Алгоритм проведения гемотрансфузии презентация

коллегиальное решение о необходимости гемотрансфузии за подписью не менее двух врачей.
Собрать трансфузионный, акушерско- гинекологический, аллергологический анамнез.
Назначить клинический анализ крови, мочи.
Получить информированное добровольное согласие реципиента или его законного представителя на проведение гемотрансфузионной терапии по установленной форме.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

медицинскую карту больного.
Подготовить необходимое оборудование для определения группы крови врачом.
Извлечь из холодильника рабочий комплект диагностикумов за 30 минут до определения группы крови.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

АВО и резус фактору из пальца.
Зафиксировать на лицевой стороне титульного листа медицинской карты стационарного больного результат первичного определения групповой принадлежности крови больного с указанием даты определения и фамилии врача проводившего исследование.
Указать серии и сроки годности диагностикумов в Форме 207\у, в протоколе гемотрансфузии
КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать данные о групповой принадлежности по системам АВО и резус из паспорта, обменной карты, предшествующей истории болезни и других документов.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

!

направления в клинико-диагностическую лабораторию для исследования крови реципиента на резус принадлежность и антитела (форма 207\у).
Действия врача
Подписать направление в клинико-диагностическую лабораторию (форма 207\У), указав результат определения группы крови по системе АВО и резус фактор, трансфузионный и акушерский анамнез.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

и группу крови по системе АВО.
Взять в эти пробирки из вены больного кровь:
для определения резус принадлежности и антител - 5 мл,
для проведения проб на совместимость – 5 мл,
при анемии, кровотечении, отравлении гемолитическими ядами необходимо дополнительно взять у больного кровь в отдельную пробирку на гепарине ( 2-3 капли гепарина и 2-3 мл крови из вены).

I этап гемотрансфузии Подготовительный

ВЗЯТАЯ ПЕРЕД ТРАНСФУЗИЕЙ ИЛИ НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ ЗА 24 ЧАСА, ПРИ УСЛОВИИ ХРАНЕНИЯ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ +4°+6°С.
Действия медсестры
Отправить в клинико-диагностическую лабораторию пробирку с кровью больного и направление (форма № 207/у) .
Пробирку с кровью (сывороткой) больного, предназначенной для проведения проб на совместимость, поместить в холодильник при температуре +4°+6°С.
Вклеить в историю болезни бланк с ответом клинико-диагностической лаборатории о резус-принадлежности и антителах.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

!

среды, необходимостью индивидуального (специального) подбора крови донора и реципиента.
Перенести данные о резус принадлежности на лицевую часть медицинской карты стационарного больного с указанием даты анализа и своей фамилии.
Оформить предтрансфузионный эпикриз за подписями не менее двух врачей:
с подробным обоснованием показаний для назначения гемотрансфузии;
с указанием названия трансфузионной среды;
принадлежности по системе АВО и резус;
дозы, темпа введения.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

данным медицинской карты стационарного больного.
Действия врача
Проконтролировать правильность оформления требования на гемотрансфузионную среду, подписать его.

МЕДСЕСТРА НЕ ИМЕЕТ ПРАВА ВЫПИСЫВАТЬ,
ПОЛУЧАТЬ, ПЕРЕЛИВАТЬ КРОВЬ И ЕЁ КОМПОНЕНТЫ
И ПРЕПАРАТЫ ПО УСТНОМУ РАСПОРЯЖЕНИЮ
ИЛИ ТЕЛЕФОННОМУ ЗВОНКУ.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

!

из холодильника рабочий комплект диагностикумов и пробирку с кровью (сывороткой) для проведения проб на совместимость за 30 минут до начала гемотрансфузии.
Действия врача
Провести макроскопическую оценку лабораторного желатина и диагностикумов.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

трансфузионной терапии гемотрансфузионную среду, провести её макроскопическую оценку
Доставить в отделение трансфузионную среду в термоизоляционной таре:
эритроцитную массу отдельно от свежезамороженной плазмы, в разных контейнерах.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

в протоколе операции переливания крови графы:
из медицинской карты стационарного больного:
Фамилия, Имя, Отчество реципиента;
группа крови;
резус-принадлежность;
с этикетки на контейнере:
данные о гемотрансфузионной среде.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

среде в протокол операции переливания крови.
Заполнить в протоколе операции переливания крови графы:
акушерский анамнез;
трансфузионный анамнез;
показания к трансфузии.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

Напомнить больному о необходимости опорожнения мочевого пузыря. Если больной без сознания - вывести мочу катетером.
Действия врача
Оценить результаты термометрии, контроля артериального давления, пульса.

I этап гемотрансфузии Подготовительный

системе АВО из пальца.

II этап гемотрансфузии Изосерологические исследования

посредством системы «Магистраль» добавить раствор натрия хлорида 0,9% изотонический в количестве 50-100 мл, тщательно перемешать, не взбалтывая.
2.2. Свежезамороженную плазму разморозить при температуре +35О- +37О С.
2.3. Обработать штуцер пластикового контейнера спиртовым шариком, присоединить к пластиковому контейнеру систему для переливания крови, заполнить её.
2.4. Через иглу заполненной системы для переливания набрать в пробирку 10-15 мл эритроцитсодержащей среды для проведения проб:
- на выявление скрытого гемолиза, - на совместимость по системам АВО и резус.

II этап гемотрансфузии Изосерологические исследования

крови по системе АВО из каждого контейнера с эритроцитсодержащей средой.
Проконтролировать соответствие данных медицинской карты стационарного больного с маркировкой пробирки с кровью (сывороткой) больного, взятой для проведения проб на совместимость.
Провести пробу на совместимость крови реципиента и крови донора (гемотрансфузионной среды) по системам АВО и резус.

II этап гемотрансфузии Изосерологические исследования

отсутствии агглютинации пробу оценить как «отрицательная», то есть кровь донора совместима с кровью реципиента и может быть перелита;
при наличии агглютинации - «положительная», то есть кровь донора несовместима с кровью реципиента и не может быть перелита.

II этап гемотрансфузии Изосерологические исследования

НЕ ЗАМЕНЯЮТ ДРУГ ДРУГА

ПРОБЫ ПРОВОДЯТСЯ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ С ОБРАЗЦАМИ КРОВИ ИЗ КАЖДОГО КОНТЕЙНЕРА

ПРОБЫ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ, ДАЖЕ ЕСЛИ ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА ИЛИ ВЗВЕСЬ ПОДОБРАНЫ РЕЦИПИЕНТУ ИНДИВИДУАЛЬНО В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ЛАБОРАТОРИИ

II этап гемотрансфузии Изосерологические исследования

крови.

II этап гемотрансфузии Изосерологические исследования

Зафиксировать её результат в протоколе операции переливания крови:
при отсутствии признаков посттрансфузионной реакции или осложнения проба оценивается как «отрицательная», то есть кровь донора совместима с кровью реципиента – гемотрансфузию можно продолжить.
Действия медсестры
Находиться у постели больного при проведении врачом биологической пробы.
Установить заданный врачом темп введения трансфузионной среды.

III этап гемотрансфузии Собственно трансфузия

состояние реципиента, темп введения трансфузионной среды.

III этап гемотрансфузии Собственно трансфузия

посттрансфузионное осложнение. При появлении признаков несовместимости переливаемой гемотрансфузионной среды:
прекратить гемотрансфузию и отказаться от переливания данной трансфузионной среды;
не вынимая иглы из вены, немедленно приступить к оказанию посиндромной неотложной помощи.
Провести дифференциальную диагностику между посттрансфузионным осложнением и осложнением основного заболевания.
Вопрос о дальнейшей трансфузионной терапии решается коллегиально в зависимости от клинических и лабораторных показаний к гемотрансфузии.

III этап гемотрансфузии Собственно трансфузия

гемотрансфузии Собственно трансфузия

и донора (гемотрансфузионной среды) по системе АВО и провести пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента;
взять кровь из вены реципиента для:
проведения пробы на гемолиз крови реципиента;
направления в клинико- диагностическую лабораторию лечебно-профилактического учреждения для определения уровня свободного гемоглобина, билирубина, креатинина, мочевины;
назначить общий анализ крови.

III этап гемотрансфузии Собственно трансфузия

с кровью (сывороткой) реципиента, с которой проводились пробы на совместимость;
контейнер с остатками гемотрансфузионной среды.
Действия медсестры
Собрать порцию мочи реципиента и отправить в лабораторию на общий анализ мочи.

III этап гемотрансфузии Собственно трансфузия

Действия медсестры
После окончания гемотрансфузии оставить в контейнере 10-15 мл гемотрансфузионной среды.

III этап гемотрансфузии Собственно трансфузия

гемотрансфузии и далее трижды с интервалом в один час:
измерить артериальное давление,
подсчитать пульс,
провести термометрию.
Внести данные в протокол операции переливания крови.

IV этап гемотрансфузии Посттрансфузионный период

Отчество реципиента,
дату,
время начала и окончания гемотрансфузии,
фамилию медсестры, участвующей в гемотрансфузии.

IV этап гемотрансфузии Посттрансфузионный период

часов с момента трансфузии:
контейнер с контрольной порцией гемотрансфузионной среды,
пробирку с кровью (сывороткой) реципиента, с которой проводились пробы на совместимость.

IV этап гемотрансфузии Посттрансфузионный период

№ 009/у) заполнить графы:
с медицинской карты стационарного больного:
Фамилия, Имя, Отчество,
группа крови по системе АВО и резус;
с этикетки гемотрансфузионной среды:
данные о гемотрансфузионной среде.

IV этап гемотрансфузии Посттрансфузионный период

регистрации переливаний крови и её компонентов (форма № 009/у):
проконтролировать правильность внесённых данных о реципиенте и гемотрансфузионной среде
заполнить графы:
показания для гемотрансфузии,
наличие посттрансфузионных реакций,
наличие посттрансфузионного осложнения.

IV этап гемотрансфузии Посттрансфузионный период

Дезинфицировать предметы медицинского назначения в соответствии с действующими инструкциями и приказами.
Собрать первую порцию мочи.
Действия врача
Провести макрооценку первой порции мочи.
Действия медсестры
Направить первую порцию мочи в лабораторию с пометкой «после гемотрансфузии».

IV этап гемотрансфузии Посттрансфузионный период

на следующие сутки после гемотрансфузии.
Действия медсестры
Учитывать количество выделенной мочи за сутки и всю вводимую парентерально и принятую внутрь жидкость.
Действия врача
Провести оценку суточного диуреза, водного баланса, результатов анализов мочи и крови. Назначить клинические анализы крови и мочи на следующие сутки после гемотрансфузии.

IV этап гемотрансфузии Посттрансфузионный период

болезни. При изменении клинической симптоматики и лабораторных показателей до выписки больного из стационара в первую очередь исключить посттрансфузионное осложнение.
Действия медсестры
Наблюдать за состоянием больного.
При ухудшении состояния больного немедленно оповестить врача.
Выполнять назначения врача.

IV этап гемотрансфузии Посттрансфузионный период