Хронические неинфекционные заболевания и здоровье населения России презентация

Государственный
научно-исследовательский центр
профилактической медицины
Минздрава Российской Федерации

Оганов Р.Г. в 1966 окончил 2-ой московский медицинский институт, затем интернатуру и аспирантуру. В 1977 году защитил докторскую диссертацию. Российский и международный эксперт в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения.

Оганов Р.Г. является координатором и участником российских и международных кооперативных программ по эпидемиологии и профилактики неинфекционных заболеваний: ERICA, MONICA, INTERHEALTH, CINDI. Автор более 250 научных публикаций изданных в России и за рубежом.

2. Установить, что известно из научной
литературы

3. Выразить проблему в количественных
показателях

4. Разработать возможные программы или
политику для решения проблемы

5. Разработать план действий для
осуществления программы или политики

6. Оценить программу или политику

Инфекционные заболевания

Неинфекционные заболевания

Начало

Конец

ХХ век

36% + 31% +12% = 79%

1

40% + 19% +22% = 81%

Возраст 25-64 лет.

Алкогользависимая

Сердечно-сосудистая

Отношения коэффициентов смертности (лог. шкала)

10-19

20-29

30-39

50-59

60-69

70-79

80+

В о з р а с т н ы е г р у п п ы ( г о д ы )

1994/1990

1998/1994

Внешние причины

0

0,5

Мужчины.

40-49

1998/1994

Изменение отношений коэффициентов
смертности с 1990 по 1994 и с 1994 по 1998гг.

Алкогользависимая

Сердечно-сосудистая

Отношения коэффициентов смертности (лог. шкала)

В о з р а с т н ы е г р у п п ы ( г о д ы )

Внешние причины

Женщины

Выживаемость 40-59- летних мужчин в зависимости от потребления алкоголя

Доля выживших

В о з р а с т д о ж и т и я (г о д ы)

Продолжительность жизни:

-3,8

-5,0

Российские липидные клиники

Никогда

Умеренно

Много (>168 г/неделю )

80

84

Выживаемость 40-59- летних женщин в зависимости от потребления алкоголя

Доля выживших

В о з р а с т д о ж и т и я (г о д ы)

Продолжительность жизни:

-2,5

-8,6

Никогда

Умеренно

Много (>84 г/неделю)

Российские липидные клиники

Нездоровое питание
Курение
Алкоголь
Гиподинамия
Низкий социальный и
образовательный статус

Гипертония
Дислипидемии
Гиперинсулинемия
Гипергликемия
Гиперурикемия
Тромбогенные
факторы

Загрязнения
воздуха,
воды,
почвы

ИБС, инсульт, рак, ХЗЛ, диабет, остеопороз, ожирение, отравления, травмы

Атрибутивный риск - произведение добавочного риска на распространенность фактора риска в популяции

Женщины (9,7%)

Мужчины (63,2%)

Российская представительная выборка

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

3

Женщины (30-69 лет.)

Мужчины (40-59 лет.)

Общ.

ССЗ

Онк.

7,8

36,4

10

35

44,5

2,1

%

Российская представительная выборка

70-79

80-89

Распространенность гипертонии

%

90+

Женщины ( 41%)

Мужчины ( 39%)

АД>=140/90 мм рт.ст.

В о з р а с т н ы е г р у п п ы (г о д ы )

Российская представительная выборка

Женщины

%

Российская представительная выборка

42

39

34

41

73

81

Атрибутивный риск систолического артериального давления для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Исследования российских липидных клиник

Обучение медиков (студентов, врачей, медицинских сестер) современным методам выявления лиц с АГ, оценки состояния больного, лечения и профилактики;
Организация выявления больных АГ, проведение регулярных лечебных и профилактических мероприятий;
Обучение больных АГ методам измерения АД, основам длительного немедикаментозного и медикаментозного лечения;
Обучение населения методам первичной профилактики АГ;
Обеспечение населения современными лекарствами и аппаратами для измерения АД;
Оценка программы по данным медицинских документов, эпидемиологических выборочных обследований населения, смертности от мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска действительно приводят к снижению сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний среди населения

Демонстрационные проекты (как делать) могут быть хорошим этапом для дальнейшего развития национальных программ

Добиться баланса между профилактикой и лечением в клинической медицине и усилиями по укреплению здоровья на коммунальном уровне.

Создать эффективную межсекторальную кооперацию между здравоохранением и другими секторами общества с тем, чтобы многие общественные проблемы, существенно влияющие на здоровье, могли решаться всесторонне.

Политические

Финансовые

Профессиональные

Организационные

Культурно - исторические

«ТАСИС», ГНИЦ ПМ МЗ РФ

Число больных

Расходы на здравоохранение:
замкнутый круг?

Диагностика

Выявление
больных

Расходы на здравоохранение

Заболеваемость

Профилактика

+

+

+

+

+

Увеличение

Уменьшение

Стандартизованы к Европейской популяции

0

500

1000

1500

2000

2500

Мужчины 25-64 лет.

Общая

Болезни системы кровообращения

Внешние причины

Злокачественные новообразования

2001

1989

1965

1971

1977

1983

1995

Г о д ы н а б л ю д е н и я

Антиалкогольная
кампания

Реформы

Дефолт

Динамика смертности от хронических неинфекционных заболеваний.

Женщины 25-64 лет.

0

100

200

300

400

500

600

700

Общая

Болезни системы кровообращения

Внешние причины

Злокачественные новообразования

2001

1989

1965

1971

1977

1983

1995

Г о д ы н а б л ю д е н и я

Антиалкогольная
кампания

Реформы

Дефолт

Мужчины 25-64 лет

Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год

Г о д ы н а б л ю д е н и я

СК

Россия (РФ)
Украина (У)
Литва (Л)
Финляндия (Ф)
Соед. Корол.(СК)
Дания (Д)

http://www.who.int/whosis

Г о д ы н а б л ю д е н и я

Динамика смертности от болезней системы кровообращения в отдельных странах Европы

Женщины 25-64 лет

РФ

У

Л

Ф

Д

СК

Россия (РФ)
Украина (У)
Литва (Л)
Финляндия (Ф)
Соед. Корол.(СК)
Дания (Д)

http://www.who.int/whosis

Г о д ы н а б л ю д е н и я

Динамика смертности от внешних причин в отдельных странах Европы

Мужчины 25-64 лет

РФ

У

Л

Ф

Д

СК

Россия (РФ)
Украина (У)
Литва (Л)
Финляндия (Ф)
Соед. Корол.(СК)
Дания (Д)

http://www.who.int/whosis

1999

Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год

Г о д ы н а б л ю д е н и я

Динамика смертности от внешних причин в отдельных странах Европы

Женщины 25-64 лет

РФ

У

Л

Ф

Д

СК

Россия (РФ)
Украина (У)
Литва (Л)
Финляндия (Ф)
Соед. Корол.(СК)
Дания (Д)

http://www.who.int/whosis

Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год

Г о д ы н а б л ю д е н и я

Динамика смертности от злокачественных новообразований в отдельных странах Европы

Мужчины 25-64 лет

РФ

Л

Ф

Д

СК

У

Россия (РФ)
Украина (У)
Литва (Л)
Финляндия (Ф)
Соед. Корол.(СК)
Дания (Д)

http://www.who.int/whosis

Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год

Г о д ы н а б л ю д е н и я

Динамика смертности от злокачественных новообразований в отдельных странах Европы

Женщины 25-64 лет

РФ

Л

Ф

Д

СК

У

Россия (РФ)
Украина (У)
Литва (Л)
Финляндия (Ф)
Соед. Корол.(СК)
Дания (Д)

http://www.who.int/whosis

Алкоголь

Психосоциальный стресс

Традиционные факторы риска
- курение
- артериальная гипертония
- гиперхолестеринемия
- избыточная масса тела

3 - 1992-93

4 - 2000-01

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

1

4

2

3

4

%

Динамика распространенности факторов риска

Мужчины 35-64 лет.

Московская представительная выборка

(АД>=140/90)

(ХСобщ.>=200)

(ИМТ<18,5)

(ИМТ>=25)

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

%

Динамика распространенности факторов риска

Женщины 35-64 лет.

Московская представительная выборка

(АД>=140/90)

(ХСобщ.>=200)

(ИМТ<18,5)

(ИМТ>=25)

%

5,5- 19,6

Европейский регион 24,9

30

4

Общая смертность:
количество смертей (%) обусловленных курением

Женщины.

Мужчины.

Мужчины.

Индивидуум

Группы людей

Население
(все общество)

Подготовка специалистов разных секторов общества
по проблемам здоровья
-медицина
-образование
-физкультура
-СМИ
-др.

Координация и совершенствование профилактической
работы в практическом здравоохранении

Просвещение населения по вопросам профилактики
заболеваний и укрепления здоровья

Организация и проведение массовых оздоровительных
мероприятий, профилактических программ

Редакционно-издательская деятельность

Организация межсекторального сотрудничества и
вовлечение общественных организаций в решение
проблем здоровья

Необходима подготовка кадров!

Причинные

Низкий ХСЛВП

Сахарный диабет

Гипергомоцистеинемия

Факторы гемостатические

С-реактивный протеин

Инфекции

Гипокинезия

Семейная предрасположенность

Социально-экономические

Психологические

Инсулинорезистентность

Дисфункция эндотелия

Стабильность атеросклеротической бляшки

55 лет

60 лет

65 лет

Систолическое АД (мм рт. ст.)

180

160

140

120

180

180

160

140

120

140

120

160

120

140

160

180

120

180

140

160

Общий холестерин

10 - 14%

Женщины

Мужчины

50 лет

ммоль/л

мг

/

дл

4

5

6

7

8

4

5

6

7

8

4

5

6

7

8

4

5

6

7

8

150

200

250

300

150

200

250

300

150

200

250

300

150

200

250

300

НЕКУРЯЩИЕ

КУРЯЩИЕ

НЕКУРЯЩИЕ

КУРЯЩИЕ

12 Европейских когорт, включая Россию

Шкала риска

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

2

1

3

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

2

2

3

3

3

3

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

6

6

6

6

8

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

7

8

9

7

8

9

7

8

9

7

7

8

9

7

7

8

9

9

8

9

7

9

9

9

7

9

7

9

7

8

8

7

8

7

8

6

9

8

9

8

7

7

8

7

8

7

10

10

12

14

11

11

13

12

13

10

12

14

10

12

12

14

10

12

12

10

11

13

10

12

14

13

11

13

11

13

14

10

11

13

11

10

12

13

13

10

12

15

15

15

15

16

16

17

19

22

16

19

22

26

18

26

30

35

41

47

18

21

25

29

34

17

20

24

17

16

19

22

16

18

21

24

28

33

17

20

24

17

≥15%

6 - 9%

4 - 5%

<1%

1%

2%

3%

Психосоциальные факторы

норма

Субклиническая депрессия

Клиническая депрессия

Субклиническая тревога

Клиническая тревога

15

12,6

9,3

9,2

15

15,5

10,7

10,2

Мужчины 35-64 лет

Распространенность курения

мужчины

женщины

%

51,3%

27,3%

43,4%

11,2%

62,3%

25,8%

25-64 лет

Московская репрезентативная выборка

140-159

160-179

> 180

Уровни систолического артериального давления, мм рт. ст.

Ожидаемое снижение смертности у больных

в зависимости от уровня САД

21

32

43

29

44

56

24

36

47

18

27

37

Приоритет: пациенты с высоким риском и стенокардией

Город, регион, страна
Школы, другие образовательные учреждения
Рабочие места
Учреждения здравоохранения
Религиозные организации

Объекты воздействия:

Популяционная стратегия профилактики

коррекция риска