РАССТРОЙСТВА
Лектор: Доцент, к.мед.н. Голоденко Ольга Николаевна
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Аффективные расстройства презентация
Содержание
- 1. Аффективные расстройства
- 2. История Аретей из Александрии в III в.
- 3. История В 1896 г. Эмиль Крепелин на
- 5. Биполярное аффективное расстройство Маниакально-депрессивный психоз (МДП) распался
- 6. Биполярное аффективное расстройство Пациенты с БАР выздоравливают
- 7. Биполярное аффективное расстройство
- 8. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ Ген заболевания сцеплен с Х –
- 9. Механизмы развития депрессии и мании
- 10. Варианты БАР ЦИКЛОФРЕНИЯ – психоз с выраженными клиническими проявлениями ЦИКЛОТИМИЯ – мягкая, амбулаторная форма болезни
- 11. Биполярное течение (биполярное расстройство) Депрессия Норма Мания
- 12. Монополярное течение (депрессивное рекуррентное расстройство) Депрессия Норма
- 13. Континуальное (неблагоприятное) течение Депрессия Норма Мания
- 14. Континуальное течение В период смены фаз возможны
- 15. Депресивный эпизод Крепелиновская триада Гипотимия Брадифрения Гипобулия
- 16. Динамика депрессивного эпизод Дистимическая депрессия Астеническая депрессия Классическая депрессия Анестетическая депрессия Депрессия с бредом Котара
- 17. Анестетическая депрессия Анестетическая депрессия (Shafer А., 1880)
- 18. Маскированная депрессия Депрессия собственно аффективное ядро которой
- 19. Депрессивный эпизод Депрессивный эпизод легкой
- 20. Депрессивный эпизод легкой степени (субдепрессия) Основные проявления
- 21. Депрессивный эпизод средней степени (умеренные) Основные
- 22. Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
- 23. Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими
- 24. Рекуррентное депрессивное расстройство Расстройство, характеризующееся повторными
- 25. Терапия депрессии
- 26. Терапия депрессии ЭСТ – некурабельная депрессия, ступорозная
- 27. Маниакальный эпизод Крепелиновская триада Гипертимия (радость) Тахифрения
- 29. Мания напоминает Гебефренический синдром Не радость –
- 30. Маниакальный эпизод Выделяются три степени тяжести, при
- 31. Гипомания Гипомания - это легкая степень мании.
- 32. Мания без психотических симптомов Настроение
- 33. Терапия мании Выравнивание настроения Аминазин, тизерцин Упорядочивание
- 34. Нормотимики Для закрепления эффекта терапии и
- 35. Хронические (аффективные) расстройства настроения Циклотимия
- 36. Циклотимия Состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами субдепрессии и легкой приподнятости.
- 37. Дистимия Хроническое депрессивное настроение, которое не
- 40. Инволюционная депрессия Доминирует тревога Тоски нет Идеи
- 41. ВОПРОСЫ?
История Аретей из Александрии в III в. описывал чередование маний и депрессий В середине XIXв. Августо Фальре предложил термин «ЦИРКУЛЯРНОЕ ПОМЕШАТЕЛЬСТВО» В конце XIXв. Карл Кальбаум ввел понятие «ЦИКЛОТИМИЯ»
Слайд 1Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии
АФФЕКТИВНЫЕ
Слайд 2История
Аретей из Александрии в III в. описывал чередование маний и депрессий
В
середине XIXв. Августо Фальре предложил термин «ЦИРКУЛЯРНОЕ ПОМЕШАТЕЛЬСТВО»
В конце XIXв. Карл Кальбаум ввел понятие «ЦИКЛОТИМИЯ»
В конце XIXв. Карл Кальбаум ввел понятие «ЦИКЛОТИМИЯ»
Слайд 3История
В 1896 г. Эмиль Крепелин на страницах 5-го издания «Руководства по
психиатрии» выделил ряд болезней
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ
ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ
ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
Слайд 5Биполярное аффективное расстройство
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) распался в МКБ-10 на ряд синдромологических
форм
Биполярное расстройство (БАР) встречается у 1% населения (М: Ж=1: 1,2)
Монополярная депрессия встречается у 5-9% женщин и 2-4% мужчин (М: Ж= 1: 2)
Пик заболеваемости 35 лет
Эндогенно-функциональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз
Фаза – приступ психической болезни после которого не обнаруживается психических изменений
Биполярное расстройство (БАР) встречается у 1% населения (М: Ж=1: 1,2)
Монополярная депрессия встречается у 5-9% женщин и 2-4% мужчин (М: Ж= 1: 2)
Пик заболеваемости 35 лет
Эндогенно-функциональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз
Фаза – приступ психической болезни после которого не обнаруживается психических изменений
Слайд 6Биполярное аффективное расстройство
Пациенты с БАР выздоравливают полностью
Состояние после выхода из фазы
называют ИНТЕРМИССИЕЙ
Фазы бывают либо депрессивные либо маниакальные
Фазы бывают либо депрессивные либо маниакальные
Слайд 8ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Ген заболевания сцеплен с Х – хромосомой
Болезнь биоритмов
Депрессия – эквивалент зимней
спячки
Мания – весенней активности
В ряде случаев фазы действительно бывают весной и осенью
Мания – весенней активности
В ряде случаев фазы действительно бывают весной и осенью
Слайд 10Варианты БАР
ЦИКЛОФРЕНИЯ – психоз с выраженными клиническими проявлениями
ЦИКЛОТИМИЯ – мягкая, амбулаторная
форма болезни
Слайд 14Континуальное течение
В период смены фаз возможны «СМЕШАННЫЕ СОСТОЯНИЯ», когда одновременно имеются
признаки и мании и депрессии
Депрессия с двигательной расторможенностью и ускоренным течением мыслей
Мания противоположными изменениями
Депрессия с двигательной расторможенностью и ускоренным течением мыслей
Мания противоположными изменениями
Слайд 15Депресивный эпизод
Крепелиновская триада
Гипотимия
Брадифрения
Гипобулия
Депрессивная деперсонализация («чувство потери чувств» до болезненной психической анестезии)
Соматовегетативный
симптомокомплекс
Симпатикотония (триада Протопопова): 1. учащение пульса,
2. расширение зрачков,
3. склонность к запорам
Эндокриннаяя дисрегуляция
Симпатикотония (триада Протопопова): 1. учащение пульса,
2. расширение зрачков,
3. склонность к запорам
Эндокриннаяя дисрегуляция
Слайд 16Динамика депрессивного эпизод
Дистимическая депрессия
Астеническая депрессия
Классическая депрессия
Анестетическая депрессия
Депрессия с бредом Котара
Слайд 17Анестетическая депрессия
Анестетическая депрессия (Shafer А., 1880) характеризуется болезненным чувством отчуждения эмоций.
Такие больные предъявляют жалобы на отсутствие чувства сопереживания, тусклость, безжизненность как окружающего мира, так и себя самого, «одеревенение» в душе, в голове, притупление вкуса, обоняния. Они ощущают, что мир отделен от них «пеленой», он как бы «нарисован», а сами они мучительно переживают отсутствие у себя чувства любви, эмоционального резонанса и привязанности.
Слайд 18Маскированная депрессия
Депрессия собственно аффективное ядро которой замаскировано неприятными телесными ощущениями
Депрессивные боли
(мышечные)
Сенестоалгии (жжение, зуд, боль, давление, растяжение)
Актуализация старых болей
Сенестоалгии (жжение, зуд, боль, давление, растяжение)
Актуализация старых болей
Слайд 19 Депрессивный эпизод
Депрессивный эпизод легкой степени
Депрессивный эпизод средней степени
Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
Слайд 20Депрессивный эпизод легкой степени (субдепрессия)
Основные проявления слабо выражены;
В клинической картине могут
проявляться лишь отдельные черты (моносимптомы) – утомляемость, нежелание что-либо делать, ангедония, нарушение сна, ухудшение аппетита;
Депрессивные проявления могут быть замаскированы другими психопатологическими расстройствами (тревожно-фобическими, ипохондрическими, вегетативными, алгическими и др.).
В клинической картине доминирует один симптом (моносимптом) без выраженных проявлений всего аффективного спектра.
Депрессивные проявления могут быть замаскированы другими психопатологическими расстройствами (тревожно-фобическими, ипохондрическими, вегетативными, алгическими и др.).
В клинической картине доминирует один симптом (моносимптом) без выраженных проявлений всего аффективного спектра.
Слайд 21Депрессивный эпизод средней степени (умеренные)
Основные проявления депрессии выражены умеренно;
Снижение социального и
профессионального функционирования.
Слайд 22Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
Доминируют либо тоска, либо апатия,
психомоторная заторможенность, тревога, беспокойство, выявляются суицидальные мысли и тенденции;
Выраженные нарушения социального функционирования, неспособность к профессиональной деятельности.
Выраженные нарушения социального функционирования, неспособность к профессиональной деятельности.
Слайд 23Депрессивный эпизод тяжелой степени
с психотическими симптомами
Бредовые идеи вины, болезни,
двигательная заторможенность (вплоть до ступора) или беспокойство (ажитация).
Слайд 24Рекуррентное депрессивное расстройство
Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий, без анамнестических данных
об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности.
Слайд 26Терапия депрессии
ЭСТ – некурабельная депрессия, ступорозная депрессия, бредовая депрессия, депрессия с
повторными суицидальными попытками
Психотерапия – рациональная (когнитивная) на выходе из депрессии, при легких депрессиях
Психотерапия – рациональная (когнитивная) на выходе из депрессии, при легких депрессиях
Слайд 27Маниакальный эпизод
Крепелиновская триада
Гипертимия (радость)
Тахифрения
Гипербулия
Варианты
Маскированная мания (усиление влечений, психопатоподобное поведение)
Гипомания
Гневливая мания
Классическая
мания
Мания со спутанностью
Мания со спутанностью
Слайд 29Мания напоминает
Гебефренический синдром
Не радость – а нелепая дурашливость с гримасничаньем
Шутки не
заражают, а отталкивают
Мышление разорванное
Времяпровождение – бесцельное с импульсивностью
Эйфорию пациентов с органическим поражением ЦНС (мориоидное состояние)
Не радость – а эйфория
Не ускорение мысли – а слебоумие
Не усиление воли – а бездеятельность
Мышление разорванное
Времяпровождение – бесцельное с импульсивностью
Эйфорию пациентов с органическим поражением ЦНС (мориоидное состояние)
Не радость – а эйфория
Не ускорение мысли – а слебоумие
Не усиление воли – а бездеятельность
Слайд 30Маниакальный эпизод
Выделяются три степени тяжести, при которых имеются общие характеристики повышенного
настроения и увеличения в объеме и темпе физической и психической активности. Все подрубрики этой категории должны использоваться только для единичного маниакального эпизода.
Гипомания
Мания без психотических симптомов
Мания с психотическими симптомами
Гипомания
Мания без психотических симптомов
Мания с психотическими симптомами
Слайд 31Гипомания
Гипомания - это легкая степень мании.
Постоянный легкий подъем настроения (по
крайней мере в течение нескольких дней).
Повышенная социабельность, разговорчивость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная активность и сниженная потребность в сне, не приводящие к серьезным нарушениям в работе или социальному неприятию больных.
Нарушения внимания могут снижать возможности работы и отдыха, но не препятствуют появлению новых интересов и активной деятельности.
Повышенная социабельность, разговорчивость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная активность и сниженная потребность в сне, не приводящие к серьезным нарушениям в работе или социальному неприятию больных.
Нарушения внимания могут снижать возможности работы и отдыха, но не препятствуют появлению новых интересов и активной деятельности.
Слайд 32Мания без психотических симптомов
Настроение приподнято неадекватно обстоятельствам Повышенная энергичность, гиперактивности,
речевой напор, снижение потребности во сне.
Мания с психотическими симптомами
Повышенная самооценка и идеи величия могут развиться в бредовые идеи собственной значимости, а раздражительность и подозрительность - в бред преследования. В тяжелых случаях - бредовые идеи величия или знатного происхождения.
Мания с психотическими симптомами
Повышенная самооценка и идеи величия могут развиться в бредовые идеи собственной значимости, а раздражительность и подозрительность - в бред преследования. В тяжелых случаях - бредовые идеи величия или знатного происхождения.
Слайд 33Терапия мании
Выравнивание настроения
Аминазин, тизерцин
Упорядочивание мышления и поведения
Галоперидол
Общее гармонизирующее влияние – Оланзапин
(зипрекса)
Слайд 34Нормотимики
Для закрепления эффекта терапии и сохранения ремиссии
Антиконвульсанты
Вальпроаты
Финлепсин
Препараты лития
Лития карбонат
Лития
оксибутират можно в остром состоянии (в/м)
Слайд 35Хронические (аффективные) расстройства настроения
Циклотимия
Дистимия
Расстройства носят хронический характер, где отдельные эпизоды
недостаточно глубоки, чтобы можно было их определить в качестве гипомании или легкой депрессии.
Они длятся годами, а иногда в течение всей жизни больного, они причиняют беспокойство и могут привести к нарушению продуктивности.
Они длятся годами, а иногда в течение всей жизни больного, они причиняют беспокойство и могут привести к нарушению продуктивности.
Слайд 36Циклотимия
Состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами субдепрессии и легкой
приподнятости.
Слайд 37Дистимия
Хроническое депрессивное настроение, которое не отвечает описанию рекуррентного депрессивного расстройства
ни по тяжести, ни по длительности отдельных эпизодов.
Слайд 40Инволюционная депрессия
Доминирует тревога
Тоски нет
Идеи осуждения или ипохондрические
Тягостные сенестоалгии (боли в костях,
мышцах, жжение кожи)
Легко формируется бред Котара (тело «распалось», «развалилось»)
Легко формируется бред Котара (тело «распалось», «развалилось»)
