Проблемы врачей и пациентов презентация

профилактическому направлению, декларировано активное формирование здорового образа жизни;
впервые подчеркнут приоритет интересов пациента и охраны здоровья детей;
обеспечивается нормативное поле для увеличения доступности и качества медицинской помощи;
подчеркнута недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека;
выделены в отдельные статьи врачебная тайна и запрет эвтаназий;
Каждому принципу посвящена отдельная статья

ФЗ №323 глава 2 Основные принципы охраны здоровья

стороны мед. работников;
оказание помощи с учетом физического состояния, а также культурных и религиозных традиций
обеспечение ухода
организация оказания помощи с учетом рационального использования времени пациента;
создание условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в мед. организации с учетом состояния, соблюдения режима и интересов иных лиц, работающих и находящихся в организации

ФЗ №323 глава 2 Основные принципы охраны здоровья

жительства, работы, учебы;
наличие необходимого количества мед. работников и уровень их квалификации;
возможность выбора организации и врача;
применение порядков и стандартов;
гарантированный объем помощи;
транспортная доступность;
возможность бесплатного использования мед. работником средств связи и транспорта для перевозки пациента в случаях, угрожающих его здоровью.

ФЗ №323 глава 2 Основные принципы охраны здоровья

в оказании мед. помощи в соответствии с ПГГ и взимание платы за её оказание мед. организацией, участвующей в ее реализации;
отказ в оказании помощи в экстренной форме не допускается мед. организациями любой формы собственности

ФЗ №323 глава 2 Основные принципы охраны здоровья

врача (50%)
отрицательные человеческие качества врачей и медсестер (48%)
платная медицина (35%)
плохая организация работы учреждений, отсутствие порядка (35%)

(Центр исследований гражданского общества и некоммерческого
сектора НИУ ВШЭ по заказу Комиссии общественной палаты РФ
по охране здоровья)

и отдела обращений граждан Управления здравоохранения)

дефицит врачей сложности с попаданием на прием, длительность ожидания, очереди и т.д.
нереализованное право выбора врача и медицинского учреждения (как поликлиники, так и плановой госпитализации)
недостаточная компетентность врачей
хамство со стороны медицинских работников !!!

умственного истощения. Оно говорит о том, что выработанный личностью механизм психологической защиты уже не действует, и человек «сваливается» в дезадаптацию, которая вызвана хроническим стрессовым воздействием.
Зарубежная статистика свидетельствует, что синдром профессионального выгорания (СПВ) встречается более чем у 70% медицинских работников.
Практика показывает, что на сегодня в РФ наиболее подвержены СПВ не столько специалисты ургентной медицины, сколько врачи первичного амбулаторного звена!

или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и руководства;
недостаточное вознаграждение (не обязательно финансовое!) за работу;
высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы;
невозможность влиять на принятие решений;
двусмысленные, неоднозначные требования к работе;
постоянный риск штрафных санкций
однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность;
отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы.

Результат - возникновение чувств бесполезности своей деятельности и отсутствие ответственности социальная апатия

почти ничто не волнует из профессиональной деятельности, почти ничто не вызывает эмоционального отклика - ни положительные, ни отрицательные обстоятельства.

Утрачивается интерес к клиенту (пациенту), который воспринимается на уровне неодушевленного предмета, само присутствие которого порой неприятно.

?! Какие основные проблемы врачей?!

Падение престижа профессии врача в обществе
Высокая нагрузка, в т.ч. вследствие низкой укомплектованности
Большое количество «бюрократической» работы – планы, отчеты, выполнение социальных функций
Отсутствие профессиональной автономии врача
Правовая безграмотность врачей
«Медицинская грамотность» пациентов

Нас сегодня называют безликим словом «бюджетники». Причем это имеет оттенок уничижительный - нахлебник у государства. За ним скрывается нынешнее отношение и государства, и общества к медикам».
(Профессор Валерий Ширинский,
Институт клинической иммунологии СО РАМН)

«Врачи! Что вы ноете? Не понятно для чего вы учились? Что вы ждали? О, да звание врача – это звучит гордо. Если бы можно было нацепить шильдик «я - врач» на лоб и еще не работать – вы бы так и делали. Надо военную дисциплину вводить в бесплатных поликлиниках. Что вы себя защищаете? Если столько людей не довольны, значит пора прислушаться, а может что-то не так в ваших головах?»
С форума «Здоровье» www.e1.ru)

врачебной профессии не менее губительны, чем дефицит финансирования»
(В.И. Стародубов)

В отечественных СМИ сохраняется устойчивая тенденция безнаказанного разглашения врачебной тайны, смешение понятий «врачебная ошибка», «преступная халатность», «некачественное оказание медицинской помощи».
Публикации по теме врачебных ошибок являются некомпетентными и неэффективными в здравоохранительном плане.
При этом 47% (!) граждан формируют свои представления о врачах и медицине под влиянием СМИ.
Но и врачи не желают взаимодействовать со СМИ (только 15% врачей настроены на сотрудничество, 57% - относятся крайне негативно!)

Из автореферата диссертации А.В. Кузнецова
«Социальные взаимоотношения врачей,
пациентов и СМИ в прессе медикализации»

Екатеринбурге – 58,9% с числом прикрепленного населения на 1 врача 3831 чел. (норматив 1700)
Укомплектованность некоторыми «узкими» специалистами







Время приема 12 минут не позволяет сколько-нибудь серьезно говорить о качественной услуге!

Необходимо пересматривать нагрузку и функцию врачебной должности по большинству врачебных специальностей
Информатизация службы

с пациентом столько, сколько необходимо
Контингент пациентов, отличающийся по сравнению с клиниками государственного сектора не столько своей платежеспособностью, сколько мотивацией обращения к врачу (не за выдачей рецепта, а на прием; не для выдачи больничного, а для лечения/профилактики)
Другое отношение пациентов к медицинскому персоналу
Лучшие условия труда

врача

Организационные решения, направленные на снижение нагрузки и их возможная реализация (перенос значительного объема работы на фельдшера) входят в очевидное противоречие с финансовыми интересами учреждения

Выход - подушевое финансирование поликлиник

и определить необходимую финансовую емкость «программы гос. гарантий», начинает определять работу лечебных учреждений.
Выполнение плана становится самостоятельной целью!

«Достал план на работе! Это же тупость полная – чем я больше приму, тем я лучший врач! Как я при этом работаю - хорошо, плохо – не волнует! Главное – план выполни! Решил уходить – надоело, устал от этого…»
(С форума «Здоровье» www.e1.ru)

сообществом через призму доказательной медицины, а не по МЭСам!
Врачебные решения не должны приниматься под давлением плательщика в лице чиновника или эксперта страховой компании.
На сегодня инструмент такого давления – стандарт лечения.

Но!
«Стандарты лечения предназначены в первую очередь для организаторов здравоохранения, а не для врача, они необходимы для выравнивания организационных, материально-технических и кадровых условий оказания медицинской помощи…»
(из доклада В.И. Скворцовой,
министра здравоохранения РФ 5.10.2012)

этом МЭС 1995 г. морально устарели!
Отсутствие единых подходов к экспертизе у разных страховых компаний (субъективизм оценки)
Эксперты зачастую не занимаются сами практической деятельностью
Эксперты исходят из презумпции недобросовестности врача
Подмена медико-экономической экспертизы экспертизой качества
Значительное отвлечение руководителей среднего звена (заведующие) на работу со страховыми экспертами вместо работы с врачами

Крайне низкая эффективность экспертизы для улучшения качества лечения пациентов.

вводится аккредитация врачей.

Аккредитация специалиста – процедура определения соответствия готовности специалиста к оказанию конкретных видов медицинской деятельности и медицинских вмешательств в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Врач с 2016 года становится субъектом права.

форумов околомедицинской направленности, на информации в средствах массовой информации, от знакомых и родственников.
Приоритеты в выборе источников медицинской информации
 

Из автореферата диссертации А.В. Кузнецова
«Социальные взаимоотношения врачей,
пациентов и СМИ в процессе медикализации»

финансирования поликлиники по принципу подушевого норматива
Врачебной палате Свердловской области в 2013 году:
разработать правила ведения основных медицинских документов (история болезни и т.д.)
предложить конкретные единые подходы к вневедомственной экспертизе для согласования с ТФОМС и страховыми компаниями
организовать клуб журналистов, пишущих на медицинские темы
организовать правовые семинары для врачей (членов палаты) на постоянной основе
начать создавать профессиональную независимую медицинскую экспертизу (институт специалистов-экспертов)
Главным врачам в 2013 году:
решить вопрос о принятии на работу в ЛПУ психологов для медицинских работников
принять этические кодексы в ЛПУ

и области в 2013 году подготовить предложения по пересмотру ФВД в разрезе специальностей
Министерство здравоохранения совместно с УГМА рассмотреть возможность введения обязательного распределения выпускников медицинских ВУЗов, прошедших обучение за счет бюджетных средств (по примеру Тюмени – 4х сторонний договор)
Министерству здравоохранения рассмотреть возможность делегирования Медицинской Палате Свердловской области полномочий в части проведения аттестации врачей

презумпции добросовестности врача – в лечебной и хозяйственно-финансовой деятельности.