- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Акушерлік қан кету презентация
Содержание
- 1. Акушерлік қан кету
- 2. Мәселенің маңыздылығы Анықтамасы (ДДҰ) Емнің қателігі
- 3. Қазіргі уақытта қан кету босанғаннан кейінгі жиі
- 4. Әр елдің пайыздық көрсеткіштері 10% дан 60%
- 5. Босанудан кейінгі қан кету– табиғи
- 6. Босанудан кейінгі қан кетудің басты себептері Қан
- 7. плацентарлы аудан шамамен 150-200 спираль артерияларын құрайды.
- 8. Жатыр жиырылуының әлсіздігі Гемокоагуляция бұзылысы Осы екі фактордың қосарлануы БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІҢ ДАМУ МЕХАНИЗМІ
- 9. Гипотониялық қан кету (жатыр жиырылуының әлсіздігімен байланысты)
- 10. Ерте анықтау Біріншілік бағалау және емдеу Себебін
- 11. Босанған әйелге рутинді мониторинг жүргізу Жатыр тонусын
- 12. Клиникалық әдістер: (30–50% қате) Тыныс көрсеткіштері бойынша
- 13. 1- қадам Бастапқы баға Барлық қызметкерлердің
- 14. 1 қадам Бастапқы бағалау (жалғасы)
- 15. Қадам 1 Бастапқы бағалал жалғасы) Тамырішілік
- 16. Қадам 2 – этиотропты терапия Босанғаннан
- 17. Қадам 2 – этиотропты терапия (жалғасы)
- 18. Қадам 2 – этиотропты терапия (жалғасы)
- 19. Одновременно: Барлық қызметкерлер жиынтығы (көмекке шақыру: бөлім
- 20. Бір уақытта: Әйелдің жағдайын, (тұрақты мониторинг
- 21. Барлық ерітінділер жылы болу қажет Инфузионды-трансфузионды терапия
- 22. ПРОТОКОЛ АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ
- 23. Егер біріншілік ем қан кетуді тоқтатпаса:
- 24. ҚАДАМ 3 – УАҚЫТША ҚАН ТОҚТАТУ Іш
- 25. Жатырдың жыртылуы- оның толықтай қабырғаларының бұзылысы.
- 26. болевой шок внутрибрюшное кровотечение геморрагический
- 27. Толғақ кезіндегі босанушының адекватсыз тәртібі Толғақ тәріздес
- 28. ЖАТЫР ЖЫРТЫЛУЫ КЕЗІНДЕГІ ҚАН КЕТУДІ ТОҚТАТУ АЛГОРИТМІ
- 29. ПРОТОКОЛ АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ
- 30. ДҚҰ ДИССЕМИНИРЛЕНГЕН ҚАН ҰЮЫ Спецификалық емес жалпы
- 31. ДҚҰ ПАЙДА БОЛУ СЕБЕПТЕРІ Шоктың барлық түрлері
- 32. ПРОТОКОЛ АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ
- 33. ДҚҰ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ ДҚҰ пайда болуының басты
- 34. ДҚҰ ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ Қан ұю уақытының
- 35. ДҚҰ ЕМІ ДҚҰ себебін анықтау Геморрагиялық
- 36. ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОК Қан айналу бұзылысымен
- 37. ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОКТЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫ
- 38. АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОКТЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
- 39. ГШ КЛАССИФИКАЦИЯСЫ(1)
- 40. ГШ КЛАССИФИКАЦИЯСЫ (2)
- 41. ГШ КЕЗІНДЕГІ ЖҮРГІЗУ АЛГОРИТМІ
- 42. ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОК КЕЗІНДЕГІ ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРДІҢ КӨМЕК КӨРСЕТУ АЛГОРИТМІ (ЖАЛҒАСЫ)
- 43. Әр медицина мекемелерінде босанудан кейінгі акушерлік қан
- 44. Окситоцин 40 бірлікке дейін және простагландин жатыр
- 45. Коллоидтардың кристаллоидтардан айырмашылығы жоқ, тек жағымсыз әсерлері
- 46. 2 перифериялық тамыр катетеризациясы, 20 бірлік окситоцинды
- 47. гемоглобин, гематокрит, тромбоцит,ұю уақытын, коагулограмма анықтау. Қапшық
- 48. 2- перифериялық тамырды катетеризациялау (катетер №
- 49. 1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др.,/Национальное
Слайд 2Мәселенің маңыздылығы
Анықтамасы (ДДҰ)
Емнің қателігі
Босанғаннан кейінгі қан кетудің даму механизмі
Босанудан кейінгі
қан кету принциптері
Босанудан кейінгі қан кетуді кезеңімен емдеу
Акушерлік қан кетудегі инфузионды-трансфузионды терапия
Геморрагиялық шок, емі.
Босанудан кейінгі қан кетуді кезеңімен емдеу
Акушерлік қан кетудегі инфузионды-трансфузионды терапия
Геморрагиялық шок, емі.
ДӘРІСТІҢ ЖОСПАРЫ
Слайд 3Қазіргі уақытта қан кету босанғаннан кейінгі жиі асқыну және ана өлімінің
басты себептерінің бірі.
Әлемде жыл сайын 127.000 әйел (аналар өлімінің 25 %) акушерлік қан кетуден көз жұмады .
Әлемде жыл сайын 127.000 әйел (аналар өлімінің 25 %) акушерлік қан кетуден көз жұмады .
МӘСЕЛЕНІҢ МАҢЫЗДЫЛЫҒЫ
Слайд 4Әр елдің пайыздық көрсеткіштері 10% дан 60% ға дейін.
Қан кетуден
болатын өлім қаупі
1:100.000 Ұлыбританияда және АҚШ тағы босану
1:1000 кейбір дамк елдеріндегі ( 100 есе жоғары)
Қан кетудегі басқа асқынулар: анемия, посттрансфузиондық асқыну, массивті қан кетуден кейінгі кері әсерлері
1:100.000 Ұлыбританияда және АҚШ тағы босану
1:1000 кейбір дамк елдеріндегі ( 100 есе жоғары)
Қан кетудегі басқа асқынулар: анемия, посттрансфузиондық асқыну, массивті қан кетуден кейінгі кері әсерлері
МӘСЕЛЕНІҢ МАҢЫЗДЫЛЫҒЫ
Слайд 5 Босанудан кейінгі қан кету– табиғи босануда клиникалық қан кету
500 немесе одан жоғары. Кесір тілігі 1000 мл немесе одан жоғары.
Босанудан кейінгі ерте кезең - алғашқы 24 сағат ішіндегі қан кету
Босанудан кейінгі ерте кезең - 24 сағаттан 6 аптаға дейін.
Босанудан кейінгі ерте кезең - алғашқы 24 сағат ішіндегі қан кету
Босанудан кейінгі ерте кезең - 24 сағаттан 6 аптаға дейін.
АНЫҚТАМАСЫ (ВОЗ)
Слайд 6Босанудан кейінгі қан кетудің басты себептері
Қан кетуді бағаламау.
Босанушының жағдайын бағаламау.
Емнің кеш
басталуы және қан кетуді жеткілікті толықтырмау.
Кеш оперативті көмек.
Көбінесе осы жағдайлармен байланысты:
Іс-қимыл қызмет орындарынының жеткіліксіздігі (қан құю орталығы, хирургиялық орындар және т.б.)
Жоғары деңгейдегі медициналық мекемеге аударуды ұйымдастыру жеткіліксіздігі.
Кеш оперативті көмек.
Көбінесе осы жағдайлармен байланысты:
Іс-қимыл қызмет орындарынының жеткіліксіздігі (қан құю орталығы, хирургиялық орындар және т.б.)
Жоғары деңгейдегі медициналық мекемеге аударуды ұйымдастыру жеткіліксіздігі.
ЕМДІК ҚАТЕЛІКТЕР
Слайд 7плацентарлы аудан шамамен 150-200 спираль артерияларын құрайды.
Плацентаның босануынан кейін жатыр
интенсивті жиырыла бастайды, тамырлары тарылып қысылады, қан кету тоқтайды.
Бір мезгілде тромб түзілу процесі басталады.
Босанудан кейін нақты гемостаз 2-3 сағаттан кейін тұрақталады.
«физиологиялық қан жоғалту» - босанудың III кезеңінде 300-400 мл қан жоғалту және босанушының жағдайына кері әсерін тигізбейді.
Бір мезгілде тромб түзілу процесі басталады.
Босанудан кейін нақты гемостаз 2-3 сағаттан кейін тұрақталады.
«физиологиялық қан жоғалту» - босанудың III кезеңінде 300-400 мл қан жоғалту және босанушының жағдайына кері әсерін тигізбейді.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢНІҢ ФИЗИОЛОГИЯСЫ
Слайд 8Жатыр жиырылуының әлсіздігі
Гемокоагуляция бұзылысы
Осы екі фактордың қосарлануы
БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІҢ ДАМУ
МЕХАНИЗМІ
Слайд 9Гипотониялық қан кету (жатыр жиырылуының әлсіздігімен байланысты)
Атониялық қан кету
(миометрия
тонусының толық жоғалуы)
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ЕРТЕ КЕЗЕҢ
Слайд 10Ерте анықтау
Біріншілік бағалау және емдеу
Себебін және тиісті ем табу
Қан кетуді толықтыру
БОСАНУДАН
КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУ ПРИНЦИПТЕРІ
Слайд 11Босанған әйелге рутинді мониторинг жүргізу
Жатыр тонусын қадағалау (жатыр қатты және дөңгеленген
болу керек)
Босанғаннан кейін 1 сағат ішінде әр 15 минут сайын бақылау
2-ші, 3-ші, 4-ші сағаттың аяғында , кейін бірінші тәулік бойы әр 4 сағат сайын бақылау.
Босанғаннан кейін 1 сағат ішінде әр 15 минут сайын бақылау
2-ші, 3-ші, 4-ші сағаттың аяғында , кейін бірінші тәулік бойы әр 4 сағат сайын бақылау.
ЕРТЕ АНЫҚТАУ
Слайд 12Клиникалық әдістер: (30–50% қате)
Тыныс көрсеткіштері бойынша минутына 100 ден жоғары), қан
қысымы (ҚҚ систолитикалық 100 мм.рт.ст. төмен).
Сандық әдістер:
- Көрнекі әдіс (30% қате)
- Сыйымдылық мөлшермен өлшеу(кесе, қолданбалы градуирлеуге арналған науа)
- гравиметриялық әдіс – отадағы жабдықтарды өлшеу (15% қате)
- 10% ға әр шығыннан гематокрит деңгейінің төмендеуі
Сандық әдістер:
- Көрнекі әдіс (30% қате)
- Сыйымдылық мөлшермен өлшеу(кесе, қолданбалы градуирлеуге арналған науа)
- гравиметриялық әдіс – отадағы жабдықтарды өлшеу (15% қате)
- 10% ға әр шығыннан гематокрит деңгейінің төмендеуі
ҚАН КЕТУ КӨЛЕМІН АНЫҚТАУ ӘДІСТЕРІ
Слайд 13
1- қадам Бастапқы баға
Барлық қызметкерлердің түгелдігі (акушерка, ЖТД, бөлім меңгерушісі, акушер-гинеколог,
анестезиолог-реаниматолог, лаборант).
Кеткен қан мөлшері
(Қан қысымы, пульс, дене қызуын, тынысын бағалау).
Қызметкерді көрсету (интенсивті терапия кітапшасын жүргізетін).
Қуықтың катетеризациясы
Кеткен қан мөлшері
(Қан қысымы, пульс, дене қызуын, тынысын бағалау).
Қызметкерді көрсету (интенсивті терапия кітапшасын жүргізетін).
Қуықтың катетеризациясы
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ ҚАДАММЕН ЕМДЕУ
Слайд 14
1 қадам Бастапқы бағалау (жалғасы)
2 перифириялық тамырды катетеризациялау (№№ 14-16G)
кристаллоидтардың инфузиясы үшін ( 3:1 кеткен қан мөлшеріне сәйкес) және утеротониктер.
Әйелді жылыту (ылғал төсекті құрғаққа ауыстыру).
Өттегіні қамтамасыз ету
Қан тобын, Rh-фактор анықтау, жалпы қан анализі, коагулограмма, қанның ұю уақытын анықтау.
Әйелді жылыту (ылғал төсекті құрғаққа ауыстыру).
Өттегіні қамтамасыз ету
Қан тобын, Rh-фактор анықтау, жалпы қан анализі, коагулограмма, қанның ұю уақытын анықтау.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ ҚАДАММЕН ЕМДЕУ
Слайд 15Қадам 1 Бастапқы бағалал жалғасы)
Тамырішілік диаметрі үлкен екі катетер дайындау
(16 немесе одан жоғары)
Болюсті енгізуді бастау (1 литр 15 минут ішінде) кристаллоид: 3 мл / 1 мл қан жоғалту
Шок белгілері болса
Басын төмен түсіру
Тыныс жолдарын босату
Қапшық арқылы оттегіні қамтамасыз ету
(6-8 л/мин)
Болюсті енгізуді бастау (1 литр 15 минут ішінде) кристаллоид: 3 мл / 1 мл қан жоғалту
Шок белгілері болса
Басын төмен түсіру
Тыныс жолдарын босату
Қапшық арқылы оттегіні қамтамасыз ету
(6-8 л/мин)
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ ҚАДАММЕН ЕМДЕУ
Слайд 16Қадам 2 – этиотропты терапия
Босанғаннан кейінгі қан кетудің бастапқы себептері–
«4 Т»:
“Тін”- плацентадан қалып кеткен фрагменттер
“Тонус”- жатыр атониясы
“Травмa”- Жатырдың және босану жолдарының жыртылуы.
“Тромбин”- коагуляцияның бұрын болған немесе жүре пайда болған бұзылысы
“Тін”- плацентадан қалып кеткен фрагменттер
“Тонус”- жатыр атониясы
“Травмa”- Жатырдың және босану жолдарының жыртылуы.
“Тромбин”- коагуляцияның бұрын болған немесе жүре пайда болған бұзылысы
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ ҚАДАММЕН ЕМДЕУ
Слайд 17Қадам 2 – этиотропты терапия (жалғасы)
Жақсы жиырылғанша жатырды
уқалау:
Жатыр түбіне қолды қойып жиырылуды бағалау.
Жақсы жиырылғанша жатыр түбін айналдыра уқалау.
Қан ұюларын щығару үшін, жатыр жақсы жиырылғаннан кейін бір рет жақсылап басу керек.
Қан жинап алу үшін астына ыдыс қойыңыз. Қан мөлшерін санап жазып қойыңыз.
Жатыр түбіне қолды қойып жиырылуды бағалау.
Жақсы жиырылғанша жатыр түбін айналдыра уқалау.
Қан ұюларын щығару үшін, жатыр жақсы жиырылғаннан кейін бір рет жақсылап басу керек.
Қан жинап алу үшін астына ыдыс қойыңыз. Қан мөлшерін санап жазып қойыңыз.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ ҚАДАММЕН ЕМДЕУ
Слайд 18Қадам 2 – этиотропты терапия (жалғасы)
Окситоцин енгізу
Бастапқы мөлщер:
10
бірлік б/е немесе т/і НЕМЕСЕ
20 бірлік т/і инфузия 1000 мл физиологиялық ерітінді, минутына 60 тамшы
Қайталамалы мөлшер:
б/е немесе т/і 10 бірлік 20 минут сайын, массивті қан кету тоқтамаса НЕМЕСЕ
т/і инфузия 10 бірлік 1000 мл физиологиялық ерітінді, минутына 30 тамшы.
20 бірлік т/і инфузия 1000 мл физиологиялық ерітінді, минутына 60 тамшы
Қайталамалы мөлшер:
б/е немесе т/і 10 бірлік 20 минут сайын, массивті қан кету тоқтамаса НЕМЕСЕ
т/і инфузия 10 бірлік 1000 мл физиологиялық ерітінді, минутына 30 тамшы.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ ҚАДАММЕН ЕМДЕУ
Слайд 19Одновременно:
Барлық қызметкерлер жиынтығы (көмекке шақыру: бөлім меңгерушісі; анестезиолог-реаниматолог, лаборант; қан құюға
жауапты қызметкерді.
Төсектің бас жағын түсіру
Оттегі беруді жалғастыру 10-15 л/мин
Қан мөлшерін анықтау. Орталық тамырды катетеризациялау.
Төсектің бас жағын түсіру
Оттегі беруді жалғастыру 10-15 л/мин
Қан мөлшерін анықтау. Орталық тамырды катетеризациялау.
ҚАН КЕТУ ЖАЛҒАСУ КЕЗЕҢІНДЕ
Слайд 20Бір уақытта:
Әйелдің жағдайын, (тұрақты мониторинг ҚҚ, ЧСС, ЭКГ, пульсоксиметрия, дене
қызуы, тыныс жиілігі, диурез) кітапшаға жаза отырып бағалау.
Кристаллоидты жылдам енгізуді жалғастырамыз 3:1 кеткен қан мөлшеріне сәйкес. Инфузия жылдамдығы 1,0 л 15 минут ішінде. Инфузионды терапия анестезиолог-реаниматологпен ақылдаса жасалады.
Ота бөлімін дайындау.
Кристаллоидты жылдам енгізуді жалғастырамыз 3:1 кеткен қан мөлшеріне сәйкес. Инфузия жылдамдығы 1,0 л 15 минут ішінде. Инфузионды терапия анестезиолог-реаниматологпен ақылдаса жасалады.
Ота бөлімін дайындау.
ҚАН КЕТУ ЖАЛҒАСУ КЕЗЕҢІНДЕ
Слайд 21Барлық ерітінділер жылы болу қажет
Инфузионды-трансфузионды терапия адекватты болып саналады , егер
инфузияның басталғанынан бері 10 минуттан кейін перифериялық тамырларда пульс пайда болса, ал 15 минут кейін қан қысымы 90 мм. рт. ст. дейін көтерілсе.
Геморрагиялық шокта ем ретінде стартты ерітінді кристаллоидтан Гелофузинді өолдануға болады.
Геморрагиялық шокта ем ретінде стартты ерітінді кристаллоидтан Гелофузинді өолдануға болады.
АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ
Слайд 23Егер біріншілік ем қан кетуді тоқтатпаса:
Көмекке щақыру
Қан құю орталығына хабарлау
және жан сақтау бөліміне ауыстыру.
Кристаллоидтардың инфузионды терапиясын жалғастыру
Бір акушерка бақылап және жазып тұрады
Екінші адам қанда қадағалап тұрады
Тағы бір дәрігер қан құюға жауап береді
Егер қан тоқтамаса:
Отаға дайындау(кештен, ерте жақсы)
Кристаллоидтардың инфузионды терапиясын жалғастыру
Бір акушерка бақылап және жазып тұрады
Екінші адам қанда қадағалап тұрады
Тағы бір дәрігер қан құюға жауап береді
Егер қан тоқтамаса:
Отаға дайындау(кештен, ерте жақсы)
ҚАН КЕТУ ТОҚТАМАСА
Слайд 24ҚАДАМ 3 – УАҚЫТША ҚАН ТОҚТАТУ
Іш қуысын басу
Жқдырықпен іш қуысының аортасын
басу:
Басу нүктесі кіндіктен төмен сол жағында орналасқан.
Босанағаннан кейінгі ерте кезеңде тамыр соғысын құрсаақ қуысынан анықтау оңайырақ.
Екінші қолмен жамбас артериясынан басу арқылы пальпациялау.
Егер пульс анықталса,онда жұдырықпен басқан қысым жеткіліксіз.
Егер пульс анықталмаса,онда жұдырықпен басқан қысым жеткілікті.
Аортаны басу қан тоқтағанша дейін маңызды.
Басу нүктесі кіндіктен төмен сол жағында орналасқан.
Босанағаннан кейінгі ерте кезеңде тамыр соғысын құрсаақ қуысынан анықтау оңайырақ.
Екінші қолмен жамбас артериясынан басу арқылы пальпациялау.
Егер пульс анықталса,онда жұдырықпен басқан қысым жеткіліксіз.
Егер пульс анықталмаса,онда жұдырықпен басқан қысым жеткілікті.
Аортаны басу қан тоқтағанша дейін маңызды.
Слайд 25Жатырдың жыртылуы- оның толықтай қабырғаларының бұзылысы.
Жатырдың жыртылуы жүктілік кезінде босану
кезінде де болуы мүмкін.
Акушерлік жарақаттану ең ауыр көрініс болып табылады.
Акушерлік қызмет орындарының сапасының төмендігін көрсетеді.
Акушерлік жарақаттану ең ауыр көрініс болып табылады.
Акушерлік қызмет орындарының сапасының төмендігін көрсетеді.
ЖАТЫРДЫҢ ЖЫРТЫЛУЫ
Слайд 26болевой шок
внутрибрюшное кровотечение
геморрагический шок.
Единственное эффективное и надежное средство
спасения больной:
своевременная и адекватная инфузионно-трансфузионная терапия
в сочетании с оперативным вмешательством
Инфузионная терапия должна быть начата немедленно и проводиться до, во время и после операции!
своевременная и адекватная инфузионно-трансфузионная терапия
в сочетании с оперативным вмешательством
Инфузионная терапия должна быть начата немедленно и проводиться до, во время и после операции!
ПОСЛЕДСТВИЯ РАЗРЫВА МАТКИ
Слайд 27Толғақ кезіндегі босанушының адекватсыз тәртібі
Толғақ тәріздес және тұрақты ауру сезімі
Жыныс
жолдарынан қанды бөлінділердің пайда болуы
геморрагиялық шоктың белгілері
Іш қуысына кеткен қан кету бергілері.
Босану ынтасының тоқтауы
Жатыр көлемінің өзгеруі
Нәресте жүрек соғуының тоқтауы
Қан аралас дәрет
Жатыр жыртылуының басты белгісі қан қысымының түсуі болып табылады.
геморрагиялық шоктың белгілері
Іш қуысына кеткен қан кету бергілері.
Босану ынтасының тоқтауы
Жатыр көлемінің өзгеруі
Нәресте жүрек соғуының тоқтауы
Қан аралас дәрет
Жатыр жыртылуының басты белгісі қан қысымының түсуі болып табылады.
ЖАТЫР ЖЫРТЫЛУЫНЫҢ КӨРІНІСІ
Слайд 30ДҚҰ
ДИССЕМИНИРЛЕНГЕН ҚАН ҰЮЫ
Спецификалық емес жалпы патологиялық процесс
Қан ұюы мен тромбоциттердің
агрегациясымен байланысты
Тамырішілік ұю гемостаз механизмінің бұзылысына және қадағаланбайтын қан кетуге әкеліп соқтырады.
Тамырішілік ұю гемостаз механизмінің бұзылысына және қадағаланбайтын қан кетуге әкеліп соқтырады.
Слайд 31ДҚҰ ПАЙДА БОЛУ СЕБЕПТЕРІ
Шоктың барлық түрлері
генерализацияланған инфекцилар
жарақаттық хирургиялық оталар
Барлық терминальды жағдайлар
ПОНРП
гипо-және-атониялық
қан кету
Жатырдың айналасын қайталап қолмен қарау
Жатырдың интенсивті массажы
Қағанақ суымен эмболиясы және антенатальды бала өлімі.
Жатырдың айналасын қайталап қолмен қарау
Жатырдың интенсивті массажы
Қағанақ суымен эмболиясы және антенатальды бала өлімі.
Слайд 33ДҚҰ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ
ДҚҰ пайда болуының басты себептері
Шок белгілері
Гемостаз бұзылысы
тромбоздар және геморрагиялар
гиповолемия және анемияның метаболикалық бұзылыстары
Бірнеше ағза бұзылысының көріністері.
Слайд 34ДҚҰ ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ
Қан ұю уақытының созылуы (қан ұйымауына дейін жетуі
мүмкін)
фибриноген концентрациясының 1-0 г/л төмендеуі,
протромбинді индекстің 60-50% ға дейін төмендеуі
тромботесттің I-II дейін төмендеуі
фибринолитикалық белсенділік уақытының қысқаруы
фибриназдардың 20-30 с қысқаруы.
фибриноген концентрациясының 1-0 г/л төмендеуі,
протромбинді индекстің 60-50% ға дейін төмендеуі
тромботесттің I-II дейін төмендеуі
фибринолитикалық белсенділік уақытының қысқаруы
фибриназдардың 20-30 с қысқаруы.
Слайд 35ДҚҰ ЕМІ
ДҚҰ себебін анықтау
Геморрагиялық шокты анықтау
Қан ұюды қалыптастыру
Шокқа түскен ағзаларды
қалыптастыру
Шұғыл көмек:
инфузионды-трансфузионды терапия
СЗП үлкен мөлшерде енгізу біріншілік мөлшер 1000,0 мл.
Слайд 36ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОК
Қан айналу бұзылысымен сипатталады.
Өмірге қауіпті жағдай және
шұғыл интенсивті терапияны қажет етеді.
Слайд 38АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОКТЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
Ауыр преэклампсиядан болған шок тіпті аз
қан кетуде де пайда болуы мүмкін (700-900,0 мл)
Жедел массивті қан кету әсерінен шок тез пайда болады
Қан қысымының түсуі бірден болады
85% да ГШ дан ДҚҰ пайда болады
ГШ кезіндегі жоғалтқан қанды толықтыру үшін үлкен көлемдегі гемотрансфузия керек етеді.
Жедел массивті қан кету әсерінен шок тез пайда болады
Қан қысымының түсуі бірден болады
85% да ГШ дан ДҚҰ пайда болады
ГШ кезіндегі жоғалтқан қанды толықтыру үшін үлкен көлемдегі гемотрансфузия керек етеді.
Слайд 43Әр медицина мекемелерінде босанудан кейінгі акушерлік қан кетуді алдын алу үшін
және емдеу туралы ішкі протоколдары болуы қажет.
Дәрі дәрмектер, құрал жабдықтар және оқытылған мамандар болуы тиіс.
Ерте анықтау және дер кезіндегі қан тоқтату акушерлік қан тоқтатудың басты емі болып табылады.
Дәрі дәрмектер, құрал жабдықтар және оқытылған мамандар болуы тиіс.
Ерте анықтау және дер кезіндегі қан тоқтату акушерлік қан тоқтатудың басты емі болып табылады.
ҚОРЫТЫНДЫ (1)
Слайд 44Окситоцин 40 бірлікке дейін және простагландин жатыр атониясы кезіндегі ең эффективті
әдіс болып табылады.
Жатырдың бимануальды компрессиясы және іш қуысын басу – атониялық қан тоқтатудың уақытша әдісі болып табылады.
Хирургиялық емді ұзартуға болмайды.
Кристаллоидтар қан толтыруда ең басты болып табылады.
Жатырдың бимануальды компрессиясы және іш қуысын басу – атониялық қан тоқтатудың уақытша әдісі болып табылады.
Хирургиялық емді ұзартуға болмайды.
Кристаллоидтар қан толтыруда ең басты болып табылады.
ҚОРЫТЫНДЫ(2)
Слайд 45Коллоидтардың кристаллоидтардан айырмашылығы жоқ, тек жағымсыз әсерлері көп.
Қан құю препараттары маңызды.
Эритроцитарлы
массаны және жаңа қатырылған плазманы құю қатал түрде қадағалану керек.
ҚОРЫТЫНДЫ (3)
Слайд 462 перифериялық тамыр катетеризациясы, 20 бірлік окситоцинды тамыр ішіне 1 л
физ ерітіндіге 1 л 15 минут ішінде
Қан тобымен резус факторды анықтау
Қуықты босату
Медицина қызметкерлерінің мобидизациясы (кеңесші, анестезиолог, анестезисттер, лаборант)
Өмірге қажет ағазалар мониторингі (ҚҚ, пульс, қызуы, тынысы) кітапшаға жазу.
Ота бөлімін дайындау.
Қан кету себебін анықтау.
Қан тобымен резус факторды анықтау
Қуықты босату
Медицина қызметкерлерінің мобидизациясы (кеңесші, анестезиолог, анестезисттер, лаборант)
Өмірге қажет ағазалар мониторингі (ҚҚ, пульс, қызуы, тынысы) кітапшаға жазу.
Ота бөлімін дайындау.
Қан кету себебін анықтау.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДЕ ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРДІҢ БІР МЕЗГІЛДЕ КӨМЕК КӨРСЕТУ АЛГОРИТМІ
Слайд 47гемоглобин, гематокрит, тромбоцит,ұю уақытын, коагулограмма анықтау.
Қапшық арқылы минутына 8 л оттегі
беру
Қан препараттарын қамтамасыз ету: СЗП, эритромасса.
800,0-1000,0 млден жоғары қан жоғалтуда – қан тоқтатудың хирургиялық әдістері қолданылады.
Қан препараттарын қамтамасыз ету: СЗП, эритромасса.
800,0-1000,0 млден жоғары қан жоғалтуда – қан тоқтатудың хирургиялық әдістері қолданылады.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДЕ ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРДІҢ БІР МЕЗГІЛДЕ КӨМЕК КӨРСЕТУ АЛГОРИТМІ(2)
Слайд 48 2- перифериялық тамырды катетеризациялау (катетер № 14,16)
Физ.ерітіндісін ағынды түрде
жалғастыру
Медицина қызметкерлердің мобилизациясы (кеңесші, акушер-гинеколог, анестезиолог, лаборант)
Ота бөліміне ауыстыру
Медицина қызметкерлердің мобилизациясы (кеңесші, акушер-гинеколог, анестезиолог, лаборант)
Ота бөліміне ауыстыру
ҚАН КЕТУ СОЗЫЛҒАН ЖАҒДАЙДА КӨРСЕТІЛЕТІН АЛҒАШҚЫ КӨМЕК АЛГОРИТМІ
Слайд 491. Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др.,/Национальное руководство по акушерству, 2007
г.
2. Акушерство и гинекология в 2-х тт. т.1. Акушерство (пер.с англ.). ДеЧерни. М.: 2008-776с.
3. Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я (пер.с англ.). Холлингуорт. М.:2010-400с.
4. Акушерство+CD. Национальное руководство. Айламазян. М.:2011-1200с.
5. Кокрановское руководство. Беременность и роды (пер.с англ.). Хофмейр. М.:2010-440с.
6. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии (пер.с нем.). Дистлер. М.:2010-416с.
7. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение (пер.с англ.). Пирлман. М.:2008-499с.
8. Оперативное акушерство Манро Керра (пер.с англ.). Баскет. М.:2010-392с.
2. Акушерство и гинекология в 2-х тт. т.1. Акушерство (пер.с англ.). ДеЧерни. М.: 2008-776с.
3. Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я (пер.с англ.). Холлингуорт. М.:2010-400с.
4. Акушерство+CD. Национальное руководство. Айламазян. М.:2011-1200с.
5. Кокрановское руководство. Беременность и роды (пер.с англ.). Хофмейр. М.:2010-440с.
6. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии (пер.с нем.). Дистлер. М.:2010-416с.
7. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение (пер.с англ.). Пирлман. М.:2008-499с.
8. Оперативное акушерство Манро Керра (пер.с англ.). Баскет. М.:2010-392с.
ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР
