Первый российский опыт оценки статуса здоровья в педиатрии с использованиемрусской версии опросника Health Utility Index презентация

детей» РАМН
Москва, 2012

Первый российский опыт оценки статуса здоровья в педиатрии с использованием русской версии опросника Health Utility Index

удалось избежать
Количество дней без проявления симптомов
Количество дней без симптомов или токсического эффекта
Количество дней с хорошим качеством жизни
Количество лет без осложнений
Количество лет, когда отмечалась реакция на лечение
Продолжительность жизни
Год жизни с учетом ее качества (QALY)
Год жизни с учетом инвалидности (DALY)

здоровья человека как непрерывно изменяющегося показателя «мгновенного состояния здоровья», который на оси времени принимает значения от соответствующего оптимальному самочувствию до соответствующего максимальному уровню болезни (смерти) 

в рамках единого показателя приобретение и потерю продолжительности жизни (смертность) и ее качество (заболеваемость)
Универсальный показатель результата, связанный со здоровьем, применимый для всех людей и всех заболеваний
Позволяет проводить сравнение между различными заболеваниями и различными стратегиями медицинской помощи
Является оптимальным критерием эффективности
Во многих странах считается основным показателем при решении вопроса о включении медицинской технологии в список видов помощи, финансируемых государством или СМС.

weight, preference score)

от 0,0 до 1,0
Состояние смерти = 0,0
Полное здоровье = 1,0

Полезность = Качество жизни

азартная игра
Метод временной эквивалентности
Визуально-аналоговая шкала

2. Методы непрямых оценок (опросники) – многоатрибутивные меры полезности

сравнение состояния здоровья между различными сообществами, регионами и странами
Вычисление ожидаемой продолжительности жизни с учетом ее качества
Расчет веса различных состояний здоровья во времени
Оценка отдаленных результатов вмешательств на здоровье
Изучение масштаба выгоды, полученной от различных вмешательств, на качество и продолжительность жизни пациента
В клинико-экономическом анализе (затраты-полезность)

– Health Utility Index – от 5 лет
16D- 17D – 16,17-dimensional health-related quality of life measure – от 8 лет
CHU9D – Child Health Utility 9D – в стадии разработки

и отсутствие их русских версий
Отсутствие базы данных стандартизированных коэффициентов для различных состояний в детском возрасте
Необходимость использования общей унифицированной методологии

существуют в двух основных форматах: 15Q и 40Q.
Опросники 15Q и 40Q HUI разработаны в двух версиях: версия для самооценки – self-версия и proxy-версия - используется, когда испытуемые не могут в силу возраста (маленькие дети), слабоумия, или состояния здоровья (кома), отвечать сами.
Используется 4 стандартных временных периодов оценки: в течение прошедшей 1 недели, прошедших 2 недель, 4 недель и повседневное состояние здоровья.

15 вопросов и имеет 2 формы:
HUI23S2RU.15Q – форма для самооценки качества жизни детьми старше 12 лет (Self-assessment)
HUI23P2RU.15Q – форма для заполнения представителями детей от 5 до 12 лет (Proxy-assessment)

описывается с помощью 2-х систем: Mark 2 и Mark 3, каждая из которых определяет состояние здоровья по различным составляющим:
Система Mark 2 – ощущение, подвижность, эмоции, когнитивные способности, самообслуживание, боль (6 атрибутов/аспектов)
Система Mark 3 – зрение, слух, речь, способность передвигаться, мелкая моторика, эмоции, когнитивные способности, боль (8 атрибутов/аспектов)

системы определяются:
уровни функционирования: от 1 балла (нормальное функционирование) до 5-6 баллов (тяжелое нарушение функционирования);
одноатрибутные индексы для каждого аспекта;
единый утилитный индекс (мультиатрибутный), в дальнейшем использующийся для анализа «стоимость-полезность»

этап – обратный перевод
3 этап – тестирование созданной русскоязычной версии на пациентах и её корректировка


СОЗДАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ВЕРСИИ
+
ПОЛУЧЕНИЕ КЛЮЧА

(56,9%)
Распределение по полу: муж. – 30 (46,2%), жен. – 35 (53,8%)
Течение заболевания: среднетяжелое – 32 (49,2%), тяжелое – 33 (50,8%)

(n=33) течением заболевания