Когнитивный тренинг и мильё-терапия презентация

В.М. Бехтерева»

Клинический психолог
Гомзякова Наталья Александровна

самообслуживанию и адаптация к меняющимся условиям жизни.

Тренинг когнитивных функций представляет собой структурированную программу, включающую упражнения по активизации внимания и мышления, долговременной памяти и упражнения на тренировку кратковременной и оперативной памяти.

информации.

Нарушение внимания это нарушение концентрации, распределения, переключаемости, предметности, устойчивости и сосредоточенности.

Наряду со снижением памяти и внимания у пожилых отмечается и нарушение мышления – анализа, синтеза, обобщения, конкретизации.

Когнитивный тренинг

деменции.
При более выраженных нарушениях памяти и мышления целесообразно проводить тренинг бытовых навыков, тренинг, направленный на восстановление биографической информации.

в группе доброжелательной, доверительной атмосферы, которое достигается за счет эмоциональной поддержки каждого участника группы со стороны ведущего и других участников.

Когнитивный тренинг

так как задания усложняется от занятия к занятию. Количество участников: не более 6-8 человек.

Набор упражнения выбирается в зависимости от уровня когнитивного снижения участников группы который предварительно определяется психологом.

Время проведения занятия 30-60 минут, курс рассчитан на 6-10 посещении 2-3 раза в неделю, так как пациенты находятся на стационарном лечении 21 день.

Когнитивный тренинг

является знакомство, формирование мотивации к групповым занятиям. Большинство пациентов, как правило осознают имеющие у них трудности, связанные с запоминанием и положительно относятся к предложению быть включенными в группу.

Когнитивный тренинг

присутствовать на одно групповое занятие, после чего он делает самостоятельные выводы о возможности своего дальнейшего участия. Рекомендуемое время для проведения занятий – утренние часы.
По окончании тренингового курса дается домашнее задание индивидуально для каждого участника, а также рекомендуется повторное прохождение курса 2 раза в год.

Когнитивный тренинг

концентрировать внимание (быстрая утомляемость)
-снижение оперативной памяти (трудность при обучении)
-сложность изменения программы действий (интеллектуальная «ригидность»)

Когнитивный тренинг

мозга;
Неврозы позднего возраста, включая психосоматическую патологию;
Любые иные заболевания, сопровождающиеся снижением памяти, внимания и мышления;
Постинсультные состояния;
Деменция (лёгкая степень).

Когнитивный тренинг

декомпенсация, выраженным болевым синдромом и т.д.
Острые психозы.
Психопатии.
Отсутствие мотивации к занятиям.

процессов

-Более медленный темп речи;
-Простые, короткие предложения;
-Односложные команды;
-Простые алгоритмы действий;
-Простые задания;
-Длительность занятий не более 30-60 минут.

тренер начинает разъяснять цели, задачи и правила группы.
Целью курса является тренировка, восстановление и поддержание функции памяти, внимания и мышления.
Задачи курса – тренировка логического мышления, развития и улучшение коммуникативных навыков и повышение эмоционального фона. Правила занятии – не пропускать занятии, не опаздывать, не говорит не могу, не хочу, не говорить о политике и болезни и т.д.

Когнитивный тренинг

инструментом улучшения когнитивного функционирования, являются ухаживающие за больными люди.
В данном случае используется обучение ухаживающих лиц приемам когнитивного тренинга, также за счет психокоррекционной, консультативной и психообразовательной работы клинического психолога совместно с врачем-психиатром и врачем-психотерапевтом оптимизируется взаимодействие в диаде пациент – ухаживающий.

информации способствует воспроизведению материала предложенного для запоминания)
обучение без ошибок (реакция на положительный стимул подкрепляется, а реакция на нежелательный стимул остается без подкрепления)
техника исчезающих подсказок (тренер использует подсказки, которые постепенно уменьшаются пока не будет достигнуто полностью успешное повторение)
воспроизведение с интервалами (более сложный для запоминания материал предъявляется чаще, тот, который воспроизводится легче, предъявляется реже)
внешние вспомогательные средства памяти.

с больными шизофренией, аффективными расстройствами, расстройствами личности и расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ.
Метод является психо и социотерапевтической составляющей общего лечебного комплекса, наряду с параллельно проводимой психофармакотерапией.

человек способен к развитию посредством других людей и окружающей обстановки.
Психоаналитическая модель милье-терапии была создана Эрнстом Зиммелем в конце 20-х гг. ХХ века, а затем развита и продолжена Вильямом Меннингером в США. В последние десятилетия милье-терапия широко применялась и продолжала свое развитие благодаря профессору Гюнтеру Аммону в клинике Ментершвайге в Германии

средой». Удовлетворенность пациентов обслуживанием и качеством жизни в стационарах неразрывно связаны с особенностями той среды, в которую попадает пожилой человек.  
Под средой подразумеваются все компоненты среды – физический (физические условия, среда, в которой живет человек) психологический и социальный компоненты.
Цель воздействия – не симптомы болезни, а личностные нарушения, способствующие возникновению и рецидивированию заболевания.

среда обитания пациента в психиатрическом стационаре, используемая для преодоления зависимого поведения, повышения личной ответственности, улучшения социального функционирования пациента, предотвращения явления явлений госпитализма.

предполагает специфические нарушения эмоционального функционирования в форме алекситимии и общее снижение физической и психической активности основной акцент при проведении групп милье-терапии ставится на вовлечение пациентов в общую конструктивную деятельность, вербализацию чувств, выявление конструктивных и деструктивных компонентов поведения, активизацию межличностного взаимодействия.

общие закономерности изменения когнитивных процессов и тенденцию к заострению личностных особенностей в процессе старения.
Пожилые пациенты, как правило, демонстрируют невысокую степень самопонимания. Наибольшей частотой отмечаются такие типы внутриличностных конфликтов как:
конфликт между стремлением к удовлетворению собственных потребностей и требованиями окружающей среды;
конфликт между нормами и агрессивными тенденциями;
конфликт между уровнем притязаний и уровнем достижений.

правило, оформляется самими участниками группы. Психотерапевтическая работа в такой группе проходит с учетом групповой динамики, в качестве основных интервенций используются техники групповой психотерапии

расстройствами;
расстройствами личности;
ранними нарушениями когнитивного функционирования;
психопатоподобной симптоматикой.
а также:
с высоким уровнем алекситимии;
неадекватной самооценкой;
с низкой способностью к рефлексии и не развитым навыком самопонимания
затруднением самоконтроля;
неадаптивными и пассивными стратегиями совладеющего поведения в эмоциональной и когнитивной сфере;
нарушениями поведения;
с высоким уровнем конфликтности;
со сложностями адаптации;
с нарушениями коммуникативных способностей.

выраженными нарушениями речи;
с нарушениями слуха;
с нарушением зрения;
с выраженным нарушением памяти;
наличием продуктивной психопотологической симптоматики
маниакальным состоянием;
тяжелым депрессивным состоянием с снижением физ. активности.

функционального диагноза, в результате клинической оценки леч. врача, психологического обследования с учетом социальных ресурсов больного.
2) для формирования групп регулярно проводится встречи специалистов (психиатры, психотерапевты, клинические психологи) и обсуждается ожидаемый результат психотерапевтической программы для конкретного пациента.

к участию в программе. Беседа проводит лечащим врачом, так как пожилые пациенты и (пациенты психиатрических клиник) с недоверием относятся к групповым занятиям. Лечащий врач, как правило, является значимым лицом для пациента, с которым проводится продуктивный контакт. Затем специалист, участвующий в организации проводит предварительную беседу разъясняя цели и специфику группы, одновременно выясняя мотивированность и ожидания от группы.

состояние пациентов. Для эффективной работы предпочтительно формировать группы гетерогенные по нозологическому и гендерному признакам. Группы, в которых учувствуют пациенты эндогенной депрессией, имеет низкую эффективность. Разнообразие возрастного состава увеличивает диапазон социальных ролевых моделей и обеспечивает эффективность групповой терапии.

в неделю продолжительностью 1,5-2часа. Занятия проводятся врачом и/или психологом
6) Стержнем деятельности милье-группы является какой-то конкретный проект (строительство небольшого объекта, благоустройство территории, ремонт и оформление интерьера помещения и др.). Проект не навязывается группе, пациенты сами находят и принимают его в ходе совместных обсуждений.

возложенных на участника
конфиденциальность
запрет на обсуждение групповой ситуации вне группы
равная ответственность для всех за выполнение проекта
запрет на проявление агрессии в виде брани, прямых угроз и физического насилия
активное предъявление своих предложений, желаний, страхов и трудностей, связанных с участием в группе.

3) ремонт отдельных помещений в отделение;
4) оборудование помещения для милье-терапии;
5) организация выставки творческих работ пациентов;
6) ремонт больничного оборудования;
7) создание интерьера в отделении и т. д.

и подвергнуть коррекции психологические механизмы их дезадаптации в продуктивном поведении и общении. Это - психоаналитический компонент метода, поскольку здесь существенное значение придается интерпретации сопротивления больного лечению, его тревоги и деструктивной агрессии, проявляющихся в рамках преимущественно невербального взаимодействия с ним окружающих пациентов и психотерапевта.
Совместная деятельность с другими больными помогает раскрыть и развивать конструктивные аспекты собственной идентичности, дифференцируя здоровые компоненты личностной структуры от патологии.

программируемым ответом;
2) просьба о помощи, содействии другим пациентам в работе;
3) обращение к профессиональным знаниям и навыкам пациента, применимых в работе над проектом;
4) привлечение хобби, интересов, художественных способностей больных к работе над проектом.
3. Совет;
4. Конфронтация;
5. Объективация.

в том, что:
1) вводимый в сознание больного материал может восприниматься как враждебность терапевта;
2) используемый прием может оказаться слишком чуждым и неприемлемым для больного, приводя к утрате больным оценки объективной реальности и вызывая нарушение контакта.
В этих случаях терапевт должен приостановить движение в направлении конфронтации, усилив эмпатический элемент контакта с пациентом.

масочное ролевое поведение.
Терапевт, опираясь на получаемый в ходе терапевтического процесса материал, может использовать следующие приемы конфронтации:
обсуждение тех трудных для пациентов ситуаций, в которых стереотипно проявляется их нарушенный поведенческий копинг;
обсуждение причин неадекватных эмоциональных реакций или, напротив, их отсутствие в значимых ситуациях;
выявление несоответствия между декларированными больным установка-ми, взглядами и намерениями и реальным поведением.

что здесь терапия средой проводится не автономно и изолированно от других компонентов лечебно-реабилитационной программы. Она является интегративной составной частью терапевтической системы клиники, все компоненты которой функционируют в теснейшей взаимосвязи. Это – ключ к пониманию механизма данного метода.

собственный дом с той существенной разницей, что атмосфера в ней, как правило, в значительно большей степени благоприятствует личностному росту пациента, чем эмоциональный климат его собственной семьи.

2017 Психосоциальная реабилитация в психиатрии и неврологии


http://bekhterev.ru/upload/documents/http://bekhterev.ru/upload/documents/Психосоциальная%20реабилитация.http://bekhterev.ru/upload/documents/Психосоциальная%20реабилитация.pdf

memini.ru

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПСИХИАТРИИ И НЕВРОЛОГИИ Методологические и организационные аспекты