, ТП, ЖЭ, внезапная смерть (2 место).
ГБ
Развитие острый пневмоний, в т.ч. с абсцессами, туберкулёз, ХОБЛ

Клиника поражения печени: телеангиоэктазии, эритема ладоней, иктеричность склер, кахексия, гипопротеинемические отеки, «голова медузы», асцит.

лиц больных алкоголизмом.

Клиника и признаки ААС:
Начинает развиваться через 12 часов после последнего раза употребления алкоголя и длится до 5 суток.
Сильная тяга к спиртному
Все симптомы и ЭКГ признаки постинтоксикационного алкогольного синдрома
На 2-3 сутки может развиться алкогольный делирий («белая горячка»)
Температура может достигать 42 С.
Обезвоживание.
Энцефалопатия Вернике и Корсаковский синдром (психоз).

(звонки, шаги, хлопанье дверей, движение теней на периферии зрения («кошка прошмыгнула»), мелкие млекопитающие, крысы, насекомые, черти), слышит голоса, императивные галлюцинации, тактильные галлюцинации.
Бред (ревности, преследования), тяга к героическим поступкам, воспринимает разговор других людей, как заговор против него.

Алкогольный делирий чаще развивается у людей с ДЭП, перенесёнными ЧМТ и ОНМК. У пожилых протекает очень тяжело.

10% случаев «белой горячки» в отсутствии лечения заканчиваются летальным исходом.

психоза:

Вызвать психиатрическую бригаду и полицию (если опасен).

алкоголизмом
Может развиться алкогольный делирий

Супрастин, Димедрол
НПВС: Анальгин, Парацетамол, Аспирин
Антидепрессанты
Клофелин, моксонидин, уропидил.
В-блокаторы
Транквилизаторы
Нитроглицерин
Наркотические обезболивающие
Снотворные (фенозепам)
А/с, фуразолидон, а/б

При алкогольной коме также противопоказаны:
кофеин, дроперидол, эуфиллин.