полковник мед.службы Рикун О.В.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Актуальные вопросы ортопедической артрологии презентация
Содержание
- 1. Актуальные вопросы ортопедической артрологии
- 2. Ортопедическая артрология. Область травматологии и ортопедии, занимающаяся
- 3. Сфера действия ортопедической артрологии Пять наиболее крупных
- 4. Частота поражений крупных суставов у военнослужащих, находящихся
- 5. Классификация ортопедической патологии крупных суставов
- 6. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ
- 7. 2. Стабильно функциональный характер остеосинтеза, практически исключающий внешнюю
- 8. Основная ортопедическая патология тазобедренного сустава. 1. Внутрисуставные
- 9. Схема внутрисуставных переломов тазобедренного сустава.
- 10. Тотальное эндопротезирование при правостороннем коксартрозе на почве аваскулярного некроза головки бедренной кости.
- 11. Тотальное эндопротезирование при диспластическом левостороннем коксартрозе.
- 12. Тотальное эндопротезирование с костной пластикой правого тазобедренного сустава при застарелом переломо-вывихе вертлужной впадины
- 13. Основная ортопедическая патология голеностопного сустава. 1. Внутрисуставные
- 14. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.
- 15. Несмотря на то, что голеностопный сустав
- 16. Чем выше
- 17. Перелом типа С1.3.
- 18. Перелом типа С3.1.
- 19. Схема хирургического лечения переломов типа А. a.
- 20. Схема хирургического лечения переломов типа В.
- 21. Перелом типа В2.2 и его хирургическое лечение.
- 22. Перелом типа В3.2 и его хирургическое лечение.
- 23. Схема хирургического лечения переломов типа С.
- 24. Схема хирургического лечения «пилонных» переломов.
- 25. Вправление подвывиха стопы, артродез голеностопного сустава.
- 26. Принципи-альная схема тотального эндопроте-зирования голеностоп-ного сустава.
- 27. Основная ортопедическая патология плечевого сустава. 1.
- 28. Определение Вывих – полное разъединение суставных концов
- 29. Передние вывихи плеча Вывихи плеча составляют 50%-60%
- 30. Симптомы Вынужденное положение руки – отведение Деформация
- 31. Скиаграммы передних вывихов плеча
- 32. Осложнения Разрыв вращающей манжеты плеча >
- 33. Консервативное лечение Вправление плеча под адекватным обезболиванием
- 34. Способы вправления Тракционные или ротационные Механизм: Вытяжение и противовытяжение Отведение Ротация
- 35. Способ Гиппократа
- 36. Способ Мухина - Мота
- 37. Способ Джанелидзе
- 38. Способ Кохера
- 39. Иммобилизация
- 40. Стабилизирующие операции при переднем вывихе плеча Шов
- 41. Транспозиция и тенодез сухожилия длинной головки бицепса по Ткаченко
- 42. Результаты после операции Ткаченко n=101 (1-20 лет)
- 43. Вращающая манжета плеча комплекс мышечно-сухожильно-капсульных структур, функционирующих
- 44. Основные патологические состояния плечевого сустава Импинджмент-синдром
- 45. Консервативное лечение Противовоспалительная терапия (НПВП внутрь и
- 46. Субакромиальная декомпрессия (передняя акромиопластика по Neer) Резекция
- 47. Основная ортопедическая патология локтевого сустава. 1.
- 48. Виды остеосинтеза отломков локтевого отростка Остеосинтез локтевого отростка винтом Остеосинтез локтевого отростка ориганальными конструкциями
- 49. ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
- 50. ОСТЕОСИНТЕЗ ПЛАСТИНАМИ
- 51. ОСТЕОСИНТЕЗ ВИНТАМИ Рентгенограммы костей правого локтевого сустава
- 52. ОСТЕОСИНТЕЗ В АППАРАТЕ АВЕРКИЕВА Рентгенограммы больной
- 53. ВЫВИХИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ (КОНСЕРВАТИВНОЕ
- 54. ВЫВИХИ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ (ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ) РЕНТГЕНОГРАММЫ:
- 55. АРТРОЛИЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ФИКСАЦИЕЙ В
- 56. АРТРОПЛАСТИКА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ АНКИЛОЗЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
- 57. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ ДЕФЕКТЕ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО
Ортопедическая артрология. Область травматологии и ортопедии, занимающаяся вопросами патологии крупных суставов, носит название ортопедической артрологии. В ее сферу входят повреждения, а также заболевания суставов в части, касающейся хирургических методов их
Слайд 1Актуальные вопросы ортопедической артрологии.
Старший преподаватель кафедры начальник ортопедического отделения клиники доцент
Слайд 2Ортопедическая артрология.
Область травматологии и ортопедии, занимающаяся вопросами патологии крупных суставов, носит
название ортопедической артрологии.
В ее сферу входят повреждения, а также заболевания суставов в части, касающейся хирургических методов их диагностики и лечения.
В ее сферу входят повреждения, а также заболевания суставов в части, касающейся хирургических методов их диагностики и лечения.
Слайд 3Сфера действия ортопедической артрологии
Пять наиболее крупных суставов человека: тазобедренный, коленный, голеностопный,
плечевой, локтевой.
Пациенты, страдающие их патологией, составляют треть больных травматологических отделений госпиталей МО РФ.
Пациенты, страдающие их патологией, составляют треть больных травматологических отделений госпиталей МО РФ.
Слайд 4Частота поражений крупных суставов у военнослужащих, находящихся на стационарном лечении в
травматологических отделениях госпиталей МО РФ.
Коленный сустав 55%
Голеностопный сустав 22%
Плечевой сустав 9%
Локтевой сустав 9%
Тазобедренный сустав 5%.
Слайд 5Классификация ортопедической
патологии крупных суставов
А. Посттравматические
1. Ущибы
2.
Переломы
3. Вывихи и повреждения капсульно-связочного аппарата
Б. Воспалительные
1 .Артриты
2 .Синовиты
3. Бурситы
В. Дегенеративно-дистрофические
1.Деформирующий артроз (остеоартроз)
2.Периартроз (периартрит)
Г. Диспластические.
3. Вывихи и повреждения капсульно-связочного аппарата
Б. Воспалительные
1 .Артриты
2 .Синовиты
3. Бурситы
В. Дегенеративно-дистрофические
1.Деформирующий артроз (остеоартроз)
2.Периартроз (периартрит)
Г. Диспластические.
Слайд 6ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
.
1. Ранняя и точная репозиция
отломков с восстановлением конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, проводимая в течение первых трех недель после травмы. Более позднее вмешательство ведет к существенному увеличению его травматичности и ухудшению прогнозов. Допустимым считается сохранение смещения отломков в пределах 2 мм.
Слайд 72. Стабильно функциональный характер остеосинтеза, практически исключающий внешнюю иммобилизацию и позволяющий с
первой недели приступить к восстановлению движений. Допускается иммобилизация сустава на несколько дней для скорейшего спадения отека и купирования болевого синдрома, но не до формирования костной мозоли, а вместе с ней и стойкой контрактуры.
3. Поздняя опорная нагрузка нагрузка на поврежденные суставы нижней конечности, угрожающая вторичными смещениями отломков и ее статическими деформациями.
3. Поздняя опорная нагрузка нагрузка на поврежденные суставы нижней конечности, угрожающая вторичными смещениями отломков и ее статическими деформациями.
Слайд 8Основная ортопедическая патология тазобедренного сустава.
1. Внутрисуставные переломы проксимального отдела бедренной кости
и вертлужной впадины.
2. Неправильно сросшиеся переломы и прочие приобретенные деформации проксимального отдела бедренной кости.
3. Вывихи и переломо-вывихи бедра.
4. Деформирующий артроз (коксартроз).
2. Неправильно сросшиеся переломы и прочие приобретенные деформации проксимального отдела бедренной кости.
3. Вывихи и переломо-вывихи бедра.
4. Деформирующий артроз (коксартроз).
Слайд 10Тотальное эндопротезирование при правостороннем коксартрозе на почве аваскулярного некроза головки бедренной
кости.
Слайд 12Тотальное эндопротезирование с костной пластикой правого тазобедренного сустава при застарелом переломо-вывихе
вертлужной впадины
Слайд 13Основная ортопедическая патология голеностопного сустава.
1. Внутрисуставные переломы лодыжек.
2. Неправильно сросшиеся переломы
и посттравматические деформации области голеностопного сустава.
3. Деформирующий артроз.
3. Деформирующий артроз.
Слайд 14КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.
1. Переломы лодыжек.
2. Внутрисуставные переломы дистального
эпифиза большеберцовой кости («пилонные» переломы).
3. Костно-хрящевые и хрящевые переломы блока таранной кости.
4. Повреждение латеральных связок голеностопного сустава.
5. Посттравматический импинджмент-синдром передних отделов голеностопного сустава.
6. Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава.
7. Артриты голеностопного сустава.
3. Костно-хрящевые и хрящевые переломы блока таранной кости.
4. Повреждение латеральных связок голеностопного сустава.
5. Посттравматический импинджмент-синдром передних отделов голеностопного сустава.
6. Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава.
7. Артриты голеностопного сустава.
Слайд 15
Несмотря на то, что голеностопный сустав может быть поврежден и при
воздействии прямой силы как, например, при ударе по лодыжке или огнестрельном ранении, в большинстве случаев переломы лодыжек возникают вследствие непрямых повреждений - подвывиха или вывиха таранной кости из гнезда голеностопного сустава. Определенные типы переломов всегда сочетаются с разрывами связочного аппарата или эквивалентными отрывными переломами в местах прикрепления связок.
Слайд 16
Чем выше перелом малоберцовой кости, тем обширнее
повреждение межберцовых связок и потому больше опасность возникновения голеностопного сустава. По классификации АО существуют три типа повреждения лодыжек в зависимости от уровня перелома малоберцовой кости
Слайд 19Схема хирургического лечения переломов типа А.
a. Редко применяемый шов латеральных связок.
b.
Остеосинтез дистального перелома лат.лодыжки «стягивающей петлей».
c,e. Остеосинтез перелома А3.3.
c,e. Остеосинтез перелома А3.3.
Слайд 27Основная ортопедическая патология
плечевого сустава.
1. Травматические вывихи плеча.
2. Привычные вывихи плеча.
3.
Переломы и переломо-вывихи проксимального отдела плечевой кости.
4. Плече-лопаточный периатроз (периартрит), субакромиальный impingement-синдром, разрывы сухожилий «манжеты ротаторов плеча».
4. Плече-лопаточный периатроз (периартрит), субакромиальный impingement-синдром, разрывы сухожилий «манжеты ротаторов плеча».
Слайд 28Определение
Вывих – полное разъединение суставных концов сочленяющихся костей с разрывом капсулы
и связок
Подвывих – частичное смещение суставных поверхностей
Классифицируются по сместившейся периферической части конечности
По времени с момента вывиха:
Свежие – до 3-х суток
Несвежие – до 3-х недель
Застарелые – более 3-х недель
Подвывих – частичное смещение суставных поверхностей
Классифицируются по сместившейся периферической части конечности
По времени с момента вывиха:
Свежие – до 3-х суток
Несвежие – до 3-х недель
Застарелые – более 3-х недель
Слайд 29Передние вывихи плеча
Вывихи плеча составляют 50%-60% среди вывихов в крупных суставах
Частота
данной травмы среди трудоспособного населения - 1,7-2‰ (по Hovelius 1982 г.)
Слайд 30Симптомы
Вынужденное положение руки – отведение
Деформация оси конечности – смещена вовнутрь
Деформация сустава
– под акромионом нет головки плеча
Активные движения отсутствуют или резко ограничены
При пассивных движениях – «пружинящее сопротивление»
Активные движения отсутствуют или резко ограничены
При пассивных движениях – «пружинящее сопротивление»
Слайд 32Осложнения
Разрыв вращающей манжеты плеча
> 40 лет – 30%; > 60
лет – 80%
Перелом большого бугорка плечевой кости
> 40 лет – до 30%
Перелом хирургической шейки плечевой кости (переломовывих)
Перелом переднего края суставной впадины лопатки
Повреждение подкрыльцового нерва
Повреждение ветвей плечевого сплетения
Перелом большого бугорка плечевой кости
> 40 лет – до 30%
Перелом хирургической шейки плечевой кости (переломовывих)
Перелом переднего края суставной впадины лопатки
Повреждение подкрыльцового нерва
Повреждение ветвей плечевого сплетения
Слайд 33Консервативное лечение
Вправление плеча под адекватным обезболиванием
Гипсовая иммобилизация в положении приведения конечности
на срок 4 недели
Ограничение движений, провоцирующих вывих (форсированное отведение до 90° и наружная ротация), на срок не менее 6 месяцев
Ограничение движений, провоцирующих вывих (форсированное отведение до 90° и наружная ротация), на срок не менее 6 месяцев
Слайд 34Способы вправления
Тракционные или ротационные
Механизм:
Вытяжение и противовытяжение
Отведение
Ротация
Слайд 40Стабилизирующие операции при переднем вывихе плеча
Шов или пластика передней капсулы (Bankart;
Putti-Platt; Magnuson-Stack и др.)
Создание дополнительных связок (Вайнштейна; Крупко; Розенштейна; Ткаченко; Краснова и др.)
Создание преград на пути головки плеча (Eden-Hybinette; Бойчева; Bristow и др.)
Деротационные остетомии (Weber-Saha и др.)
Создание дополнительных связок (Вайнштейна; Крупко; Розенштейна; Ткаченко; Краснова и др.)
Создание преград на пути головки плеча (Eden-Hybinette; Бойчева; Bristow и др.)
Деротационные остетомии (Weber-Saha и др.)
Слайд 43Вращающая манжета плеча
комплекс мышечно-сухожильно-капсульных структур, функционирующих как единое целое и обеспечивающих
стабильность и нормальную функцию плечевого сустава
сухожилия коротких ротаторов плеча - подлопаточной, надостной, подостной, малой круглой мышц, внутрисуставная часть сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, связанные между собой и с капсулой сустава фиброзными перемычками
сухожилия коротких ротаторов плеча - подлопаточной, надостной, подостной, малой круглой мышц, внутрисуставная часть сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, связанные между собой и с капсулой сустава фиброзными перемычками
Слайд 44Основные патологические состояния плечевого сустава
Импинджмент-синдром
Разрывы вращающей манжеты
Идиопатический адгезивный капсулит
Кальцинирующий тендинит
плечевого сустава
Слайд 45Консервативное лечение
Противовоспалительная терапия (НПВП внутрь и местно)
Физиотерапия (ультразвук, УВЧ)
ЛФК (не вызывать
боли!)
Блокады с кортикостероидами (1 раз в неделю не более 3-х)
Если через 3-4 месяца нет эффекта, показано оперативное лечение
Блокады с кортикостероидами (1 раз в неделю не более 3-х)
Если через 3-4 месяца нет эффекта, показано оперативное лечение
Слайд 46Субакромиальная декомпрессия (передняя акромиопластика по Neer)
Резекция субакромиальной сумки
Резекция корако-акромиальной связки
Удаление передне-нижнего
края акромиона
Удаление переднего конца акромиона, выступающего кпереди от ключицы
Удаление около 1 см дистальной части ключицы ( при грубом артрозе акромиально-ключичного сустава)
Удаление переднего конца акромиона, выступающего кпереди от ключицы
Удаление около 1 см дистальной части ключицы ( при грубом артрозе акромиально-ключичного сустава)
Слайд 47Основная ортопедическая патология
локтевого сустава.
1. Внутрисуставные переломы мыщелка плечевой кости, головки
лучевой кости, локтевого и коронарного отростков локтевой кости.
2. Вывихи и переломо-вывихи предплечья.
3. Контрактура локтевого сустава.
2. Вывихи и переломо-вывихи предплечья.
3. Контрактура локтевого сустава.
Слайд 48Виды остеосинтеза отломков локтевого отростка
Остеосинтез локтевого отростка винтом
Остеосинтез локтевого отростка ориганальными
конструкциями
Слайд 49ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
(КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
а)
б)
в)
г)
Чрезмыщелковый перелом плечевой кости:
а) первичные рентгенограммы;
б)
и в) скелетное вытяжение и фиксация гипсовой повязкой;
г) через 1 мес после травмы
г) через 1 мес после травмы
Слайд 50ОСТЕОСИНТЕЗ ПЛАСТИНАМИ
а) б)
в)
Рентгенограммы костей правого локтевого сустава б-го.: а) после травмы;) б) сросшийся перелом костей правого локтевого сустава; в) после удаления металлоконструкций.
Амплитуда движения в локтевом суставе у больного К. через 2 года после удаления металлоконструкций: разгибание и сгибание
Слайд 51ОСТЕОСИНТЕЗ ВИНТАМИ
Рентгенограммы костей правого локтевого сустава б-го.: а) после травмы; б)
после остеосинтеза винтами; в) сросшийся перелом костей правого локтевого сустава; г) после удаления металлоконструкций.
а)
б)
в)
г)
Амплитуда движения в локтевом суставе у больного через 2 года после удаления металлоконструкций: разгибание и сгибание
Слайд 52ОСТЕОСИНТЕЗ В АППАРАТЕ АВЕРКИЕВА
Рентгенограммы больной после травмы
После фиксации в
аппарате Аверкиева.
После снятия аппарата.
Внешний вид больной и амплитуда движений в локтевом суставе через 2 года после травмы
Слайд 53ВЫВИХИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ
(КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
ЗАДНЕ-НАРУЖНЫЙ ВЫВИХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ЗАДНЕ-ВНУТРЕННИЙ ВЫВИХ
КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Слайд 54ВЫВИХИ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ
(ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
РЕНТГЕНОГРАММЫ:
а) до операции;
б) после операции (фиксация в
ШДА)
ЗАСТАРЕЛЫЙ ЗАДНИЙ ВЫВИХ ЛЕВОГО ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЕРЕЛОМ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА
ФУНКЦИЯ КОНЕЧНОСТИ ЧЕРЕЗ 3 МЕС ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
а) б)
Слайд 55АРТРОЛИЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ФИКСАЦИЕЙ В ШДА ПОСЛЕ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
(1)
Рентгенограммы больного: а) через 3 мес после травмы; б) и в) после фиксации в шарнирно-дистракционном аппарате.
а) б) в)
Внешний вид больного после фиксации левого локтевого сустава в шарнирно-дистракционном аппарате: а) сгибание; б) разгибание.
Слайд 56АРТРОПЛАСТИКА
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ АНКИЛОЗЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Рентгенограммы больной через 2 года в
функциональном положении (а, б, в).
а) б) в)
а) б) в)
Рентгенограммы больной : до операции (а); после операции (б, в).
Функциональный результат через 2 года после оперативного лечения.
Слайд 57ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ ДЕФЕКТЕ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
а)
б)
в)
Внешний вид больного через 4 года после операции: а) вид сбоку, б) вид спереди, в) сгибание
Рентгенограммы б-го К. (а, б, в).
в)
б)
а)
