Развитие политики здоровья в Литве презентация

Литве

Профессор Вилиус Грабаускас

BISPH Обучающий курс
PUBLIC HEALTH SCIENCE

в Литве
Представить систему оценки и научную основу формулировки политики здоровья
Представить процесс развития политики здоровья, включая некоторые элементы мониторинга и оценки

греческое “POLIS” город-правительство превратилось в латинское “POLITIA” (правительство)
В английском эта терминология превратилась в “POLITY” , что значит правительство и “POLICY”, что значит господство административной власти в делах общества.
Поэтому сегодня в научной дискуссии “POLITICS” обычно относится политической науке, а “POLICY” к административным и управленческим подходам.

- скоординированный и согласованный план, направленный на стимулирование здоровья, профилактику заболеваний, уход и реабилитацию больных.
Общественная политика здоровья - скоординированный и согласованный план действий во всех секторах общества, направленный на продвижение здоровья и профилактику заболеваний во всем обществе.

не только отсутствие заболеваний и повреждений в организме”


ВОЗ конституция, Женева, 1948

sex and hereditary factors

Возраст, пол, наследственные факторы

Общие социоэкономические
условия и условия
окружающей среды

Образо-
вание

Рабочее
место

Безра-
ботица

Вода и
санитария

Службы
здоровья

Остальные

Жилище

С/Х и
пищевая
промыш-
ленность

Факторы образа жизни

травмами. Мировая статистика.1990

39.8

Всего

11.7
6.0
5.8
5.3
3.8
2.2
2.2
1.5
1.1
0.2

5881 000
3038 000
2918 000
2688 000
1991 000
1129 000
1095 000
774 000
568 000
200 000

Несбалансированное питание
Табак
Гипертония
Качество питьевой воды
Недостаток физической активности
Рабочее место
Небезопасный секс
Алкоголь
Загрязнение окружающей среды
Наркотики

Доля в общем числе смертей (%)

Смерти

Факторы риска

Nr.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Литвы в возрасте 15-64

0

10

20

30

40

50

60

90

91

92

93

94

95

96

97

Курение

Аварии на транспорте

Алкоголь

болезней:

Симптомы Диагноз
Лечение Реабилитация

Стратегия пассивной заботы о здоровье

Причины болезней:

Социальные структуры
Стиль жизни
Окружающая среда
Забота о здоровье

Стратегия активной заботы о здоровье

Научная доказанность причин болезней
Стиль жизни
Политическое, экономическое и социальное окружение
Физическое окружение
Способность здравоохранения справиться с причинами заболеваний
Ранняя диагностика
Эффективное лечение и реабилитация
Доступная медицинская помощь
Достаточное количество ресурсов
Человеческих
Финансовых
Эффективное управление

системы здоровья с помощью надлежащего планирования, внедрения, управления, мониторинга и оценки.

Основные компоненты:
Разнообразные индикаторы, описывающие экономико-демографическую ситуацию
Традиционные индикаторы болезней-здоровья
Индикаторы, описывающие средства здоровья
Индикаторы, выполняющие функции средств здоровья
Индикаторы, описывающие риск здоровью
Интерсекторальная взаимосвязь индикаторов здоровья

Организационные

Инфраструктурная поддержка системы здоровья

Доступный медицинский уход

Защита здоровой окружающей среды

Внедрение здорового образа жизни

Информационная система и мониторинг

Исследование и развитие

Обучение персонала

Принципы развития политики
здоровья ВОЗ

общественного здоровья:
-Внедрение здоровья
-Профилактика болезней

Сбалансированный медицинский уход
- Первичный
- Вторичный
- Третичный

Участие общественности

Интерсекторальное взаимодействие

Подотчетность

Исследование

Приоритет

Реформа

}

}

в Литве

Анализ ситуации

Демографические процессы
Заболеваемость
Смертность
Инвалидность
Средства
Детерминанты
Анализ трендов

Установка приоритетов
Постановка целей
Распределение ресурсов
Интерсекторальность/партнерство
Мониторинг и оценка

Эпидемиология и профилактика:
KRIS, (WHO/HQ), AMI COMMUNITY
REGISTERS (WHO/EURO), MRFICT,
ювенильная гипертония,
предпосылки атеросклероза у
детей, биологические маркеры
атеросклероза, и т.д.

Сотрудничество с ВОЗ

(вклад исследователей) - 2

1980 -1990 – Интегрированные подходы к
профилактике неинфекционных
заболеваний и внедрению
здоровья:
CINDI (WHO/EURO),
INTERHEALTH (WHO/HQ)

Сотрудничество с ВОЗ

(вклад исследователей) - 3

1990 -1994 – Внедрение здоровья и
формулирование национальной
политики здоровья:
национальная концепция
здоровья (1991),
здоровые города, здоровые школы,
детсады, больницы, университеты
национальные информационные
сети; Еврорегионы за сеть здоровья

Сотрудничество с ВОЗ

(вклад исследователей) - 4

1994 -2000 – Исследовательская работа; обучение
политике здоровья, внедрение
национальной политики здоровья:
БРИМЗДОРОВЬЕ 1992, открытие
факультета здоровой политики в
КМУ (1994); национальная
программа здоровья (1998);
президентство национального
совета здоровья (1998 – 2000),
членство в ASPHER (2001)

Сотрудничество с ВОЗ

здоровья

Новые специальности в здравоохранении

Уменьшение узкой специализации

- Внедрение здоровья и профилактика болезней
литовского населения через оздоровление окружающ.
среды и образа жизни
-Приоритет первичной оздоровительной помощи
в системе здравоохранения
-Баланс между первичной, вторичной и третичной пом.

специалисты общей практики/семейной медицины социальные работники медсестры специалисты общественного здоровья специалисты по административной работе / управлению другие

Переустройство литовской медицинской ассоциации
Октябрь, 1991 Принятие новой национальной концепции здоровья парламентом
Март, 1993 Первая конференция по политике национального здоровья
Декабрь, 1993 Учреждение комитета по управлению реформой здоровья
Июнь, 1994 Принятие закона о системе здравоохранения
Ноябрь, 1995 Дискуссия парламента по реформе системы здравоохранения

(при министерстве здравоохранения) исполнительное агенство

Ежегодно анализируемая и публикуемая информационная структура

Демографическая ситуация

Стиль жизни

Ресурсы системы здравоохранения

Работа системы здравоохранения

Финансирование системы здравоохранения

Заболеваемость

Исследовательские институты

База данных ВОЗ/HFA

Окружающая среда и здоровье

Латвия

Литва

Евросоюз в среднем

Скандинавы в среднем

1996 (городская мужская смертность равна 1)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

0

1

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

85+

Возраст

Степень

1970

1997

Скандинавских и странах Евросоюза

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

Эстония

Латвия

Литва

Евросоюз в среднем

Скандинавы в среднем

новорожденных

Евросоюз

CEEC

Латвия

Эстония

Литва

%

100.0 %

Сердечно-сосудистые заболевания

Рак

Внешние причины
(травмы, отравления, суицид)

Респираторные заболевания

Заболевания пищеварительной системы

Инфекционные и заболевания,
вызываемые паразитами (Туберкулез = 78 %)

Другие

странах Евросоюза для возраста 0 - 64

50

100

150

200

250

300

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

Эстония

Латвия

Литва

Евросоюз в среднем

Скандинавы в среднем

Евросоюза для возраста 0 - 64

0

10

20

30

40

50

60

70

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

Эстония

Латвия

Литва

Евросоюз в среднем

Скандинавы в среднем

для возраста 0 - 64

Эстония

Латвия

Литва

Евросоюз в среднем

Скандинавы в среднем

100 000

странах Евросоюза; для возраста 0 - 64

Эстония

Латвия

Литва

Евросоюз в среднем

Скандинавы в среднем

100 000

возрасте 25-64

Гипертония

Гиперхолестеролемия

Избыточный вес

Курение

Недостаток физ активности

Доля энергии из жиров

счет риска: по крайней мере один фактор риска представлен у 90 % населения

стратегия общественного здоровья является реалистичным решением

60