Аффективные нарушения психики презентация

глаза, даже и не специалистам, так это — резкая неустойчивость его психики, имеющая ярко выраженную цикличность смены настроения, далеко выходящая за пределы нормальной ритмичности настроений обыкновенных здоровых людей». (Минц, 1925, с. 31.) Вспыльчивый до бешенства, вечно рассеянный, вечно погруженный в поэтические свои мечтания, с пылкими африканскими страстями, избалованный с детства льстецами, Пушкин ни на школьной скамье, ни после, в свете, не имел ничего любезного и привлекательного в своем обращении». (Bересаев,1990, т. 2, с. 78-79.) «С самого начала Пушкин становится подвержен частым вспышкам неудержимого гнева, которые находили на него по поводу ничтожнейших случаев жизни…(Бурсов, 1989, с. 357-358.)
Далее, по окончании Лицея, в Петербургский период, т.е. в промежуток 1819—20 гг. этот размах возбуждения все более и более возрастает... далее следует сильный приступ депрессии в 1820 г., который длится полгода. Вместе с этим творческая бесплодность. (Минц, 1925, с. 44.)

крайняя нервность и вспыльчивость, доходившая до крайнего возбуждения гнева и бешенства по поводу самых ничтожных причин.»

«Приступы или обострения эпилептических (или эпилептоподобных) припадков вызывались нравственными потрясениями или неприятностями... Принадлежал к типичным аффективным эпилептикам».

«Психопатия вследствие задержки развития. Депрессивен, невоздержан. Злоупотребление наркотиками». (Ланге,1928, с. 18.) «Шизоидный психопат с истерическими чертами (страстное тщеславие, эгоцентричность, щегольство, "приступы ярости")». (Lange,1935, с. 68.)

Ван Гога в течение длительного периода его жизни выявлялись симптомы так называемого пограничного (личностного) расстройства: импульсивность, лабильность настроения, чувство (страх) заброшенности, самоповреждающее поведение.
Имеется много работ, свидетельствующих об эпилепсии у Ван Гога, выдвигается гипотеза, что Ван Гог страдал болезнью Меньера
Весьма своеобразным является мнение об отравлении свинцом, содержащимся в масляных красках, и другими токсическими субстанциями
Некоторые авторы, включая К. Ясперса, выставляли художнику диагноз параноидной шизофрении
Ван Гогу были свойственны длительные эпизоды депрессии с периодами гипомании.

…с детства доминировали психическая нестабильность, неуравновешенность, импульсивность, капризность, инфантилизм, отсутствие длительных эмоциональных связей, эгоцентризм, невыносливость к требованиям повседневной жизни.
существует документальное подтверждение того факта, что последняя госпитализация Есенина была связана с развитием алкогольного психоза. Уже в процессе лечения известный психиатр П. Б. Ганнушкин поставил ему диагноз: Есенин страдает ярко выраженной меланхолией

окружающей действительности в зависимости от его внутреннего состояния.
Объективное выражение эмоций – мимическое, пантомимическое, вегетативное.

мускулатуры)
Пантомимика (осанка, жесты, движения тела)
Сомато-вегетативные проявления (цвет кожного покрова, потоотделение, частота дыхания, уровень артериального давления)

молодые) более тонкие, дифференцированные, являются продуктом сознательной деятельности.

проявления инстинктов
С 3-4 лет - дифференцированные (гностические, протопатические) эмоции.
К 10-14 годам – осознаваемые эмоции
К 20-22 годам – завершение формирования высших эмоций. Появляется возможность произвольного управления эмоциями, происходит дифференцировка эмоций

психического тонуса человека) – способствуют душевному подъему и усилению волевой активности, могут быть положительными и отрицательными.
Астенические – сопровождаются угнетением общего тонуса, могут быть так же положительными и отрицательными.

– гнев, ярость
Астенические отрицательные – страх, подавленность, уныние, печаль, безразличие.

повышение вязкости крови, повышение уровня сахара в крови, тахикардия – симпатикотония
Состояние благодушия, комфорта: снижение тонуса периферических сосудов, разжижение крови, брадикардия - парасимпатикотония

потребность, тем интенсивнее эмоциональная реакция на ее удовлетворение или фрустрацию
Чем разнообразнее потребности субъекта и навыки для достижения поставленной цели, тем выше его адаптивные возможности

направленного в будущее, переживание неопределенной смутной угрожающей опасности с дезорганизующим влиянием на поведение и вегетативные и соматические функции
Патологическая тревога затрудняет социальную адаптацию из-за психических переживаний и дезорганизации поведения

наследственно обусловленная черта личности, личностный радикал, нередко сочетающейся с заниженной самооценкой, мнительностью и ипохондрической установкой.
Может быть приобретенной при затяжных соматических расстройствах, тяжелых психических травмах

паники, который характеризуется неприятными телесными ощущениями (симптомами): одышка, головокружение, покалывание в руках и ногах, потливость, дрожь, изменение сердечного ритма, боль в груди.

с двигательной заторможенностью и замедлением ассоциативного процесса.

утомляемостью и сниженной активностью.
Б. Другие симптомы:
Снижение способности к сосредоточению и вниманию
Сниженные самооценка и чувство уверенности в себе
Идеи виновности и унижения
Мрачное и пессимистическое видение будущего
Идеи или действия, направленные на самоповреждения или суицид
нарушенный сон
Сниженный аппетит
Длительность симптомов не менее 2 недель.

Критерии депрессии по МКБ - 10

темпа мышления
Угнетение рече-двигательной активности.

раза чаще мужчин.
В 50% случаев депрессия не диагностируется.
У 10-15% женщин развиваются послеродовые депрессии.
Симптомы депрессии наблюдаются у 25-30% лиц старше 65 лет.
Проблема терапии депрессий беременных.
Проблема коморбидности (депрессия-соматическое заболевание).
10% больных получают адекватное лечение.
Пик депрессии у женщин-30-50 лет.
Высокая частота легких и маскированных форм.

здоровью.
Частое нарушение семейной адаптации.
Более свободная вербализация своего состояния.
Маскированные депрессии у мужчин: агрессия, алкоголизация, экстрим, уход в работу.
Женские социально-психологические проблемы: одиночество, развод, алкоголизация партнера, бесплодие, болезни детей.
Тесная связь психического состояния с эндокринной системой: критические периоды гормональной перестройки.

,допегит)
Бета-2-адреноблокаторы (обзидан).
Противотуберкулезные препараты (изониазид).
Сердечные гликозиды (дигоксин).
Антиаритмики первого класса (новокаинамид).
Гормональные препараты (аналоги АКТГ,ГКС, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы).
Гиполипидемические препараты (холестирамин, правастатин).
Противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин).
Химиотерапевтические препараты (метотрексат, винкристин).

беременных.
Манифестация эндогенной депрессии в послеродовом периоде.
Послеродовое тревожно-депрессивное расстройство.
Климактерическая депрессия.
Инволюционная депрессия.
Посткастрационный синдром и состояние после гистерэктомии.
«Смешанные» депрессии.

детей.
Выявление симптомов депрессии у детей.
Нарушения поведения в школе снижение успеваемости.
Нарушения в развитии детей раннего возраста: расстройства привязанности (недостаток интереса к контактам с членами семьи, боязливость, настороженность, «неизбирательная прилипчивость»), расстройства пищевого поведения, расстройства сна.
Влияние на возникновение отклоняющегося поведения в подростковом возрасте.
Нарушения привязанности в раннем возрасте закладывает «базисное чувство недоверия к окружающему миру».

ступор (обездвиженность)
Депрессивный раптус (неистовство)

самообвинения, самоуничижения)
Психотического уровня (отсутствует критика, в большинстве случаев обнаруживаются бредовые идеи самообвинения, самоуничижения, суицидальные мысли и поступки), крайним проявлением тяжести депрессивного расстройства является
Болезненное бесчувствие (психическая анестезия) – болезненно переживаемая утрата чувств.

с акцентом на первую половину дня и сезонностью обострений: весна и осень. (шизофрения, МДП)

заболевания в виде аффективных фаз – депрессии, мании, смешанных состояний

Между эпизодами большинство пациентов чувствуют себя здоровыми ( интермиссия)

Ранний возраст манифестации

Высокая частота депрессивных эпизодов

Фаза депрессии, как правило, в 3 раза длиннее фазы мании

Bowden CL. Strategies to reduce misdiagnosis of bipolar depression. Psychiatr Serv 2001 ;52: 51-5.
Руководство по психиатрии под ред. А.С.Тиганова, 1999, гл.2, стр.555-636.

DSM-IV

БАР I
Должны наблюдаться развернутые маниакальные или смешанные эпизоды

Могут иметь место гипоманиакальные эпизоды

Могут иметь место развернутые депрессивные эпизоды

БАР II
Никогда не наблюдаются развернутые маниакальные или смешанные эпизоды

Должны наблюдаться гипоманиакальные эпизоды

Должны наблюдаться развернутые депрессивные эпизоды

Perla JM. Challenges in the management of bipolar depression. J Clin Psychiatry 2005;66(Suppl. 5):11–16

у женщин, характеризуется преобладанием тревоги.

фактора, в клинической картине таких депрессий всегда звучит ситуация, которая привела к данному расстройству.

45 – 53 % пациентов перенесших инфаркт миокарда обнаруживаются депрессивные расстройства
У 35 -40 % страдающих заболеваниями ЖКТ так же выявляются признаки депрессии
У 65 – 70 % пронесших инсульт отмечается депрессия

сочетании с ускорением мышления и усилением рече-двигательной активности.
Как правило сопровождается отсутствием критики, возникновением сверхценных идей переоценки собственной личности, либо бредовых идей величия.

вплоть до скачки идей (fuga idearum)
Усиление рече-двигательной активности

для данного индивидуума, продолжительностью не менее недели.
Должны присутствовать минимум три из числа следующих симптомов, приводя к серьезному нарушению социального функционирования:
Повышение активности или физическое беспокойство
Повышенная говорливость (речевой напор)
Ускорение течения мыслей или субъективное ощущение « скачки идей»
Поведение неадекватное обстоятельствам
Снижение потребности во сне
Повышенная самооценка или идеи величия
Повышенная сексуальная активность или сексуальная неразборчивости

двигательной и идеаторной активности
Характерно для интоксикаций (алкоголь, наркотики и другие психоактивные вещества), органического поражения головного мозга различной этиологии, соматические расстройства (туберкулез)

и окружающими.
Сопровождается частыми беспричинными аффективными вспышками, приводящими нередко к агрессивным действиям.
Типично для больных эпилепсией, травматических поражений головного мозга, психопатий возбудимого круга, абстинентных проявлений у пациентов с алкоголизмом и наркоманией.

противоречивой, антагонистической реакцией.
Характерна для шизофрении, нередко сочетается с амбитендентностью (двойственностью действий)

выраженных эмоциональных проявлений (сентиментальность, плаксивость) по незначительному поводу.
Наблюдается при церебральном атеросклерозе, выраженных астенических проявлениях.

проявляющаяся в частой смене настроения при незначительном изменении ситуации, «зигзаги» настроения от восторженной экзальтированности до уныния.
Наблюдается при неврозах, у лиц с психопатическими чертами характера, при ряде органических поражений головного мозга.

состояний при шизофрении (апато-абулический синдром), при ряде органических поражений головного мозга (дефект с аспонтанностью).

больные реагируют слезами и наоборот, на горестные – смехом.

назойливость, расторможенность, бесцеремонность.
Характерно для больных алкоголизмом, церебральным атеросклерозом.

варианте, обнаруживается явление эмоциональной тупости.
Патогномонично для больных шизофренией.

подъема настроения с расторможенностью влечений, дурашливостью, плоскими, нелепыми шутками, смехом без повода.
Нередко сочетается с расстройствами сознания по типу легкой оглушенности или обнубиляции.

более деятельны, активны
От гебефрении, которой присущи эхосимптомы, стереотипии, парамимии, атактическая речевая спутанность
От состояний, наблюдаемых при МДП в переходных к интермиссии стадиях, мория отличается более глубоким расстройством сознания и амнезией

сопереживанию. Такие люди не имеют совести, не испытывают ни вины, ни сострадания, ни чувства раскаяния. Характерно для лиц, склонных к совершению особо тяжких противоправных действий, направленных против личности (например, серийные убийцы). Нередко моральное слабоумие сочетается с общей примитивностью личности, но при этом у них существует своя крайне примитивная «жизненная позиция» с утрированным чувством собственной исключительности и правоты.

эмоционально-двигательная реакция, не сопровождающаяся помрачением сознания и последующей амнезией.
Причины:           во-первых, обстоятельства угрожающие физическому существованию человека, т.е. прямая или косвенная угроза его жизни,          во-вторых - аффект может быть вызван поступками окружающих, затрагивающих самооценку человека, травмирующих его личность, причем, как подсудимого, так и близких ему людей. 

эмоционально-двигательная реакция, сопровождающаяся сумеречным расстройством сознания и последующей амнезией.
Преобладают примитивно-биологические формы эмоционального и двигательного реагирования, при этом доминируют автоматические действия.
Три стадии: (Португалов Ю.В., 1925)
-подготовительная (начальная)
-стадия взрыва
-заключительная

признаки эмоциональной патологии: нарушения сна, запоры, кардиалгии, нарушения половой функции.
Патопсихологическое исследование: тест Роршаха, Люшера. У детей – изучение особенностей игровой деятельности.